Zespół apikalny

Co to jest śpiączka lub śpiączka, wiedzieć, może, wszystko. Ale taki termin jak "zespół apaliczny" nie jest znany wielu osobom. Zespół apaliczny nazywany jest zwykle rodzajem śpiączki - stanem wegetatywnym, w którym dochodzi do głębokiego rozpadu w funkcji kory mózgowej.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologia

Określenie „minimalnie świadomy stan” jako opcja chorobową patologii układu nerwowego, jeszcze w pełni wykorzystany lekarzy domowych. Wszędzie jest obecnie stosowany w diagnostyce takich preparatów diagnostycznych jak „dekortikatsionnoe stanu”, „odmóżdżenie państwowej”, „dekortikatsionnoy stan sztywności.” Wszystkie te terminy tylko zdalnie określają stopień uszkodzenia układu nerwowego, który jest obecny w zespole apalicznym.

Ze względu na archaiczne podejście większości lekarzy specjalistów do stanu patologicznego zwanego zespołem apalicznym, nie jest konieczne mówienie o jakichkolwiek faktach epidemiologicznych dotyczących tej choroby.

Według źródeł zagranicznych zespół aphiczny występuje u 2-15% pacjentów w stanie przedłużonej traumatycznej śpiączki, a także u 11% pacjentów ze śpiączką o charakterze nie-traumatycznym. W tym przypadku, im dłużej zapadnie śpiączka, tym bardziej prawdopodobne jest pojawienie się zespołu apalicznego.

U pacjentów w wieku poniżej 35 lat szansa na wyleczenie z zespołu afromicznego jest prawie 10 razy większa niż u starszych pacjentów (po 65 roku życia).

[6]

Przyczyny zespół apalii

Zespół apaliczny może być konsekwencją:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• uszkodzenie mózgu w wyniku interwencji chirurgicznych;
• wirusowe uszkodzenie mózgu (np. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
• udar niedokrwienny;
• ciężkie zatrucie organizmu;
• niedotlenienie mózgu.

Większość pacjentów z zespołem afromicznym trafia do placówek medycznych po ciężkich uszkodzeniach czaszkowo-mózgowych - podczas gdy zespół jest jednym z etapów regeneracji świadomości po śpiączce.

[7], [8],

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka nie są przyczyną zespołu, ale mogą być impulsem do jego rozwoju. Wśród takich czynników największym zagrożeniem dla rozwoju zespołu africoicznego jest:

• starcze i przedwczesne;
• uraz głowy;
• ciężkie zatrucia;
• ciężkie infekcje;
• stan ciężkiej hipoksji i naruszenia procesów troficznych w mózgu.

Zespół apikalny u dziecka często rozwija się po infekcjach z uszkodzeniem mózgu (na przykład po zapaleniu opon mózgowych), po skomplikowanej resuscytacji lub urazie czaszkowo-mózgowym.

[9], [10],

Patogeneza

Stopień zachowania świadomości i nasilenia reakcji behawioralnych zależy w dużej mierze od stanu kory mózgowej, wzgórza i wznoszenia siatkowatego, i mają ogromne znaczenie w mechanizmie rozwoju tego zespołu.

Wydajność kory mózgowej w połączeniu z formacją siatkową determinuje stopień świadomego i poznawczego zachowania.

Naruszenie substancji organicznych i funkcjonowanie kory prowadzą do utraty przytomności i mogą być konsekwencją:

• powszechne obrażenia dwustronne i zaburzenia wymiany;
• jednostronne uszkodzenie z dalszym ściskaniem drugiej strony (obrzęk lub obrzęk);
• wyraźne zmiany kory mózgowej jednocześnie z istoty białej, z dalszym uciskiem pnia mózgu.

Aby koma mogła przejść do zespołu apalicznego, należy koniecznie zachować funkcję siatkowej formacji śródmózgowia.

[11], [12], [13], [14], [15]

Objawy zespół apalii

Pacjent z zespołem apalicznym ma widoczną świadomość: jego oczy są otwarte, ale widok nie jest nieruchomy na przedmiotach otaczającej sytuacji. Nie ma reakcji na nazwisko, głos, dotykowy dotyk i inne irytujące czynniki. Pacjent nie wykazuje oznak uwagi, nie wykazuje emocji, nie mówi i nie wykonuje żadnych działań.

Zespół apaliniczny charakteryzuje się objawami dysocjacyjnymi: z wyraźną klarownością świadomości jego zawartość jest nieobecna, wyrażona w procesach umysłowych. Nie ma odruchów w postaci reakcji ochronnych, ręce i stopy są unieruchamiane i zachowują dowolną pozycję przekazaną im pasywnie.

Występuje reakcja na ból, często nawet hiperreakcja, która objawia się konwulsyjnymi skurczami mięśni lub nieskoordynowanymi ruchami.

Odruch połykania zostaje zapisany.

Pierwsze oznaki przejścia stanu śpiączki do zespołu apalicznego wyglądają jak specyficzne upośledzenie świadomości, któremu towarzyszą cykle "uśpienia-czuwania", niezależnie od pory dnia. Źrenice pacjenta reagują na bodziec świetlny, ale występuje nieskoordynowany ruch gałki ocznej (tzw. Zjawisko "pupalno-oko").

Często u pacjenta występują drgawki - skurcze mięśni, drgawki toniczne lub mioklonie.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Gradacja

Wielu pacjentów, u których zespół apikalny został wywołany urazem głowy, może mieć pozytywny stan choroby. W tej sytuacji, minimalnie świadomy stan przechodzi w stadium mutyzm akinetyczny, gdzie cykliczność „sen-czuwanie” pochodzi jaśniej, pacjent zaczyna reagować na głośnej mowy, można naprawić umysł, próbując skupić się na niczym. Niemniej jednak pacjent nie podchodzi do kontaktu.

Etap mutyzmu akinetycznego stopniowo przechodzi w kolejny etap, który charakteryzuje się przywróceniem kontaktu z pacjentem. Nawet przy całkowitym braku ruchów kończyn pacjent podejmuje próby komunikowania się: kiwa głową, wypowiada pewne proste słowa, rozpoznaje rdzennych mieszkańców.

W fazie powrotu do zdrowia możliwa jest stopniowa i powolna regeneracja funkcji psychomotorycznych.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Formularze

Zespół Apalica dzieli się zazwyczaj na dwa rodzaje:

• zespół traumatycznej etiologii;
• zespół nieurazowej etiologii.

[28], [29], [30], [31],

Komplikacje i konsekwencje

U pacjentów w wieku starczym lub przedszpitalnym nasilające się procesy atrofii mogą prowadzić do rozwoju sztywności mózgowej - stanu towarzyszącego drgawkom.

Z poważnym uszkodzeniem mózgu ze zmniejszeniem jego wydajności, pacjent może umrzeć lub pozostać niepełnosprawnym.

Konsekwencje nie zawsze mogą być negatywne, ponieważ zdarzają się przypadki wyzdrowienia pacjentów, którzy przeżyli i zespół apalii. Wynik tego zespołu zależy od kilku czynników:

• nasilenie stanu pacjenta;
• terminowość i jakość pomocy;
• ogólny stan zdrowia pacjenta;
• czas trwania śpiączki.

Przy dłuższym przebywaniu w stanie śpiączki mogą wystąpić wtórne powikłania:

• zaburzenia mięśniowe;
• przykurcze;
• powikłania infekcyjne;
• zakrzepica żylna;
• kostnienie heterotopowe.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostyka zespół apalii

Zespół Apalica jest diagnozowany na podstawie konkretnego obrazu klinicznego tego schorzenia. W razie potrzeby lekarze mogą korzystać z innych rodzajów diagnostyki - laboratoryjnej i instrumentalnej.

Analizy:

• ogólne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi.

Diagnostyka instrumentalna:

• USG głównej i obwodowej sieci tętniczej i żylnej regionalnych zagłębień głowy, a także narządów wewnętrznych, kończyn górnych i dolnych;
• kapilaroskopia - badanie funkcji kapilarnej;
• elektrokardiografia z monitorowaniem niedokrwiennych zmian w mięśniu sercowym;
• elektroencefalografia - badanie zdolności funkcjonalnej mózgu.

Dodatkowo zaleca się badanie i konsultację neurologa, specjalisty rehabilitacji i psychiatry.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się ze śpiączką. Główną oznaką różnicy jest to, że zespół aphiczny nie charakteryzuje się głęboką depresją świadomości, a cykl "uśpienia i snu" może przebiegać bez zakłóceń.

Ponadto zespół ten różni się od demencji, w której nie występuje zakłócenie funkcjonalności kory, ale występuje powolne pogarszanie się aktywności umysłowej lub zaprzestanie pewnych funkcji umysłowych.

Leczenie zespół apalii

W zespole apalicznym pacjenci powinni być poddani pełnowymiarowemu leczeniu z 24-godzinnym nadzorem medycznym i opieką medyczną. Lekarz musi kontrolować funkcje układu oddechowego i czynności serca i podjąć niezbędne środki w celu ich wsparcia.

Żywienie pozajelitowe jest dodatkowo świadczone.

Leki stosowane w zespole apalicznym zwykle należą do następujących grup:

• środki nootropowe (nootropil, aminalon, piracetam, pantogam);
• aminokwasy (prephizone, cerebrolizyna);
• witaminy z grupy B;
• leki poprawiające krążenie mózgowe (trental, Cavinton).

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Nootropyl	Przypisz od 30 do 160 mg na kilogram wagi pacjenta.	Hiperkinezy, senność, astenia, niestrawność, przyrost masy ciała.	Zachowaj ostrożność w przypadku problemów z koagulacją krwi.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Pantogam	Przypisać od 250 mg do 1 g 3-4 razy dziennie.	Alergie, zaburzenia neurologiczne.	Unikaj przyjmowania leku w nocy.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Cerebrolizyna	Przypisuj 25-50 mg trzy razy dziennie, z możliwym zwiększeniem dawki do 75 mg trzy razy dziennie.	Senność, zaburzenia pozapiramidowe, niestrawność, zwiększone pocenie się.	Długotrwałe stosowanie cerebrolizyny należy łączyć z kontrolą czynności nerek i wątroby.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Caitlin	Przypisać 15-30 mg dziennie na trzy dawki.	Zmiany w EKG (dodatkowe skurcze, kołatanie serca), zaczerwienienie skóry, zaburzenia snu, alergie, pocenie się.	Tabletki Cavinton zawierają laktozę, którą należy wziąć pod uwagę podczas leczenia pacjentów z nietolerancją laktozy.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Cyjanokobalamina (witamina B¹²)	Przypisać ilość 200-500 mcg na dzień.	Ogólny stan wzbudzenia, ból serca, alergia.	Należy zachować ostrożność w dławicy piersiowej.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Pirydoksyna (witamina B6)	Przypisuj 50-150 mg do 4 razy dziennie.	Alergia, zwiększone wydzielanie kwasu solnego w żołądku.	Należy zachować ostrożność stosując pirydoksynę w owrzodzeniu żołądka i dwunastnicy, a także w chorobie wieńcowej.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia może być odpowiednia tylko na etapie przywracania kontaktu z pacjentem, gdy jego szanse na wyleczenie stają się oczywiste. Zwykle używane:

• ogólna ekspozycja na UFO w połączeniu z kąpielami tlenowymi, kąpielami jodkowo-bromowymi, kąpielami węglowymi i solnymi;
• elektroforeza wapnia działająca na strefę kołnierza;
• terapia manualna i masaż.

Celem leczenia fizjoterapeutycznego w zespole apalicznym jest stabilizacja i regresja procesu patologicznego, zapobieganie atrofii i zmianom zwyrodnieniowym.

Alternatywne leczenie

Zespół Apalica jest stanem reanimacyjnym, w którym specjaliści zajmujący się medycyną podejmują wszelkie możliwe działania w celu zapewnienia życia pacjenta. Oczywiście w tym okresie nie może być alternatywnego traktowania. Niektóre alternatywne przepisy mogą być przydatne tylko na etapie powrotu do zdrowia i nawiązania kontaktu z pacjentem.

Tak więc, herbata z biodra psa pomoże pacjentowi szybciej odzyskać i wypełni brak witamin w organizmie.

Przydatne jest gotowanie kompotów i kislew na bazie jeżyn, porzeczek, malin, borówek: jagody zawierają wiele przydatnych substancji, które ułatwią pracę wszystkich narządów i układów pacjenta.

Napoje z żurawiny pomogą w przypadkach, w których rozwój zespołu afromicznego wiąże się z silnym odurzaniem organizmu. Jagody można natrzeć miodem - poprawi to funkcjonalną pojemność wątroby i układu moczowego.

Dużo witamin, pektyn i pierwiastków śladowych zawartych jest w soku jabłkowym. Jabłka pomagają radzić sobie z anemią, przyspieszają eliminację toksycznych substancji i regenerację tkanek.

[47], [48], [49], [50], [51]

Leczenie ziołowe

Leczenie zespołu afromicznego za pomocą preparatów ziołowych przeprowadza się dopiero po nawiązaniu kontaktu przez pacjenta i daje wyraźne oznaki poprawy. Może już jeść i pić samemu - żywienie pozajelitowe zostaje anulowane. Nie rozpoczynaj ziołolecznictwa bez konsultacji z lekarzem.

• Liść truskawki - 10 g, liść pokrzywy - 10 g, liść brzozy - 20 g, siemię lniane - 50 g. Dwie łyżki mieszanki zalać 250 ml wrzącej wody, utrzymywać przez 60 minut. Kilka razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem.
• kwiaty rumianku konwalii - 10 g, owoc kopru włoskiego - 20 g, mięta listki - 30 g, a korzeniem waleriany - 40 g. Napełnij jedną łyżkę mieszaninę do 1 litra wrzącej wody się 50 ml 5 razy dziennie.
• Motherwort ziele - 15 g, trawa cudweed - 10 g, kolor głogu - 10 g, liści mięty - 5 g, liści brzozy - 5 g, majeranek - 5g, nostrzyka - 5 gramów dziennie na noc zaparivat 3 łyżki. L. Mieszanina 500 ml wrzącej wody. Rano filtruj i weź 180 ml trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem.

Poprawa regeneracji pomoże również w przygotowaniu na bazie miłorzębu dwuklapowego w połączeniu z koniczyną czerwoną. Możesz kupić gotowy lek w aptece lub sam przygotować nalewkę: w czystym słoju 0,5 l mocno ułóż suchą trawę i wlej wódkę, odstaw na 4 tygodnie do lodówki, odfiltruj. Weź 1 łyżeczkę. Przed posiłkami trzy razy dziennie.

Homeopatia

Przewaga leczenia homeopatycznego w zespole apalicznym jest często kwestionowana, ponieważ syndrom jest złożonym stanem, który wymaga nieustannego nadzoru medycznego i wsparcia medycznego. Czasami w fazie zdrowienia dozwolone jest stosowanie preparatów homeopatycznych, ale tylko na tle głównego tradycyjnego leczenia.

Możliwe są następujące przygotowania:

• Cerebrum compositum - ten lek jest przepisywany na 1 ampułkę domięśniowo 1-3 razy w tygodniu. Alergia na Cerebrum compositum zdarza się rzadko i nie zaobserwowano żadnych innych działań niepożądanych po zastosowaniu leku.
• Gotu kola - przyjmuj 2 kapsułki dwa razy dziennie z jedzeniem. Lek może powodować alergie, dlatego należy go stosować z wielką ostrożnością.
• Nervocheel - środek uspokajający homeopatyczny, przepisywany na 1 tabletkę trzy razy dziennie pod językiem, pół godziny przed posiłkiem. Lek jest prawie bezpieczny, ponieważ jedyny możliwy efekt uboczny jego stosowania - alergia - jest bardzo rzadki.
• Vertigocel - przyjmuj 10 kropli trzy razy dziennie na zawroty głowy i frustrację. Lek w rzadkich przypadkach może wywoływać reakcję alergiczną, dlatego należy go przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne zespołu apalicznego można zalecić w dwóch przypadkach:

• z urazami głowy i szyi, które prowokowały rozwój zespołu;
• z krwiakami opon mózgowych.

Operacja wykonywana jest przez chirurga lub neurochirurga, w zależności od wykrytego problemu.

W innych sytuacjach nie ma potrzeby leczenia chirurgicznego.

Zapobieganie

Zapobieganie zespołowi aphaltic polega na uniknięciu, jeśli to możliwe, początkowych czynników prowokujących, które mogą powodować jego pojawienie się. W tym celu zaleca się przeprowadzanie okresowych badań lekarskich u specjalistów medycznych, co pozwoli wcześniej odkryć i wyeliminować przyczyny rozwoju zespołu.

[52], [53], [54], [55], [56]

Prognoza

Rokowania określa początkowy bolesny proces, który doprowadził do rozwoju zespołu apalicznego.

Jeśli syndromowi towarzyszą procesy zanikowe, rokowanie można uznać za niekorzystne: występuje stan osłabienia mózgu (sztywność) z przejściem w stan agonii.

Przy pourazowym zespole apalicznym, pacjent może mieć dodatnią dynamikę w rosnącym harmonogramie, przez kilka miesięcy, aż do całkowitego uwolnienia się do zespołu psychoorganicznego z przewlekłym przebiegiem. W rzadkich przypadkach obserwuje się względny powrót do zdrowia.

Zespół apikalny można nazwać jedną z opcji wyjścia pacjenta ze śpiączki, więc pod wieloma względami jego wynik zależy od kompletności i jakości resuscytacji.

[57], [58]