Zapalenie kaletki palca

Zapalenie kaletki maziowej palca to choroba zapalna, która występuje w worku maziowym (lub stawowym) stawu, zwanym kaletką maziową.

Kaletka jest małym elastycznym workiem wyłożonym błoną maziową, która produkuje płyn stawowy (smarujący). Płyn ten znajduje się w jamach stawowych.

Kaletka maziowa znajduje się między ścięgnami i kośćmi, dokładnie w tych miejscach - stawach, gdzie występuje największe tarcie mięśni i ścięgien o kości i więzadła. Dlatego kaletka maziowa działa jak swego rodzaju warstwa, która chroni kości, mięśnie, więzadła i ścięgna przed tarciem.

W przypadku zapalenia kaletki maziowej w jamach stawowych zaczyna gromadzić się i gromadzić w dużych ilościach specjalny płyn, wysięk. Zapalenie kaletki maziowej występuje zazwyczaj w stawach obręczy barkowej, następnie w kolejności malejącej stawy łokciowe, kolanowe i biodrowe. Podobne procesy zapalne dotyczą również worka maziowego znajdującego się między ścięgnem Achillesa a kością piętową. Znacznie rzadziej występuje zapalenie kaletki maziowej palca, które objawia się zapaleniem stawów palców rąk i nóg.

Zapalenie kaletki maziowej dzieli się na następujące postacie, które charakteryzują przebieg kliniczny choroby:

• ostre zapalenie kaletki maziowej,
• podostre zapalenie kaletki maziowej,
• przewlekłe zapalenie kaletki maziowej,
• nawracające zapalenie kaletki maziowej.

W zależności od obecności lub braku patogenu, który wywołał stan zapalny, zapalenie kaletki maziowej dzieli się na:

• niespecyficzne – wyłącznie o charakterze traumatycznym,
• specyficzne - powikłane wnikaniem do torebki stawowej zakażeń: bakteriami gruźlicy, rzeżączki, kiły i brucelozy.

Zapalenie kaletki maziowej dzieli się na kilka postaci w zależności od rodzaju wysięku:

• surowiczy,
• ropny - zamiast płynu stawowego w stawie gromadzi się ropa,
• krwotoczny - wysięk zawiera dużą ilość składników krwi, takich jak czerwone krwinki,
• ropno-krwotoczny.

Zdarza się, że oprócz wysięku w torebce stawowej zaczynają gromadzić się sole różnych substancji.

Zazwyczaj zapalenie kaletki maziowej rozpoczyna się od ostrej postaci choroby, ale jeśli nie zgłosisz się do lekarza w odpowiednim czasie, ostra postać może towarzyszyć ropnej lub krwotocznej postaci choroby, bądź też może przejść w postać przewlekłą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny zapalenia kaletki maziowej palca

Zapalenie kaletki maziowej zawsze występuje z powodu zewnętrznego wpływu na obszar ciała, który znajduje się w pobliżu zapalonego stawu. Przyczyny ostrego i przewlekłego zapalenia kaletki maziowej palca mogą być następujące:

1. Siniaki, pęknięcia torebki stawowej, otarcia, rany i inne urazy palców, związane lub niezwiązane z uszkodzeniem stawu.
2. Przeciążenie stawów palców i częste mechaniczne drażnienie stawów, powodujące ich deformację. Na przykład praca wymagająca ciągłych, monotonnych ruchów palców przez długi okres czasu może prowadzić do zapalenia kaletki maziowej. Chorobę tę mogą wywołać gry sportowe z dużym obciążeniem palców, nagłe podnoszenie ciężarów itp.
3. Wrodzona deformacja stopy, czyli paluch koślawy.
4. Płaskostopie i nieprawidłowa budowa łuku poprzecznego stopy.
5. Złogi wapnia gromadzące się w okolicy ścięgna.
6. Różne zakażenia, które przedostały się do torebki stawowej.
7. Obecność diatezy i innych zaburzeń metabolicznych w organizmie.
8. Alergie i inne choroby autoimmunologiczne.
9. Zapalenie stawów to choroba zapalna stawów o różnej postaci i pochodzeniu.
10. Dna moczanowa to choroba, której towarzyszy odkładanie się kwasu moczowego lub monouranu sodu w różnych tkankach organizmu człowieka.
11. Nagły wzrost aktywności fizycznej.
12. Noszenie niewygodnych, obcisłych butów i butów na wysokim obcasie.

Zdarzają się przypadki, gdy zapalenie kaletki pojawia się pozornie bez powodu. Ale tak nie jest, ponieważ ta choroba zawsze ma jakąś przyczynę swojego wystąpienia.

Przewlekłe zapalenie kaletki maziowej najczęściej pojawia się u osób, których praca wiąże się z drażniącym działaniem na stawy rąk lub nóg, stałym dużym obciążeniem tych stawów. Przewlekłe zapalenie kaletki maziowej rozwija się przez długi okres czasu, zwykle kilka miesięcy. Pojawia się zarówno jako konsekwencja nieleczonego ostrego zapalenia kaletki maziowej, jak i w wyniku innych chorób zapalnych stawów i kości - zapalenia stawów i dny moczanowej.

[ 5 ]

Objawy haluksów

Objawy zapalenia kaletki maziowej palca w ostrej postaci choroby są następujące:

1. Obecność silnego bólu w okolicy zapalonego stawu.
2. Pojawienie się obrzęku stawów, objawiającego się opuchlizną.
3. Pojawienie się zaczerwienienia skóry w okolicy zapalonego stawu.
4. Wystąpienie poważnych ograniczeń ruchomości chorego stawu.
5. Obecność podwyższonej temperatury w okolicy zapalonego stawu.
6. W niektórych przypadkach zapalenia kaletki maziowej palca może wystąpić złe samopoczucie i pogorszenie stanu zdrowia. Zdarza się, że obrazowi klinicznemu przebiegu choroby towarzyszy podwyższenie temperatury całego ciała.

Objawy zapalenia kaletki stawowej zaczynają się od utworzenia się guza o różnej wielkości w dotkniętym obszarze stawu, który przypomina worek z wodą. Następnie pojawia się obrzęk, który staje się czerwony, a po chwili – gorący, jeśli się go dotknie. Podczas palpacji można wyczuć, że obrzęk jest dość elastyczny. Podczas naciskania na pojawiający się obrzęk można poczuć ból, który następnie staje się silniejszy i występuje bez palpacji obrzęku, stale. Ruch w stawie jest bardzo utrudniony. W wielu przypadkach ruchowi palca z zapalonym stawem towarzyszą bolesne odczucia.

Ostre zapalenie kaletki maziowej pojawia się niespodziewanie - w ciągu dwóch, trzech dni. Zazwyczaj po przebudzeniu pacjent zauważa zaczerwienienie, obrzęk i ból w okolicy chorego stawu. Zanim ujawniła się ostra postać choroby, w prawie wszystkich przypadkach występowało silne obciążenie stawu lub uaktywniła się ostra choroba zakaźna. W ciągu kilku dni objawy zaczynają się nasilać, a następnie stopniowo ustępują. Jeśli ostre zapalenie kaletki maziowej nie jest leczone, przekształca się w postać przewlekłą.

W przewlekłej postaci zapalenia kaletki maziowej w okolicy chorego stawu tworzy się ograniczony obrzęk o zaokrąglonym kształcie. Jest on miękki w dotyku, a skóra nad nim jest ruchoma i niezmieniona. Jednocześnie funkcjonowanie stawu nie jest upośledzone, a ruchy w nim nie są ograniczone.

Przewlekłe zapalenie kaletki maziowej rozwija się przez długi okres czasu, zwykle kilka miesięcy. Ponieważ woreczek maziowy nie powiększa się natychmiast, ale stopniowo. Wzrost worka maziowego jest spowodowany stałym, ale stopniowym wzrostem ilości wysięku w nim. Wyściółka worka stawowego może się zmieniać, ponieważ pojawiają się w niej różne pasma i narośla. W wysięku pojawia się ogromna ilość włóknika, który narasta na wyściółce worka stawowego w postaci wysp. Rozmiar kaletki w przewlekłej postaci choroby może być duży i średni. W niektórych przypadkach w chorym stawie tworzy się jama, która jest izolowana od reszty jamy stawowej, zwana hygromą. Jama ta przypomina torbiel i zaczyna się w niej gromadzić wysięk. Zewnętrznie ten wzrost wygląda jak bańka z płynem, szczelnie pokryta skórą.

Ta postać choroby może przechodzić fazę zaostrzenia, podobną do objawów ostrego zapalenia kaletki maziowej, a następnie fazę zanikania, gdy poważne objawy nie dokuczają pacjentowi. Podczas zaostrzenia choroby zwiększa się ilość wysięku w torebce stawowej. Przewlekłe zapalenie kaletki maziowej, przy braku terminowego leczenia, może wywołać pojawienie się zrostów w stawie, a także zmniejszyć jego ruchomość.

Haluks palca u nogi

Najczęściej zapalenie kaletki maziowej palców występuje w stawach dużych palców u stóp. Rzadziej zapalenie kaletki maziowej palców u stóp dotyka małego palca i palca wskazującego.

Główną przyczyną tej choroby jest deformacja stopy koślawej (skrzywienie), która jest spowodowana płaskostopiem, a także naruszeniem poprzecznego ustawienia stopy i dysfunkcją mięśni i więzadeł stóp. Najczęściej takie odchylenia w budowie i funkcjonowaniu stóp są uwarunkowane genetycznie, czyli dziedziczne.

Również duże obciążenia stóp związane z ich deformacją mogą być przyczyną zapalenia kaletki maziowej palców. Różne metody i stopnie urazów stóp, noszenie ciasnych i niewygodnych butów, szczególnie ciągłe chodzenie na obcasach u kobiet prowadzą do pojawienia się zapalenia kaletki maziowej palców.

Zapalenie kaletki maziowej palca u nogi objawia się powstaniem guza w okolicy stawu jednego lub kilku palców u nogi. Następnie guz rośnie i zaczyna kostnieć, czyli zamienia się w „kość”. Takim zewnętrznie zauważalnym procesom towarzyszy pojawienie się bólu w dużym stawie, co wskazuje na istniejący stan zapalny. Ostra postać zapalenia kaletki maziowej najczęściej przekształca się w przewlekłą, gdy pojawiają się i zanikają odczucia bólowe wraz z procesami zapalnymi. Podczas zaostrzenia choroby pojawiają się trudności w poruszaniu się, ponieważ obciążenie stopy jest bolesne.

Przewlekłe zapalenie kaletki maziowej palców jest szczególnie powszechne u osób, które stale obciążają stopy - stojąc, chodząc, biegając i nosząc ciężkie przedmioty przez długi czas. Sportowcy, którzy uprawiają sporty, które często obciążają lub uszkadzają palce, są również podatni na rozwój zapalenia kaletki maziowej palców.

[ 6 ], [ 7 ]

Haluks dużego palca

Przyczyną pojawienia się zapalenia kaletki maziowej palucha jest nieprawidłowe funkcjonowanie stopy lub stóp. Takie błędy w funkcjonowaniu stopy są spowodowane płaskostopiem. Czasami zapalenie kaletki maziowej palucha występuje w wyniku zaburzonej równowagi mięśni stopy, przez co najpierw na palcu pojawia się guzek. Guzek ten znajduje się w okolicy połączenia palucha i śródstopia. Później guzek rośnie i staje się duży, następnie na guzku pojawia się odcisk, a palec zaczyna zginać się na bok. Po tym pojawiają się bolesne odczucia, a w stawie palca pojawia się proces zapalny.

Guzek (lub czasami mówią „kość”) z czasem zamienia się w skostniały, a proces zapalny i towarzyszący mu ból pojawiają się okresowo, a następnie znikają. W ten sposób zapalenie kaletki maziowej dużego palca staje się przewlekłe. Przewlekłe zapalenie kaletki maziowej dużego palca znacznie utrudnia ruch. Zazwyczaj ten rodzaj zapalenia kaletki maziowej dotyka płeć piękną.

Objawy zapalenia kaletki maziowej dużego palca u nogi są zawsze związane z bólem i stanem zapalnym. Doznania bólowe są szczególnie nieprzyjemne, gdy na dużej stopie znajduje się but, który ściska zapalony palec.

Haluks dużego palca może powstać nie tylko w wyniku naruszenia fizjologii ruchów i funkcjonowania mięśni stopy, ale także w wyniku noszenia ciasnych, niewygodnych butów, które mocno ściskają palce i dociskają je do siebie. Zazwyczaj na haluksy cierpią kobiety, które lubią nosić buty na wysokim obcasie. Takie niefizjologiczne buty prowadzą do skrzywienia stopy, a mianowicie pojawienia się koślawości (skrzywienia), co prowokuje wystąpienie haluksów.

Dlatego możemy powiedzieć, że główną przyczyną zapalenia kaletki dużego palca jest deformacja stopy koślawej, czyli skrzywienie. A przyczyną deformacji stopy koślawej jest naruszenie konfiguracji łuku poprzecznego stopy, płaskostopie i dysfunkcja mięśni i więzadeł stopy. Na przykład u rdzennych mieszkańców krajów tropikalnych, którzy stale chodzą boso, zapalenie kaletki pojawia się bardzo często, ponieważ mają dużą liczbę takich odchyleń w budowie stóp. Takie naruszenia w budowie i funkcjonowaniu mięśni stopy są spowodowane dziedzicznymi, genetycznymi czynnikami.

Jakiś czas temu eksperci uważali, że przyczyną zapalenia kaletki dużego palca u nogi jest nadmierne spożycie soli z pożywieniem. Jednak dziś lekarze wykluczyli to stwierdzenie z przyczyn choroby. Chociaż w przypadku niektórych chorób stawów w torebce stawowej dochodzi do procesów zapalnych z powodu odkładania się kryształków soli. Na przykład dna moczanowa jest wywoływana przez podobne przyczyny - złogi soli kwasu moczowego (lub moczanów) w okolicy stawu pierwszego paliczka śródstopia. Ale dna moczanowa może prowadzić do zapalenia kaletki tego stawu, a także innych chorób związanych z zaburzeniami metabolicznymi i immunologicznymi, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, łuszczyca.

[ 8 ]

Zapalenie kaletki maziowej palca

Zapalenie kaletki maziowej palca jest procesem zapalnym, który występuje w torebkach stawowych palców kończyn górnych, któremu towarzyszy gromadzenie się wysięku. W okolicy dotkniętego stawu początkowo pojawia się obrzęk i zaczerwienienie, któremu towarzyszą bolesne odczucia przy poruszaniu się i pojawienie się ciepła. Obrzęk objawia się jako obrzęk o zaokrąglonym kształcie i miękkiej konsystencji - jest ruchomy, czyli jest zdeformowany przy palpacji, a następnie nabiera normalnego wyglądu. Obrzęk jest wyraźnie widoczny podczas badania, a przy palpacji występuje ból. Następnie skóra w okolicy dotkniętego stawu zaczyna nabierać fioletowego koloru, a lokalna temperatura w tym obszarze wzrasta.

Powyższe objawy są związane z ostrą postacią zapalenia kaletki maziowej palca. Jednak jeśli choroba ta nie zostanie wyleczona na czas, może przekształcić się w postać przewlekłą. Procesowi zapalnemu towarzyszy teraz nie tylko obrzęk, zaczerwienienie skóry, podwyższona temperatura miejscowa, ból i ograniczenie ruchomości palca, ale także odkładanie się soli wapnia w stawie. Dlatego ból może stać się trwały.

Jeśli zapalenie kaletki maziowej palca rozwinęło się w wyniku urazu ręki, możliwe, że temu procesowi zapalnemu będzie towarzyszyć pojawienie się infekcji w torebce stawowej. Podczas skojarzonego działania patogennej mikroflory i skutków urazu rozwija się ropna postać zapalenia kaletki maziowej. W tym przypadku objawy choroby są wyrażone bardziej ostro: silny ból pojawia się nie tylko w palcu, ale także w ręce; wzrasta ogólna temperatura ciała; pojawia się osłabienie; występuje ból głowy; mogą pojawić się nudności i zawroty głowy itp.

Zapalenie kaletki kciuka

Kiedy duży palec u nogi jest uszkodzony lub zainfekowany, w stawach może rozwinąć się zapalenie kaletki maziowej, zapalna choroba torebek stawowych. W okolicy dotkniętego stawu pojawia się niewielki obrzęk, który zaczyna się czerwienić. Następnie pojawia się ból, a także zauważalne ograniczenia ruchomości stawu. To jest to, co nazywa się ostrym zapaleniem kaletki maziowej.

Różne objawy zapalenia kaletki maziowej kciuka opisano w rozdziale „Zapalenie kaletki maziowej palca”, a objawy i przyczyny tej choroby kciuka wskazano w odpowiednich rozdziałach.

[ 9 ]

Zapalenie kaletki maziowej palca wskazującego

Zapalenie kaletki maziowej palca wskazującego występuje z tych samych przyczyn co zapalenie kaletki maziowej kciuka. Mogą to być różne siniaki i inne urazy, mikrorany, infekcje itp. Objawy zapalenia kaletki maziowej palca wskazującego i jego formy pokrywają się z formami i objawami choroby pozostałych palców ręki. Dlatego, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, warto przeczytać rozdział „Zapalenie kaletki maziowej palca”, a także poprzednie sekcje.

[ 10 ]

Diagnostyka zapalenia kaletki maziowej palca

Rozpoznanie zapalonych kaletek, które nie są położone tak głęboko jak pozostałe, nie jest szczególnie trudne. Jednocześnie błędy w diagnozie są praktycznie wykluczone, ponieważ objawy kliniczne choroby są wyraźnie widoczne. Aby ustalić prawidłową diagnozę, konieczne jest poddanie się badaniu przez specjalistę - chirurga.

Jeżeli po zbadaniu chorego stawu pobrano nakłucie z jamy torebki stawowej, to badając wysięk można określić formę choroby. Dokładnie określa się, z jakim wysiękiem mamy do czynienia – surowiczym, ropnym, krwotocznym, ropno-krwotocznym.

Podczas badania wysięku określa się cechy mikroflory patogennej w dotkniętej torebce stawowej, co ułatwia trafność złożonego leczenia zachowawczego. Określa się nie tylko rodzaj mikroflory, ale także jej oporność lub wrażliwość na antybiotyki.

Jeśli diagnoza ustali surowiczą postać zapalenia kaletki, to dalsze procedury diagnostyczne ustalą, czy choroba ta jest nieswoista czy swoista. Nieswoista postać surowiczego zapalenia kaletki występuje w wyniku urazów, a swoista postać tej choroby jest spowodowana przez szereg zakażeń. Dlatego konieczne jest ustalenie swoistości zakażenia, czyli potwierdzenie lub wykluczenie obecności gonokoków, krętków, brucelozy itp. w zapalonym stawie. Takie rozpoznanie ustala się poprzez zebranie wywiadu, zbadanie pacjenta, badanie bakteriologiczne wysięku i wyniki niektórych reakcji serologicznych.

Diagnostyka rentgenowska jest również stosowana do diagnozowania zapalenia kaletki maziowej. Kaletki maziowe położone płytko pod skórą diagnozuje się tą metodą, aby potwierdzić rozpoznanie ustalone wcześniej w wywiadzie. Diagnostyka rentgenowska kaletek maziowych położonych głęboko pod skórą ma duże znaczenie. W tym przypadku nie można prawidłowo ustalić rozpoznania na podstawie samego badania pacjenta.

W tym samym celu co radiografia, stosuje się metodę diagnostyki ultrasonograficznej zapalenia stawu.

W diagnostyce różnicowej zapalenia kaletki stawowej można je odróżnić od zapalenia stawów ze względu na zachowanie ruchomości stawu, choć w zmniejszonej formie. Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej zapalenia kaletki stawowej z deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów.

[ 11 ], [ 12 ]

Leczenie zapalenia kaletki maziowej palca

Leczenie zapalenia kaletki maziowej polega na stosowaniu metod miejscowego i ogólnego leczenia zachowawczego, a jeśli nie przynosi to rezultatu, stosuje się metody leczenia operacyjnego, a następnie leczenie zachowawcze.

Leczenie ostrego zapalenia kaletki maziowej palca we wczesnym stadium choroby rozpoczyna się od zastosowania następujących zabiegów:

• Aby złagodzić stan zapalny, na bolące miejsce przykłada się lód.
• Zaleca się odpoczynek kończyny z zapalonym palcem.
• Na miejsce urazu nakłada się opatrunek uciskowy.
• Na bolące miejsce przykłada się specjalne kompresy, których przepisy podano w rozdziale „Leczenie zapalenia kaletki maziowej dużego palca”.
• Stosuje się kompresy rozgrzewające.
• Maść Wiszniewskiego nakłada się na zapaloną część palca i przykłada kompres.
• Stosuje się środki przeciwzapalne do stosowania miejscowego, np. żel Diclac, emulgel Voltaren, żel Nise.

Jeżeli leczenie ostrego zapalenia kaletki maziowej nie zostało rozpoczęte odpowiednio wcześnie, należy zastosować inne zachowawcze metody leczenia:

• Leki przeciwbólowe.
• Antybiotyki.
• Leki sulfanilamidowe i nitrufowe.
• Wstrzyknięcia kortykosteroidów w okolicę chorej torebki stawowej.
• W celu jak najszybszego wchłonięcia wysięku i uzyskania efektu przeciwzapalnego stosuje się metody leczenia fizjoterapeutycznego:
  • stosuje się suche ciepło;
  • naświetlanie okolicy chorego stawu promieniowaniem ultrafioletowym stosuje się co drugi dzień, stosując od czterech do sześciu biodawek;
  • terapia mikrofalowa polega na stosowaniu ciepła o mocy od trzydziestu do sześćdziesięciu watów przez dziesięć do piętnastu minut co drugi dzień; powtórzenie zabiegu jest wymagane po trzech do czterech tygodniach;
  • Największy efekt uzyskuje się, naprzemiennie działając mikrofalami i polem UHF na okolicę chorego stawu w kierunku poprzecznym przez okres od ośmiu do dziesięciu minut;
  • codzienne stosowanie procedur UHF, przy czym czas trwania sesji podano powyżej;
  • tydzień po ustąpieniu procesów zapalnych można stosować terapię indukcyjną małym krążkiem o natężeniu 150–200 mA przez dwadzieścia minut dziennie;
  • Na obszar chorego stawu nakłada się okłady parafinowe o temperaturze od 48 do 55 stopni;
  • Zastosowania ozokerytu wykonuje się w tej samej temperaturze co zastosowania parafinowe.
• Masaż i ćwiczenia lecznicze pomagają wyeliminować procesy zapalne.

W przypadku wykrycia surowiczej postaci ostrego zapalenia kaletki maziowej należy zastosować jej aktywne leczenie, aby zapobiec wystąpieniu ropnej postaci choroby.

Leczenie ropnej postaci zapalenia kaletki maziowej przeprowadza się za pomocą interwencji chirurgicznej:

• W pierwszej kolejności leczenie ropnia przeprowadza się metodą nakłucia.
• Jeśli ta metoda nie pomaga, ropień otwiera się chirurgicznie. Wykonuje się operację, aby przeciąć torebkę stawową i usunąć ropę. Następnie ranę ropną leczy się według ogólnych zasad. Ta metoda ma znaczną wadę - rana po operacji zazwyczaj długo się goi.

Leczenie ostrego zapalenia kaletki maziowej pourazowej o niespecyficznym pochodzeniu przeprowadza się poprzez wprowadzenie 25-50 mg hydrokortyzonu do jamy torebki stawowej wraz z antybiotykami. Zabieg ten przeprowadza się dwa do pięciu razy dziennie. Przed wykonaniem takiego zabiegu wykonuje się znieczulenie poprzez wprowadzenie ośmiu do dziesięciu ml dwuprocentowego roztworu nowokainy. W takim przypadku należy dokładnie monitorować aseptyczny charakter zabiegu, ponieważ w przypadku naruszenia prawidłowego podawania leków mogą wystąpić nieprzewidziane poważne powikłania.

Rzeżączkowa postać zapalenia kaletki polega na szybkim leczeniu choroby podstawowej, która spowodowała zapalenie kaletki. Stosuje się również zabiegi fizjoterapeutyczne, o których będzie mowa poniżej, gdy będziemy mówić o leczeniu przewlekłego zapalenia kaletki. Przy dużej ilości wysięku wykonuje się nakłucie torebki stawowej w celu jego usunięcia. Po usunięciu wysięku jamę przemywa się roztworem antybiotyku. Również przy ropnym zapaleniu kaletki zaleca się stosowanie ruchów czynnych i biernych w stawach, aby zapobiec tworzeniu się przykurczów.

Gruźlicza postać zapalenia kaletki maziowej również zaczyna się od leczenia choroby podstawowej. W niektórych przypadkach stosuje się ekstyrpację dotkniętej kaletki maziowej.

Leczenie przewlekłego zapalenia kaletki maziowej przeprowadza się za pomocą następujących zabiegów:

1. Zastosowanie rozgrzewki w okolicy chorego stawu.
2. Zabiegi fizjoterapeutyczne, które mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i resorpcyjne. Stosuje się:
   • naświetlanie obszaru dotkniętego chorobą promieniami ultrafioletowymi przy zastosowaniu dwóch do trzech biodawek, które wykonuje się co drugi dzień;
   • elektroforeza wraz z nowokainą, którą podaje się poprzecznie do okolicy stawu przez dwadzieścia do trzydziestu minut każdego dnia lub co drugi dzień;
   • Wykazano również, że pole UHF jest przykładane poprzecznie do obszaru procesu patologicznego przez dziesięć do piętnastu minut każdego dnia lub co drugi dzień;
   • terapię mikrofalową stosuje się na dotkniętym obszarze codziennie lub co drugi dzień, a powtórną serię zabiegów przeprowadza się po półtora do dwóch miesięcy;
   • stosowanie terapii ultradźwiękowej w okolicy chorej torebki stawowej przez sześć do dziesięciu minut każdego dnia lub co drugi dzień;
   • okłady parafinowe o temperaturze od pięćdziesięciu do pięćdziesięciu pięciu stopni na okolicę chorego stawu przez dwadzieścia do czterdziestu minut każdego dnia lub co drugi dzień;
   • zastosowania ozokerytu w tej samej temperaturze, czasie trwania i częstotliwości sesji zabiegowych, co w przypadku zastosowań parafinowych;
   • stosowanie indukcji w okolicy chorej torebki stawowej tydzień po zaostrzeniu choroby za pomocą małego dysku przez dwadzieścia do dwudziestu pięciu minut każdego dnia lub co drugi dzień.
3. Metody leczenia chirurgicznego, jeśli poprzednie metody okazały się nieskuteczne. Stosuje się następujące metody interwencji chirurgicznej:
   • metoda punkcyjna, polegająca na nakłuciu worka maziowego i odessaniu wysięku; następnie jamę traktuje się roztworami antyseptycznymi lub antybiotykowymi;
   • otwarcie torebki stawowej – nacina się zapaloną kaletkę, oczyszcza z wysięku i kauteryzuje roztworem jodu w alkoholu lub pięcioprocentowym roztworze kwasu karbolowego;
   • Zdarza się, że podczas sekcji zwłok zachodzi konieczność częściowego wycięcia zmienionej chorobowo torebki stawowej;
   • usuwa się górną ścianę torebki stawowej, a następnie jamę traktuje się roztworem jodu w alkoholu;
   • worek maziowy zostaje otwarty i tamponowany;
   • W najbardziej ekstremalnych i zaawansowanych przypadkach stosuje się metodę radykalną, polegającą na usunięciu torebki stawowej bez jej otwierania.

Metody chirurgicznego leczenia zapalenia kaletki maziowej stosuje się w przypadku każdej postaci choroby, jeżeli zachowawcze leczenie ogólne i miejscowe nie przyniosło rezultatu.

W leczeniu podostrych i przewlekłych postaci zapalenia kaletki maziowej stosuje się metodę radioterapii. Działa ona przeciwzapalnie, łagodzi ból, a także przywraca zaburzony trofizm. Przede wszystkim w nowoczesnej medycynie stosuje się terapię rentgenowską. Nasilenie procesu zapalnego determinuje niezbędne dawki i częstotliwość naświetlania. Jeśli nie ma zaostrzeń, wówczas terapię przeprowadza się co czterdzieści osiem godzin. Poprawa stanu pacjenta, a mianowicie zmiana charakteru bólu lub jego całkowite ustąpienie, poprawa jakości i zakresu ruchu w stawie następuje w trakcie leczenia. Chociaż w niektórych przypadkach efekt zastosowanej terapii odczuwa się dwa do trzech tygodni po zakończeniu leczenia.

Leczenie zapalenia kaletki maziowej dużego palca u nogi

Leczenie zapalenia kaletki maziowej dużego palca u nogi może być następujące:

• konserwatywny,
• stosując tradycyjne metody medycyny
• chirurgiczny.

Leczenie konserwatywne

Leczenie zachowawcze jest początkowym etapem leczenia i zaczyna się od podjęcia środków higienicznych. Przede wszystkim należy zadbać o wygodne buty, w których obciążenie dużego palca będzie minimalne. Dlatego buty na wysokim obcasie dla kobiet powinny być schowane głęboko w szafie i zapomniane.

W tym samym celu konieczne jest codzienne używanie obuwia z wkładkami ortopedycznymi oraz miękkich nakładek na duży palec.

Bezpośrednia metoda leczenia konserwatywnego polega na stosowaniu maści i żeli o działaniu przeciwzapalnym, które wciera się w skórę. Do tych celów dobrze nadają się Nise-gel, Diclac-gel, Voltaren-emulgel.

Jeśli wysięk już nagromadził się w jamie torebki stawowej, należy ją nakłuć, aby płyn wydostał się na zewnątrz. Po nakłuciu należy odessać wysięk, a następnie wstrzyknąć w jego miejsce lek steroidowy, taki jak Kenalog. Leki z tej grupy usuwają stan zapalny w torebce stawowej.

Jeśli w kalecie stawowej dużego palca u nogi zgromadziła się już ropa lub istnieje podejrzenie zakażenia, wówczas w przypadku takich objawów choroby przepisuje się antybiotyki.

W okresie rekonwalescencji po ustąpieniu ostrej postaci choroby wskazane jest stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych, np. elektroforezy, ozokerytu, parafiny.

Jeśli zapalenie kaletki maziowej dużego palca u nogi jest powikłaniem innej, wcześniej występującej choroby, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia – zarówno choroby podstawowej, jak i następstw.

[ 13 ], [ 14 ]

Leczenie metodami medycyny tradycyjnej

Oczywiście, nie należy stosować ludowych metod leczenia zapalenia kaletki bez konsultacji z lekarzem. Jeśli stosowanie ludowych metod nie koliduje z leczeniem zasadniczym, należy zastosować się do następujących zaleceń:

• Weź równe części korzenia łopianu, dziurawca i krwawnika. Dodaj jedną łyżkę mieszanki do wody i gotuj przez pięć minut. Następnie odcedź wywar. Weź czystą gazę lub ściereczkę, namocz ją w wywarze i przyłóż do zapalonego miejsca. Następnie przykryj ściereczkę papierem uciskowym lub celofanem, a następnie zabezpiecz ją bandażem.
• Jedną łyżeczkę octu mieszamy z jedną łyżeczką miodu, po czym należy zastosować kompres z tej mieszanki.
• Weź równe części miodu i startego mydła do prania, wszystko dokładnie wymieszaj. Dodaj do mieszanki średniej wielkości cebulę, którą również należy najpierw posiekać. Powstały „lek” nakłada się na zapalony staw.
• Należy wziąć czysty piasek i podgrzać go na patelni. Następnie należy wsypać go do woreczka i przyłożyć do chorego miejsca stawu.

Metody leczenia chirurgicznego

Jeżeli dotychczasowe metody leczenia okazały się nieskuteczne, co objawia się nasileniem dolegliwości bólowych, zwiększeniem kąta koślawości i nasileniem dewiacji chodu, wówczas należy zastosować interwencję chirurgiczną.

Przede wszystkim należy zastosować metodę bursektomii, która jest uważana za najprostszą i najmniej traumatyczną z możliwych metod leczenia operacyjnego. Operacja ta polega na usunięciu skostniałego narośla i przerośniętego odcinka kości śródstopia. Zabieg ten przeprowadza się za pomocą nacięcia skóry, mięśni itp. Następnie przez nacięcie wprowadza się elektryczny nóż chirurgiczny, który jest w stanie usunąć nadmiar tkanki kostnej.

Jeśli leczenie operacyjne przeprowadza się w zaawansowanym stadium choroby, wówczas plastykę stopy wykonuje się metodą osteomy. Operację wykonuje się za pomocą kilku nacięć na palcu u nogi i tylnej części stopy. Następnie, dzięki specjalnej technice, przemieszczone zostają kości palca u nogi i pierwszej kości śródstopia. Przemieszczone kości są unieruchamiane za pomocą konstrukcji metalowych. Celem tej metody leczenia jest wyeliminowanie lub zmniejszenie kąta koślawości. Następnie, po operacji, przez sześć do ośmiu tygodni, szczególnie ważne są zabiegi higieniczne związane ze stopą. Należy nosić luźne buty, opatrywać rany w sposób i z częstotliwością zaleconą przez lekarza. Należy również unikać wilgoci i wody, a także hipotermii operowanej stopy.

Profilaktyka zapalenia kaletki maziowej palca

Zapobieganie zapaleniu kaletki maziowej palca polega na:

• Należy unikać stałego obciążania palców rąk i nóg, długotrwałego dźwigania ciężarów. Podczas uprawiania sportu obciążenie kończyn powinno być dozowane zgodnie z przygotowaniem i ogólnym rozwojem fizycznym sportowca.
• Nie powinieneś uprawiać sportów urazowych, które prowadzą do siniaków i innych urazów palców rąk i nóg. Jeśli takie aktywności są nieuniknione, powinieneś chronić swoje worki stawowe przed urazami, zakładając rękawiczki na dłonie i specjalne buty na stopy.
• Jeśli dojdzie do urazu, należy rozpocząć terminowe leczenie, aby wykluczyć powikłania urazu w postaci zapalenia kaletki maziowej. W przypadku urazu, na przykład, należy leczyć ranę środkami antyseptycznymi - nadtlenkiem wodoru, a następnie nałożyć na ranę opatrunek bakteriobójczy. W przypadku urazu bez urazu, należy przyłożyć lód do uszkodzonego miejsca, a także zapewnić odpoczynek dla kończyny. Po tym należy natychmiast zwrócić się o pomoc do traumatologa. Konieczne jest również rozpoczęcie terminowego leczenia chorób krostkowych, które nie są związane ze stanem zapalnym torebki stawowej, ale które są zlokalizowane w tym obszarze.
• Należy w odpowiednim czasie rozpocząć korekcję deformacji stawów stopy, aby zapobiec zapaleniu kaletki maziowej palców.
• Aby zapobiec haluksom, noś wygodne, przestronne buty z małym, stabilnym obcasem. Szczególnie warto zwrócić uwagę kobietom, że buty na obcasie nie są przeznaczone do codziennego noszenia i powinny być noszone tylko na specjalne okazje.
• Jeśli Twoja praca wymaga od Ciebie ciągłego stania, to aby zapobiec zapaleniu kaletki maziowej palców, powinieneś okresowo siadać i odpoczywać. Również wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych w ciągu dnia w celu złagodzenia zmęczenia nóg będzie dobrą pomocą.
• Wieczorem, po dniu pracy, należy sięgnąć po drobne ćwiczenia, których celem jest zapobieganie przeciążeniom kończyn dolnych. Najlepiej sprawdzają się asany jogi odwróconej, a także ćwiczenia w leżeniu na plecach z potrząsaniem pionowo wyciągniętymi ramionami i nogami. Można też przez chwilę leżeć na plecach z uniesionymi nogami i oprzeć się o ścianę.
• W ciągu dnia, wykonując pracę z dużym obciążeniem stawów rąk i nóg, wykonuj specjalne ćwiczenia gimnastyczne stóp i dłoni, aby zapobiec zapaleniu kaletki maziowej.
• Należy leczyć istniejące choroby zakaźne, które mogą wywołać pojawienie się określonej postaci zapalenia kaletki maziowej.

Rokowanie w zapaleniu kaletki maziowej palca

Rokowanie zapalenia kaletki maziowej palca w ostrej postaci choroby wiąże się ze stopniem procesów patologicznych, które powstały w dotkniętej torebce stawowej. Korzystne rokowanie co do wyzdrowienia występuje w ostrym zapaleniu kaletki maziowej, gdy zmiany w tkankach torebki stawowej są minimalne.

Pod uwagę brane są również rozpowszechnienie procesów zapalnych, a także prawdopodobieństwo zakażenia i możliwość rozprzestrzeniania się zakażenia. Nie bez znaczenia jest stan układu odpornościowego pacjenta i poziom odporności jego organizmu.

Jeśli leczenie ostrego zapalenia kaletki maziowej zostało rozpoczęte na czas, rokowanie co do wyzdrowienia jest korzystne. Jeśli nastąpiło opóźnienie w leczeniu choroby, zaawansowana postać ostrego zapalenia kaletki maziowej może stać się przewlekła. Niekorzystny wynik może czekać pacjenta z zapaleniem kaletki maziowej, które jest powikłane zapaleniem stawów, zapaleniem kości i szpiku, posocznicą i przetokami.

Przewlekłe zapalenie kaletki maziowej palca o charakterze pourazowym wykazuje tendencję do nawrotu po leczeniu operacyjnym u 2-2,5 proc. chorych.