Kolka nerkowa

Ostry atak bólu zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, tzw. kolka nerkowa, wywołana zatorem górnych dróg moczowych, patologiczną zmianą hemodynamiki w nerce. Dlaczego występuje ten zespół bólowy i jak szybko i sprawnie go złagodzić? Postaramy się znaleźć odpowiedzi na te i inne pytania w tym artykule.

[ 1 ]

Przyczyny kolka nerkowa

Aby zwalczyć chorobę lub skutecznie złagodzić atak bólu, przede wszystkim należy poznać przyczyny kolki nerkowej, będące katalizatorem problemu.

Zespół bólowy, o którym mowa, może ujawnić się w każdym wieku, bez względu na płeć pacjenta, choć monitorowanie problemu pokazuje, że większość chorych nadal stanowi silną połowę ludzkości.

• Najczęstszym źródłem bólu jest kamica moczowa. Patologia ta może występować zarówno bezpośrednio w jednym lub kilku odcinkach samej nerki, jak i w innych narządach należących do układu moczowo-płciowego: cewce moczowej, pęcherzu moczowym, moczowodzie. Ta różnorodność lokalizacji piasku i kamieni wynika z faktu, że po ich utworzeniu w jednym z odcinków nerki są one w stanie migrować przez drogi wydalnicze układu wraz z moczem. W pozytywnym scenariuszu małe kamienie są w stanie samodzielnie opuścić ciało pacjenta, ale jeśli kamień jest znacznych rozmiarów, to całkiem możliwe, że zablokuje moczowody.
• Przyczyną zablokowania dróg moczowych, a co za tym idzie bólu, może być proces zapalny, który wpływa na ten układ. Kiedy to nastąpi, leukocyty, które tworzą nabłonek, fibryna (nieglobularne białko powstające z fibrynogenu osocza krwi) i śluz, który powstaje w wyniku tego procesu, mogą opuścić organizm wraz z moczem. Sytuacja ta rozwija się jako reakcja organizmu na ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Z powodu rozwoju nowotworów (zarówno łagodnych, jak i złośliwych) skrzepy krwi lub produkty martwicy komórek mogą blokować moczowód.
• Gruźlica nerek.
• Niedrożność dróg moczowych może być również spowodowana patologiami ginekologicznymi. Na przykład zapaleniem mięśnia macicy lub zapaleniem przydatków, zrostami.
• Wędrująca (opadająca) nerka. W tej sytuacji zespół bólowy jest spowodowany „pęknięciem” moczowodu. Wskaźnikiem przemawiającym za tą przyczyną jest fakt, że ból występuje po drżeniu w autobusie, gwałtownych ruchach, wysiłku fizycznym itp. Dyskomfort występuje w pozycji stojącej i ustępuje, gdy pacjent się położy.
• Inne choroby zapalne narządów sąsiadujących z moczowodami.

Statystyczny wiek tej patologii to okres największego nasilenia objawów pomiędzy 30 a 50 rokiem życia.

[ 2 ]

Patogeneza

Występowanie kolki nerkowej wskazuje na niedrożność górnych dróg moczowych, która może być spowodowana wewnętrznym zablokowaniem kanału przepustowego lub jego zewnętrznym uciskiem. Patogeneza kolki nerkowej polega na zablokowaniu zdolności przepustowej przewodów, co prowadzi do szybkiego wzrostu ucisku w układzie kielichowo-miedniczkowym.

Na tle procesu zapalnego dochodzi do wzrostu syntezy prostaglandyn, wokół kamienia zaczyna narastać obrzęk, powodujący skurcze ściany mięśni gładkich górnych dróg moczowych, co wywołuje ból.

Następnie wzrasta ciśnienie wewnątrznerkowe, po czym miąższ zaczyna puchnąć, a torebka włóknista nerki wydłuża się, powodując rozszerzanie się struktur tkankowych. Ten czynnik dodatkowo zwiększa ból.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy kolka nerkowa

Aby zrozumieć, czym jest patologia omawiana w tym artykule, konieczne jest dokładniejsze przestudiowanie objawów kolki nerkowej. Jak tłumaczą lekarze, atak bólu zaczyna się nagle, niezależnie od pory roku lub dnia, niezależnie od tego, czy dana osoba odpoczywała, czy też była poddana dużemu stresowi fizycznemu lub emocjonalnemu poprzedniego dnia.

Głównym wskaźnikiem jest nagłe pojawienie się ostrych, spastycznych bólów, które pojawiają się w okolicy lędźwiowej i zaczynają promieniować do pachwiny. Jednocześnie objawy bólowe nie zależą od aktywności ruchowej pacjenta. Osoba zmienia pozycję ciała, aby znaleźć taką, która przyniesie jej przynajmniej minimalną ulgę, ale tak się nie dzieje.

Lokalizacja bólu w dużej mierze zależy od lokalizacji niedrożności. Jeśli moczowód jest zablokowany w miedniczce nerkowej, objawy bólowe odczuwane są w górnej części lędźwiowej kąta żebrowo-kręgowego po stronie chorej nerki. Dość często ból odczuwany jest również w otrzewnej i jelitach. Przy takim objawie objawów pacjent zaczyna odczuwać trudności w procesie defekacji, który również jest bolesny.

W przypadku niedrożności moczowodu objawy bólowe manifestują się spazmatycznie w okolicy lędźwiowej lub lekko w bok w kierunku dotkniętego kanału moczowego. Na tle tego obrazu zmiany objawy bólowe mogą być odczuwalne jako cofające się wzdłuż drogi przewodów moczowych do okolicy pachwiny, zewnętrznych narządów płciowych i cewki moczowej.

Często takim atakom towarzyszą nudności, wywołujące odruch wymiotny, który nie przynosi ulgi po opróżnieniu żołądka.

Innym objawem kolki nerkowej jest pojawienie się krwi w moczu (krwiomocz). Może być ona widoczna (gołym okiem) lub ukryta (można ją stwierdzić pod mikroskopem podczas badań laboratoryjnych).

Jeżeli zablokowanie kanału wystąpi w dolnej części moczowodu, pacjent może odczuwać ból przy oddawaniu moczu.

Gdy dochodzi do zakażenia organizmu, można zaobserwować wzrost temperatury ciała, wysoką gorączkę z dreszczami. Możliwe, że występuje zaburzenie w układzie trawiennym spowodowane podrażnieniem tylnej ściany ściennej otrzewnej, która „sąsiaduje” z zewnętrzną powłoką tłuszczowej torebki nerki.

W przypadku ataku bóle podczas kolki nerkowej mają charakter skurczowy, niezależny od jakichkolwiek czynników zewnętrznych. Skurcze występują odruchowo podczas skurczów mięśni gładkich ścian moczowodu, co następuje jako odpowiedź na zablokowanie kanału przejściowego i utrudnienie odpływu moczu. W tym przypadku dochodzi do niewydolności mikrokrążenia przepływów w nerce, co prowadzi do rozdęcia dotkniętego narządu i wzrostu ciśnienia wewnątrzmiedniczkowego, wywołując zwiększone rozciąganie unerwionej torebki.

Całemu mechanizmowi rozwoju zmian patologicznych towarzyszy niezwykle silny ból.

Gdy odpływ moczu jest zaburzony, organizm zostaje zatruty, co objawia się objawami. Wymioty podczas kolki nerkowej są zazwyczaj jednorazowym zdarzeniem, które nie przynosi ulgi właścicielowi, w przeciwieństwie do wielokrotnych odruchów wymiotnych podczas skrętu jelit.

Niedrożność dróg moczowych i zaburzenie odpływu moczu z nerek i pęcherza moczowego powoduje ogólne zatrucie organizmu, zatrucie go toksynami. Dlatego nudności podczas kolki nerkowej są jednym z głównych objawów powstałej patologii, obok silnego zespołu bólowego. Nie jest możliwe skuteczne złagodzenie nudności przy takim obrazie klinicznym manifestacji.

Jeśli pacjent zaczyna odczuwać dokuczliwe częste kolki nerkowe, może to oznaczać, że dość duży kamień w kamicy nerkowej przesunął się ze swojego miejsca i przeszedł przez przewody do ujścia. W takiej sytuacji pacjent odczuwa ostry, silny ból i pilnie potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.

Ta patologiczna symptomatologia może objawiać się zarówno po jednej, jak i po obu stronach. Lewostronna kolka nerkowa podczas doraźnej terapii medycznej rozpoczyna się od podania pacjentowi środka znieczulającego w celu zmniejszenia objawów bólowych. Po hospitalizacji nefrolog lub urolog przeprowadzi bardziej szczegółowe ogólne badanie pacjenta i przepisze niezbędne leczenie.

W przeciwieństwie do patologii lewostronnej, prawostronna kolka nerkowa nie jest łagodzona środkami przeciwbólowymi podczas wzywania karetki. Takie środki ostrożności podejmują lekarze karetek pogotowia, ponieważ podobny obraz bólu można zaobserwować również w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli zespół bólowy zostanie usunięty, znacznie trudniej będzie zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego. Dlatego ból ustępuje dopiero po wykluczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego z diagnozy.

Atak kolki nerkowej

Ta patologia charakteryzuje się nagłością, atak kolki nerkowej zwykle występuje bez wstępnego preludium. Kanał cewki moczowej zostaje nagle zablokowany, co zakłóca odpływ moczu. Dlatego ból pojawia się natychmiast, niespodziewanie. Jeszcze przed chwilą człowiek czuł się zupełnie zdrowy, a minutę później zaczyna się wić z powodu silnego bólu skurczowego.

Zwiększone napięcie wewnątrznerkowe drażni wrażliwe receptory nerwowe wrót i warstw włóknistych dotkniętego narządu. Na tle niewydolności prawidłowego przepływu płynu zaczyna rozwijać się niedotlenienie tkanek dotkniętego narządu. Zakończenia nerwowe unerwiające nerkę również podlegają zmianom patologicznym.

Atak zaczyna się nagle, często po aktywnym spacerze lub intensywnym wysiłku. Ale ten fakt nie jest bezpośrednim źródłem katalizy problemu. Po prostu podczas ruchu lub pod obciążeniem kamień również bardziej aktywnie migruje przez kanały, co może prowadzić do zablokowania światła przejścia. Dzieje się tak, gdy rozmiar ciała obcego przekracza odcinek przejścia kanału. Obfite przyjmowanie płynów, które aktywuje nerki, a co za tym idzie układ moczowy, może również wywołać nagły początek zespołu bólowego.

Ostry ból występuje w okolicy lędźwiowej i podżebrzu, który w ułamku sekundy może rozprzestrzenić się na całą dotkniętą połowę ciała pacjenta. Równocześnie do zespołu bólowego dołączają inne objawy odpowiadające kolce nerkowej.

Pacjent jest niespokojny, żadna pozycja ciała nie przynosi nawet częściowego zmniejszenia intensywności ataku. Ból jest tak silny, że pacjent nie jest w stanie go wytrzymać. Stękając, a nawet krzycząc.

Takie zachowanie ofiary jest dość typowe i właśnie ten fakt pozwala nam stawiać diagnozę nawet z dużej odległości.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formularze

Ten objaw choroby według klasyfikacji międzynarodowej ma również swój własny kod według ICD 10, który brzmi jak „n23 kolka nerkowa nieokreślona” i należy do grupy patologii - „kamica nerkowa (n20-n23)”.

Kolka nerkowa u kobiet

Jak przy każdym ataku nerkowym, kolka nerkowa u kobiet daje objawy bólowe więzadeł pachwinowych i okolicy zewnętrznych narządów płciowych pacjentki. W takiej sytuacji diagnozę powinien postawić wykwalifikowany i doświadczony lekarz. Wszak podobne objawy występują na tle pęknięcia jajowodów. Podobną sytuację u kobiet może wywołać apopleksja jajników, skręcenie szypuły torbieli jajnika i inne patologie ginekologiczne. Dlatego w pierwszej kolejności należy najpierw wykluczyć te diagnozy (fakt ten dotyczy zwłaszcza pęknięcia jajowodów - życie kobiety zależy od szybkości ustalenia przyczyny w tej sytuacji), a następnie, jeśli się nie potwierdzą, należy rozważyć możliwość kolki nerkowej.

Ale jest też pewna różnica w objawach. W przypadku problemów ginekologicznych ciśnienie krwi kobiety zwykle spada, jej skóra staje się blada i pokryta zimnym potem, a lokalizacja kolki nerkowej jest podobna do tej diagnozowanej w przypadku neuralgii międzyżebrowej i zapalenia korzonków nerwowych.

[ 12 ], [ 13 ]

Kolka nerkowa w ciąży

W większości przypadków kolka nerkowa w czasie ciąży występuje z powodu zaostrzenia przewlekłej postaci lub rozwoju ostrego stadium odmiedniczkowego zapalenia nerek. Najczęściej objawy bólowe u kobiety spodziewającej się dziecka występują po prawej stronie, rozprzestrzeniając się od dolnej części pleców do fałdów pachwinowych, warg sromowych zewnętrznych i wewnętrznej strony ud. W zależności od umiejscowienia blokady przewodu, ból może promieniować w kierunku dróg moczowych. W takim przypadku kobieta zaczyna źle się czuć, pojawia się odruch wymiotny, można zaobserwować wzrost temperatury i dreszcze gorączkowe. Na tle takiego obrazu klinicznego częstsze staje się parcie na mocz u kobiety w ciąży.

Jeśli kamień wychodzący ma ostre krawędzie, w moczu mogą pojawić się ślady krwi. Nie należy ignorować tych objawów, ponieważ jest niezwykle trudno znieść taki ból, a sytuacja ta może również wywołać przedwczesny poród. Dlatego jeśli taka sytuacja wystąpi, kobieta w ciąży powinna wezwać karetkę pogotowia.

Kolka nerkowa u mężczyzn

Objawy omawianej patologii w aspekcie seksualnym mają swoje własne różnice. Kolka nerkowa u mężczyzn, jak i u słabszej połowy, zaczyna objawiać się objawami bólowymi w okolicy lędźwiowej, po stronie „chorego” narządu, ale potem silny, spazmatyczny ból rozchodzi się wzdłuż ruchu moczu do otrzewnej, a następnie do pachwiny i moszny, skupiając się na żołędzi prącia.

Do objawów towarzyszących należą:

• Zwiększona potrzeba oddawania moczu.
• Podczas opróżniania pęcherza mężczyzna odczuwa ostry ból, podobny do tego, jaki odczuwa po ukłuciu nożem.
• Zawrót głowy.
• Po ustąpieniu ataku w moczu mogą być widoczne ślady krwi.
• U mężczyzny występuje wzmożone podrażnienie jamy brzusznej i splotu słonecznego.
• Nudności, sporadyczne wymioty.
• Częsta potrzeba oddania stolca.

Kolka nerkowa u dzieci

Zespół ten diagnozuje się głównie u dzieci w wieku szkolnym. Kolka nerkowa u dzieci zaczyna się od spastycznych objawów bólowych, które obejmują obwód, obejmując dolną część pleców, pępek i dolną część brzucha. Trudność diagnozy u dzieci polega na tym, że nie ma wyraźnej lokalizacji bólu. Na tle ataku u dziecka diagnozuje się leukocyturię (uwalnianie leukocytów w moczu w ilości przekraczającej normę), mikrohematurię (obecność erytrocytów w moczu, ujawnianą jedynie badaniem mikroskopowym) lub makrohematurię (obecność krwi w moczu, widoczną gołym okiem).

Diagnostyka kolka nerkowa

Gdy pacjent zostaje przyjęty do specjalisty w celu zbadania, diagnoza kolki nerkowej rozpoczyna się od zbadania pacjenta przez lekarza. Wykonuje się palpację miejscowych obszarów. Lekarz przeprowadza również:

• Analiza historii choroby pacjenta.
• Konieczne jest przeprowadzenie ogólnej analizy moczu, która wykaże zwiększoną zawartość białka i leukocytów oraz obecność lub brak krwi w moczu.
• Przeprowadza się badanie ultrasonograficzne nerek i układu moczowo-płciowego. Badanie to jest bardzo pouczające.
• Urografia wydalnicza lub cystografia to badanie rentgenowskie nerek i pęcherza moczowego z użyciem środka kontrastowego. Jest to metoda badania układu moczowego oparta na zdolności nerek do wydalania.
• Tomografia komputerowa umożliwia uzyskanie obrazów, które pozwalają na uzyskanie gęstości kamieni nerkowych i stanu dróg moczowych. Parametry te są po prostu niezbędne podczas przygotowywania pacjenta do zabiegu ich usunięcia.

Mocz w kolce nerkowej

Eksperci uważają, że czułość omawianego badania sięga 80%. Podczas przeprowadzania analizy bada się mocz w kolce nerkowej, określając jego kwasowość (pH).

Jeśli wskaźnik ten jest poniżej 5, urolog diagnozuje obecność kamieni o cechach kwasu moczowego. Jeśli wskaźnik jest powyżej 7, są to produkty rozpadu mocznika.

Jeśli kamień ma ostre krawędzie, to najprawdopodobniej w moczu będą ślady krwi, co jest dodatkowym potwierdzeniem obecności kamieni. Badając wydalony płyn pod mikroskopem, technik laboratoryjny jest w stanie stwierdzić obecność ropomoczu - objawu stanu zapalnego w organizmie pacjenta, który sugeruje obecność infekcji.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka różnicowa

Objawy występujące przy wystąpieniu omawianej patologii są na tyle specyficzne, że diagnostyka różnicowa kolki nerkowej dla doświadczonego specjalisty nie nastręcza większych trudności. Dominującą przyczyną tej patologii jest kamica moczowa, ale nie można wykluczyć innych źródeł choroby. W razie potrzeby lekarz prowadzący zaleca konsultację u takich specjalistów jak onkolog, ginekolog, ftyzjatra.

Dopiero po uzyskaniu pełnego obrazu zmian patologicznych można mówić o prawidłowej diagnozie, a co za tym idzie o kompleksowym rozwiązaniu problemu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie kolka nerkowa

W przypadku zespołu bólowego leczenie kolki nerkowej ma dwa główne cele:

• Uwolnij pacjenta od bólu.
• Zidentyfikuj źródło przeszkody i usuń je.

Pierwszy etap terapii obejmuje stosowanie leków rozkurczowych, które łagodzą skurcze mięśni gładkich. Na przykład platifillin, galidor, atropina, marelin, drotaweryna, no-shpa, spazmalgin, indometacyna, papaweryna, diklofenak, papazol, spazmol i inne.

Protokół leczenia musi również obejmować leki przeciwbólowe (analgety): kodeinę, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroksykam, fenazol, metamizol sodowy, indometacynę i inne.

Następnie przystępują do określenia rozmiaru niedrożności i lokalizacji blokady. Jeśli źródłem problemu jest kamica moczowa, metoda terapii w dużej mierze zależy od objętości kamienia. Jeśli jego rozmiar jest nieznaczny, wówczas można obejść się metodami medycznymi, które pozwalają na częściowe rozpuszczenie kamienia i usunięcie go z organizmu. Ale jeśli kamień jest wystarczająco duży, wówczas nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. Współczesna medycyna jest gotowa zaoferować takim pacjentom bardziej innowacyjne metody zatrzymania problemu, na przykład kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera. Metoda ta umożliwia rozdrobnienie kamienia na piasek, co ułatwia jego usunięcie.

Stosuje się dość aktywnie tradycyjne metody medycyny, pozwalające „odpędzić piasek”. Należy jednak od razu ostrzec, że nie należy stosować samoleczenia. Jeśli kamień jest wystarczająco duży, a pacjent przyjmuje leki moczopędne, sytuacja będzie się tylko pogarszać, prowadząc do zablokowania moczowodów.

Opieka doraźna w przypadku kolki nerkowej

Jeśli zespół bólowy jest obserwowany po lewej stronie, lekarze natychmiast podają pacjentowi leki łagodzące skurcze mięśni gładkich, a także łagodzą zespół bólowy środkami przeciwbólowymi. Jeśli ból dotyczy prawej strony, należy najpierw usunąć diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego, a dopiero potem zapewnić doraźną opiekę w przypadku kolki nerkowej. Ale w każdym przypadku taki pacjent podlega hospitalizacji, pełnemu badaniu i kuracji odpowiadającej obrazowi choroby.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej

Człowiek jest „skręcony atakiem” – należy pilnie wezwać karetkę. Ale przed jej przybyciem można podjąć pewne działania, które złagodzą stan chorego. Należy jednak pamiętać, że przedszpitalna opieka nad kolką nerkową jest przeprowadzana, jeśli nie ma wątpliwości co do choroby. W przeciwnym razie stan chorego może zostać jedynie zaburzony.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest przeprowadzenie zabiegu termicznego: termofor, ciepła kąpiel, gorący piasek w worku jutowym, który przykłada się do odcinka lędźwiowego lub podżebrowego.

Drugim sposobem jest zapewnienie choremu dużej ilości płynów do picia.

Po trzecie, podaj pacjentowi środek przeciwbólowy i rozkurczowy. Na przykład 10-20 kropli cystenalu, tabletkę baralginu, 0,5-1 g avisanu, 0,04 g papaweryny.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Co robić przy kolce nerkowej?

Doszło do ataku, co więc zrobić z kolką nerkową? Odpowiedź jest tylko jedna - natychmiast wezwać karetkę. Jeśli pacjent i jego otoczenie są pewni tej diagnozy, to należy zastosować suche ciepło na bolące miejsce i czekać na lekarzy. Taki pacjent podlega hospitalizacji w nagłych przypadkach w następujących przypadkach:

• Obustronna kolka nerkowa.
• Pacjent ma jeden narząd.
• Jeżeli nie obserwuje się pozytywnej dynamiki terapeutycznej.
• Obecność czynników wskazujących na powikłania.
• Podeszły wiek pacjenta.
• W warunkach polikliniki nie ma możliwości monitorowania stanu pacjenta.

Pacjent jest hospitalizowany w pozycji leżącej. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, pacjent jest zabierany na oddział ratunkowy szpitala wielodyscyplinarnego.

Leki na kolkę nerkową

Leki na kolkę nerkową działają dwukierunkowo: rozkurczowo, czyli rozluźniając mięśnie gładkie, łagodząc skurcze (platyfilina, papaweryna, diklofenak, no-shpa, atropina, drotaweryna, spazmalgin i inne); przeciwbólowo, czyli łagodząco na ból (kodeina, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indometacyna i inne).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Iniekcje na kolkę nerkową

Zastrzyki na kolkę nerkową wykazują większą skuteczność pod względem szybkości działania. Ta forma leku wchłania się do krwi szybciej, przynosząc pacjentowi najszybszą ulgę. Przykładowo baralgin, podawany w zastrzyku domięśniowym lub dożylnie, w ilości 5 ml, pomaga złagodzić ból. Przeciwskurczowy roztwór atropiny 0,1%, w dawce 1 ml, podaje się pacjentowi podskórnie.

Podobną metodę przepisuje się dla 1-2% roztworu promedolu lub pantoponu, podawanego podskórnie w objętości 1 ml. Zamiast tego lekarz prowadzący może przepisać pacjentowi 0,2% roztwór platyfiliny (1 ml) - wstrzyknięcie wykonuje się również podskórnie.

Stosowanie środków przeciwbólowych

Leki z tej grupy należy stosować ostrożnie, zwłaszcza jeśli nie ustalono jeszcze prawidłowej choroby, ponieważ leki przeciwbólowe na kolkę nerkową mogą znacząco zmienić obraz kliniczny patologii. Ale bez leków z tej grupy nie można obejść się bez zatrzymania omawianego problemu.

Diklofenak

Środek przeciwbólowy diklofenak stosuje się w przypadku kolki nerkowej w różnych postaciach. W tabletkach, dorosłym podaje się dawkę 0,1 - 0,15 g, podzieloną na dwie lub trzy dawki.

Małym pacjentom lek przepisuje się w dawce 1–2 mg na kilogram masy ciała dziecka, w dwóch lub trzech dawkach podzielonych.

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z historią wrzodziejących zmian błony śluzowej przewodu pokarmowego, krwawieniami wewnętrznymi, ciężką patologią nerek i wątroby. Trzeci trymestr ciąży, okres karmienia piersią, nadwrażliwość na składniki leku.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorol

Niesteroidowy lek przeciwzapalny ketorol wykazuje wyraźne działanie przeciwbólowe w przypadku kolki nerkowej.

Pacjentowi można podać 10 mg leku jednorazowo. Jeśli oczekiwany efekt nie wystąpi, dopuszczalne jest ponowne podanie leku w tej samej dawce, ale nie więcej niż cztery razy dziennie. Kuracja trwa nie dłużej niż pięć dni.

Nie wolno stosować tego leku, jeśli u pacjenta występuje obrzęk naczynioruchowy, udar krwotoczny, zaburzenia hematopoezy, indywidualna nietolerancja ketorolaku lub innych NLPZ, wrzodziejąco-nadżerkowe zmiany błony śluzowej przewodu pokarmowego w ostrej fazie.

Baralgin

Lek jest przepisywany zarówno w postaci tabletek podawanych doustnie, jak i w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych. Baralgin na kolkę nerkową przepisuje się dorosłemu pacjentowi jedną do dwóch tabletek dwa do trzech razy dziennie.

W przypadku ostrego bólu preferowane są zastrzyki: 5 ml, które podaje się co sześć do ośmiu godzin. Po zatrzymaniu ataku postać podawanego leku zmienia się na tabletki lub czopki doodbytnicze, stosowane dwa, trzy lub cztery razy dziennie (ilość ustala lekarz prowadzący).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Środki przeciwskurczowe

Ta grupa leków jest stosowana w celu złagodzenia skurczów mięśni gładkich. Leki przeciwskurczowe są obowiązkowe w przypadku kolki nerkowej, ponieważ zespół bólowy powoduje skurcze mięśni, co z kolei zwiększa ból.

Papaweryna

Aby rozluźnić mięśnie, papawerynę na kolkę nerkową przepisuje się w pojedynczej dawce:

• dorośli 40 - 80 mg,
• młodzież (w wieku 10–14 lat) 15–20 mg,
• dzieci 10-15 mg (od 5 do 10 lat),
• dla dzieci 5-10 mg (od 0,5 do 4 lat).

Lek podaje się trzy do czterech razy dziennie.

Dorośli przyjmują lek domięśniowo lub podskórnie w objętości 1–2 ml 2% roztworu.

Leku nie przepisuje się pacjentom z zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Nie-szpa

Dla pacjentów dorosłych No-Spa na kolkę nerkową zaleca się w dawce dziennej 0,12–0,24 g. Dla dzieci w wieku od 1 do 6 lat – 0,04–0,12 g, a powyżej 6 lat – 0,08–0,2 g. Dawki dzieli się na dwie lub trzy dawki.

Lek jest przeciwwskazany do stosowania u pacjentów z ciężką dysfunkcją serca, wątroby i nerek, a także w przypadkach zwiększonej nietolerancji drotaweryny lub którejkolwiek substancji pomocniczej leku.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platyfilina

Dość silny rozkurczowy platyfilina na kolkę nerkową przepisywana jest pacjentowi podskórnie, 2-4 mg trzy razy dziennie. Maksymalna dopuszczalna dawka jednorazowa wynosi 10 mg, dzienna - 30 mg.

Przeciwwskazaniami do stosowania platyfiliny są zaburzenia czynności wątroby i nerek, a także jaskra.

Odżywianie w przypadku kolki nerkowej

Gdy organizm pacjenta rozwija lub ma patologiczną skłonność do tego problemu, odżywianie podczas kolki nerkowej odgrywa, jeśli nie wiodącą, to znaczącą rolę w zapobieganiu tworzeniu się kamieni nerkowych. Korekta diety pacjenta może być przypisana zarówno działaniom profilaktycznym, jak i terapeutycznym.

Co można jeść przy kolce nerkowej?

W świetle problemu omawianego w tym artykule, konieczne jest zrozumienie, co można jeść w przypadku kolki nerkowej?

Dostosowanie dozwolonych produktów w dużej mierze zależy od charakteru tworzących się kamieni. Jeśli podstawą ich powstawania jest mocznik (moczan), należy przesunąć pożywienie w kierunku alkalizacji. W takiej sytuacji przydatne będą soki, produkty mleczne, owoce i warzywa. W takim przypadku lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi dietę z tabeli nr 6.

Gdy tworzą się szczawiany, dieta takiego pacjenta powinna zawierać produkty bogate w magnez. Należą do nich produkty z mąki pełnoziarnistej, suszone owoce, otręby żytnie i pszenne, zboża (proso, owsianka, jęczmień perłowy, gryka).

Dieta na kolkę nerkową

Jeśli źródło rozpatrywanego problemu nie jest w pełni poznane, dieta na kolkę nerkową odpowiada tabeli nr 10. Taki dobór produktów i potraw zalecany jest pacjentom, u których konieczne jest wsparcie i optymalizacja pracy całego organizmu, procesów metabolicznych.

Dieta ta polega na zmniejszeniu udziału węglowodanów i tłustych pokarmów w diecie człowieka. Ilość spożywanej soli jest znacznie zmniejszona. Dania są przygotowywane bez niej. Ciężkie, słabo strawne potrawy są wykluczone ze stołu pacjenta. Produkty mogące powodować wzdęcia, te, które podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego i układ nerwowy są usuwane.

Należy wyjąć wypieki i świeży chleb.

W przypadku ustalenia źródła kolki nerkowej dietę dostosowuje się bezpośrednio do tej jednostki chorobowej.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Menu dietetyczne

Jeśli taki problem istnieje, to pacjent musi nauczyć się, jak komponować swoją dietę, aby spełniała wymagania diety, ale jednocześnie była kompletna i smaczna. Chcielibyśmy zaproponować jedną z opcji menu na kolkę nerkową.

Śniadanie: kasza jęczmienna, doprawiona kawałkiem masła.

Obiad: gruszka.

Kolacja:

• Zupa warzywna lub zbożowa.
• Puree ziemniaczane z gotowanym na parze kotletem.
• Zielona herbata z ciasteczkami.

Podwieczorek: świeże owoce lub galaretka owocowa z suszonymi owocami.

Kolacja:

• Duszone warzywa.
• Herbata hibiskusowa.

Jogurt o obniżonej zawartości tłuszczu przed snem.

Leczenie kolki nerkowej w domu

Tę patologię można leczyć ambulatoryjnie. Należy od razu zauważyć, że leczenie kolki nerkowej w domu można przeprowadzić tylko po postawieniu prawidłowej diagnozy. W domu pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku lub półleżenie. Ponadto lekarz prowadzący wprowadza do protokołu terapii środki przeciwbólowe, rozkurczowe i koniecznie dietę, określoną w tabeli nr 10. Jeśli diagnozą jest kamica moczanowa, wówczas dieta jest dostosowywana zgodnie z tabelą dietetyczną nr 6.

W ciągu dnia pacjentowi należy stosować zabiegi cieplne (kąpiele, termofor lub woreczek z piaskiem na bolące miejsce).

Konieczne jest stałe monitorowanie ilości przyjmowanych i wydalanych płynów. Jeśli jednak stan pacjenta się pogorszy, należy natychmiast wezwać karetkę.

Gorąca kąpiel na kolkę nerkową

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, to jedną z metod pomocy doraźnej może być gorąca kąpiel w przypadku kolki nerkowej, która wykazuje działanie przeciwbólowe.

Najpierw należy przyłożyć termofor do bolącego miejsca; jeśli ból nie ustąpi po pół godzinie, należy wziąć gorącą kąpiel. Do pojemnika wlewa się wodę (+40°C) w takiej objętości, aby po włożeniu jej do wanny sięgała ona do łopatek. Stopniowo temperaturę cieczy doprowadza się do +50°C. Cały zabieg trwa 15-20 minut (nie dłużej). W tym czasie twarz (i głowę) pacjenta moczy się zimną wodą.

Przez cały czas trwania zabiegu pacjentowi musi towarzyszyć pracownik służby zdrowia.

Jednak zabieg ten jest przeciwwskazany u pacjentów w podeszłym wieku i tych, którzy cierpią na choroby układu sercowo-naczyniowego.

Ludowe sposoby na kolkę nerkową

Istnieją również przepisy pozwalające na rozpuszczenie i usunięcie kamieni i piasku z organizmu:

• Na przykład, możesz zrobić 7 naleśników z 70 ziaren pieprzu (rozgnieść je). Zjedz jeden dziennie.
• Pomocne są 20-minutowe kąpiele z dodatkiem naparu ze skrzypu polnego.
• Od dawna ludowe sposoby leczenia kolki nerkowej nazywają arbuzy skutecznym lekarstwem, które należy spożywać w nieograniczonych ilościach w okresie ich masowego dojrzewania.

Skuteczne są również nalewki ziołowe. Pacjenci z dobrym efektem terapeutycznym przyjmują na kolkę nerkową takie zioła: nasiona prawoślazu, kłącze laurowe, bylica, cynamon cejloński, dziki ogórek, owoce dzikiej róży, szparagi, stokrotka pospolita i wiele innych. Wywary i napary z tych naturalnych składników oraz ich złożone połączenie, warzone w klasyczny sposób, pomogły niejednemu pacjentowi.

Umiarkowany wysiłek fizyczny w przypadku kolki nerkowej pomaga lepiej wydalać kamienie.

[ 51 ], [ 52 ]

Wytyczne kliniczne dotyczące leczenia kolki nerkowej

Kolka nerkowa to silny ból spowodowany utknięciem kamienia moczowego w moczowodzie, który łączy nerkę z pęcherzem. Stan ten może być bardzo bolesny i wymaga natychmiastowej interwencji i opieki medycznej. Oto kilka wskazówek klinicznych dotyczących leczenia kolki nerkowej:

1. Skonsultuj się z lekarzem: Jeśli odczuwasz ostry i silny ból dolnej części pleców, który może promieniować do boku lub brzucha, któremu towarzyszą nudności, wymioty, krew w moczu lub ból podczas oddawania moczu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zadzwoń pod numer 911. Kolka nerkowa wymaga profesjonalnej oceny i leczenia.
2. Pij dużo wody: Staraj się zwiększyć spożycie wody. Może to pomóc wypłukać drogi moczowe i pomóc kamieniowi przejść. Jeśli jednak wystąpią wymioty, zmniejsz ilość płynu i pij go małymi łykami.
3. Środki przeciwbólowe: Lekarz może przepisać Ci środki przeciwbólowe, aby złagodzić ból. Nie próbuj samodzielnie radzić sobie z bólem, ponieważ wybór niewłaściwego leku może pogorszyć sytuację.
4. Ciepło: Niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z zastosowania termoforu w okolicy nerek. Należy jednak zachować ostrożność i nie stosować ciepła, jeśli podejrzewa się zakażenie dróg moczowych.
5. Odpoczynek: W przypadku ostrego ataku kolki nerkowej zaleca się położenie się, odpoczynek i unikanie wysiłku fizycznego.
6. Monitoruj swoje objawy: Ważne jest monitorowanie objawów pod kątem zmian i reagowanie na nie. Jeśli stan się pogorszy lub pojawią się nowe objawy, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.
7. Leczenie urologiczne: Lekarz może zadecydować o konieczności przeprowadzenia zabiegów urologicznych w celu usunięcia kamienia moczowego, jeśli nie można go wydalić samodzielnie lub powoduje poważne powikłania.

Kolka nerkowa wymaga interwencji specjalisty i ważne jest, aby nie leczyć się na własną rękę. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i poddaj się niezbędnym badaniom i leczeniu, aby zapobiec dalszym problemom.

Zapobieganie

Jeśli masz genetyczną lub nabytą predyspozycję do tworzenia się kamieni w układzie moczowo-płciowym lub inne czynniki, które mogą powodować omawiany atak, nie powinieneś lekceważyć zaleceń specjalistów. Zapobieganie kolce nerkowej obejmuje pewne środki.

• Ważne jest ustalenie źródła powstawania kamieni lub innych chorób, które mogą prowadzić do ataku.
• Lecz te choroby szybko i kompleksowo.
• Unikaj przegrzania.
• Jeśli nie ma przeciwwskazań, należy znacznie zwiększyć spożycie płynów: do 3-4 litrów dziennie. Dotyczy to leczniczych naparów ziołowych i musów.
• Niezbędna jest modyfikacja diety.
• Aby zapobiec nawrotom, pacjent powinien przyjmować profilaktycznie dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
• Należy ograniczyć spożycie soli.
• Wymagana jest umiarkowana aktywność fizyczna.

[ 53 ], [ 54 ]

Prognoza

W obliczu problemu pacjenci są zainteresowani rokowaniem kolki nerkowej, a w dużej mierze zależy to od wielkości utworzonego kamienia (jeśli jest przyczyną). Formacje do 5 mm mają duże szanse na samoistne opuszczenie ciała pacjenta, nie powodując większych problemów właścicielowi. Operacja jest konieczna w dwóch przypadkach na sto. Po ataku przez jakiś czas może dokuczać tępy ból.

Późniejszy wynik terapii zależy od źródła patologii i terminowości udzielonej pomocy, ale w większości przypadków jest korzystny.

Kolka nerkowa to nie tylko nieprzyjemny, ale i dość niebezpieczny objaw. Oprócz tego, że pacjent musi znosić silny ból, sama patologia, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki zaradcze w odpowiednim czasie, może prowadzić do dość poważnych powikłań. Przykładowo, jeśli przyczyną zespołu bólowego jest kamień nerkowy, który zablokował moczowód, a jest on wyposażony w ostre krawędzie, pacjent może doświadczyć krwawienia wewnętrznego i obserwuje się gwałtowny wzrost ciśnienia śródnerkowego. Dlatego należy dokładnie wiedzieć, co należy zrobić natychmiast, gdy wystąpi taki atak.

[ 55 ]