Zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa

Złożonych objawów klinicznych nieprawidłowego rozwoju układu nerwowego w ciągu pierwszych pięciu lat dziecka, występujące w licznych zaburzeń neuropoznawczymi i choroby określa się w psychiatrii i neurologii jako autyzmu (zespół Kanner) i rejestruje się szeroki zakres procesów patologicznych ośrodkowego układu nerwowego.

Z reguły u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (PAS lub ASD) niektóre oznaki opóźnienia rozwojowego występują już w pierwszym roku życia, aw większości przypadków zespół ten występuje u chłopców.

Epidemiologia

Według Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), w 2014 roku liczba zdiagnozowanych zaburzeń ze spektrum autyzmu u dzieci była rekordowa w ciągu ostatnich 35 lat - jedno dziecko na 70 dzieci. To prawda, że eksperci nie są pewni, czy jest więcej autystycznych dzieci: może lekarze zaczęli lepiej ujawniać patologię.

Badania w Azji, Europie i Ameryce Północnej wykazały, że częstość występowania autyzmu wczesnego dzieciństwa wynosi 1% populacji dzieci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Przyczyny zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa

Przyczyną może być mutacja chromosomalna związana z epigenetycznym procesem inaktywacji (zerwania) chromosomu ojcowskiego X u chłopców. Stany chorobowe mogą być również winne dziedzicznych lub spontanicznej mutacji SHANK3 genu, który koduje specyficzny białka postsynaptycznych gęstości (PSD), receptory przyłączeniowe neurotransmiterów, kanałów jonowych, G-białko pobudzające synaps, zapewniając jednocześnie dojrzewania dendrytycznych płodu rdzeniowych neuronów okołoporodowej okresie ciąży.

Ogólnie rzecz biorąc, naukowcy mają tendencję do myślenia, że autyzm, jako złożone zaburzenie OUN, występuje z wielu powodów, ale czynniki genetyczne wynoszą ponad 90%.

[10], [11], [12], [13]

Patogeneza

Ostatnie pół wieku, naukowcy próbują dowiedzieć się dokładnych przyczyn zespołem autyzmem dziecięcym i zaproponować pewną liczbę możliwych czynników - genetycznych, metabolicznych i neurologicznych i innych problemów. Teoria przyczynowości autyzm nie wyklucza prenatalnych czynniki środowiskowe, a zwłaszcza teratogennego wpływu na zarodków i płodów spalinowych metali ciężkich, związki fenolowe, pestycydy, składniki podejmowane przez kobiety w ciąży leków (zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży).

Wśród czynników zakaźnych zauważyć wirusa różyczki narządów płciowych wirusem opryszczki i cytomegalii u matki (zwłaszcza wcześnie w ciąży), które aktywują swoją odpowiedź immunologiczną i znacząco zwiększa ryzyko autyzmu i innych zaburzeń psychicznych u dzieci. Przyczyną może być skrajne wcześniactwo dziecka, czyli poród do 26-28 tygodnia ciąży.

Badania ujawniły odchylenia w móżdżku, które uważa się za występujące podczas wczesnego rozwoju mózgu u płodu i mogą prowadzić do wystąpienia zespołu wczesnego autyzmu.

Inna wersja patogenezie autyzmu opiera się na założeniu, że mózgi dzieci z tym zaburzeniem we wczesnym dzieciństwie został uszkodzony w wyniku stresu oksydacyjnego, szkodliwego wpływu na komórkach Purkinjego w móżdżku kory po urodzeniu, dlatego poziom całkowitego glutationu (przeciwutleniacz substancje wewnątrzkomórkowe) spada, a poziom utlenionego glutationu wzrasta, co wskazuje na zwiększoną toksyczność w komórkach.

Przede wszystkim jednak patogeneza PAC wiąże się z genetyczną predyspozycją, ponieważ objawy autyzmu ujawniają się u 57% rodzeństwa (rodzeństwa).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Objawy zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa

Chociaż zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa jest trudny do zdiagnozowania w pierwszym roku życia dzieci, ponieważ objawiają się one w 12-18 miesięcy, rodzice mogą zauważyć pierwsze oznaki patologii u 6-miesięcznego dziecka. Badanie, opublikowane w Journal of Abnormal Child Psychology, zauważa, że niemowlęta, które później mają syndrom wczesnego dzieciństwa, rzadziej się uśmiechają niż te, które nie mają tego syndromu. W związku z tym może to być wczesny wskaźnik ryzyka tego zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego.

Poniższe objawy zespołu autyzmu wczesnego dzieciństwa u niemowląt i małych dzieci są uważane za kluczowe:

• dziecko wydaje się bardzo spokojne, a nawet apatyczne i nie krzyczy, by zwrócić na siebie uwagę;
• podczas karmienia nie patrzy na mamę (brak kontaktu wzrokowego);
• dźwięk znajomego głosu nie reaguje;
• w odpowiedzi na uśmiech i traktowanie krewnych nie uśmiecha się i nie wyraża radości (w wieku 6 miesięcy);
• do rąk, kiedy biorą go w swoje ręce, nie reaguje wcale;
• Nie podążaj za ruchomymi przedmiotami (zabawkami) ani gestem gestu osoby dorosłej;
• nie wyciąga się, aby wziąć zabawkę (w wieku 7-8 miesięcy);
• nie imituje dźwięków ani mimiki u dorosłych (w wieku 9 miesięcy);
• nie naśladuje gestów i nie używa gestów do komunikacji (10 miesięcy);
• nie reaguje na jego nazwisko (w wieku 12 miesięcy);
• nie papla (do 10-12 miesięcy);
• Nie wymawiaj poszczególnych słów (przez 16 miesięcy);
• nie wypowiada zdania z dwóch słów (w ciągu 18-24 miesięcy).

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje wczesnego autyzmu pojawiają się u starszych dzieci w postaci braku umiejętności społecznych: te dzieci nie komunikują się i nie bawią się z innymi dziećmi, unikają gier grupowych i nie są zainteresowane innymi. Mają ograniczoną ekspresję twarzy, komunikację werbalną i niewerbalną oraz rozumienie znaków, niezwykle trudną do opanowania mowę i wiele problemów językowych jest niezwykle trudnych. Na przykład dzieci z autyzmem mogą mechanicznie powtarzać słowa w przypadku braku celu komunikacyjnego. Ponadto charakterystyczne znaki to negatywna reakcja na dotyk, strach przed głośnymi dźwiękami, powtarzające się ruchy tego samego typu (klaskanie w dłonie, uderzenia, kołysanie ciałem itp.).

Wszystko to prowadzi do powstania komplikacji. Przede wszystkim jest to nieelastyczne zachowanie i niemożność odpowiedniego wyrażania emocji: dziecko może zacząć krzyczeć, płakać lub śmiać się bez wyraźnego powodu, a czasami staje się agresywne. Dzieci są trudne do komunikowania się, dostosowują się do wszelkich zmian, rozumieją uczucia innych i wyrażają własną drogę.

Z wyraźnym syndromem autyzmu wczesnego dzieciństwa dziecko praktycznie nie jest zainteresowane niczym, wydaje się być oderwane. Niemniej jednak dzieci z ASD, z reguły, mają dobrą pamięć, nawet z brakami abstrakcyjnego myślenia.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostyka zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa

Zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa różni się znacznie pod względem intensywności manifestacji, co utrudnia diagnozę. Jak mówią lekarze, dwoje dzieci z tą diagnozą może się bardzo różnić, jeśli chodzi o ich zachowanie i umiejętności.

Diagnozę zespołu autyzmu wczesnego dzieciństwa przeprowadza neurolog dziecięcy po wystarczająco długiej obserwacji zachowania dziecka - w celu identyfikacji i obiektywnej oceny cech jego interakcji społecznych i umiejętności komunikacyjnych. Testy w postaci zadań w grze mogą być przeprowadzane w celu oceny poziomu ogólnego rozwoju i mowy, stopnia rozwoju umiejętności motorycznych i szybkości reakcji.

Objawy wykryte u określonego dziecka powinny spełniać określone kryteria i być porównywane z wyraźnie określoną intensywnością symptomatologii.

Również lekarz - w trakcie ustalania diagnozy - może angażować rodziców dziecka lub opiekunów, którzy dobrze go znają.

[31], [32], [33]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się w celu odróżnienia syndromu autyzmu wczesnego dzieciństwa od innych zaburzeń psychicznych, takich jak zespół Aspergera u dzieci, zespół Retta, schizofrenia, hiperkineza u dzieci.

Eksperci podkreślają, że wczesne rozpoznanie zespołu autyzmu wczesnego dzieciństwa w połączeniu z szybką i skuteczną interwencją ma ogromne znaczenie dla osiągnięcia najlepszego rokowania dla dziecka.

[34], [35], [36], [37], [38]

Leczenie zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa

Do tej pory leczenie z syndromem autyzmu jest maksymalna optymalizacja zdolności dziecka do wspierania jego rozwoju i szkoleń, a także do zapewnienia funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego poprzez zmniejszenie objawów choroby.

Strategia terapii poznawczo-behawioralnej dzieci w wieku 2-8 lat opiera się na:

• psychologiczna i pedagogiczna korekta zachowań i komunikacji;
• wysoce ustrukturyzowane programy edukacyjne;
• zajęcia logopedyczne dotyczące rozwoju i korekty mowy;
• lekcje gry w uczenie się nowych umiejętności;
• muzyka i terapia artystyczna;
• fizjoterapia.

Aby uzyskać pozytywny wynik, potrzebujemy codziennych indywidualnych lekcji z dzieckiem jego rodziców i innych członków rodziny, podczas których nauczane są odpowiednie sposoby interakcji interpersonalnej i komunikacji, a także umiejętności codziennego życia.

Eksperci z Fundacji Nauki Autyzmu uważają, że żaden lek nie może uratować dziecka od głównych objawów tego zaburzenia, ale niektóre środki farmakologiczne mogą pomóc w ich kontrolowaniu. Na przykład leki przeciwdepresyjne mogą być przepisywane ze zwiększonym niepokojem, leki przeciwpsychotyczne są czasami stosowane w celu skorygowania poważnych nieprawidłowości w zachowaniu. Leki powinny być przepisywane i monitorowane przez lekarza o odpowiednich kwalifikacjach.

Jeśli chodzi o stosowanie tych leków w leczeniu zespołu autyzmu wczesnego dzieciństwa, nie ma zgody, ponieważ problem ten jest obecnie badany, a bezpieczeństwo i skuteczność takich środków farmakologicznych dla dzieci autystycznych nie zostało potwierdzone w badaniach z randomizacją. Ponadto, przepis na leki psychotropowe dla dzieci, zgodnie z wytycznymi WHO, jest możliwy tylko wtedy, gdy mają manię, schizofrenię z halucynacjami i majaczeniem, a także silne pobudzenie psychoruchowe. Leki-neuroleptyki mogą dawać nieprzewidywalne wyniki, ponieważ - biorąc pod uwagę wielkość wątroby noworodka - ich metabolizm zmienia się, a efekty uboczne są wzmacniane.

Tak więc, Rispolept neurotroficzny leku (rysperydon), w postaci roztworu może być przypisany do 0,25 mg dziennie (o masie ciała 50 kg) w przypadku długo wykazywanej agresji i napadów psychopatycznych. Skutki uboczne tego leku są wyrażone jako ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, ból w nadbrzuszu, moczenia nocnego, bezsenność, drżenie, szybkie bicie serca, uczucie zatkanego nosa, zwiększenie masy ciała, infekcje górnych dróg oddechowych. Produktu Rispolept nie należy podawać w przypadku feneteonurii, ciąży i dzieci poniżej 5 lat.

I przeciwpsychotycznym aripiprazol (Arip, Aripipreks) w leczeniu objawów schizofrenii i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, agresja, drażliwość, napady złości i częstymi zmianami nastroju. Ten lek FDA i EMEA zostały dopuszczone do użycia, "aby pomóc dzieciom i młodzieży z autyzmem, gdy inne metody leczenia nie działają." Wśród przeciwwskazań, że arypiprazol wskazał tylko nadwrażliwość na lek. Skutki uboczne mogą być wyrażone poprzez zwiększenie masy ciała, działanie uspokajające, zmęczenie, wymioty, zaburzenia snu, drżenie, drgawki. Minimalna dawka dobowa wynosi 5 mg.

Lek nootropowy Pantogam (w postaci syropu) jest przepisywany na zespoły neuroleptyczne i intelektualny niedorozwój dzieci 250-500 mg 2-3 razy dziennie przez 3-4 miesiące. Wśród skutków ubocznych leku pojawiają się alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka i zapalenie spojówki.

Dimetyloglicyna (DMG) jest pochodną glicyny-aminokwasu niezbędną do syntezy wielu ważnych substancji w organizmie, w tym aminokwasów, hormonów i neuroprzekaźników. Przeciwwskazaniami do jego stosowania są indywidualna nietolerancja, ciąża i laktacja. Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 125 mg na dobę, przebieg leczenia nie przekracza 30 dni.

Witaminy B1, B6, B12 są przepisywane w tej patologii. Przeprowadzono również fizjoterapię (hydroterapia, magnetoterapia, elektroforeza); dzieci potrzebują ćwiczeń fizycznych w formie wychowania fizycznego, zobacz - Ćwiczenia dla dzieci 2 lata.

Alternatywne leczenie

Oficjalna medycyna nie akceptuje alternatywnego leczenia tak złożonej patologii neurologicznej jak zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa, zwłaszcza, że terapia powinna być kompleksowa, z korektą behawioralną i rozwojem zdolności umysłowych dziecka.

I nie wszystkie metody domowe mogą być używane przez dziecko. Istnieje przepis na napój, który przygotowuje się z przegotowanej wody, soku z różowego grejpfruta i soku wyciśniętego ze świeżego korzenia imbiru, w stosunku 5: 3: 1. Zaleca się na herbatę, deser lub łyżkę stołową (w zależności od wieku dziecka). Sok grejpfrutowy zawiera przeciwutleniacz, likopen i korzenia imbiru są gromadzone wszystkie witaminy B, a także miał kwas omega-tłuszczowych i ilość niezbędnych aminokwasów (tryptofan, metionina, etc.). Ale imbir nie może być dzieckiem do dwóch lat.

Aby uspokoić dziecko, zaleca się autystycznym dzieciom podanie mikroskopijnych dawek właściwości uspokajających i poprawienie krążenia mózgowego mielonej gałki muszkatołowej, rozpuszczając ją w niewielkiej ilości mleka. Ta nakrętka zawiera jednak safrol, który jest substancją psychotropową i lepiej dla dzieci nie podawać go bez wiedzy lekarza.

Leczenie ziołowe najczęściej opiera się na stosowaniu w bulionie ziół melisy i kolb kukurydzy, a także liści miłorzębu dwuklapowego. Bulion jest przygotowany z obliczenia 5 g suchej trawy (pokruszone korzenie) na 250 ml wody, gotowanej przez 10-15 minut iw stanie schłodzonym podawać 1-2 łyżki stołowe trzy razy dziennie (25-30 minut przed posiłkami).

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Zapobieganie

Zapobieganie syndromem autyzmu u niemowląt i związanych z nimi przejawów jest niemożliwe, ale lekarze doradzają kobietom w ciąży do podjęcia witaminy (np, kwas foliowy) i monitorować svom zdrowia ...

[45], [46], [47], [48], [49]

Prognoza

Prognoza jest indywidualna. Jeśli dziecko jest leczone i rozwijane, może poprawić swoje umiejętności językowe i społeczne. Dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu zwykle uczą się i kompensują problemy przez całe życie, ale większość nadal wymaga pewnego poziomu wsparcia. W tym przypadku syndrom autyzmu wczesnego dzieciństwa w okresie dojrzewania może zaostrzyć problemy behawioralne.

[50], [51], [52], [53], [54]