Zespół Fraleya

Zespół Fraleya odnosi się do rodzaju patologii rozwoju naczyń krwionośnych, które zapewniają żywotną aktywność i prawidłowe funkcjonowanie nerek, które są uważane za wrodzone, ponieważ powstają w okresie prenatalnym. Sam zespół nie jest chorobą w pełnym tego słowa znaczeniu, ale jego objawy wskazują na rozwój chorób towarzyszących związanych z upośledzeniem funkcjonowania jednej lub obu nerek.

Epidemiologia

Zespół Fraleya został opisany w 1966 roku przez amerykańskiego urologa, od którego nazwiska pochodzi nazwa powyższego zespołu. Lokalizacja zespołu Fraleya może być lewostronna lub prawostronna. Najczęściej proces patologiczny dotyczy tylko jednej z nerek, które są parzystym narządem. Ale zdarzają się przypadki, gdy dotknięte są obie nerki, czemu towarzyszy poszerzenie obu miedniczek nerkowych z powodu upośledzonej drożności moczowodu.

Udowodniono naukowo, że wrodzone anomalie rozwoju nerek i naczyń nerkowych są najczęstszymi rodzajami patologii układu moczowego (około 35-40%). Najczęściej są one wykrywane w pierwszych miesiącach życia dziecka, ale czasami brak wyraźnych objawów utrudnia diagnozę, a patologię wykrywa się po kilku latach na tle rozwoju chorób współistniejących.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Czynniki ryzyka

Zespół Fraleya jest wrodzoną patologią układu naczyń nerkowych (tętnic nerkowych). Ponieważ proces ten rozpoczyna się w okresie embrionalnym, nie można dokładnie określić jego przyczyn, jak w przypadku innych wrodzonych patologii nerek.

Można mówić jedynie o czynnikach ryzyka, które spowodowały nieprawidłowe ukształtowanie się lub zahamowanie rozwoju nerek oraz towarzyszące temu nieprawidłowości w położeniu naczyń odpowiedzialnych za dopływ krwi do narządu.

Czynniki te obejmują:

• dziedziczność (patologie związane z budową układu naczyniowego nerek, przekazywane z pokolenia na pokolenie),
• różne nieprawidłowości genetyczne (zespoły chromosomalne: zaburzenia w aparacie genetycznym komórek, mutacje genów),
• czynniki niekorzystne oddziałujące na płód w czasie ciąży i negatywnie oddziałujące na jego rozwój (rozwój poszczególnych narządów i układów organizmu):

• ostre i przewlekłe choroby u matki,
• przyjmowanie leków w czasie ciąży (szczególnie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), które pomagają obniżyć ciśnienie krwi poprzez rozkurczanie naczyń krwionośnych na etapie tworzenia się układu moczowego płodu),
• złe nawyki: uzależnienie od alkoholu, zażywanie narkotyków, palenie,
• wpływ niektórych czynników środowiskowych i fizycznych na kobietę ciężarną i rozwój płodu: wysokie temperatury, długotrwałe narażenie na niekorzystne warunki ekologiczne, szkodliwe warunki pracy, narażenie na promieniowanie jonizujące itp.

Ale bez względu na to, jakie są przyczyny zespołu Fraleya, ich wyeliminowanie (o ile to możliwe!) niczego nie zmieni; jedynie interwencja chirurgiczna może pomóc pacjentowi pozbyć się bolesnych objawów i zapobiec rozwojowi współistniejących patologii.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogeneza

Zespół Fraleya rozwija się, gdy występuje nieprawidłowy układ odgałęzień tętnicy nerkowej, objawiający się skrzyżowaniem gałęzi przedniej i tylnej. Naczynia segmentowe, które odchodzą od gałęzi przedniej i tylnej głównej tętnicy nerkowej, są ułożone w taki sposób, że ich skrzyżowanie może uciskać miedniczkę nerkową (miejsce, w którym gromadzi się mocz wtórny, który następnie trafia do moczowodu) w różnych miejscach (w jej górnej części lub w miejscu, w którym wpływa do moczowodu).

Ale jakkolwiek by było, takie uciskanie zaburza normalne funkcjonowanie nerek. Ucisk miedniczki nerkowej prowadzi do tego, że odpływ moczu jest utrudniony, a kielichy nerkowe przepełniają się moczem. A to może dodatkowo sprowokować rozwój różnych chorób nerek z powodu zastoju moczu wewnątrz narządu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Objawy Zespół Fraleya

Objawy zespołu Fraleya wiążą się nie tyle z samym skrzyżowaniem tętnic, ile z negatywnymi konsekwencjami, jakie powoduje skrzyżowanie naczyń i ich ucisk na górną część nerki. Czyli pojawiające się objawy wskazują na rozwój pewnych patologii nerek.

Objawy zespołu Freyleya mogą występować osobno lub w połączeniu. Za pierwsze objawy zespołu uważa się pojawienie się bólu w dolnej części pleców po stronie jednej z nerek. Jeśli funkcja nerek jest upośledzona po obu stronach, ból może obejmować cały odcinek lędźwiowy.

Za częsty objaw zespołu Freyleya uważa się pojawienie się ostrego bólu w okolicy nerek ( kolka nerkowa ), który jest związany z procesem tworzenia się kamieni w narządzie, który został uruchomiony z powodu zastoju moczu. Ale mocz zawiera około 5% substancji stałych, z których tworzy się piasek lub kamienie.

Zespół Fraleya może również objawiać się pojawieniem się krwi w moczu w ilościach przekraczających normę ( krwiomocz ). Ponadto może to być albo makrohematuria (widoczne zaczerwienienie moczu z powodu obecności w nim cząstek krwi) albo mikrohematuria (krew wykrywana jest dopiero w wyniku badania moczu pod mikroskopem).

Bardzo często zespołowi Freyleya, podobnie jak wielu innym chorobom nerek, towarzyszy umiarkowany wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie nerkowe), spowodowany zaburzeniem funkcji wydalniczej nerek, których zadaniem jest filtrowanie krwi i usuwanie nadmiaru płynu. Zazwyczaj wzrost ciśnienia krwi obserwuje się na tle zmniejszenia objętości wydalanego moczu.

Komplikacje i konsekwencje

Zespół Fraleya sam w sobie nie jest patologią niebezpieczną dla życia pacjenta. Zasadniczo nawet wszystkie te nieprzyjemne objawy towarzyszące temu zespołowi nie są związane ze skrzyżowaniem tętnic segmentarnych nerek. Są one spowodowane konsekwencjami takiego ułożenia naczyń, które mogą o sobie przypominać zarówno w pierwszych miesiącach życia dziecka, jak i po pewnym czasie.

Nadciśnienie tętnicze u dzieci bardzo często rozwija się właśnie na tle różnych chorób nerek, w tym nieprawidłowości w położeniu naczyń krwionośnych, powodując zaburzenia w funkcjonowaniu tego ważnego narządu. W tym przypadku obserwuje się szybkie męczenie się, drażliwość, pogorszenie uwagi i pamięci, co skutkuje słabymi wynikami dziecka w szkole i ograniczeniami w aktywności zawodowej w wieku dorosłym.

Ale najczęściej zespół Freyleya nie ogranicza się tylko do podwyższonego ciśnienia. Najczęstszym powikłaniem, które występuje z powodu zastoju moczu w miedniczce nerkowej, jest kamica moczowa, a właściwie kamica nerkowa, gdy piasek i kamienie tworzą się nie w pęcherzu, ale w samych nerkach. Kamica nerkowa nie tylko może przebiegać z wyraźnymi objawami bólowymi, ale może również mieć swoje własne nieprzyjemne konsekwencje.

Na przykład, jeśli chorobie kamieni nerkowych towarzyszą częste i długotrwałe napady nudności i wymiotów, które skutkują znaczną utratą płynów, może to prowadzić do odwodnienia. Nie tylko nerki cierpią z tego powodu, ale także inne ludzkie organy i układy.

Jednym z nieprzyjemnych, a nawet niebezpiecznych powikłań kamicy nerkowej jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalenie błony śluzowej nerki i jej zakażenie występuje w tym przypadku z powodu uszkodzenia przez kamienie tworzące się w samej nerce. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że nie przechodzi ona bez śladu, najczęściej objawy powracają po pewnym czasie i choroba staje się przewlekła.

Dalsze zapalenie nerek wywołuje rozwój niewydolności nerek lub nawet całkowity zanik narządu, kiedy nerki nie są już w stanie pełnić przypisanych im funkcji, co grozi śmiercią.

Kamienie nerkowe mogą być różnej jakości i wielkości. Piasek i małe kamienie mogą być wydalane z organizmu samodzielnie wraz z moczem, powodując niewielki dyskomfort, ale tworzenie się dużych twardych kamieni jest obarczone poważnym uszkodzeniem tkanki nerkowej, ostrym bólem i krwawieniem, dlatego ich usuwanie odbywa się za pomocą lasera lub ultradźwięków, a czasami nawet chirurgicznie.

[ 31 ], [ 32 ]

Diagnostyka Zespół Fraleya

Objawy zespołu Freyleya nie wskazują na konkretną patologię. Objawy zespołu są charakterystyczne dla wielu chorób, które nie zawsze są związane z funkcją nerek. Na przykład ból dolnej części pleców, wysokie ciśnienie krwi i pojawienie się krwi w moczu mogą być związane z chorobami innych narządów i układów organizmu.

Z drugiej strony pojawienie się objawów zespołu Freyleya wskazuje na rozwój pewnych chorób, które mogą być konsekwencją samego zespołu skrzyżowanych naczyń lub mieć zupełnie inną przyczynę. Kolka nerkowa może wskazywać na problemy z nerkami, ale ich pojawienie się jest znów związane nie ze skrzyżowaniem tętnic nerkowych, ale z rozwojem kamicy nerkowej. Przyczynami kamicy nerkowej mogą być zaburzenia metaboliczne w organizmie, preferencje żywieniowe, dna moczanowa, hiperkalcynoza, leczenie sulfonamidami i wiele innych.

Podczas diagnostyki różnicowej lekarze muszą nie tylko wykryć choroby, których rozwój jest prowokowany przez nieprawidłowe położenie naczyń, ale także dotrzeć do źródła przyczyny. Jest to konieczne nie tylko po to, aby skutecznie złagodzić objawy choroby, ale także po to, aby określić, jak poważna jest dysfunkcja nerek i zrozumieć, czy istnieje potrzeba uciekania się do interwencji chirurgicznej, aby zapobiec dalszemu uciskowi miedniczki nerkowej przez naczynia.

Zbieranie wywiadu oparte na badaniu dokumentacji medycznej pacjenta i skarg może dostarczyć pewnych informacji, jeśli chodzi o osobę dorosłą, ale jeśli patologia dotyczy dziecka, zwłaszcza niemowlęcia, lekarz może uzyskać mniej lub bardziej obiektywne informacje tylko od rodziców dziecka. Nie należy jednak polegać na tych informacjach, ponieważ nie ujawniają one pełnego obrazu choroby.

Nawet niezbędne badania tej symptomatologii (ogólne badania krwi i moczu, badania mikroflory itp.) pomogą jedynie zidentyfikować procesy zapalne w organizmie i pojawienie się nowotworów w moczu (najczęściej w postaci piasku). Trudniej jest określić, gdzie dokładnie tworzą się kamienie i gdzie obserwuje się lokalizację procesu zapalnego. A tym bardziej dowiedzieć się ich przyczyny, która w zespole Freyleya kryje się właśnie w ucisku nerki przez nieprawidłowo zlokalizowane naczynia.

Oczywiste jest, że nie można wykryć patologii naczyniowych podczas badania zewnętrznego, co oznacza, że należy zastosować bardziej informatywne metody diagnostyki instrumentalnej. Może to być rentgen lub USG nerek i układu moczowego jako całości.

Badanie rentgenowskie nerek i całego układu moczowego najlepiej wykonać przy użyciu środka kontrastowego wstrzykiwanego do żyły pacjenta (urografia wydalnicza). Metoda ta pozwala określić funkcjonalność nerek i innych narządów układu moczowego oraz szczegółowo zbadać ich wewnętrzną i zewnętrzną strukturę.

Urografię wydalniczą można łączyć z cystografią mikcyjną (badanie rentgenowskie układu moczowego, wykonywane podczas oddawania moczu).

Badanie ultrasonograficzne uważane jest za dokładniejszą metodę, która pozwala na wykrycie nieprawidłowości w budowie nerek i ich naczyń, a także rozpoznanie zaburzeń odpływu moczu.

Informacje uzyskane podczas badania USG można uzupełnić o tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny nerek, które umożliwiają uzyskanie trójwymiarowego obrazu samego narządu i naczyń zaopatrujących go w krew.

Ale najbardziej informatywną i dokładną metodą badania w przypadku podejrzenia zespołu Fraleya lub innych patologii naczyniowych uważa się angiografię nerkową, która w większości przypadków pozwala na wyjaśnienie diagnozy. Ta metoda jest rodzajem badania rentgenowskiego, również wykonywanego przy użyciu środków kontrastowych. Wykonuje się ją przy pomocy specjalistycznego sprzętu w wyspecjalizowanych pracowniach angiografii rentgenowskiej ośrodków medycznych.

Pomimo skuteczności angiografii nerkowej jako metody diagnozowania patologii naczyniowych, metoda ta nie ma zastosowania u małych dzieci, zwłaszcza „niemowląt”. Tutaj lekarze są wspomagani przez Dopplerografię (jako odmianę USG) naczyń nerkowych i wielospiralną tomografię komputerową (MSCT), która jest jedną z najszybszych i najdokładniejszych metod badawczych.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Leczenie Zespół Fraleya

Leczenie zespołu Fraleya przeprowadza się na podstawie wyników badań diagnostycznych, które wykażą choroby współistniejące, powstałe na skutek powyższego zespołu, a także stopień ucisku miedniczki nerkowej.

Jeśli naczynia nie uciskają silnie miedniczki nerkowej, wskutek czego urodynamika górnych dróg moczowych nie jest zaburzona lub jej zaburzenie jest słabo wyrażone, pacjent może nawet nie podejrzewać wrodzonej patologii. W takim przypadku leczenie nie jest wymagane do momentu pojawienia się pierwszych objawów, które zresztą mogą nie dać o sobie znać aż do końca życia.

Jeśli zaburzenia urodynamiczne nerek są znaczne, należy podjąć działania mające na celu złagodzenie odpowiednich objawów (podwyższone ciśnienie krwi, ból w dolnej części pleców i okolicy nerek), a także zapobiec tworzeniu się kamieni nerkowych.

Oczywiste jest, że łagodzenie objawów zespołu Freyleya, a nawet leczenie chorób współistniejących, nie rozwiązuje problemu całkowicie. Ucisk miedniczki nerkowej będzie nadal uniemożliwiał nerkom wykonywanie ich funkcji, co oznacza, że proces zapalny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek będzie przewlekły, kamienie będą się pojawiać nadal, a ciśnienie będzie przypominać o sobie przy każdym obciążeniu, a nawet bez niego.

Jedyną skuteczną metodą leczenia, która daje szansę na zdrowe życie, jest operacja, do której lekarze uciekają się, jeśli pozwala na to wiek i stan zdrowia pacjenta.

Leczenie operacyjne zespołu Fraleya

Jak już wspomniano, interwencja chirurgiczna w zespole Fraleya jest wskazana, jeśli występuje znaczny ucisk miedniczki nerkowej, zaburzający urodynamikę, w wyniku czego istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia różnych powikłań i nasilenia odpowiadających im objawów.

Wybór skutecznej metody leczenia chirurgicznego w każdym konkretnym przypadku leży w gestii lekarza specjalisty, w oparciu o ciężkość patologii, cechy wieku i cechy fizjologiczne organizmu pacjenta. Ale wszystkie te metody mają jeden cel - poprawę urodynamiki nerek, aby zapobiec powikłaniom.

Różne metody leczenia chirurgicznego zespołu Freyleya zaliczają się do kategorii operacji naczyniowych lub plastycznych górnych dróg moczowych. Należą do nich:

• infundibuloplastyka (zwiększenie rozmiaru połączenia miedniczki nerkowej z kielichem),
• infundibuloanastomoza (chirurgiczne przemieszczenie naczynia z następowym jego unieruchomieniem za pomocą zespolenia),
• infundibulopieloneostomia (przesunięcie naczynia do sztucznie utworzonego kanału między kielichem a miedniczką nerkową),
• kalikopieloneostomia (zabieg jest identyczny jak poprzedni).

Wszystkie te metody są technicznie dość skomplikowane i obarczone różnymi powikłaniami w postaci nieszczelności układu moczowego, zapalenia w okolicy szypuły naczyniowej nerki (pedunculitis) oraz tworzenia się grubej tkanki bliznowatej, która powoduje zwężenie naczyń.

Za stosunkowo nową i najmniej traumatyczną metodę poprawy uro- i hemodynamiki nerek w zespole Fraleya uważa się wewnątrznerkową wazopeksję, która polega na rozdzieleniu dróg moczowych i patologicznie zlokalizowanego naczynia. Zabieg ten, w przeciwieństwie do innych, nie wymaga otwierania dróg moczowych, a zatem nie występują żadne powikłania związane z taką interwencją.

Operacja jest mniej skomplikowana do wykonania niż opisane powyżej, a rekonwalescencja pacjenta przebiega znacznie szybciej. Jednocześnie skraca się czas trwania samej operacji, a co za tym idzie, wpływ znieczulenia na organizm pacjenta. Wyklucza się również wiele powikłań pooperacyjnych.

Powiedzmy, że konieczność operacji nie zawsze zachodzi i nie jest możliwa we wszystkich przypadkach. Ale pojawienie się objawów zespołu Freyleya jest ważnym powodem, aby zasięgnąć porady i leczenia u lekarzy: urologa lub nefrologa. A lekarz bezpośrednio zajmie się poszukiwaniem skutecznego leczenia.

Leczenie konserwatywne zespołu Fraleya

Jeśli operacja jest niewłaściwa lub niemożliwa z jakiegoś powodu, nie oznacza to, że sytuację należy pozostawić samej sobie. W końcu nie można żartować z nerkami. A zespół Freyleya to zarówno wysokie ciśnienie krwi, jak i wysokie prawdopodobieństwo rozwoju i rozprzestrzeniania się stanu zapalnego i tworzenia się kamieni nerkowych. To właśnie te objawy tradycyjna medycyna jest wzywana do walki z pomocą konserwatywnych metod leczenia.

Ponieważ stany zapalne i kamienie mogą nie dać o sobie znać na początku, główny nacisk kładzie się na normalizację ciśnienia krwi, którego wskaźniki są nieco wysokie. Nie chodzi tu o zwykłe ciśnienie serca, ale o reakcję, jaką dają chore nerki, dlatego leki muszą być odpowiednie.

Następujące leki są skutecznymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, które pomagają zwalczać wysokie ciśnienie nerkowe (które, nawiasem mówiąc, jest trudniejsze do znormalizowania niż ciśnienie serca): kaptopril, enalapryl, dapril, fozzinopril, kaptopril, renipril, enap i inne leki należące do kategorii inhibitorów ACE.

„Dapryl” to inhibitor ACE, którego głównym składnikiem aktywnym jest lizynopryl, który ma działanie moczopędne, kardio-, cyto- i wazoprotekcyjne, a także poprawia mikrokrążenie krwi w nerkach, co pozwala mu skutecznie zwalczać zarówno ciśnienie serca, jak i nerek. Dzięki lizynoprylowi lek ma przedłużone działanie.

Lek jest dostępny w postaci tabletek (5, 10 lub 20 mg), które należy przyjmować w całości, bez kruszenia, o każdej porze dnia. Odstęp między dawkami powinien wynosić 24 godziny. Tabletki należy popić czystą wodą.

Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego przepisywania dawki leku. Powinien to zrobić lekarz prowadzący, na podstawie odczytów ciśnienia krwi.

Zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg, którą można następnie zwiększyć do 20, a nawet 40 mg. Maksymalna dawka 80 mg jest przepisywana tylko w rzadkich przypadkach, gdy występuje również ciśnienie serca, a urodynamika nerek jest lekko upośledzona.

W zależności od stopnia upośledzenia czynności nerek dawka terapeutyczna może się różnić. Zależy ona od wartości klirensu kreatyniny i waha się od 2,5 do 10 mg.

W przypadku pacjentów przyjmujących leki moczopędne, a także osób z niską masą ciała, zalecana dawka wynosi połowę zwykle stosowanej dawki (5 mg).

Podobnie jak większość inhibitorów ACE, Dapril ma dość dużo skutków ubocznych ze strony różnych narządów i układów ciała: ból głowy i zawroty głowy, szybkie zmęczenie, nudności, czasami z towarzyszącym dyskomfortem i bólem brzucha, zmiany w parametrach laboratoryjnych krwi, suchy kaszel, wysypki skórne. Czasami występuje silny spadek ciśnienia krwi i tętna, wzrost poziomu potasu we krwi i problemy z nerkami.

Lek ma również wiele przeciwwskazań:

• ciężka niewydolność nerek,
• zwiększone stężenie związków azotu lub potasu we krwi,
• obecność zwężenia (stenozy) w naczyniach nerkowych lub otworze aorty,
• fizjologicznie spowodowana zwiększona produkcja aldosteronu,
• nadwrażliwość na substancję czynną leku, a także na inne inhibitory ACE.

Leku nie powinni stosować pacjenci po przeszczepie nerki ani osoby, u których wystąpił obrzęk naczynioruchowy.

Leku nie stosuje się w leczeniu dzieci, matek karmiących piersią i kobiet w ciąży (szczególnie w II i III trymestrze).

„Renipril” to lek, którego głównym składnikiem aktywnym jest enalapril maleinian. Lek ma wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe i niewielkie działanie moczopędne.

Lek można przyjmować w postaci tabletek o każdej porze dnia 1-2 razy dziennie. Ponieważ w zespole Freyleya obserwuje się umiarkowane nadciśnienie, zalecana dawka wynosi 10 mg na dobę.

W przypadku znacznej dysfunkcji nerek dawkowanie ustala lekarz prowadzący na podstawie stopnia zaawansowania patologii.

Efekty uboczne leku obejmują: gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia trawienia, bóle głowy i zawroty głowy, uczucie zmęczenia, suchy kaszel, reakcje alergiczne na skórze, reakcje wątroby i trzustki, niedrożność jelit, zapalenie stawów. Czasami występuje zwiększona wrażliwość na światło, pogorszenie wzroku i słuchu, zmniejszenie popędu seksualnego, aż do impotencji.

Wśród przeciwwskazań do stosowania należy wymienić:

• nadwrażliwość na składniki leku,
• nadwrażliwość na sulfonamidy,
• ciężka niewydolność nerek,
• niewydolność wątroby,
• nerka dawcy,
• aldosteronizm uwarunkowany fizjologicznie,

Leku nie stosuje się w pediatrii ani w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Jeśli chodzi o wysokie ciśnienie krwi u dziecka z zespołem Fraleya, prawo wyboru środka leczniczego w celu leczenia nadciśnienia tętniczego należy wyłącznie do lekarza. Zazwyczaj preferuje się homeopatyczne lub inne ziołowe środki lecznicze, które mają mniej skutków ubocznych.

Jeśli występuje ból w okolicy nerek, tutaj zastosowanie mają dwie grupy leków: leki rozkurczowe (łagodzą ból poprzez łagodzenie skurczów) i leki przeciwbólowe łączone. Do skutecznych leków rozkurczowych zalicza się Spazmil, Spazmalgon, Avisan, No-shpa, Papaverine, Platifillin itp. Spośród leków przeciwbólowych o działaniu łączonym warto wyróżnić: Baralgin, Novigan, Spazmalin, Bralangin, Renalgan itp., które mają zdolność łagodzenia skurczów i stanów zapalnych, a także aktywnie uczestniczą w łagodzeniu zespołu bólowego dzięki włączeniu do swojego składu substancji przeciwbólowych.

Stosowanie leków rozkurczowych w przypadku kolki nerkowej jest spowodowane rozwojem kamicy nerkowej na tle zespołu Fraleya. Leki rozkurczowe ułatwiają przejście kamienia przez drogi moczowe, łagodząc bolesne skurcze.

Skoro mowa o nerkach, które są uważane za główny filtr w organizmie, przyjrzyjmy się preparatowi ziołowemu „Avisan”. Głównym składnikiem aktywnym naturalnego środka rozkurczowego, produkowanego w postaci tabletek, jest roślina Ammi visnaga L, która pomaga zwalczać kolkę nerkową.

Zaleca się przyjmowanie leku po posiłkach. Częstotliwość przyjmowania wynosi od 3 do 4 razy dziennie. Pojedyncza dawka leku wynosi od 1 do 2 tabletek. Lek przyjmuje się przez 1-3 tygodnie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Lek ma bardzo mało skutków ubocznych. Są to głównie reakcje alergiczne spowodowane nadwrażliwością na składniki leku. Inne skutki uboczne mogą wystąpić u osób z patologiami przewodu pokarmowego. Mogą one odczuwać nudności i dyskomfort w okolicy nadbrzusza.

Przeciwwskazaniami do stosowania leku są: nadwrażliwość na lek, wiek dziecięcy oraz obecność dużych kamieni (powyżej 5 mm).

Leki rozkurczowe o działaniu przeciwbólowym stosuje się w przypadku silnego zespołu bólowego związanego z kamicą nerkową.

Dobry stary „Baralgin”, znany wielu od czasów Związku Radzieckiego, nie stracił na aktualności nawet dziś. Dzięki działaniu rozkurczowemu i przeciwbólowemu skutecznie zwalcza kolkę nerkową o różnym nasileniu.

W leczeniu zespołu Freyleya lek najczęściej stosuje się w postaci tabletek, które przyjmuje się od 1 do 2 sztuk 3 razy dziennie. Wstrzyknięcie leku zaleca się jedynie w ciężkich przypadkach.

Wśród skutków ubocznych leku najczęściej występują reakcje alergiczne. Jednak przy długotrwałej terapii lekiem można również zaobserwować pewne zmiany w składzie krwi.

Przeciwwskazania do stosowania leku:

• niski poziom granulocytów w osoczu krwi,
• zaburzenie rytmu serca zwane tachyarytmią,
• niewydolność serca,
• wysokie ciśnienie w oku, czyli jaskra,
• powiększony rozmiar prostaty,
• nietolerancja niektórych składników leku.

Natomiast leki złożone, które dodatkowo działają przeciwzapalnie, mają sens zarówno w przypadku podejrzenia kamieni nerkowych, jak i ryzyka rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

„Novigan” to lek wykazujący wszystkie 3 korzystne działania, a wielu pacjentów zauważa jego wysoką skuteczność w łagodzeniu silnego bólu związanego ze skurczem mięśni gładkich.

Dawkowanie leku oblicza się na podstawie wieku pacjenta. Dla dzieci w wieku od 5 do 15 lat dawka jednorazowa może wynosić od ½ do 1,5 tabletki, dla dorosłych - 2 tabletki, które należy przyjmować 4 razy dziennie.

Działania niepożądane: występowanie niewielkich nadżerek na błonie śluzowej przewodu pokarmowego, reakcje alergiczne o różnym nasileniu (od wysypki skórnej do wstrząsu anafilaktycznego). Takie skutki przyjmowania leku mogą wystąpić jedynie przy długotrwałym stosowaniu.

Przeciwwskazaniami do stosowania leku są:

• ostre stadia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy,
• obecność zmian erozyjnych przewodu pokarmowego,
• gwałtowny spadek ciśnienia (zapadnięcie się),
• astma "aspiryna",
• niedrożność jelit,
• nadwrażliwość na lek,
• okres ciąży.

Pacjenci ze skłonnościami do krwawień z przewodu pokarmowego, zaburzeniami krzepnięcia krwi, nadwrażliwością na różne NLPZ, niewydolnością serca i ciężką niewydolnością nerek powinni stosować lek ostrożnie.

Aby zapobiec tworzeniu się kamieni nerkowych, należy stosować środki poprawiające przepływ moczu i witaminy. Uważa się, że powstawanie kamieni nerkowych jest spowodowane niedoborem witamin A i D. Witaminy te należy przyjmować w wystarczających ilościach. Lekarze zalecają jednak ostrożność z witaminą C, ponieważ ona, przeciwnie, może wywołać rozwój choroby kamicy nerkowej, jeśli pacjent ma dziedziczną predyspozycję do tej choroby.

[ 38 ], [ 39 ]

Leczenie fizjoterapeutyczne

Ponieważ objawy zespołu Fraleya mogą sugerować rozwój różnych chorób (nadciśnienia tętniczego, kamicy nerkowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek) z powodu skrzyżowania tętnic, metody leczenia fizjoterapeutycznego należy dobierać zgodnie z istniejącymi patologiami.

W celu złagodzenia kolki nerkowej, spowodowanej kamieniami nerkowymi, pomocne będą zabiegi cieplne: gorące kąpiele nasiadowe oraz ciepły termofor na okolicę lędźwiową. Zabiegi te należy wykonywać w obecności personelu medycznego i pod warunkiem, że u pacjenta nie rozwinie się ostre zapalenie nerek.

W łagodzeniu bólu pomocne mogą być również metody elektropunktury i akupunktury.

W przypadku wykrycia w moczu niewielkich kamieni można zastosować terapię diadynamiczną, terapię wibracyjną oraz ekspozycję na fale ultradźwiękowe.

Walkę z nadciśnieniem tętniczym przeprowadza się za pomocą induktotermii, galwanizacji, magnetoterapii, amplipulterapii (elektrostymulacja okolicy nerek za pomocą sinusoidalnych prądów modulowanych). Ostatni zabieg ma pozytywny wpływ również na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Tradycyjne leczenie zespołu Fraleya

Myślę, że wiele osób rozumie, że bez operacji nie da się wyleczyć skrzyżowania tętnic nerkowych w okolicy miednicy. Ale nawet tradycyjna medycyna może złagodzić stan pacjentów i zapobiec rozwojowi różnych powikłań.

Tradycyjne leczenie zespołu Fraleya ogranicza się do normalizacji ciśnienia krwi, zapobiegania procesowi tworzenia się kamieni i leczenia objawów chorób współistniejących.

Tak więc napar z nasion rośliny, którą przywykliśmy stosować jako popularną przyprawę, pomoże w walce z wysokim ciśnieniem nerkowym. Mowa o koprze. Wstępnie rozdrobnione nasiona rośliny w ilości 1 łyżeczki zalewamy półtorej szklanki wrzącej wody i parzymy przez pół godziny. Napar ten należy pić 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Kalina, głóg i owoce dzikiej róży również pomagają obniżyć ciśnienie krwi.

Leczenie ziołowe w tym przypadku polega na przyjmowaniu nalewki z mącznicy lekarskiej oraz mieszanki przeciwnadciśnieniowej na bazie centurii, wiązówki błotnej, mącznicy lekarskiej z dodatkiem jedwabiu kukurydzianego, liści brzozy, dzikiej gruszy i korzenia berberysu.

W pozbyciu się kolki nerkowej pomogą następujące zioła: skrzyp polny (odwar do kąpieli), mięta, melisa lekarska i rumianek w równych ilościach w postaci odwaru do picia, ziele krwawnika, prawoślazu i rumianku w postaci roztworu mięsnego do balsamów i okładów.

Wywar z siemienia lnianego (1 łyżeczka na szklankę wody) pomaga również usuwać kamienie nerkowe. Wywar należy przyjmować rozcieńczony wodą, ½ szklanki co kilka godzin przez dwa dni.

W przypadku zapalenia nerek rozwijającego się na tle zespołu Freyleya, leczenie ziołami jest szczególnie ważne. Przydatne będą: trawa owsiana, jedwab kukurydziany, pokrzywa, skrzyp polny, mącznica lekarska, babka lancetowata i rumianek. Do sporządzania leczniczych mikstur przydatne będą krwawnik, serdecznik, dziurawiec, rdest, nagietek i inni zieloni „przyjaciele”.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Homeopatia na zespół Fraleya

Homeopatia w przypadku zespołu skrzyżowania tętnic nerkowych oferuje skuteczne leki, które pomagają pozbyć się bolesnych objawów.

W przypadku nadciśnienia nerkowego przydatne będą Lachesis i Phosphorus. W zależności od stanu pacjenta lekarz homeopata przepisze skuteczną dawkę i częstotliwość podawania, tak aby przyjmowanie wyżej wymienionych leków było nie tylko przydatne, ale i bezpieczne. W końcu silny spadek ciśnienia nie jest mniej niebezpieczny dla zdrowia niż jego wysokie odczyty.

Normalizację metabolizmu mineralnego i poprawę funkcji moczowej nerek w zespole Freyleya uzyskuje się poprzez przyjmowanie kropli Oxalur Edas-115 i Cantacite Edas-140, a także granulatu Cantacite Edas-940, produkowanych w Federacji Rosyjskiej. W tym zakresie pomaga również suplement diety „Ascitget” pochodzenia roślinnego, produkowany w postaci kapsułek.

W przypadku kolki nerkowej i podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek sensowne jest rozpoczęcie terapii lekiem homeopatycznym „Renel” (1 tabletka 3 razy dziennie godzinę po posiłku). Na ból w okolicy nerek o różnym nasileniu pomoże również niemiecki lek Berberis-Gommakord. Oba leki są produkowane przez znaną niemiecką firmę farmaceutyczną „Heel”.

Jeśli chodzi o skuteczne dawkowanie leków homeopatycznych stosowanych w chorobach nerek, zalecenia osoby niebędącej specjalistą są po prostu nieodpowiednie. Dawkowanie powinno być dobierane indywidualnie przez lekarza homeopatę. W tym przypadku pod uwagę brane są nie tylko stan pacjenta, ciężkość choroby, wiek pacjenta, ale także cechy konstytucjonalne, kombinacja różnych objawów i cechy osobiste.

Jeśli chodzi o bezpieczeństwo wyżej opisanych środków homeopatycznych, można powiedzieć, że ich stosowanie w dawce przepisanej przez lekarza nie powoduje problemów zdrowotnych. Takie leki mają niewiele przeciwwskazań. Zasadniczo jest to nadwrażliwość na składniki leku, a czasami dzieciństwo. Skutki uboczne i przedawkowania przy prawidłowym stosowaniu leków, z reguły nie są obserwowane.

Zapobieganie

Zespół Fraleya jest wrodzoną patologią, której przyczyny nie są dokładnie znane. To znaczy, że nie ma mowy o zapobieganiu samemu stanowi patologicznemu, który pojawia się w okresie embrionalnym.

Jedyne, co może zrobić kobieta spodziewająca się dziecka, to pomóc lekarzom zidentyfikować patologię tak szybko, jak to możliwe, aby podjąć niezbędne środki zapobiegające rozwojowi różnych powikłań podstępnego zespołu. W tym celu możesz spróbować „wgryźć się” w swoje drzewo genealogiczne i dowiedzieć się, czy w rodzinie ojca i matki dziecka występowały przypadki zespołu Freyleya. W ten sposób możesz dowiedzieć się, czy masz dziedziczne predyspozycje i jakie jest prawdopodobieństwo, że zespół rozwinie się u twojego dziecka. Jeśli wynik jest pozytywny, powinnaś natychmiast poinformować o tym lekarza.

Ponadto w czasie ciąży warto zadbać o swoje zdrowie, terminowo stosować profilaktykę chorób zakaźnych i poddawać się badaniom. Oczywiście należy zrezygnować ze złych nawyków i zadbać o to, aby spędzać mniej czasu w miejscach o wysokim poziomie zanieczyszczeń, zwłaszcza radioaktywnych.

Należy również zachować ostrożność przyjmując różne leki i zapoznać się z informacjami na temat ich wpływu na rozwój płodu oraz przebieg ciąży.

Po urodzeniu dziecka, jeśli istnieje podejrzenie choroby nerek u dziecka, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą, który przepisze niezbędne badania i w razie potrzeby skieruje do specjalisty. Dziecko z zespołem Fraleya musi zostać zarejestrowane u nefrologa, który będzie monitorował stan dziecka i podejmie wszelkie środki, aby upewnić się, że stan pacjenta się nie pogorszy, a w razie potrzeby zaleci leczenie operacyjne.

Lekarz poinformuje Cię o wszystkich możliwych środkach zapobiegawczych, które mogą zapobiec powstawaniu kamieni nerkowych i rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek, a w przypadku zabiegu operacyjnego zaleci skuteczne środki zapobiegające tworzeniu się grubych blizn i zrostów.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Prognoza

Rokowanie w zespole Fraleya zależy od stopnia uszkodzenia nerek (jak bardzo upośledzona jest urodynamika nerek z powodu ucisku miedniczki nerkowej przez tętnice), terminowości szukania pomocy w przypadku nieprzyjemnych objawów i skuteczności przepisanego leczenia. Czasami ludzie nie wiedzą o swojej chorobie przez lata i nie ma potrzeby leczenia. A inni cierpią z powodu swoich nerek przez ten sam okres czasu, nie decydując się na operację, ale w tym przypadku rokowanie jest najkorzystniejsze, jeśli oczywiście wszystkie zalecenia lekarza są regularnie przestrzegane po operacji i w okresie rehabilitacji.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]