Zapalenie gruźlicy gruźlicy

Gruźlakowe zapalenie rogówki może rozwinąć się w wyniku krwiotwórczego przerzutu prątków gruźlicy lub choroby wywołującej gruźlicę.

Objawy gruźliczego zapalenia rogówki

Hematogenne gruźlicze zapalenie rogówki manifestuje się w trzech postaciach: rozlanego, ogniskowego lub stwardniałego zapalenia rogówki. Objawy tych postaci zapalenia mają charakterystyczne cechy.

Rozlane zapalenie rogówki charakteryzuje się głębokim położeniem infiltracji w głębokich warstwach rogówki. Według zewnętrznych objawów może czasem przypominać syfilityczne zapalenie miąższu rogówki, jednak po biomikroskopii określa się objawy charakterystyczne dla gruźliczego zapalenia rogówki. Wśród rozproszonej infiltracji zrębu oddzielne raczej duże żółtawe ogniska nie łączą się ze sobą. Proces zapalny nie obejmuje całej rogówki: niezainfekowane obszary pozostają w centrum lub na obrzeżach. Nowo utworzone naczynia pojawiają się późno, po 2-4 miesiącach. Przechodzą w głębokich warstwach, ale oprócz tych naczyń prawie zawsze jest powierzchowna neowaskularyzacja. Problem dotyczy jednego oka. Przebieg choroby jest przedłużony, z okresowymi zaostrzeniami. Zapalenie skutkuje powstaniem grubej unaczynionej wyściółki, która wymaga leczenia chirurgicznego w celu jej wyeliminowania.

Głęboka infiltracja rogówki jest ogniskowym gruźliczym procesem zapalnym. Jeden lub więcej ognisk występuje w najgłębszych warstwach rogówki, w pobliżu błony Descemeta, dzięki czemu można go złożyć. Vascularization jest nieistotne. Nowo utworzone naczynia wyrastają w formie ścieżki do ognisk zapalnych i mają niezwykłą postać dla głębokich naczyń - rozgałęziają się. Przebieg choroby jest długi, mogą wystąpić nawroty. Ogniskowe i rozproszone hematogenne gruźlicze zapalenie rogówki prawie zawsze jest komplikowane przez zapalenie tęczówki. Gojeniu ogniskowego zapalenia rogówki towarzyszy tworzenie się ciernia.

Gruźlica stwardniające zapalenie rogówki rozwija się równocześnie z zapaleniem twardówki. Początkowo wokół kończyny są małe kieszenie infiltracji w głębokich warstwach zrębie. Subiektywne objawy zapalenia i neowaskularyzacji są słabo wyrażone. Jak resorpcji centrach pierwszej fali bliżej centrum rogówki, nowe ogniska. Proces zapalny utrzymuje się przez kilka lat. Może rozwijać się na okręgu ze wszystkich stron lub tylko z jednej strony. Po wygojeniu ognisk rogówka nie jest całkowicie oczyszczona. Wygląda na to, że twardówka czołga się na rogówce. Ze względu na długi czas trwania choroby i przewlekłe zakończeń naczyń i podrażnienie nerwów krawędzi rogówki pętli sieci zespalając w naczyniach krwionośnych dużych koło tęczówki stwardniające zapalenie rogówki zawsze towarzyszy zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, często skomplikowane przez jaskrę wtórnego. Stwardniające zapalenie rogówki mogą wystąpić nie tylko w gruźlicy, ale także kiła, reumatyzm i artretyzm.

Etiologicznym diagnoza któregokolwiek z przerzutami gruźliczego zapalenia rogówki skomplikowane. Nawet identyfikacja ogniskowej gruźlicy w płucach nie jest dowodem gruźliczego charakter chorób oczu, a wraz z nią rozwój przerzutów ogniskowego zapalenia oczu i płuc są rzadkie. Dodatni odczyn tuberkulinowy Pirque i płaszcz dowodów infekcji w organizmie, ale to nie znaczy, że ma zapalenie rogówki również gruźlicy etiologii. Przyczyna zapalenia w oku może być inna. Z pewnością, że TB rogówki charakter mogą być stosowane jedynie wówczas, gdy reakcja z podawaniem podskórnym niskich dawkach tuberkuliny w ciągu 72 godzin, wydaje się reakcji zrazikowego oka (rogówce, tęczówce i naczyniówkę). Ta diagnoza nie jest całkowicie bezpieczny, ale w przypadku braku innych sposobów w celu ustalenia etiologii zapalenia rogówki jest bardzo ważne. Dopiero terapia etiologicznym może skrócić czas leczenia i zapobiec nawrotom choroby. Im szybciej zapalenie przystanek w oczy, tym mniej komplikacje w przebiegu choroby i większej nadziei na zachowanie wzroku.

Gruźlica - alergiczne (grudkowe, zgorzelinowe) zapalenie rogówki jest powszechną postacią guzowatych zmian rogówki u dzieci i dorosłych. Większość pacjentów to dzieci i młodzież.

Charakterystyczną cechą gruźliczo-alergicznego zapalenia rogówki są małe (miliarskie) lub większe pojedyncze (pojedyncze) guzkowe wysypki na rogówce, zwane flycenami, co oznacza "fiolkę". Obecnie wiadomo, że morfologicznie ogniska infiltracji rogówki przez limfocyty, osocze i komórki nabłonka są filogeniczne. Liczba i głębokość konfliktu mogą być różne. Szaroboczne półprzezroczyste elewacje pojawiają się najpierw w kończynie, następnie pojawiają się nowe guzki zarówno na obwodzie, jak i na środku rogówki.

Pęcherzykowe zapalenie rogówki rozwija się na tle gruźlicy płuc lub węzłów chłonnych. Pojawienie się specyficznego flikenu w limbusie jest potwierdzeniem rozpoznania gruźlicy. W badaniu morfologicznym nie znaleziono gruźlicy prątków w fikcji. Proces zapalny jest reakcją alergiczną na krążące produkty we krwi rozpadu prątków gruźlicy. Ogólne osłabienie organizmu, awitaminoza, helminthiazy mogą odgrywać rolę czynników przyczyniających się do rozwoju zapalenia.

Triada subiektywnych objawów rogówki (światłowstręt, łzawienie, kurcz powiek) jest silnie zaznaczona. Dzieci chowają się w ciemnym kącie, leżą twarzą w poduszce, bez kroplówki znieczulenie nie może otworzyć oczu. Konwulsyjne skurcze powiek i stałe łzawienie powodują obrzęk i macerację skóry powiek i nosa. Ten obraz kliniczny jest typowy dla zrogowaciałego zapalenia rogówki.

Po obiektywnych badaniach ujawniają się jasne okostne lub mieszane wstrzyknięcia naczyń. Fale są zawsze odpowiednie dla gałęzi nowo utworzonych naczyń powierzchniowych. Pod wpływem aktywnego, specyficznego i przeciwalergicznego leczenia, migotania mogą ustępować, pozostawiając niewielkie zmętnienie rogówki, przesiąknięte połowicznie pustymi naczyniami.

Choroba zaczyna się ostro, następnie zwykle trwa dłuższy przebieg, charakteryzujący się częstym nawrotem. Powtarzające się ataki trwają leniwo i przez długi czas. Ogniska infiltracji rozpadają się i przekształcają się w wrzody. W przypadku obfitej neowaskularyzacji wady ulegają nabłonkowi dość szybko - przez 3-7 dni. W rezultacie pozostaje głęboki fossa - fasety, które są bardzo powoli wykonywane przez tkankę łączną.

W skomplikowanych przypadkach martwica podścieliska rogówki może dotrzeć do najgłębszych warstw. Zdarzają się przypadki perforacji rogówki z opadnięciem tęczówki. U osób osłabionych, rozpadające się drgnienia mogą się ze sobą łączyć, powodując powstawanie rozległych stref martwicy. Łączenie się z infekcją grzybową lub coccal może prowadzić do śmierci oka.

W ostatnich latach, z powodu pojawiania się leków steroidowych, rzadko obserwuje się przewlekłe formy choroby. Alergiczne guzowe zapalenie rogówki może objawiać się nietypowymi formami - fascikowym zapaleniem rogówki lub grudką grudkową.

Pęczka rogówki (zapalenie rogówki klastrowych „wędrować” phlyctenas) rozpoczyna się od wyglądu phlyctenas kończyn w połączeniu z ciężkimi pericorneal naczyń wtryskowych i triada objawów podmiotowych. Po wrastaniu nowopowstałych naczyń naciek zapalny stopniowo rozpuszcza się na krawędzi obwodowej i wzmacnia się w części środkowej. Płomień powoli przesuwa się do środka, za nim rozciąga się garść nowo uformowanych naczyń. Luźna, podwyższona, postępująca krawędź nacieku nie ulega głębokiemu owrzodzeniu, ale przebieg procesu zapalnego jest przedłużony, często nawrotowy. Postęp infiltracji może trwać, dopóki "wędrujący" flicten nie osiągnie przeciwnej krawędzi rogówki.

Phlyctenuleus pannus powstaje, gdy duża liczba naczyń powierzchniowych rośnie w rogówce. Rozciągają się do guzków zapalnych i gęsto przenikają całą powierzchnię rogówki, w wyniku czego staje się ciemnoczerwony. W przeciwieństwie do trachomatous pannus, naczynia rosną ze wszystkich stron, a nie tylko z góry. Podobnie jak grudkowe zapalenie rogówki, pannus charakteryzuje się częstym nawrotem i powstawaniem grubych unaczynionych cierni.

Leczenie gruźlicy, zapalenie rogówki

Leczenie gruźliczego zapalenia rogówki polega na wyborze reżimu ogólnej terapii gruźlicy przez fińcjatyczkę. Określa racjonalny schemat połączenia leków I i II serii, czasu trwania leczenia, czasu trwania drugiego kursu, biorąc pod uwagę stan odpornościowy pacjenta, dietę i potrzebę klimatoterapii.

Celem miejscowego leczenia gruźliczego zapalenia rogówki jest zahamowanie procesu zapalnego w oku, aby zapobiec tworzeniu się tylnych zrostów, aby poprawić metabolizm w tkance rogówki. W instalacjach, jak określone tubazid 3% roztwór, 5% roztwór salyuzid streptomycyny, kompleks chlorku wapnia (50 000 jednostek na 1 ml destylowanej wody), hydrokortyzon, lub deksametazon. Do zapobiegania lub leczenia zapalenia tęczówki i zapalenia tęczówki stosuje się mydriatica. Wielość zakraplania określa się w zależności od stadium procesu zapalnego. W nocy powieki ma 5-10% maści PASK lub maści witaminowe, 20% żelu Actovegin, są zastawione. Pod spojówką podaje się deksazon, naprzemiennie z 5% roztworem salutamidu, co drugi dzień lub z inną częstotliwością podczas różnych okresów leczenia. W fazie bliznowacenia zmniejsza się dawki leków przeciwzapalnych, przeprowadza się fizjoterapię, preparaty witaminowe, enzymy (trypsyna, fibrynolizyna) w celu rozpuszczenia zrostów.

W leczeniu alergicznego zapalenia rogówki wywołanego gruźlicą, terapii odczulającej, diety o zmniejszonym spożyciu węglowodanów i soli kuchennej, klimatoterapia ma ogromne znaczenie.