Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ból w jednym stawie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ból stawowy może być spowodowany zaburzeniami stawowymi, może być odbity lub rozwinięty wraz z uszkodzeniami struktur okołostawowych (na przykład w zapaleniu kaletki maziowej lub zapaleniu ścięgna). Ból spowodowany zmianami śródstawowymi jest bardziej powszechny w zapaleniu stawów, ale może również być niezapalny (np. W chorobie zwyrodnieniowej stawów, zaburzeniach dostawowych).
Ostry ból jednocząstkowy wymaga diagnozy doraźnej, ponieważ w niektórych przypadkach, w szczególności w przypadku zakaźnego (septycznego) i mikrokrystalicznego zapalenia stawów, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie odpowiedniej terapii. Obie te sytuacje towarzyszą zapaleniu i mogą prowadzić do wylewów wewnątrzstawowych. Mikrokrystaliczne zapalenie stawów jest częstsze z powodu złogów monosodu moczanowej (w przypadku dny moczanowej) lub pirofosforanu wapnia (w przypadku rzekomego rzekomego zapalenia stawów). Również ostra zmiana jednego stawu może być początkową manifestacją łuszczycowego zapalenia stawów lub zapalenia wielostawowego zapalenia stawów. Mniej powszechne przyczyny monoartrita zapalenie szpiku kości tworzących wspólną aseptyczna martwica, ten ostatni, ciał obcych, hemarthrosis (na przykład, z hemofilią lub koagulopatię) nowotworów.
[Rozpoznanie bólu w jednym stawie
Należy określić, które struktury (stawowe lub okołostawowe) są przyczyną rozwoju objawów i czy występuje stan zapalny. Jeśli stan zapalny jest obecny lub rozpoznanie jest niejasne, konieczna jest ocena obecności objawów wielostawowego uszkodzenia i ogólnoustrojowych objawów wraz z badaniem wszystkich stawów.
Anamneza. Stawów poważne, że rozwija się w ciągu kilku godzin, dowody mikrokrystaliczna (lub rzadziej, zakaźne zapalenie stawów). Z historii epizodów mikrokrystaliczna stawów, wraz z podobnymi objawami klinicznymi, należy przyjąć nawrót choroby. Na dnie moczanowej czynniki ryzyka to płeć męska, starszy wiek, stosowanie leków moczopędnych i innych leków zwiększających stężenie kwasu moczowego we krwi. Czynniki ryzyka zakaźnego zapalenia stawów obejmują bieżące immunosupresyjną i terapię kortykosteroidami, cukrzyca, dożylnego, włącznie z użyciem leków, zmiany pozastawowe infekcje przenoszone ukąszenia kleszcza, lub też w obszarze endemicznego dla choroby z Lyme Przesyłane wewnątrzstawowe podawanie kortykosteroidów i instalacja implantów stawów. Obecność cewki moczowej może wskazywać reaktywnego zapalenia stawów lub gonokokowego infekcji, ale należy mieć na uwadze, że gonokokowe zapalenie stawów nie jest często towarzyszą objawy kliniczne zapalenia cewki moczowej.
Ból w spoczynku lub na początku ruchu w złączu obejmuje zapalenie stawów, podczas gdy ból pogarsza ruchu i znika w stanie spoczynku, to jest typowe dla uszkodzenia mechaniczne (na przykład zapalenie kości i stawów). Stopniowy wzrost bólu często obserwowanego przy reumatoidalnym zapaleniu stawów i niezakaźnym, ale może również wystąpić w konkretnym zakaźne zapalenie stawów (na przykład, gruźlicy lub grzybów).
Badanie fizyczne. Ból, który jest wzmocniony biernym ruchem innej struktury (na przykład ból stawu kolanowego z bierną rotacją uda), wiąże się z bólem odbitym. Ból, którego intensywność jest większa przy czynnych ruchach niż przy biernym, może wskazywać na zapalenie ścięgna lub zapalenie kaletki maziowej; Zapalenie stawu zwykle ogranicza ruchy czynne i bierne w tym stawie. Czułość lub obrzęk tylko z jednej strony stawu wskazuje na porażkę struktur pozastawowych (tj. Lokalizację procesu patologicznego w więzadłach, ścięgnach lub torebkach stawowych); wręcz przeciwnie, obecność bólu z różnych stron sugeruje przyczyny śródstawowe.
Miejscowy wzrost temperatury i obecność rumienia skóry wskazują na stan zapalny, ale rumień często może być nieobecny. Pomimo faktu, że kilka stawów może być dotkniętych jednocześnie dną moczanową, szczególnie szczególnie charakterystyczne jest ostre zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca.
Badania laboratoryjne i instrumentalne. Dość często zapalenie kaletki i zapalenie ścięgna można rozpoznać bez dalszych badań. W przypadku ekspresji lub przypadku ostrego jednego stawu przystąpieniem obrzęk tkanki, badanie to konieczne do spełnienia mazi stawowej; artrotsentez z aspiracji zawartości torebki stawowej potwierdza obecność wysięku i wymaga szczególnych diagnostyce (np Izolacja mikroorganizmów z hodowli płynu maziowego w zakaźnego zapalenia stawów). Z drugiej strony, detekcja kryształów w płynie maziowym potwierdzają diagnozę mikrokrystalicznego zapalenia stawów, ale nie wyklucza jednoczesnego zakażenia. Radiologii zazwyczaj prowadzi się podejrzenia choroby anatomicznych zaburzeniami kości (na złamania i infekcje), pirofosforan wapnia (klastrów z chondrokalcynozy) lub zwapnienia tkanek okołostawowych. Inne metody badawcze są komplementarne, a zapotrzebowanie na nich zależy od wstępnej diagnozy. Badania OB, przeciwciała przeciwjądrowe, czynnik reumatoidalny użyteczne, gdy podejrzewa się do rozwoju nieinfekcyjnego zapalenia stawów.
Leczenie bólu w jednym stawie
Leczenie powinno być ukierunkowane na przyczyny leżące u podstaw zapalenia stawów. Objawowe leczenie zapalenia stawów jest zwykle wykonywane przy użyciu NLPZ. Unieruchomienie stawu za pomocą opony, longosu lub bandaża podtrzymującego (na przykład szalika w przypadku urazu stawu barkowego) może również pomóc zmniejszyć ciężkość zespołu bólowego. Procedury termiczne mogą prowadzić do zmniejszenia skurczu mięśni okołostawowych, przeciwnie, przeziębienie może mieć działanie przeciwbólowe w zapaleniu stawów.