Zatrucie grzybami

Wiele rodzajów grzybów po spożyciu powoduje zatrucie. Odróżnianie dzikich gatunków jest trudnym zadaniem, nawet dla doświadczonego grzybiarza, alternatywne sposoby rozróżniania między trującymi a jadalnymi są z zasady niewiarygodne. Jeśli pacjent zjadł nieznane grzyby, ustalenie ich rodzaju pomoże w wyznaczeniu konkretnego leczenia. Jednakże, z uwagi na brak, z reguły doświadczonego mikologa, leczenie takich pacjentów ma charakter syndromiczny. W obecności próbki grzyba (na przykład z wymiocin), konieczne jest przesłanie go do mikologa w celu analizy.

Według statystyk najczęściej występuje zatrucie grzybami, które według wielu cech są podobne do jadalnych i mogą być przypadkowo zbierane jednocześnie z nimi. Jednakże istnieją inne przyczyny zatrucia :. Niewłaściwe przygotowanie, nieprawidłowo wybrane miejsce dla grzybiarzy, nieprzestrzeganie warunków przechowywania itp Im więcej dana osoba zostanie poinformowana o tej sprawie, tym bardziej prawdopodobne, aby uniknąć negatywnych skutków picia, że nasz ukochany produktem naturalnym.

Kod ICD 10

• T51 - T65 - Narażenie na substancje toksyczne nie mające celu medycznego.
• T62 - Zatrucie substancjami zawartymi w żywności.
• T62.0 - Odurzenie toksycznymi składnikami zawartymi w zjedzonych grzybach.

Przyczyny zatrucia grzybami

W większości przypadków zatrucie następuje z powodu niewiedzy lub braku doświadczenia w zbieraniu grzybów. Trujące grzyby można nie tylko zbierać przez pomyłkę w lesie, ale także kupować na spontanicznym rynku, gdzie sprzedawane produkty nie przeszły niezbędnej weryfikacji.

Drugą najczęstszą przyczyną może być zaniedbanie przy przygotowywaniu grzybowych potraw. Grzyby są przygotowywane wystarczająco długo, więc niektóre gospodynie domowe skracają czas gotowania, podając do stołu produkt, który nie został poddany odpowiedniej obróbce cieplnej.

Ogólnie, przyczyny możliwego zatrucia można zidentyfikować na poniższej liście:

• toksyczność samego grzyba, spożywanego jako żywność (obecność substancji mykotoksycznych);
• długotrwałe przechowywanie świeżych nieprzetworzonych grzybów lub niewłaściwe przechowywanie gotowych dań;
• uszkodzenie grzyba przez pasożyty i owady, na przykład muchy grzybowe (syaridy);
• stosowanie niektórych rodzajów grzybów w połączeniu z napojami alkoholowymi (na przykład z odchodami (coprinus));
• zbieranie grzybów w pobliżu dróg, zakładów przemysłowych, wysypisk, co prowadzi do gromadzenia się szkodliwych związków i substancji w produkcie;
• nadużywanie grzybów, które należą do warunkowo jadalnych przedstawicieli.

Ponadto często grzyby mogą zatruwać małe dzieci, które nie są zalecane do jedzenia grzybów w ogóle, z powodu ich słabej strawności.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza

Mechanizm zatrucia, związany z przyjmowaniem trujących grzybów, może się nieco różnić, w zależności od odmiany szkodliwej substancji toksycznej.

Szacuje się, że większość zatruć, które ludzie otrzymują przy użyciu następujących gatunków grzybów:

• muchomor (czerwony, śmierdzący, pantera);
• jasny muchomor;
• szwy, pastylki, żaby.

Kompozycja blado muchomor wykryto wiele cyklicznych oligopeptydowych toksycznych cząsteczek, które w momencie wprowadzania do układu pokarmowego, zapalenie żołądka i sprowokować rozwój, martwicy wątroby, niewydolność nerek i metabolizmie elektrolitów (dehydratacja) i zwiększonej przepuszczalności komórek. Długie gotowanie i suszenie grzybów nie wpływa na ilość toksycznych substancji w jasnym muchomorze.

W liniach i smarach znajdują się substancje takie jak gyromitryna i helvellic acid, które również mają wyraźny efekt hemotoksyczny, bliski efektowi jasnego muchomora. Toksyczne składniki nie są łatwo rozkładalne podczas długotrwałego gotowania, ale przy powtarzających się zmianach wody podczas gotowania poziom toksyn jest znacznie zmniejszony.

Czerwony muchomor i golovoroshka są uważane za trujące z powodu zawartości substancji muskarynowej, która ma działanie neurotoksyczne. Działanie to jest podobne do acetylocholiny. Ciągłe gotowanie takich grzybów prowadzi do częściowego zniszczenia muskaryny.

Ten rodzaj muchomora, jak grzyb pantera, zawiera substancje cholinolityczne, hioscyjaminę i skopolaminę.

Objawy zatrucia grzybami

Dzięki zastosowaniu jasnego muchomora symptomatologia ma trzy etapy rozwoju:

• Etap I rozwija się przez 6-24 godziny po zażyciu trucizny do żywności. Główne objawy to ostry wzrost temperatury, napady nudności, wymioty, skurcze w żołądku i jelitach, przyspieszone luźne stolce (prawdopodobnie z elementami krwi);
• II etap to okres ukryty, który trwa od dwóch do czterech dni. Objawy w tym czasie ustąpiły, sprawia wrażenie powrotu do zdrowia;
• Etap III - rozwijają się nieodwracalne skutki: dochodzi do uszkodzenia tkanek wątroby i nerek, zaburzeń krzepnięcia krwi, żółtaczki, powiększenia wątroby, upośledzenia oddawania moczu. Później jest syndrom konwulsyjny, śpiączka. Pogorszenie następuje szybko i ostro.

Podczas jedzenia czerwonego grzyba lub grzyba-govorushki pierwsze oznaki pojawiają się po 35 minutach (w rzadkich przypadkach, do 2 godzin). Na początku występują niewielkie nudności, powodujące wymioty. Ofiara skarży się na ból spastyczny w jamie brzusznej, duszność, biegunkę. Objawy parasympatetyczne są również obserwowane: nadmierne pocenie się, ślinienie, łzawienie, zwężenie źrenic, skurcz oskrzeli, spowolnienie czynności serca, obniżenie ciśnienia krwi, zapaść. Jeśli nie udzielono pomocy, dochodzi do naruszenia świadomości (halucynacje, zapadanie w śpiączkę), rozwija się zespół konwulsyjny.

Podczas jedzenia pantery latają agarami, pragnienie, odwodnienie organizmu, źrenice rozszerzają się, aktywność serca staje się częstsza.

Kiedy używasz niewłaściwie poddanych obróbce cieplnej szwów lub smardz, możesz doświadczyć uczucia osłabienia, nudności z wymiotami, tkliwości w okolicy nadbrzusza, biegunki. W przypadku ciężkiego zatrucia pacjent może stracić przytomność, może wystąpić drgawki. Wątroba i śledziona są powiększone.

Zatrucie grzybami u dzieci jest bardziej dotkliwe ze względu na słabość i niedoskonałość układu trawiennego. Najczęściej w dzieciństwie początkowym objawem zatrucia są drgawki, w tym żuchwa. Z biegiem czasu dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania układu oddechowego, dochodzi do niewydolności wątroby. Jeśli nie ma odpowiedniej pomocy, mogą wystąpić różne powikłania z wątroby, nerek i śledziony. Możliwe jest również śmiertelne skutki.

Bardzo niebezpieczne jest zatruwanie grzybów podczas ciąży, ponieważ toksyczne substancje i trucizny łatwo przenikają przez barierę łożyskową do przyszłego dziecka. Kobieta może podejrzewać zatrucie już przy następujących objawach:

• dyskomfort w przewodzie pokarmowym;
• ostra utrata apetytu;
• ból lub skurcze żołądka i jelit;
• częste luźne stolce, zwiększona produkcja gazu;
• gorączka, ból głowy;
• zaburzenia świadomości, zawroty głowy.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z wyżej wymienionych objawów zaleca się pilnie zwrócić się do lekarza, po zatruciu stanowi poważne zagrożenie dla dziecka i ciąży jako całości.

Wszystkie trujące grzyby powodują wymioty i ból w jamie brzusznej; inne objawy zależą od rodzaju grzyba. Zwykle grzyby wywołujące objawy szybko, w ciągu 2 godzin, są mniej niebezpieczne niż te, których objawy zatrucia występują później (po 6 godzinach lub więcej).

Grzyby [molybdites Chlorophyllum, małe, brązowe, często grzyby rosnące na trawnikach), zatrucie, który pojawia się wczesne objawy żołądkowo-jelitowe, powoduje zapalenie żołądka i jelit, czasami bóle głowy i bóle mięśni. Być może rozwój biegunki z domieszką krwi. Objawy zwykle ustępują w ciągu 24 godzin.

Grzyby - halucynogeny powodują wczesne objawy neurologiczne, są często spożywane w celach rozrywkowych, ponieważ zawierają psilobicynę (halucynogen). Najczęściej używane są członkowie rodziny Psilocybe, ale psilobicyna zawiera inne gatunki grzybów. Objawy rozwijają się w ciągu 30 minut i obejmują euforię, halucynacje i zwiększoną wyobraźnię. Istnieje również tachykardia i nadciśnienie tętnicze, niektóre dzieci doświadczają hyperpyreksji, ale poważne zaburzenia występują rzadko. Czasami wymagane jest uspokojenie pacjenta (za pomocą benzodiazepin).

Przedstawiciele rodziny Inocybe Clitocybe powodują wczesny holinolityczny (podobny do muskaryny) zespół. Objawy obejmują zespół oskrzelowy, zwężenie źrenic, zapalenie oskrzeli, bradykardię, pocenie się, świszczący oddech i fascynację. Objawy zwykle nie są jasno wyrażone, zaczynają się w ciągu 30 minut i znikają w ciągu 12 godzin. Na wyraźnych pokazach zespołu holinolitycznego (bradykardia, bronchorea) można zastosować atropinę.

Grzyby z rodziny Amanita, Gyromitra Cortinarius powodują opóźnione objawy żołądkowo-jelitowe. Najbardziej toksyczny grzyb z rodziny z Amanita - z muchomor zielonawy. 95% zgonów z powodu zatrucia grzybami stanowi podstawę dla tego grzyba. Pierwotne zapalenie żołądka i jelit, które rozwija się 6-12 godzin po spożyciu, może być ciężkie; hipoglikemia jest możliwa. Początkowe objawy słabną w ciągu kilku dni, następnie rozwija się wątroba i, w niektórych przypadkach, niewydolność nerek. Pierwsza pomoc obejmuje monitorowanie stężenia glukozy we krwi i przyjmowanie aktywowanego węgla drzewnego. W przypadku niewydolności wątroby może być konieczne przeszczepienie wątroby; skuteczność innych specyficznych metod leczenia (acetylocysteina, wysokie dawki penicylin, sylibinina) nie została udowodniona.

Zatrucie grzybami z rodziny Gyromitra może objawiać się hipoglikemią, która występuje jednocześnie lub natychmiast po wystąpieniu zapalenia żołądka i jelit. Inne działania mogą obejmować toksyczne uszkodzenie OUN (drgawki) i zespół wątroby i wątroby, które występują po kilku dniach okresu utajonego. Wstępne zarządzanie obejmuje monitorowanie stężenia glukozy w osoczu i wykorzystanie węgla aktywowanego. W leczeniu objawów neurologicznych stosuje się pirydoksynę w dawce 25 mg / kg masy ciała (maksymalna dawka dobowa 25 g); Terapia wspomagająca w przypadku niewydolności wątroby.

Większość przedstawicieli rodziny grzybów Cortinarius jest powszechna w Europie. Zjawisko zapalenia żołądka i jelit może trwać 3 dni. W ciągu 3-20 dni od momentu zatrucia mogą wystąpić oznaki niewydolności nerek (ból krzyża, zmniejszona diureza), które często ustępuje niezależnie.

Diagnostyka

Ogólne zasady diagnozy opierają się na następujących następujących po sobie działaniach:

• ocena historii pacjenta, badanie pacjenta, identyfikacja określonych objawów zatrucia;
• wyniki badań laboratoryjnych, jakościowa i ilościowa ocena toksycznych składników we krwi, w moczu lub CSF;
• sądowe badanie lekarskie (ze śmiertelnym wynikiem).

Diagnostyka instrumentalna (badania funkcjonalne):

• elektroencefalografia pomaga określić zmiany w bioaktywności mózgu w diagnostyce zatrucia halucynogenami;
• do oceny stopnia toksycznego działania na układ sercowo-naczyniowy, częstości akcji serca i przewodnictwa stosuje się elektrokardiogram;
• elektropletyzmografia pomaga zmierzyć podstawowe parametry hemodynamiki układowej;
• Metody radionuklidów służą do oceny toksycznego uszkodzenia wątroby i nerek.

Diagnostyka laboratoryjna (analizy) obejmuje:

• badania toksykologiczne środowiska biologicznego organizmu (krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy);
• szczegółowa analiza w celu oceny zmian w składzie biochemicznym krwi;
• niespecyficzne metody diagnostyczne do określania stopnia uszkodzenia zatrucia wątroby, nerek i innych narządów.

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy zwykłym zatruciu pokarmowym, zapaleniem żołądka i jelit, czerwonce lub zakaźnym zapaleniu wątroby.

Ostateczna diagnoza zatrucia grzybami została ustalona przez toksykologa na podstawie wyników wszystkich przeprowadzonych badań.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Leczenie zatrucia grzybami

Pacjenci z ciężkim zatruciem mogą wymagać wentylacji mechanicznej i / lub leczenia zapaści sercowo-naczyniowej. W przypadku zaburzeń psychicznych trwały

W przypadku stwierdzenia zatrucia grzybami należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub wezwać do "pomocy w nagłych wypadkach". Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jakiego rodzaju grzyby i ile użyłeś, jak zostały ugotowane, a także, aby wymienić listę osób, które jadły z tobą grzybowe naczynie.

Pierwszym środkiem, który pomoże zatruć, powinno być płukanie żołądka. Ofiara powinna wypić tyle wody, ile to możliwe i wywołać wymioty, po czym konieczne jest zażywanie sorbentu (np. Aktywowany węgiel drzewny, sorbex, enterosgel). W szpitalu lekarz może przepisać podawanie antidotum, jeśli gatunki trującego grzyba są znane rzetelnie. Stan pacjenta ustala obserwacja lekarska na kilka dni, po czym zostaje wypisany do domu.

W ciężkich przypadkach można zalecić leczenie infuzyjne, wymuszoną diurezę, hemosorpcję (w ciągu pierwszego dnia po zatruciu).

Pierwsza pomoc na zatrucie grzybami może być udzielona w domu przed przybyciem lekarza. Ofiara może pić dużą ilość mleka lub wody z dodatkiem sody lub nadmanganianu potasu (nieznacznie, aż do otrzymania lekko różowego roztworu). Następnie pojawia się odruch wymiotny. Tę procedurę zaleca się wykonywać kilka razy, aż żołądek zostanie całkowicie oczyszczony. Po oczyszczeniu przewodu pokarmowego ofiara musi zapewnić spokój, położyć go poziomo, podać sorbent, ciepłą herbatę.

Czy przepisujesz jakieś specjalne leki na zatrucie grzybami?

Po użyciu agaru muchowego podaje się antidotum, takie jak atropina (0,1% w 1 ml kapilary, do 4 razy na pół godziny). Aby wyeliminować skurcz oskrzeli, należy stosować izadrinę lub euphylinę w standardowych dawkach. Kofeinę podaje się w celu wspomagania czynności serca. Nie zaleca się stosowania leków na bazie kwasów, ponieważ kwaśne środowisko sprzyja wchłanianiu toksycznej substancji muskaryny.

Po zjedzeniu jasnego muchomora, piegów lub świń leczenie jest ukierunkowane na przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej i zapobieżenie stanowi kolapoidowemu. Stosuje się wszystkie rodzaje substytutów plazmy, które wprowadza się do organizmu po kropli, od 3 do 5 litrów na dzień. Może to być roztwór Ringera, roztwór soli fizjologicznej, poliglucyna itp. Suplementy hormonów we krwi są przepisywane w celu korekty ciśnienia krwi. Również stosowano antybiotyki, leki nasercowe (na przykład, strophanthin) zgodnie ze wskazaniami.

Homeopatia na zatrucie jest rzadko stosowana, ponieważ takie leki nie zostały dostatecznie zbadane, a zatrucie grzybami wymaga jasnych i szybkich środków medycznych. Preparaty homeopatyczne mogą być stosowane po zakończeniu niebezpiecznego okresu zatrucia, aby przywrócić ciało, ale tylko po konsultacji z lekarzem.

Alternatywne leczenie

Leczenie ziołami i alternatywnymi środkami jest dozwolone tylko po udzieleniu obowiązkowej pierwszej pomocy. Konsultacja lekarska powinna być obowiązkowa w tym samym czasie.

W żadnym wypadku nie możesz ćwiczyć zatrucia alkoholem i roztworami alkoholowymi lub nalewkami - alkohol etylowy ułatwia wchłanianie trujących substancji do organizmu.

Dozwolone są następujące leki (tylko po umyciu żołądka):

• weź mieszankę mleka i białka jaja;
• pić świeżo wyciśnięty sok z ziemniaków;
• pić napar z kopru z miodem;
• pić wywar z korzenia kozłka (1 łyżeczka na 500 ml wody, gotować przez 5 minut);
• pić wywar z ryżu, a także po spożyciu niedogotowanych ziaren ryżu (jako sorbentu).

Ponadto można wprowadzić lewatywę z naparem z rumianku lub wziąć środek przeczyszczający z soli. W ciągu dnia pij mocno zaparzoną czarną herbatę.

[12], [13], [14]

Zapobieganie zatruciu grzybiczym

Jeśli chcesz zbierać lub konsumować grzyby, musisz wiedzieć o prostych zasadach zapobiegania potencjalnym zatruciom. Pomoże to zachować zdrowie i życie dla Ciebie i Twoich bliskich.

• Nie wkładaj do koszyka nieznanych lub nieznanych grzybów.
• Unikaj starych i zgniłych grzybów.
• Ścisle monitoruj dzieci, wyjaśnij im, że nie wszystkie piękne grzyby można zebrać, a co więcej, nie można ich wypróbować na surowo.
• Dokładnie sprawdź każdą kopię osobno.
• Zbadaj grzyby pod kątem obecności płytek pod nakrętką.
• Nie zaleca się zbierania plonu grzybów w plastikowych workach, do tego należy używać plecionych koszy.
• Nie pozostawiaj przetworzonych grzybów "na później", oczyść je i gotuj natychmiast po ich zebraniu.
• Gotuj grzyby przez odpowiednią ilość czasu. Zawsze wylewaj bulion.
• Podczas spożywania grzybów w puszkach należy zwrócić uwagę na trwałość produktu, integralność puszki i pokrywki. Jeśli pokrywa jest spuchnięta lub tworzy się pod nią pleśń, wówczas takiego produktu nie należy spożywać.
• Nie należy zbierać grzybów w pobliżu autostrad, stref przemysłowych, wysypisk.

Prognoza

Najbardziej niekorzystna sytuacja może wystąpić w przypadku zatrucia jasnym muchomorem: odsetek zgonów z powodu zatrucia może wynosić od 50 do 90% przy użyciu jednego lub dwóch grzybów. Jeśli dana osoba przyjmuje do żywności więcej niż 3 grzyby, to w 100% przypadków występuje śmiertelny wynik.

Przy użyciu innych rodzajów grzybów sytuacja może rozwijać się w dwóch scenariuszach:

• jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas, wkrótce nastąpi pełne wyleczenie;
• jeśli pomoc nie została udzielona, to w połowie przypadków śmiertelny wynik występuje w ciągu 5-8 dni.

Zatrucie grzybami jest bardzo niebezpiecznym stanem dla organizmu i ogromnym obciążeniem dla wszystkich narządów. Dlatego należy zachować ostrożność podczas korzystania z grzybów. Bądź zdrowy!

[15]