Zespół kociego drapania.

Zespół kociego pazura (lub łagodna limforetykuloza) to choroba zakaźna, która rozwija się w wyniku ugryzienia lub zadrapania przez kota. Choroba charakteryzuje się powiększonymi węzłami chłonnymi zlokalizowanymi blisko miejsca uszkodzenia i umiarkowanym ogólnym zatruciem. W niektórych przypadkach niekorzystnym skutkiem zakażenia może być uszkodzenie układu nerwowego. Najczęściej chorują dzieci lub młodzież, najczęściej zimą lub jesienią. Czasami zdarzają się ogniska rodzinne, gdy wszyscy członkowie rodziny zostają zakażeni w ciągu 2-3 tygodni. Choroba nie jest przenoszona od osoby zakażonej.

Przyczyny zespół kociego pazura.

Czynnikiem wywołującym zakażenie jest bakteria o nazwie Bartonella henselae. Bakteria ta pasożytuje u psów, kotów, małych gryzoni i występuje w mikroflorze jamy ustnej. Zakażenie następuje w wyniku kontaktu człowieka ze zwierzęciem - poprzez ugryzienie lub zadrapanie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Bakterie Bartonella henselae, wnikając do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę lub (rzadko) przez błonę śluzową oka, wywołują miejscową reakcję zapalną w postaci pierwotnego afektu. Następnie bakterie wnikają do lokalnych węzłów chłonnych przez drogi limfatyczne, powodując zapalenie węzłów chłonnych. Zmiany morfologiczne zachodzące w węzłach chłonnych prowadzą do rozwoju przerostu siateczkowo-komórkowego, powstawania ziarniniaków, a później - mikroropni.

Zakażenie rozprzestrzenia się drogą krwiopochodną, angażując nowe narządy docelowe w procesie zakaźnym - inne węzły chłonne, a także ośrodkowy układ nerwowy, wątrobę i mięsień sercowy. Zespół kociego pazura jest długotrwały i ciężki (i często nietypowy) u osób zakażonych wirusem HIV.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy zespół kociego pazura.

Po 3-10 dniach w miejscu uszkodzenia przez zadrapanie lub ugryzienie tworzy się blaszka lub krosta, która często pozostaje niezauważona i nie powoduje żadnego szczególnego dyskomfortu. Po 2 tygodniach rozpoczyna się zapalenie naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych. Najczęściej węzły z tyłu głowy lub szyi powiększają się, czasami na udach, w pachwinach, pachach itp. Powiększenie tylko jednego węzła obserwuje się w około 80% przypadków. Mogą również wystąpić pewne dodatkowe objawy, które zależą od lokalizacji powiększonego węzła chłonnego - może to być ból w pachwinie, pachach lub gardle. U około 1/3 zarażonych osób występują bóle głowy i gorączka. Wszystkie te objawy pojawiają się w ciągu 2-3 miesięcy, po czym samoistnie zanikają.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikacje i konsekwencje

Do powikłań choroby zalicza się nietypowe objawy, które zaczynają pojawiać się 1-6 tygodni po zapaleniu węzłów chłonnych:

• Zespół Parinauda – zapalenie spojówek, zwykle jednostronne, w przebiegu którego tworzą się guzki i owrzodzenia; chorobie towarzyszy powiększenie węzłów chłonnych w okolicy przyusznej i podżuchwowej, a także gorączka;
• przeważnie jednostronne zapalenie nerwu wzrokowego i siatkówki ze zmniejszoną ostrością wzroku. Znika samoistnie, wzrok powraca niemal całkowicie;
• uszkodzenie struktur mózgu;
• powiększenie śledziony i wątroby;
• zapalenie szpiku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka zespół kociego pazura.

Diagnoza klasycznej postaci zespołu kociego pazura nie jest trudna. Jeśli nie ma reakcji innych węzłów chłonnych, ważne jest, aby wiedzieć, że niedawno miał miejsce kontakt z kotem, a objawy pierwotnego porażenia i miejscowego zapalenia węzłów chłonnych są obserwowane (zwykle po 2 tygodniach).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testy

Diagnozę można potwierdzić mikrobiologicznym badaniem krwi, które wykonuje się przez posiew na agarze z krwią. Ponadto wykonuje się badanie histologiczne wycinka grudki lub węzła chłonnego z barwieniem skrawków (stosuje się srebro) i poszukiwaniem skupisk bakterii pod mikroskopem. Inną metodą jest analiza genetyczna molekularna DNA źródła zakażenia z biopsji pacjenta.

U niektórych pacjentów obserwuje się wzrost OB i eozynofilię w hemogramie. Test skórny wykonany 3-4 tygodnie po pojawieniu się infekcji, która ma charakterystyczny antygen, daje wynik pozytywny u 90% pacjentów.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku takich chorób, jak gruźlica węzłów chłonnych, tularemia skórna dymienicza, bakteryjne zapalenie węzłów chłonnych i limfogranulomatoza.

Leczenie zespół kociego pazura.

Zespół kociego pazura zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 miesięcy. W niektórych przypadkach może zostać wykonane nakłucie w celu złagodzenia bólu w zapalonym węźle chłonnym, a następnie usunięcie z niego ropy.

Leki

Jeśli choroba przebiega bez powikłań, można stosować doustnie następujące leki: erytromycynę (500 mg cztery razy dziennie), doksycyklinę (100 mg dwa razy dziennie) lub cyprofloksacynę (500 mg dwa razy dziennie). Leki należy przyjmować przez 10-14 dni, jeśli układ odpornościowy pacjenta jest prawidłowy, lub przez 8-12 tygodni, jeśli występuje niedobór odporności (w takim przypadku można dodatkowo przepisać ryfampicynę).

W przypadku wystąpienia powikłań, takich jak zapalenie wsierdzia lub zapalenie kości i szpiku lub patologie narządów wewnętrznych, erytromycynę (500 mg cztery razy dziennie) lub doksycyklinę (100 mg dwa razy dziennie) podaje się pozajelitowo przez 2-4 tygodnie. Po zakończeniu tego cyklu te same leki należy przyjmować doustnie w tej samej dawce przez 8-12 tygodni.

Do leków alternatywnych zalicza się azytromycynę, ofloksacynę, chloramfenikol, tetracykliny i klarytromycynę.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Obszar zapalonych węzłów chłonnych można leczyć za pomocą metod fizjoterapeutycznych, takich jak UHF lub diatermia.

Środki ludowe

Spośród ludowych metod leczenia jedną z najskuteczniejszych jest stosowanie soku z kwiatów nagietka (należy pamiętać, że nadaje się tylko świeży sok). Lek ten ma właściwości dezynfekujące, a także pomaga przyspieszyć proces gojenia się ran. Sok nakłada się na czysty wacik, którym leczy się zadrapanie lub ukąszenie. Świeży sok z glistnika ma takie same właściwości lecznicze.

Krwawnik jest również uważany za dobry środek, którego świeży sok bardzo skutecznie leczy różne uszkodzenia skóry. Natychmiast po ukąszeniu lub zadrapaniu należy potraktować uszkodzone miejsce sokiem z krwawnika.

Sok z pokrzywy może być również stosowany jako środek leczniczy - namocz w nim kawałek czystego bandaża, a następnie przyłóż go do zadrapanego lub ugryzionego miejsca. Kompresy należy zmieniać co najmniej 10 razy dziennie.

[ 21 ], [ 22 ]

Zapobieganie

Nie ma metod zapobiegania zespołowi kociego pazura. Aby zapobiec ryzyku zakażenia, należy regularnie usuwać pchły z kota i przycinać mu pazury. Ponadto należy przestrzegać zasad higieny i obchodzić się ze zwierzęciem ostrożnie. Wszelkie zadrapania lub ugryzienia należy natychmiast leczyć środkami antyseptycznymi.

[ 23 ]

Prognoza

Klasyczny zespół kociego pazura goi się zazwyczaj samoistnie po 2-4 miesiącach. W przypadku powikłań, całkowite wyleczenie następuje, jeśli przeprowadzono prawidłowe i terminowe leczenie. Jeśli nastąpi nawrót, zaleca się powtórzenie kuracji.

[ 24 ]