Badania urodynamiczne

Badania urodynamiczne są klasyfikowane jako główne metody diagnostyki funkcjonalnej w urologii. Ich podstawą teoretyczną są zasady i prawa hydrodynamiki. Rejestracja i obliczanie parametrów badań oparte są na tej części fizyki. Ogólnie przyjmuje się, że ruch moczu (urodynamika) w ciele ludzkim odpowiada pod wieloma względami charakterystyką ruchu płynu wzdłuż różnych zbiorników połączonych ze sobą. Należą do nich struktury jamy nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Fizyczne cechy ruchu moczu są obliczane z uwzględnieniem faktu, że jest to mobilny, zmieniający się układ biologiczny, którego nierównowaga w zmianach patologicznych może objawiać się różnymi objawami i odpowiadającym obrazem klinicznym. W związku z tym termin "urodynamika" często łączy się z definicją "klinicznego".

Główne cele urodynamiki klinicznej

• reprodukcja sytuacji z objawami zaburzeń oddawania moczu;
• rejestracja w wygodnej graficznej i / lub cyfrowej formie obiektywnych cech urodynamiki;
• identyfikacja odtwarzanych cech patologicznych, zapewniając tym samym patofizjologiczną podstawę objawów;
• uzyskiwanie informacji do oceny cech przebiegu choroby i skuteczności leczenia.

Zapotrzebowanie na badania urodynamiczne można wytłumaczyć następującym paradoksem: "Znając rodzaj zaburzeń urodynamicznych, łatwo jest zidentyfikować objawy, które mu odpowiadają. Aby określić sytuację kliniczną w odwrotnej kolejności - za pomocą symptomu, aby zrozumieć typ zaburzenia urodynamicznego - często jest to niezwykle trudne. " Objawy są zwodnicze i niejednoznaczne. Ich błędna interpretacja prowadzi do niezadowalających wyników leczenia. Na przykład, z objawami trudnego oddawania moczu, trudno jest ocenić, co zakłóciło urodynamikę: niedrożność szyi pęcherza, niedrożność na poziomie zwieracza zewnętrznego lub słabą kurczliwość wypieracza? Jedynie badania urodynamiczne mogą odpowiedzieć na to pytanie. W tym sensie urodynamika jest często porównywana z elektrokardiografią (EKG), bez której praktycznie niemożliwe jest określenie typu zaburzeń serca i zarejestrowanie go w odtwarzalnej postaci. Możliwość powtórzenia badań pozwala porównać wskaźniki i ocenić skuteczność leczenia (zachowawczego lub operacyjnego).

Potrzeba obiektywizacji symptomów związanych z objawami moczowymi powstała dawno temu. Historia prób badania urodynamiki dolnych dróg moczowych w oparciu o wiedzę o hydrodynamice zaczyna się w połowie lat pięćdziesiątych. XX wiek .. Kiedy von Garrelts opisał proste urządzenie do pomiaru przepływu moczu w czasie. Później Enhorning. Smith. Firma Claridge zbadała możliwość pomiaru ciśnienia śródkostnego i oporu cewki moczowej za pomocą czujników ciśnienia. W 1970 r. Warwick i Whiteside zaproponowali porównanie badań urodynamicznych z badaniami radiologicznymi, a Thomas uzupełnił je o elektromiografię (EMG) dna miednicy. Pierwsza publikacja na temat standaryzacji terminologii urodynamicznej należy do Bates i in. (1976). Znaczący wkład w rozwój badań urodynamicznych dokonał N.A. Łopatkin. E.B. Mazo. A.G. Pugaczow. E.L. Wiszniewskiego i wielu innych.

Dalszą poprawę technologii urodynamicznych ułatwiła informatyzacja, która pomogła stworzyć bazy danych, ujednolicić badania i doprowadzić do maksymalnej powtarzalności badań urodynamicznych.

Według różnych znaków wyróżnia się badania urodynamiczne:

• górny i dolny układ moczowy (według poziomu);
• dorośli i dzieci (według wieku pacjentów);
• mężczyźni i kobiety (według płci);
• obowiązkowe i opcjonalne (obowiązujące w algorytmie badania określonej choroby);
• inwazyjne i nieinwazyjne (jeśli to konieczne, cewnikowanie dróg moczowych i bez niego);
• stacjonarne i ambulatoryjne (w miejscu przechowywania);
• proste i połączone (według liczby kanałów pomiaru i kombinacji z innymi metodami).

Badania urodynamiczne składają się z komponentów, z których każdy jest kompletną i niezależną jednostką diagnostyczną.

• Uroflowmetry (UFM).
• Wypełnienie cystometrii.
• Cystometria pustego przepływu (badanie stosunku ciśnienie / przepływ).
• Badanie funkcji cewki moczowej ( ciśnienie wewnątrzzasadowe profilometrija ).
• EMG. Przeprowadzono w połączeniu z UFM i cystometrią.
• Badanie wideo-dynamiczne (połączenie badań urodynamicznych i rentgenowskich, rzadziej - ultradźwięków).
• Monitoring ambulatoryjny.
• Testy neurofizjologiczne (jako suplement).

W zależności od wskazań, z listy badań wybierz niezbędne. Ilość badań jest określana przez specjalistę w badaniach urodynamicznych, w większości przypadków w trakcie wstępnej konsultacji rzadziej - w trakcie samego badania.

W klasycznej formie, zakończenie badania urodynamicznego polega na graficznym wyświetlaniu wskaźników każdego z komponentów, charakterystyk cyfrowych, pisemnej opinii specjalisty.