Cystometria

Cystometria jest podstawową metodą badań urodynamicznych, podczas której bada się obie fazy cyklu mikcji - napełnianie (akumulację) i opróżnianie, a także bada się zależność ciśnienia śródpęcherzowego od stopnia wypełnienia pęcherza. Cystometria pozwala ocenić funkcję wypieracza i cewki moczowej w różnych okresach. Zatem normalnie, w fazie napełniania, pęcherz nie kurczy się i jest bierny, a cewka moczowa jest zamknięta (skurczona). W fazie opróżniania pęcherz się kurczy, a cewka moczowa rozluźnia się, co zapewnia prawidłowy przepływ moczu. Wypełnianie ocenia się pod kątem czułości, pojemności, stabilności podatności i kompetencji: czyli bada się zarówno komponenty ruchowe, jak i czuciowe odruchu mikcji.

Cystometria jest badaniem inwazyjnym. Przed jego wykonaniem bada się historię choroby pacjenta, przeprowadza się badanie fizykalne, ocenia się dziennik oddawania moczu i wyniki ogólnej analizy moczu. Badanie fizykalne można nazwać neurourologicznym i uroginekologicznym pod względem swoistości. Określa się niektóre odruchy (odbytnicze, opuszkowo-jamiste) i funkcje poznawcze. U kobiet wymagane jest badanie pochwy, ocena mięśni dna miednicy, a jeśli jest to wskazane, test patyczkiem higienicznym lub prostym cewnikiem w celu określenia ruchomości cewki moczowej, test z podkładkami. U mężczyzn wymagane jest badanie per rectum, a jeśli to konieczne, badanie ultrasonograficzne (USG) prostaty.

Wskazania do wykonania cystometrii

• częstomocz,
• nykturia,
• parcie na mocz,
• moczenie mimowolne,
• trudności z „rozpoczęciem” oddawania moczu,
• nietrzymanie moczu,
• obecność resztkowego moczu w pęcherzu (zatrzymanie),
• dysuria przy braku procesu zapalnego w układzie moczowym.

Główne kryteria oceny cystometrii

Kryterium	Charakterystyczny
Wrażliwość	Subiektywne odczucie występujące, gdy pęcherz jest pełny. Jest ono definiowane od momentu pierwszego uczucia wypełnienia do silnego parcia
„Stabilność” (w starej terminologii) lub brak mimowolnych skurczów wypieracza	Podczas fazy napełniania pęcherz jest hamowany i nie kurczy się. Oddawanie moczu rozpoczyna się od dobrowolnego skurczu wypieracza
Zgodność	Zdolność pęcherza moczowego do utrzymania niskiego ciśnienia wewnątrz światła przy różnych objętościach jego wypełnienia. Określana wzorem C=V/P wypieracza (ml/cm H2O)
Pojemność	Cystometryczna - objętość pęcherza, przy której wydano polecenie oddania moczu. Maksymalna cystometryczna - objętość, przy której pacjent nie może już powstrzymać parcia na mocz.
Kompetencja (cewki moczowej)	Możliwość utrzymania, a w razie potrzeby zwiększenia ciśnienia w strefie zamknięcia, zapewniając stałość różnicy między ciśnieniem cewki moczowej i pęcherza na jej korzyść (zapewniając zatrzymanie moczu podczas napełniania)

Cystometria może być prosta jednokanałowa, gdy rejestruje się tylko ciśnienie śródpęcherzowe. Takie badanie przeprowadza się w dwóch trybach: przerywanym, gdy napełnianie pęcherza sterylnym roztworem/wodą naprzemiennie z okresami rejestrowania ciśnienia (stosuje się cewnik jednokanałowy) lub ciągłym, gdy napełnianie i rejestrowanie są przeprowadzane jednocześnie (stosuje się cewnik dwukanałowy).

Obecnie cystometria dwukanałowa jest uważana za standard, gdy ciśnienie wewnątrzpęcherzowe i wewnątrzbrzuszne jest rejestrowane jednocześnie. Do pomiaru ciśnienia wewnątrzpęcherzowego (zwykle 6-10 CH) stosuje się cewnik dwukanałowy, a do pomiaru ciśnienia wewnątrzbrzusznego stosuje się cewnik balonowy doodbytniczy.

Można stosować cewniki wypełnione wodą, powietrzem i cewniki „mikro” z czujnikiem piezoelektrycznym na końcu. Cewniki wodne są najbardziej dostępne i szeroko stosowane. W przyszłości możliwe jest przejście na cewniki powietrzne lub „mikro”, które zapewniają dokładniejsze pomiary wolne od wpływu składnika hydrostatycznego. Cewniki są podłączone do czujników ciśnienia i systemu komputerowego, który rejestruje odczyty. Badanie przeprowadza się w pozycji stojącej, siedzącej lub leżącej. Czujniki ciśnienia muszą być umieszczone na wysokości spojenia łonowego. W laboratoriach klasy eksperckiej liczba kanałów pomiarowych jest czasami zwiększana do sześciu, łącząc cystometrię z EMG i stałą kontrolą rentgenowską (badanie wideourodynamiczne).

Międzynarodowe Towarzystwo ds. Kontynencji (ISC) zaleca następującą listę minimalnych wymagań dotyczących sprzętu do cystometrii:

• dwa kanały pomiaru ciśnienia z wyświetlaczem i bezpiecznym przechowywaniem trzech odczytów ciśnienia (pęcherza, brzucha, wypieracza);
• jeden kanał do pomiaru przepływu moczu z wyświetlaczem i pamięcią informacji;
• rejestrowanie wskaźników objętości wprowadzonego i wydalonego moczu (w formie graficznej i cyfrowej);
• odpowiednie skale i skale pomiarowe bez utraty informacji poza granicami skali;
• rozliczanie standardowych zapisów informacyjnych.

Metodyka wykonywania cystometrii

Badanie rozpoczyna się od umieszczenia pacjenta na krześle lub na kozetce w celu przetworzenia „pola”, założenia cewników, podłączenia ich do czujników i sprawdzenia prawidłowości ich działania. Pęcherz musi być pusty. Podczas stacjonarnej urodynamiki napełnianie odbywa się z szybkością 10-100 ml/min (w zależności od wieku pacjenta i pojemności pęcherza). Badanie ambulatoryjne urodynamiczne polega na naturalnym napełnianiu pęcherza. Objętość napełniania oblicza się według pojemności: dla dorosłych - 400-500 ml. dla dzieci - według wzoru 30 + 30p, gdzie p to wiek pacjenta w latach.

Podczas napełniania rejestrowane są odczucia pacjenta, wskaźniki ciśnienia i objętości. Głównymi parametrami rejestrowanymi podczas oddawania moczu (cystometria mikcyjna) są ciśnienie, szybkość przepływu i objętość. Podczas badania główne zdarzenia są zaznaczane na wykresie:

• kaszel w celu potwierdzenia, że przenoszenie ciśnienia jest prawidłowe (wykonywane na początku, na końcu i po każdych 100 ml napełnienia):
• rozpoczęcie infuzji;
• pierwsze wrażenie;
• pierwsza potrzeba oddania moczu;
• normalna potrzeba oddania moczu;
• silna potrzeba oddania moczu;
• samoistny lub wywołany kaszlem lub wysiłkiem fizycznym wyciek moczu;
• maksymalna pojemność cystometryczna;
• przerwać wlew i rozpocząć oddawanie moczu;
• niespecyficzne odczucia, ból, parcie;
• artefakty (ewentualnie z komentarzami).

W raporcie badawczym należy szczegółowo opisać każde zdarzenie, podając odczyty ciśnienia we wszystkich kanałach rejestrujących oraz objętość napełnienia w momencie zdarzenia.

Dekodowanie wyników

Zaburzenia urodynamiczne określane metodą cystometrii:

• wzmożona wrażliwość – występowanie we wczesnych stadiach oddawania moczu pierwszego wrażenia lub parcia, silnego, długotrwałego parcia na mocz;
• zmniejszona wrażliwość
• zmniejszona wrażliwość podczas napełniania;
• brak wrażliwości – nie występuje żadna wrażliwość podczas całej fazy napełniania pęcherza;
• zmniejszona podatność – upośledzona zdolność do utrzymania niskiego ciśnienia śródpęcherzowego podczas napełniania, co prowadzi do zmniejszenia pojemności cystometrycznej;
• nadreaktywność wypieracza - mimowolne wzrosty ciśnienia wypieracza o zmiennej amplitudzie. Może być neurogenna (przyczyna neurologiczna) i idiopatyczna. Neurogenna nadreaktywność wypieracza charakteryzuje się większą amplitudą skurczów,
• nietrzymanie moczu spowodowane nadreaktywnością wypieracza (nietrzymanie moczu z parcia):
• nietrzymanie moczu z powodu wysiłku: utrata moczu spowodowana zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej/śródbrzusznym:
• IVO - wzrost ciśnienia mikcji wypieracza i spadek szybkości przepływu, gdy są one rejestrowane synchronicznie (standaryzowane tylko dla mężczyzn; dla kobiet nie zdefiniowano jeszcze jasnych kryteriów). IVO jest często spowodowane powiększoną prostatą u mężczyzn i wypadaniem narządów miednicy mniejszej u kobiet (patrz „Badanie stosunku ciśnienia do przepływu”);
• dysfunkcyjne oddawanie moczu (pseudodysynergia) nieskoordynowane rozluźnienie mięśni dna miednicy i skurcz wypieracza podczas oddawania moczu przy braku zaburzeń neurologicznych, co prowadzi do upośledzonego opróżniania pęcherza. Aby zdiagnozować to zaburzenie, cystometria jest łączona z EMG mięśni dna miednicy;
• dyssynergia wypieraczowo-zwieraczowa - skurcz cewki moczowej i mięśni prążkowanych okołocewkowych, konkurencyjny wobec skurczu wypieracza, rejestrowany podczas oddawania moczu. W tym przypadku może dojść do przerwania przepływu moczu. Określa się ją tylko u pacjentów z urazami rdzenia kręgowego. W celu rozpoznania dyssynergii wypieraczowo-zwieraczowej cystometria jest uzupełniana o EMG i/lub wykonywana jako część badania wideourodynamicznego.

Stąd cystometria ma ogromne znaczenie kliniczne, gdyż pozwala prawidłowo zinterpretować objawy zaburzeń oddawania moczu i dobrać najskuteczniejszą metodę leczenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Badanie zależności ciśnienia od przepływu

Polega na pomiarze ciśnienia śródpęcherzowego, ciśnienia wewnątrzbrzusznego i objętościowego natężenia przepływu podczas całej fazy oddawania moczu. Badanie służy do analizy zaburzeń oddawania moczu i określenia ich przyczyny (zarówno IVO, jak i zaburzenia kurczliwości pęcherza).

Z punktu widzenia fizjologii oddawania moczu uważa się, że przepływ moczu nabiera prędkości, gdy ciśnienie wypieracza zaczyna przewyższać ciśnienie cewki moczowej. Wartość ta nazywana jest ciśnieniem otwarcia cewki moczowej (P _det, open). Następnie natężenie przepływu osiąga maksimum (Qmax), które jest określone przez stosunek ciśnienia wypieracza do ciśnienia cewki moczowej. Gdy tylko ciśnienie wypieracza przestaje przewyższać ciśnienie w cewce moczowej, pęcherz nie jest już w stanie wydalić moczu, a natężenie przepływu staje się zerowe.

Całkowite opróżnienie pęcherza moczowego zapewniają trzy elementy:

• wystarczająca amplituda i czas trwania skurczu mięśnia wypieracza;
• odpowiednie i terminowe zmniejszenie oporu cewki moczowej (otwarcie zwieracza);
• brak przeszkód mechanicznych.

Dodatkowo, w celu oceny koordynacji mięśni dna miednicy i skurczów mięśnia wypieracza, można wykonać EMG, a w razie szczególnych wskazań także badanie wideourodynamiczne.

Badanie stosunku przepływu do objętości wykonuje się po wypełnieniu cystometrii, gdy pacjent wyraża chęć oddania moczu, a pęcherz przestaje się napełniać. Zalecany rozmiar cewnika to 7-8 CH, aby nie tworzyć dodatkowych przeszkód w przepływie moczu. Uroflowmetr umieszcza się jak najbliżej zewnętrznego ujścia cewki moczowej, aby rejestrować przepływ bez sztucznego opóźnienia. Badanie wykonuje się w najbardziej komfortowych warunkach, bez zewnętrznych czynników drażniących i prowokacji. Do interpretacji stosuje się następujące zarejestrowane wskaźniki:

• ciśnienie śródpęcherzowe - Pves (mm H2O);
• ciśnienie w jamie brzusznej/wewnątrzbrzuszne - Рabd (mm H2O);
• ciśnienie wypieracza - Pdet (mm H2O)
• maksymalne ciśnienie wypieracza (cm H2O);
• ciśnienie wypieracza przy maksymalnym przepływie (cm H2O);
• objętość moczu resztkowego.

Badanie stosunku przepływu do objętości jest jedynym sposobem na odróżnienie mężczyzn z niskim Qmax z powodu dysfunkcji wypieracza od pacjentów z prawdziwym IVO. IVO jest wskazywane przez niskie wartości Qmax przy wysokim ciśnieniu śródpęcherzowym. Z drugiej strony, połączenie niskiego ciśnienia śródpęcherzowego ze stosunkowo wysokimi wartościami Qmax wskazuje na nieobturacyjne oddawanie moczu. U pacjentów z niskim ciśnieniem śródpęcherzowym i wartościami Qmax można podejrzewać dysfunkcję wypieracza, pierwotną lub z powodu IVO.

Dla wygody oceny parametrów niedrożności i kurczliwości zaproponowano dużą liczbę nomogramów. Dwa z nich są najczęściej używane.

Nomogram Abramsa-Griffithsa (1979). Aby go skonstruować, autorzy wykorzystali wykresy stosunku ciśnienia do przepływu, aby zidentyfikować pacjentów z IVO. Nomogram pozwala zdefiniować oddawanie moczu jako obturacyjne (wysokie ciśnienie, niski przepływ), nieobturacyjne (niskie ciśnienie i wysoki przepływ) lub niejednoznaczne. Granice między trzema strefami nomogramu zostały określone empirycznie.

Nomogram Schafera (1985) jest alternatywną metodą interpretacji stopnia niedrożności. Autor zastosował te same podstawowe zasady, co przy tworzeniu nomogramu Abramsa-Griffithsa. Współczynnik ciśnienia/przepływu oszacowano, biorąc pod uwagę koncepcję elastyczności i rozciągliwości cewki moczowej. Analiza pozwoliła na wprowadzenie pojęcia „pasywnego oporu cewki moczowej”, które ilościowo interpretuje dane z badania ciśnienia/przepływu. Pasywny opór cewki moczowej jest definiowany jako stosunek minimalnej wartości ciśnienia otwarcia cewki moczowej i stałej C. Parametry te odzwierciedlają optymalne warunki wypływu moczu z pęcherza dla danego aktu oddawania moczu przy rozluźnionym stanie cewki moczowej i najniższym możliwym oporze cewki moczowej. Położenie wykresu i kształt pętli liniowego stosunku biernego oporu cewki moczowej zależą od charakteru i stopnia niedrożności. Dzięki przeniesieniu uproszczonego wykresu badania ciśnienia/przepływu na nomogram, możliwe stało się oszacowanie stopnia niedrożności w 7-punktowej skali (od 0 do VI). Porównanie proponowanych metod w klinicznej ocenie niedrożności wykazało ich całkowitą zbieżność, co dowodzi słuszności leżących u ich podstaw założeń teoretycznych.

Współczynnik przepływu/objętości moczu jest standaryzowany tylko dla mężczyzn, dla których opracowano nomogramy w celu oceny funkcji mikcji. Podejścia do oceny niedrożności u kobiet są w trakcie opracowywania. Obecnie do określania niedrożności u kobiet stosuje się następujące kryteria urodynamiczne: Pdet/Qmax >35 cm H2O przy Qmax <15 ml/s.

W przypadku mężczyzn „złotym standardem” jest stosunek przepływu moczu do jego objętości. Wczesne określenie charakteru zaburzeń urodynamicznych (głównie IVO) ma praktyczne znaczenie w leczeniu pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ bez uwzględnienia tego czynnika wyniki czynnościowe leczenia operacyjnego ulegają znacznemu pogorszeniu. Uważa się, że około 25–30% pacjentów kierowanych na operację na podstawie wyników kompleksowego badania spełnia kryteria urodynamiczne niedrożności związanej z chorobą prostaty, a do 30% pacjentów ze zmniejszoną kurczliwością wypieracza bez objawów niedrożności poddaje się leczeniu operacyjnemu.

Obecnie Europejskie Stowarzyszenie Urologów opracowało ścisłe wskazania do przeprowadzania badań przepływu/objętości u pacjentów, u których zaplanowano operację gruczolaka prostaty:

• wiek poniżej 50 lat;
• wiek powyżej 80 lat;
• objętość moczu zalegającego większa niż 300 ml;
• Qmax >15 ml/s;
• podejrzenie dysfunkcji neurogennej;
• poprzedni radykalny zabieg chirurgiczny na narządach miednicy;
• w przypadku niezadowalających efektów poprzedniego leczenia operacyjnego

Proponuje się dodanie do listy wskazań dodatkowej pozycji – rozbieżności pomiędzy stopniem dolegliwości (według międzynarodowego systemu całościowej oceny objawów ze strony prostaty (IPSS)] a danymi z podstawowego badania przesiewowego uroflowmetrycznego (wyraźne dolegliwości i niewielkie zaburzenia oddawania moczu lub niewielkie dolegliwości z wyraźnymi zaburzeniami oddawania moczu stwierdzonymi w badaniu uroflowmetrycznym).

Połączone badanie urodynamiczne jest również zalecane pacjentom z towarzyszącą cukrzycą przed planowanym leczeniem chirurgicznym lub małoinwazyjnym. Terminowe badanie przepływu/objętości znacząco poprawia wyniki leczenia chirurgicznego, pozwala uniknąć błędów diagnostycznych, a tym samym poprawia jakość życia pacjentów.

Badanie ciśnienia w punkcie przecieku

Przeprowadzane u pacjentów z niewydolnością funkcji blokowania cewki moczowej z różnych przyczyn. Rozróżnia się ciśnienie brzuszne i ciśnienie wypieracza w miejscu wycieku. Ciśnienie brzuszne mierzy się podczas kaszlu lub parcia. Najlepiej mierzyć podczas parcia, ponieważ konieczne jest określenie minimalnego ciśnienia, które prowadzi do wycieku. Podczas testu kaszlowego amplituda jest zwykle wyższa od wymaganego minimum. Najważniejszym parametrem jest ciśnienie wypieracza, gdy wyciek moczu występuje z powodu wzrostu ciśnienia wypieracza bez prowokacji „stresowej” lub parcia. Ciśnienie wewnątrzpęcherzowe mierzone na początku oddawania moczu/wycieku jest definiowane jako ciśnienie otwarcia.

U pacjentów z IVO wskaźnik ten jest dość wysoki. W niektórych przypadkach podczas niedrożności ciśnienie wypieracza przekracza 80 cm H2O (jeden ze wskaźników IVO). W tej sytuacji jest to odzwierciedlenie oporu cewki moczowej, a nie cecha funkcji trzymania moczu. Pacjenci z patologicznie wysokim wyciekiem wypieracza mogą jednocześnie mieć niski wskaźnik ciśnienia brzusznego. Mężczyźni z uszkodzeniem zwieracza prążkowanego (na przykład po radykalnej prostatektomii) mają niskie ciśnienie wypieracza w miejscu wycieku, podobnie jak zdrowe kobiety z krótką, łatwo otwierającą się cewką moczową. Dlatego trudno jest ocenić funkcję samego wypieracza na podstawie tego wskaźnika.

Kliniczne znaczenie określania ciśnienia wypieracza w miejscu wycieku polega na przewidywaniu sytuacji w górnych drogach moczowych przy równoczesnej niedrożności (zwykle czynnościowej) i nietrzymaniu moczu u pacjentów z neurogennymi zaburzeniami oddawania moczu. U takich pacjentów zmniejsza się podatność pęcherza, diagnozuje się nadreaktywność wypieracza o dużej amplitudzie, co prowadzi do rozwoju wstecznego ciśnienia hydraulicznego i uszkodzenia górnych dróg moczowych. Wartości przekraczające 40 cm H2O uważa się za krytyczne. W przypadku tej grupy pacjentów wskazane jest zmierzenie ciśnienia wycieku wypieracza w ramach badania wideourodynamicznego.

Badanie ciśnienia w jamie brzusznej stosuje się przede wszystkim w celu rozpoznania wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet:

• typ III – charakteryzuje się ciśnieniem poniżej 80 cm H2O (spowodowanym niewydolnością zwieracza wewnętrznego);
• dla typu II - powyżej 80 cm H2O (spowodowane nadmierną ruchomością cewki moczowej).

Do badania używa się standardowego sprzętu, dowolnego typu cewnika (wodnego, wypełnionego powietrzem, „mikrotypu”) o najmniejszym możliwym rozmiarze do pomiaru ciśnienia śródpęcherzowego oraz standardowego cewnika doodbytniczego. Podczas interpretacji danych ważne jest prawidłowe obliczenie parametrów, biorąc pod uwagę pozycję pacjenta, ciśnienie początkowe i możliwe artefakty.

Profil ciśnienia wewnątrzcewkowego

Jest to pomiar i graficzne przedstawienie ciśnienia wewnątrz światła cewki moczowej na całej jej długości. Istnieją dwie główne metody pomiaru: statyczna i dynamiczna. W przypadku pomiaru statycznego podstawą teoretyczną jest stanowisko, że ciśnienie przepływu moczu powinno być siłą niezbędną do otwarcia cewki moczowej i rozpoczęcia oddawania moczu. Zatem ciśnienie/opór mierzony jest w każdym punkcie na całej długości cewki moczowej. Podczas statycznej pasywnej profilometrii pacjent odpoczywa. Podczas profilometrii wysiłkowej pacjentowi zaleca się okresowe kaszel i wysiłek, podczas których mierzony jest opór cewki moczowej.

Dynamiczny pomiar profilu ciśnienia wewnątrzcewkowego wykonuje się w momencie oddawania moczu. Mierzone parametry:

• ciśnienie zamknięcia cewki moczowej – różnica między ciśnieniem w cewce moczowej i pęcherzu;
• ciśnienie zamknięcia cewki moczowej (stres) – różnica między ciśnieniem w cewce moczowej i pęcherzu podczas kaszlu;
• maksymalne ciśnienie w cewce moczowej – maksymalne ciśnienie odnotowane w strefie pomiaru;
• maksymalne ciśnienie zamknięcia cewki moczowej – ciśnienie w punkcie, w którym ciśnienie w cewce moczowej najbardziej przekracza ciśnienie w pęcherzu;
• maksymalne ciśnienie zamknięcia cewki moczowej (naprężenie) – ciśnienie w punkcie, w którym ciśnienie w cewce moczowej najbardziej przekracza ciśnienie w pęcherzu podczas kaszlu;
• profil ciśnienia zamknięcia cewki moczowej różnica między ciśnieniem cewki moczowej i pęcherza moczowego we wszystkich punktach wzdłuż cewki moczowej podczas kaszlu. Dodatnie szczyty odpowiadają strefom zatrzymania moczu (ciśnienie w cewce moczowej jest wyższe niż ciśnienie w pęcherzu), a ujemne szczyty odpowiadają strefom nietrzymania moczu (ciśnienie w pęcherzu jest wyższe niż ciśnienie w cewce moczowej);
• długość profilu funkcjonalnego – długość cewki moczowej, przy której ciśnienie w cewce jest wyższe niż ciśnienie w pęcherzu;
• przenoszenie ciśnienia - jest określane przez stosunek wzrostu ciśnienia śródpęcherzowego do wzrostu ciśnienia w cewce moczowej podczas kaszlu, wyrażony w procentach. Normalnie stosunek ten wynosi 1:1 (100%). Przy nadmiernej ruchomości cewki moczowej, gdy jej proksymalna część traci swoje normalne wewnątrzbrzuszne położenie i znajduje się poza strefą przenoszenia, wskaźnik ten maleje.

Profil ciśnienia wewnątrzcewkowego bada się przy użyciu standardowego sprzętu z cewnikiem trójdrożnym z kanałami do infuzji, pomiaru ciśnienia wewnątrzpęcherzowego i cewkowego. Preferowany jest cewnik mikrotypu. Specjalne urządzenie, puller, służy do przesuwania cewnika wzdłuż cewki moczowej ze stałą prędkością i mocowania go przy otworze zewnętrznym.

Badanie profilu ciśnienia wewnątrzcewkowego jest standardowym badaniem kobiet cierpiących na nietrzymanie moczu. Rzadziej wykonuje się je u mężczyzn (głównie w przypadku dekompensacji zwieracza zewnętrznego i pooperacyjnego nietrzymania moczu).

Nie ma jednomyślnej opinii na temat badania profilu ciśnienia wewnątrzcewkowego w celu określenia urodynamiki. Różni specjaliści preferują jedną lub drugą metodę jego pomiaru, a niektórzy w ogóle odmawiają jego przeprowadzenia. Niemniej jednak w wielu sytuacjach klinicznych badanie to jest konieczne i pozwala na ocenę sytuacji urodynamicznej jako całości, a zatem dokładniej.