^

Zdrowie

A
A
A

Badania urodynamiczne

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Badania urodynamiczne są uważane za główne metody diagnostyki czynnościowej w urologii. Ich podstawą teoretyczną są zasady i prawa hydrodynamiki. Rejestracja i obliczanie parametrów badania opiera się na tej sekcji fizyki. Powszechnie przyjmuje się, że ruch moczu (urodynamika) w organizmie człowieka w dużej mierze odpowiada cechom ruchu płynu w różnych połączonych ze sobą zbiornikach. Należą do nich struktury jamiste nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Charakterystyki fizyczne ruchu moczu oblicza się, biorąc pod uwagę, że mówimy o ruchomym, zmieniającym się układzie biologicznym, którego nierównowaga, w przypadku zmian patologicznych, może objawiać się różnymi objawami i odpowiadającym obrazem klinicznym. W związku z tym termin „urodynamika” jest często łączony z definicją „kliniczny”.

Główne cele klinicznej urodynamiki

  • odtworzenie sytuacji z objawami dysfunkcji układu moczowego;
  • rejestracja obiektywnych cech urodynamiki w wygodnej formie graficznej i/lub cyfrowej;
  • identyfikacja cech patologicznych spośród cech odtworzonych, co pozwala na przedstawienie patofizjologicznego uzasadnienia objawów;
  • uzyskiwanie informacji pozwalających na ocenę charakterystyki przebiegu choroby i skuteczności leczenia.

Zapotrzebowanie na badania urodynamiczne można wytłumaczyć następującym paradoksem: „Znając rodzaj zaburzenia urodynamicznego, łatwo jest określić odpowiadające mu objawy. Określenie sytuacji klinicznej w odwrotnej kolejności - zrozumienie rodzaju zaburzenia urodynamicznego na podstawie objawu - jest często niezwykle trudne”. Objawy są mylące i niejednoznaczne. Ich nieprawidłowa interpretacja prowadzi do niezadowalających wyników leczenia. Na przykład przy objawie utrudnionego oddawania moczu trudno jest ocenić, co zaburzyło urodynamikę: niedrożność szyi pęcherza, niedrożność na poziomie zwieracza zewnętrznego czy słaba kurczliwość wypieracza? Na to pytanie mogą odpowiedzieć tylko badania urodynamiczne. W tym sensie urodynamikę często porównuje się z elektrokardiografią (EKG), bez której niemal niemożliwe jest określenie rodzaju zaburzenia serca i zarejestrowanie go w powtarzalnej formie. Możliwość powtarzania badań pozwala na porównanie wskaźników i ocenę skuteczności leczenia (zachowawczego lub operacyjnego).

Potrzeba obiektywizacji objawów urologicznych istnieje od dawna. Historia prób badania urodynamiki dolnych dróg moczowych w oparciu o wiedzę z zakresu hydrodynamiki zaczyna się w połowie lat 50. XX wieku, kiedy Von Garrelts opisał proste urządzenie do pomiaru przepływu moczu w czasie. Później Enhorning, Smith i Claridge badali możliwość pomiaru ciśnienia wewnątrzpęcherzowego i oporu cewki moczowej za pomocą czujników ciśnienia. W 1970 roku Warwick i Whiteside zasugerowali porównanie badań urodynamicznych z badaniami radiologicznymi, a Thomas uzupełnił je o elektromiografię (EMG) dna miednicy. Pierwsza publikacja na temat standaryzacji terminologii urodynamicznej należy do Batesa i in. (1976). Znaczący wkład w rozwój badań urodynamicznych wnieśli NA Lopatkin, EB Mazo, AG Pugachev, EL Vishnevsky i wielu innych.

Dalszy rozwój technologii urodynamicznych nastąpił dzięki komputeryzacji, która umożliwiła stworzenie baz danych, szczegółową standaryzację badań i doprowadziła do maksymalnej powtarzalności badań urodynamicznych.

Badania urodynamiczne dzielimy na podstawie różnych kryteriów:

  • górne i dolne drogi moczowe (według poziomu);
  • dorośli i dzieci (w zależności od wieku pacjentów);
  • mężczyźni i kobiety (według płci);
  • obowiązkowe i fakultatywne (w zależności od miejsca w algorytmie badania danej choroby);
  • inwazyjne i nieinwazyjne (z koniecznością cewnikowania dróg moczowych lub bez takiej konieczności);
  • stacjonarne i ambulatoryjne (w zależności od lokalizacji);
  • proste i łączone (ze względu na liczbę kanałów pomiarowych i połączenie z innymi metodami).

Badania urodynamiczne składają się z komponentów, z których każdy stanowi kompletną i niezależną jednostkę diagnostyczną.

  • Uroflowmetria (UFM).
  • Wypełnienie cystometrii.
  • Cystometria opróżniająca (badanie stosunku ciśnienia do przepływu).
  • Badanie funkcji cewki moczowej ( profilometria ciśnienia śródcewkowego).
  • EMG. Wykonywane w połączeniu z UFM i cystometrią.
  • Badanie wideourodynamiczne (połączenie badania urodynamicznego i rentgenowskiego, rzadziej ultrasonograficznego).
  • Monitorowanie ambulatoryjne.
  • Badania neurofizjologiczne (jako dodatek).

W zależności od wskazań, niezbędne badania wybierane są z listy. Zakres badań ustalany jest przez specjalistę od badań urodynamicznych, w większości przypadków podczas konsultacji wstępnej, rzadziej - w trakcie samego badania.

W klasycznej formie wniosek z badania urodynamicznego składa się z graficznego przedstawienia wskaźników każdego ze składników, cech cyfrowych oraz pisemnego wniosku sporządzonego przez specjalistę.

Co trzeba zbadać?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.