Zespół drapania kota

Zespół drapania kota (lub łagodna limforetektuloza) jest chorobą zakaźną, która rozwija się w wyniku ugryzienia kota lub zadrapania. Choroba charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych, położonych blisko miejsca urazu i umiarkowanym całkowitym zatruciem. W niektórych przypadkach niekorzystnym skutkiem zakażenia może być uszkodzenie układu nerwowego. Większość dzieci lub nastolatków zachoruje, najczęściej zimą lub jesienią. Czasami pojawiają się rodzinne wybuchy, gdy wszyscy członkowie rodziny zarażają się w ciągu 2-3 tygodni. Choroba nie jest przenoszona z zakażonej osoby.

[1], [2], [3]

Przyczyny zespół drapania kota

Czynnikiem wywołującym zakażenie jest kij o nazwie bartonella (Bartonella henselae). Pasożyt ten pręt u psów, kotów, małych gryzoni, znajduje się w mikroflory jamy ustnej. Zakażenie następuje w wyniku kontaktu człowieka ze zwierzęciem - z ukąszeniem lub zadrapaniem.

[4], [5], [6]

Patogeneza

Bakterie Bartonella henselae, wchodzące do ludzkiego ciała przez uszkodzoną skórę lub (czasami) przez błony śluzowe oka, wywołują miejscową reakcję zapalną w postaci pierwotnego afektu. Następnie bakterie przechodzące przez kanały limfatyczne przenikają do miejscowych węzłów chłonnych, powodując rozwój zapalenia węzłów chłonnych. Zmiany morfologiczne zachodzące w węzłach chłonnych prowadzą do rozwoju przerostu retikulocytów, powstawania ziarniniaków i późniejszych mikroskali.

Rozprzestrzenianie się infekcji następuje poprzez hematogenne rozsiewanie, obejmujące nowe narządy docelowe w procesie infekcyjnym - inne węzły chłonne, a także ośrodkowy układ nerwowy, wątrobę i mięsień sercowy. Długotrwały i trudny (i często nietypowy) zespół drapania kota występuje u osób z zakażeniem wirusem HIV. 

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Objawy zespół drapania kota

Po 3-10 dniach. Na uszkodzonym w wyniku zadrapania lub ugryzienia tworzy się tablica lub krosty, które często pozostają niezauważone i nie powodują żadnych szczególnych niedogodności. Po 2 tygodniach rozpoczyna się stan zapalny naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych. Najczęściej zwiększają się węzły z tyłu szyi lub szyi, czasem w okolicy ud, pachwiny, pod pachami itd. W około 80% przypadków obserwuje się wzrost tylko jednego węzła. Mogą również występować dodatkowe objawy zależne od lokalizacji powiększonego węzła chłonnego - może to być ból w pachwinie, pod pachami lub w gardle. Około 1/3 zarażonych osób ma bóle głowy i gorączkę. Wszystkie te objawy manifestują się przez 2-3 miesiące, po czym spontanicznie znikają.

[15], [16]

Komplikacje i konsekwencje

Wśród powikłań choroby - objawy atypowe, które pojawiają się po 1-6 tygodniach. Po zapaleniu węzłów chłonnych:

• Zespół Parino - zwykle jednostronne zapalenie spojówek, w którym powstają guzki i wrzody; chorobie towarzyszy wzrost węzłów chłonnych w okolicy ślinianki przyusznej i podżuchwowej, jak również stan gorączki;
• przeważnie jednostronne zapalenie nerwu jelitowego z obniżoną ostrością wzroku. Znika samoistnie, wzrok zostaje przywrócony prawie całkowicie;
• uszkodzenie struktur mózgu;
• zwiększona śledziona, a także wątroba;
• zapalenie kości i szpiku.

[17], [18], [19]

Diagnostyka zespół drapania kota

Rozpoznanie klasycznej postaci zespołu drapania kota nie jest trudne. Jeśli reakcja innych węzłów chłonnych jest nieobecna, ważne jest, aby wiedzieć, że w ostatnim czasie nastąpił kontakt z kotem, a także oznaki pierwotnego wpływu i miejscowego zapalenia węzłów chłonnych (zwykle po 2 tygodniach).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Analizy

Potwierdź diagnozę za pomocą mikrobiologicznego testu krwi, który przeprowadza się zaszczepiając agar z krwią. Dodatkowo wykonuje się badanie histologiczne biopsji grudki lub węzła chłonnego z zabarwieniem przekrojów (przy użyciu srebra) i przeszukuje klastry bakterii za pomocą mikroskopu. Inną metodą jest molekularna analiza genetyczna DNA źródła infekcji z biopsji pacjenta.

U niektórych pacjentów obserwuje się wzrost wskaźnika ESR i eozynofilii na hemogramie. Po 3-4 tygodniach od zakażenia test skórny z charakterystycznym antygenem daje wynik pozytywny u 90% pacjentów.

[26], [27]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest prowadzona z takimi chorobami, jak gruźlica węzłów chłonnych, tularemia typu skórno-pęcherzykowego, bakteryjne zapalenie węzłów chłonnych, a także limfogranulomatoza.

Leczenie zespół drapania kota

Zwykle zespół drapania kota po około 1-2 miesiącach jest spontanicznie leczony. W niektórych przypadkach, aby zmniejszyć ból w zajętym węzłem chłonnym, można wykonać nakłucie, a następnie usunąć z niego ropę.

Leki

Jeśli choroba jest nieskomplikowany, mogą być stosowane doustnie następujące leki: erytromycyna 500 mg (cztery razy dziennie). Doksycyklina (100 mg dwa razy dziennie.), Lub w cyprofloksacyny (500 mg dwa razy dziennie.). Preparaty należy przyjmować przez 10-14 dni, jeśli układ immunologiczny pacjenta jest w porządku, lub 8-12 tygodni w przypadku stwierdzenia niedoboru odporności (dodatkowo można przepisać ryfampicynę).

Gdyby nie było powikłań w postaci zapalenia wsierdzia i zapalenie szpiku i kości, lub wszelkich patologii organów wewnętrznych zalecić podanie erytromycyny (500 mg cztery razy dziennie.) Lub doksycyklina (100 mg dwa razy dziennie). Pozajelitowo w ciągu 2-4 tygodni. Po zakończeniu kursu musisz zażywać te same leki w tej samej dawce w ciągu 8-12 tygodni.

Alternatywne leki - azytromycyna, ofloksacyna, chloramfenikol, tetracykliny i klarytromycyna.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Obszar zaognionych węzłów chłonnych można leczyć za pomocą metod fizjoterapeutycznych - takich jak UHF lub diatermia.

Alternatywne leczenie

Wśród alternatywnych metod leczenia jednym z najskuteczniejszych jest użycie soku z kwiatów nagietka (należy pamiętać, że odpowiedni jest tylko świeży sok). Ten lek ma właściwości dezynfekcyjne, a także pomaga przyspieszyć proces gojenia ran. Sok nakłada się na czysty wacik bawełniany, przez który wykonywany jest zabieg zdrapywania lub gryzienia. Te same lecznicze właściwości i świeży glistnik z soku.

Dobrym lekarstwem jest krwawnik, którego świeży sok bardzo skutecznie leczy różne uszkodzenia skóry. Natychmiast po otrzymaniu ugryzienia lub zadrapania powinieneś traktować uszkodzony obszar sokiem krwawnika.

Jako środek leczniczy można również użyć sok z pokrzywy - musi zwilżyć kawałek czystego bandaża, a następnie przymocować go do porysowanego lub ugryzionego miejsca. Zmień kompresję powinna wynosić co najmniej 10 razy dziennie.

[28], [29], [30]

Zapobieganie

Metody zapobiegania zespołowi drapania kocimiętka nie istnieją. Aby zapobiec ryzyku infekcji, musisz wycofać pchły kota i regularnie wyciąć jej pazury. Ponadto należy przestrzegać zasad higieny i zachować ostrożność ze zwierzęciem. Powstałe zadrapania i ukąszenia powinny być natychmiast leczone lekami antyseptycznymi.

[31], [32], [33]

Prognoza

Zespół drapania kota w klasycznej postaci jest zwykle spontanicznie leczony po 2-4 miesiącach. W przypadku powikłań dochodzi do pełnego wyzdrowienia, jeśli przeprowadzono prawidłowe i terminowe leczenie. Jeśli wystąpi nawrót, zalecany jest kurs ponownego leczenia.

[34]