Zapalenie rogówki w hipo- i awitaminozie

Zapalenie rogówki w hipo- i awitaminozie jest spowodowane zaburzeniem ogólnych procesów metabolicznych w organizmie. Występują one z powodu przyjmowania niewystarczających ilości witamin lub słabego wchłaniania poszczególnych grup witamin. Uszkodzenie rogówki najczęściej obserwuje się przy niedoborze witamin A, B, _B2, C, PP, E. Choroby rogówki rozwijają się na tle ciężkiej ogólnej patologii organizmu, która jest konsekwencją niedoboru witamin lub odwrotnie, utrudnia wchłanianie witamin. Zazwyczaj dotknięte są oba oczy. Nasilenie zmian w rogówce zależy od stopnia niedoboru witamin w organizmie przy hipowitaminozie, a w skrajnie ciężkich przypadkach (awitaminoza) - od czasu trwania choroby i zawartości innych witamin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy i leczenie zapalenia rogówki w niedoborach i awitaminozach

Najbardziej skuteczną metodą wstępnej diagnozy jest ustalenie objawów choroby.

Zapalenie rogówki spowodowane niedoborem witaminy A

Awitaminoza A powoduje zmiany w warstwie nabłonkowej spojówki i rogówki. Awitaminoza ma następujące objawy: - w początkowym stadium wrażliwość rogówki maleje, a zmiany dystroficzne powoli narastają, normalny połysk i wilgotność powierzchni zanikają. Staje się matowa, pojawiają się zmętnienia przypominające chmury. Jest to stadium prekserozy, które zostaje zastąpione przez kserozę nabłonkową, czyli keratynizację nabłonka. Początkowo na spojówce gałki ocznej i rogówce w obrębie otwartej szpary oka pojawiają się suche blaszki kserotyczne, podobne do małych kropelek zestalonego tłuszczu. Powierzchniowe suche komórki złuszczają się, powodując dyskomfort. Na tym etapie, przy racjonalnym odżywianiu i leczeniu, powrót do zdrowia jest jeszcze możliwy z niewielką utratą funkcji oka. Trzecim stadium awitaminozy A jest keratomalacja. Cała rogówka staje się zmętniona. Zmiany szybko przesuwają się z warstw powierzchniowych do głębokich. Jednocześnie z rozprzestrzenianiem się zmętnienia rozpoczyna się proces rozpadu rogówki. W kącikach oczu pojawia się obfita wydzielina. Leczenie rozpoczęte na tym etapie kończy się szorstkim bliznowaceniem ubytków. Bez leczenia dochodzi do perforacji rogówki. Ze względu na brak wrażliwości rogówki rozpad tkanek przebiega bezboleśnie.

Leczenie: zrównoważona dieta zawierająca produkty zwierzęce i roślinne, bogate w witaminę A i karoten, olejowy roztwór octanu retinolu doustnie lub domięśniowo w dawce dobowej 100 000 IU oraz kompleks multiwitaminowy.

Miejscowo: wkraplanie preparatów sulfanilamidu 3-4 razy dziennie w celu zapobiegania zakażeniu uszkodzonej powierzchni; krople witaminowe (naprzemiennie cytral i ryboflawina), preparaty wspomagające regenerację nabłonka (retinol, actovegin, balarpan, tran); dodatkowo obowiązkowe jest stosowanie maści zawierających witaminy.

Zapalenie rogówki spowodowane niedoborem witaminy B

Awitaminoza B, w rogówce objawia się na tle ogólnych zmian w organizmie, objawy awitaminozy: zapalenie wielonerwowe, utrata napięcia mięśniowego, dysfunkcja przewodu pokarmowego. W centralnej części rogówki występują zmętnienia, obrzęk nabłonka, następnie rozwija się dyskoidalne zapalenie rogówki z przewlekłym, długotrwałym przebiegiem i ciężkim wynikiem. Powierzchniowe warstwy rogówki ulegają zakażeniu, martwicy, mogą być perforowane. Już na etapie rozwoju dyskoidalnego zapalenia rogówki w proces patologiczny zaangażowane są tęczówka i ciało rzęskowe, a następnie naczyniówka.

Leczenie: racjonalne odżywianie z uwzględnieniem potraw z roślin strączkowych, zbóż, wątroby, nerek. Bromek tiaminy i multiwitaminy są przepisywane w dawkach terapeutycznych.

Leczenie miejscowe zależy od stadium choroby. Ogólne podejście jest takie samo jak w przypadku niedoboru witaminy A.

Zapalenie rogówki spowodowane niedoborem witaminy _B2

Awitaminoza B ₂ może powodować powierzchowne zapalenie rogówki z owrzodzeniem, ale możliwa jest również postać podścieliskowa zapalenia. Zapalenie rogówki z awitaminozą B ₂ charakteryzuje się wrastaniem dużej liczby naczyń powierzchniowych. Racjonalne leczenie na etapie wczesnych objawów prowadzi do wyzdrowienia. Choroba rogówki, objawy tej awitaminozy występują na tle łojotokowego zapalenia skóry, kątowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia języka i innych objawów awitaminozy B ₂.

Leczenie: prawidłowe odżywianie z obowiązkowym codziennym spożywaniem mleka, mięsa, roślin strączkowych; preparaty ryboflawiny i multiwitaminy przepisuje się w dawkach terapeutycznych dostosowanych do wieku.

Leczenie miejscowe jest objawowe. Stosuje się 0,02% roztwór ryboflawiny w kroplach. Ogólna zasada leczenia miejscowego jest taka sama jak w przypadku niedoboru witaminy A. Aby zahamować wzrost nowo powstałych naczyń, podaje się podspojówkowe zastrzyki leków steroidowych (deksazon 0,5 ml raz dziennie) w cyklach 7-10 dniowych.

Zapalenie rogówki spowodowane niedoborem witamin B6 _, B12 _, PP, E

Awitaminoza B6 _, B12 _, PP, E zawsze wpływa na stan rogówki, objawia się naruszeniem nabłonka, głównie w części centralnej, po czym rogówka zostaje nasycona płynem łzowym, zmienia się jej przejrzystość, pojawiają się nacieki, następnie nadżerki i owrzodzenia. Nowo powstałe naczynia rosną w różnym czasie. Zapalenie rogówki występuje na tle ogólnych zmian w organizmie, charakterystycznych dla danej hipo- lub awitaminozy. To właśnie identyfikacja związku z określoną ogólną patologią pozwala nam ustalić prawidłową diagnozę i przepisać ogólne leczenie etiologiczne, bez którego miejscowa terapia jest nieskuteczna.