Zespół kanału łokciowego

Przypomnijmy sobie, co się dzieje, gdy uderzymy łokciem mocno o twardy przedmiot lub powierzchnię? Myślę, że nie chcemy tego nawet pamiętać, a co dopiero przeżywać ponownie. Przeszywający ból, który rozprzestrzenia się po całym przedramieniu i promieniuje do czubków najmniejszego palca ręki - palca małego, pogrąża nas na jakiś czas w potwornym cierpieniu i odbiera nam możliwość poruszania palcami i całą ręką. Ale potem wszystko wraca do normy. Dzieje się tak przy krótkotrwałym uderzeniu w łokieć, ale jeśli sytuacja powtarza się często lub ucisk występuje trwale i towarzyszą mu bolesne objawy, możemy powiedzieć, że u osoby rozwija się zespół cieśni kanału łokciowego.

Trochę anatomii

Z zajęć z biologii w szkole wiemy, że oprócz płynów nasze ciało składa się z kości, skóry, mięśni, nerwów i innego „budulca”. Oczywiste jest, że kończyny górne, czyli ramiona, nie są wyjątkiem.

Częściowe unerwienie przedramienia i ręki zapewnia nerw łokciowy, który biegnie od splotu ramiennego do końcówek palców 4. i 5. Po drodze przebiega wzdłuż kości ramiennej, zagina się wokół wewnętrznego nadkłykcia tej samej kości, przechodzi za nią, wchodzi do kanału łokciowego, a stamtąd do przedramienia, wślizgując się między głowy zginacza łokciowego nadgarstka.

Wzdłuż drogi rozgałęzia się nerw ośrodkowy, który zapewnia unerwienie (unerwienie i połączenie z ośrodkowym układem nerwowym) mięśniom ręki odpowiedzialnym za zginanie nadgarstka i palców, a także odpowiedzialnym za czucie w obrębie nadgarstka, części dłoniowej i grzbietowej części ręki, częściowo 4 i całkowicie 5 palców ręki.

Okazuje się, że nerw przebiegający wzdłuż stawu łokciowego odpowiada zarówno za funkcję motoryczną ręki, jak i jej wrażliwość. Jednocześnie w kanale łokciowym położenie wiązek motorycznych i czuciowych jest takie, że te drugie znajdują się bliżej powierzchni, co oznacza, że gdy działanie mechaniczne jest wywierane na pobliskie tkanki i sam nerw, wrażliwość jest najpierw upośledzona, a następnie funkcja motoryczna zostaje utracona.

Epidemiologia

Badania wykazały, że objawy tej patologii są typowe dla osób, których działalność zawodowa obejmuje aktywną pracę fizyczną. Dotyczy to sportowców, kierowców, ładowaczy, maszynistek, operatorów telefonicznych, pracowników rolnych itp.

Powtarzalne prace domowe, które wymagają częstego zginania i prostowania ramion, w szczególności podnoszenie ciężkich przedmiotów, mogą również być przyczyną rozwoju zespołu łokciowego.

Kobiety wychudzone i szczupłe są bardziej podatne na rozwój tej patologii niż inne.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zespół kanału łokciowego

Określenie dokładnych przyczyn zespołu cieśni łokciowej może być bardzo trudne. Można jedynie określić czynniki ryzyka wystąpienia tej patologii. Przede wszystkim są to urazy łokcia. Ponadto jednorazowy uraz raczej nie doprowadzi do takich konsekwencji. Mówimy o często powtarzających się urazach, a nie o odosobnionych przypadkach.

Co się dzieje, gdy łokieć jest uszkodzony i dlaczego cierpi nerw łokciowy? Podczas uderzenia pękają naczynia krwionośne, pojawiają się mikroskopijne krwotoki w miejscach, w których integralność ścianek naczyń jest naruszona, co z kolei prowadzi do tworzenia się zrostów, które uniemożliwiają normalny ruch nerwu, zakłócają jego mikrokrążenie i wykonywanie jego funkcji. Lokalizacja nerwu blisko powierzchni tylko zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nieprzyjemnego zdarzenia.

Kierowcy często cierpią na zespół łokciowy. Wynika to z powszechnego wśród tej kategorii populacji zwyczaju opierania zgiętej ręki na lekko uchylonej szybie drzwi samochodu, w wyniku czego nerw jest przez długi czas poddawany uciskowi.

Ale ucisk nerwu łokciowego niekoniecznie musi występować tylko pod wpływem czynników zewnętrznych. Gdy ramię jest wyprostowane, wymiary kanału łokciowego u zdrowej osoby są uważane za wystarczające do prawidłowego funkcjonowania nerwu. Gdy ramię jest zgięte w łokciu, luz jest znacznie zmniejszony, co prowadzi do ucisku nerwu. Sytuacja jest jeszcze bardziej zaostrzona, jeśli w tym momencie w rękach znajduje się ciężki przedmiot, na przykład podczas podnoszenia sztangi lub wykonywania czynności zawodowych (ładowanie surowców lub produktów).

Niektóre rodzaje działalności zawodowej (maszynistki, telefonistki itp.), a także zajęcia sportowe (gimnastyka, rzut oszczepem, wyciskanie i podnoszenie ciężkiego sprzętu sportowego w podnoszeniu ciężarów itp.) mogą powodować rozwój objawów zespołu cieśni łokciowej. Proces patologiczny w tym przypadku jest wynikiem silnego napięcia nerwu łokciowego z późniejszymi krwotokami i częściowym zerwaniem ciągłości włókien.

Zespół cieśni łokciowej może rozwinąć się w wyniku torbielowatego uformowania nerwu (zgrubienie w postaci węzła komórek nerwowych zwane ganglionem), patologicznego kostnienia tkanek miękkich wzdłuż nerwu (kostnienie), tworzenia się wolnych ciał w stawie w wyniku martwicy tkanki chrzęstnej lub kostnej. Objawy zespołu mogą być również spowodowane pęknięciem przyśrodkowej głowy mięśnia trójgłowego przez nadkłykieć wewnętrzny z równoległym działaniem na nerw łokciowy. I oczywiście wrodzone anomalie budowy ręki nie pozostaną nietknięte przez problem.

Oczywiste jest, że rozwój zespołu łokciowego może również wystąpić na tle niektórych chorób, które przyczyniają się do zaburzenia struktury i funkcjonowania chrząstki, kości i stawów. Do takich patologii zalicza się cukrzycę, dnę moczanową, zapalenie stawów, reumatyzm itp.

Przyczyną upośledzenia czucia i aktywności ruchowej ręki mogą być duże nowotwory zarówno na samym nerwie (nerwiak lub nerwiak), jak i w jego pobliżu (na przykład naczyniak lub tłuszczak). Co dziwne, objawy zespołu mogą być również spowodowane zaburzeniami hormonalnymi, na przykład w czasie ciąży.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Ucisk nerwu łokciowego w okolicy łokcia może wystąpić w kilku miejscach z różnych powodów. Fizyczne odczucia i konsekwencje takiego ucisku będą zależeć od siły i czasu trwania uderzenia. Ale ogólnie rzecz biorąc, obraz jest następujący: ucisk (ściskanie) powoduje reakcję zapalną w nerwie łokciowym, w wyniku której puchnie i staje się grubszy, powodując zaburzenie własnego ukrwienia z następczą degeneracją. W tym przypadku najpierw cierpi strona wrażliwa, a następnie dochodzi do zaburzenia funkcji motorycznych.

Jeśli ucisk nerwu występuje regularnie lub stale, objawy także będą stosunkowo stałe i lekarz będzie bardziej skłonny do rozpoznania zespołu cieśni kanału łokciowego.

[ 5 ], [ 6 ]

Objawy zespół kanału łokciowego

Bez względu na nazwę choroby, jej przyczyny i objawy pozostaną takie same. To samo dotyczy zespołu cieśni łokciowej, który ma wiele równoważnych nazw. Zespół cieśni łokciowej, lub późny urazowy paraliż łokciowo-łokciowy, lub na przykład neuropatia uciskowo-niedokrwienna gałęzi grzbietowej nerwu łokciowego - wszystko to jest tą samą patologią, która wymaga szczególnej uwagi.

No cóż, oczywiście, wszystko zaczyna się od banalnego drętwienia kończyny. Okresowo nawracające epizody utraty czucia palca małego i serdecznego po stronie łokciowej są pierwszymi objawami wystąpienia zespołu łokciowego. Mogą one objawiać się drętwieniem, mrowieniem lub „gęsią skórką”, której „aktywność” wzrasta przy zginaniu ramienia w łokciu. Wszystkie te objawy często nasilają się w nocy, gdy człowiek nie kontroluje swoich ruchów. Prowadzi to do zaburzeń snu, takich jak trudności z zasypianiem, częste wybudzenia, bezsenność.

Jeśli takie objawy nie zostaną odpowiednio wcześnie wyleczone i nie rozpocznie się leczenia patologii, może dojść do całkowitej utraty czucia palców, dłoni i rąk („sennych rąk”).

Po zaburzeniach wrażliwości pojawiają się również zaburzenia motoryczne, które ostatecznie prowadzą do zmniejszenia aktywności mięśni (paraliżu). A wszystko zaczyna się pozornie niegroźnie: od niezręcznych ruchów i pewnej niezdarności. Osoba nie potrafi trzymać telefonu komórkowego w zgiętej ręce, ma pewne trudności z używaniem długopisu, śrubokręta, zwykłego lub otwieracza do puszek itp.

Na wczesnym etapie rozwoju procesu patologicznego wszystkie powyższe objawy nie są stałe i występują zazwyczaj podczas zginania ramienia. W późniejszych stadiach obserwuje się stałe osłabienie rąk, któremu towarzyszy nienaturalne ułożenie palców 4 i 5. Mogą one pozostać w stanie rozluźnienia w pozycji półzgiętej, przypominającej pazur zwierzęcia. A w niektórych przypadkach półzgięty mały palec jest przesunięty na bok i wydaje się „zamarzać” w tej pozycji.

W przypadku zespołu cieśni łokciowej osoba doświadcza poważnych trudności przy zginaniu nadgarstka, a także palca serdecznego i małego, a przywodzenie i odwodzenie tych palców staje się po prostu niemożliwe. Występują silne odczucia bólowe w okolicy łokcia i nadgarstka, szczególnie jeśli łokieć był zgięty przez długi czas (np. po przebudzeniu u osób, które lubią spać ze zgiętym ramieniem pod poduszką).

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli nie rozpocznie się leczenia choroby na czas, mogą rozwinąć się nieprzyjemne powikłania, takie jak częściowy paraliż ręki z ograniczoną zdolnością do pracy. W ostatnim stadium choroby występuje zanik mięśni ręki z zapadnięciem się przestrzeni międzykostnych. Leczenie zespołu kanału łokciowego w późnych stadiach, 3-4 miesiące po pojawieniu się pierwszych objawów, nie zawsze jest wystarczająco skuteczne, co prowadzi do katastrofalnych skutków: konieczności zmiany rodzaju pracy lub wystąpienia niepełnosprawności (grupa 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostyka zespół kanału łokciowego

Trudność w diagnozowaniu zespołu cieśni łokciowej polega na tym, że jego objawy pokrywają się z objawami innych chorób. Dotyczy to zwłaszcza drętwienia palców, które obserwuje się przy osteochondrozie szyjnej, urazach głowy, szyi i kończyn górnych, migrenach, niektórych chorobach układu krążenia, takich jak dusznica bolesna, ciąża i niektóre inne patologie.

Objawy zespołu cieśni kanału łokciowego można odczuć, gdy nerw łokciowy jest uciskany w okolicy nadgarstka lub ręki (zespół kanału Guyona). Jeśli towarzyszy im ból barku, można zdiagnozować zespół cieśni kanału piersiowego (ucisk pęczka nerwowo-naczyniowego ramienia). Jeśli na tle objawów zespołu cieśni kanału łokciowego występują trudności w poruszaniu się i ból w okolicy szyi, może to wskazywać na rozwój korzeniowego zapalenia korzenia C8.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka różnicowa

Zadaniem lekarza w diagnostyce różnicowej jest odróżnienie jednej patologii od drugiej lub identyfikacja ich „życia” w stawie w organizmie poprzez porównanie istniejących objawów. Na przykład przy osteochondrozie występuje utrata czucia w kciuku i palcu wskazującym oraz dyskomfort odczuwany przy poruszaniu głową, natomiast przy rozwoju zespołu cieśni łokciowej zauważamy drętwienie palców IV i V, a także ból i trudności w poruszaniu ręką.

Czasami wystarczy, że lekarz wysłucha skarg pacjenta i dokładnie obejrzy dłoń na całym obwodzie, aby postawić ostateczną diagnozę. Jednocześnie zwracają uwagę na wrażliwość palców, a także na to, czy po badaniu nie występują nieprzyjemne lub bolesne odczucia.

Przeprowadzane są specjalne testy, takie jak „objaw Timmela”, który obserwuje się w środkowych stadiach choroby, gdy możliwa jest regeneracja włókien nerwowych. Aby go przeprowadzić, lekarz delikatnie uderza w okolicę „chorego” łokcia, w wyniku czego ból i „gęsia skórka” w okolicy zgięcia łokciowego i ręki powinny znacznie się nasilić.

Innym konkretnym testem, który pozwala na wysoki stopień dokładności w diagnozowaniu zespołu cieśni łokciowej, jest tzw. objaw Wadswortha. Polega on na trzymaniu ramienia w najbardziej zgiętej pozycji przez 2 minuty. Powinno to skutkować zwiększonym drętwieniem w obszarze ramienia unerwionym przez nerw łokciowy.

Test nr 3. Analogia objawu Phalena. Pacjent gwałtownie zgina ramię w łokciu, co powoduje zwiększone drętwienie palców 4 i 5.

Jeśli lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości lub występują objawy innych chorób, mogą być potrzebne dodatkowe metody badawcze. Tutaj wkracza diagnostyka instrumentalna, a na pierwszy plan wysuwa się badanie rentgenowskie, pozwalające na identyfikację złamań, przemieszczeń, dziedzicznych odchyleń w budowie stawu łokciowego, kostnienia i ciał wolnych, procesów zapalnych. Czasami w tym samym celu zleca się tomografię komputerową, która daje pełniejszy obraz.

Przydatne byłoby również wykonanie USG, którego wyniki pokażą, czy przyczyną ucisku nerwu był guzopodobny nowotwór na włóknach nerwowych lub w pobliżu przejścia nerwu. A także, czy występuje pogrubienie nerwu łokciowego w jakiejś jego części lub inne zmiany w tkance nerwowej, czy ściany samego kanału łokciowego są zdeformowane. Badanie USG pomoże między innymi określić, na jakim poziomie obserwuje się zmiany patologiczne w nerwie.

Określenie stopnia ucisku nerwu łokciowego można przeprowadzić za pomocą elektroneuromiografii (ENMG), a informacje o stanie tkanek miękkich (mięśni, więzadeł i chrząstki) można uzyskać z wyników MRI. W przypadku podejrzenia choroby serca pacjent może zostać skierowany na EKG.

Dodatkowe badania, takie jak morfologia krwi i analiza moczu, mogą być konieczne w związku z zaleconym leczeniem, aby wykluczyć niepożądane skutki uboczne przyjmowania niektórych leków.

[ 12 ], [ 13 ]

Leczenie zespół kanału łokciowego

Terapia zespołu łokciowego jest przeprowadzana w oparciu o stopień rozwoju patologii i nasilenie jej objawów. Należy wziąć pod uwagę, że nawet na wczesnym etapie zespołu same leki, bez względu na to, jak skuteczne są, nie przyniosą pożądanej ulgi, jeśli ich stosowaniu nie będzie towarzyszyło przestrzeganie pewnych zasad postępowania w domu i w pracy.

Po pierwsze, należy ograniczyć podnoszenie dużych ciężarów chorą ręką, a także ograniczyć uprawianie sportów, które powodują wystąpienie objawów zespołu cieśni kanału łokciowego.

Po drugie, rozwiąż kwestię wykonywania obowiązków zawodowych, które spowodowały ograniczenie zdolności do pracy, jeśli po upływie zwolnienia lekarskiego (ok. 1 miesiąca) nie udało się przywrócić ruchomości kończyny. Jeśli to możliwe, lepiej zadbać o zmianę aktywności wewnątrz lub na zewnątrz przedsiębiorstwa.

Po trzecie, kontroluj ruchy dłoni w domu, starając się unikać zginania łokcia, zwłaszcza przez długi czas, podczas snu, rozmawiając przez telefon (używaj słuchawek lub zestawu słuchawkowego Bluetooth), pracując przy biurku lub komputerze. Lepiej też nie nadwyrężać niepotrzebnie dłoni, zginając ją i prostując w nadgarstku. Jeśli trudno jest kontrolować ruch dłoni podczas snu, można założyć na nią specjalną szynę, która nie pozwala na zginanie dłoni. Kierowcy powinni pozbyć się „złego” nawyku opierania łokcia o szybę drzwi samochodu.

Skuteczne leczenie bez operacji

Popularna mądrość „kuj żelazo, póki gorące” jest szczególnie aktualna w przypadku zespołu cieśni łokciowej. Jeśli chcesz uniknąć operacji łokcia, nie powinieneś zwlekać z wizytą u lekarza. Pojawienie się okresowo nawracającego dyskomfortu w ramieniu podczas ruchu powinno być już sygnałem ostrzegawczym, ponieważ sam ten objaw wskazuje na konieczność konsultacji z lekarzem.

Ponieważ utrata czucia, obrzęk i ból wskazują na rozwój procesu zapalnego, który wpływa na tkankę nerwową, leki przeciwzapalne są lekami pierwszej pomocy. Preferowane są leki niesteroidowe w postaci tabletek i maści lub żeli (Nimesulid, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diclofenac itp.).

„Nimesulid” to niesteroidowy lek o wyraźnym działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. W zasadzie nie potrzeba więcej w przypadku tej patologii na wczesnym etapie jej rozwoju.

Dzienna dawka leku wynosi 100-200 mg (1-2 tabletki). Należy ją podzielić na 2 dawki. Zaleca się przyjmowanie leku po posiłkach. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie powinno być minimalne.

Lek ma dość dużo skutków ubocznych. Bóle głowy, lęk, koszmary senne, nadmierna potliwość, różne wysypki skórne z towarzyszącym świądem, problemy z wątrobą i nerkami, ból i krwawienie w przewodzie pokarmowym, rozwój zapalenia błony śluzowej żołądka, duszność, spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i tętna - to niepełna lista niepożądanych objawów. Ale to nie oznacza, że wszystkie te nieprzyjemne efekty będą obecne podczas przyjmowania tego leku, zwłaszcza jeśli jego dawkowanie dobierze specjalista biorąc pod uwagę historię medyczną pacjenta.

Weź ten sam proszek „Nimesil”, który jest analogiem „Nimesulidu”. Ten popularny lek przeciwzapalny jest przepisywany nawet przez dentystów, a niewielu skarżyło się na nieprzyjemne skutki uboczne. Najważniejsze jest, aby przyjmować te leki przez krótki czas i w minimalnych, ale dość skutecznych dawkach.

Następujące leki nie są przepisywane:

• w przypadku wrzodów i nadżerek przewodu pokarmowego,
• astma oskrzelowa,
• różne rodzaje krwawień,
• w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi,
• na choroby jelit,
• w ciężkich patologiach wątroby i nerek,
• niewydolność serca w fazie dekompensacji,
• zwiększone stężenie potasu we krwi,
• ciąża i karmienie piersią,
• u dzieci poniżej 12 roku życia,
• nadwrażliwość na preparaty nimesulidu.

Jeśli pacjent nie może stosować leków doustnych, można zastosować środki zewnętrzne w postaci żelu.

„Diclac-gel” to niesteroidowy środek przypominający maść o takich samych właściwościach przeciwzapalnych i przeciwbólowych, nie mniej skuteczny w leczeniu objawów zespołu cieśni łokciowej. Substancją czynną jest diklofenak sodowy.

Żel jest przeznaczony do użytku zewnętrznego, co oznacza, że nie ma negatywnego wpływu na przewód pokarmowy. Nie stosuje się więcej niż 2 g leku na aplikację, którą nakłada się na obszar, w którym występuje stan zapalny i ból, i lekko wciera w skórę. Należy to robić 2 do 3 razy dziennie.

Podczas stosowania żelu mogą wystąpić następujące działania niepożądane: zwiększona wrażliwość na światło słoneczne z występowaniem reakcji alergicznych, reakcje miejscowe w postaci wysypki, zaczerwienienia, obrzęku i świądu.

Lek jest przeciwwskazany:

• w przypadku nadwrażliwości na ten żel, kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ, astmę „aspirynę”,
• w ostatnich 3 miesiącach ciąży (III trymestr),
• podczas karmienia piersią,
• u dzieci poniżej 6 roku życia.

Jeśli na skórze w miejscu zastosowania leku pojawią się rany, uszkodzenia lub stany zapalne, należy omówić z lekarzem możliwość zastosowania żelu Diclac lub zamiany leku na inny.

Dodatkowo należy zachować ostrożność podczas stosowania leku w przypadku chorób wątroby i nerek, wrzodziejących zmian przewodu pokarmowego, niewydolności serca, astmy oskrzelowej, w podeszłym wieku i oczywiście na każdym etapie ciąży.

Jeśli NLPZ nie są wystarczająco skuteczne, lekarze mogą uciec się do kortykosteroidów. Zastrzyki z hydrokortyzonem w połączeniu ze środkiem znieczulającym mają dobry efekt terapeutyczny.

Silny ból spowodowany uciskiem nerwu w okolicy łokcia można złagodzić, stosując plaster z lidokainą „Versatis” lub roztwór do stosowania zewnętrznego o nazwie „Menovazin”.

„Menovazin” to budżetowa opcja miejscowego środka przeciwbólowego, dość skuteczna w zespole kanału łokciowego. Lek ma niewielką liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych, co rozszerza zakres jego stosowania.

„Menovazin” jest dostępny w postaci roztworu, który nakłada się bezpośrednio na skórę w miejscu dotkniętym chorobą. Częstotliwość stosowania - 2-3 razy dziennie. Kuracja nie powinna trwać dłużej niż 4 tygodnie, w razie potrzeby lepiej ją powtórzyć po pewnym czasie.

Stosowanie roztworu może wiązać się z reakcjami alergicznymi. Inne działania niepożądane, takie jak zawroty głowy i spadek ciśnienia krwi, obserwuje się tylko przy długotrwałym stosowaniu leku.

Leku nie stosuje się na uszkodzone obszary skóry lub jeśli na skórze widoczny jest stan zapalny. Jest również przeciwwskazany w czasie ciąży i karmienia piersią ze względu na niewystarczające badania jego wpływu na organizm dziecka. Z tego samego powodu „Menovazin” nie jest stosowany w leczeniu zespołu bólowego u pacjentów poniżej 18 roku życia.

Środki moczopędne, takie jak Cyclo-3 Fort lub Lasix, pomogą złagodzić obrzęk związany z zespołem cieśni kanału łokciowego, a Neuromidin jest najlepszym wyborem w celu poprawy przewodnictwa nerwowego.

„Neuromidin” to drogi, ale skuteczny lek na zaburzenia przewodnictwa nerwowego spowodowane uciskiem nerwu, które obserwujemy w zespole cieśni nerwu łokciowego. Lek jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań, przeznaczony do leczenia pacjentów powyżej 18 roku życia.

Postać, sposób podania i dawkowanie leku lekarz ustala indywidualnie w każdym konkretnym przypadku.

Tabletki przyjmuje się w dawce 10 lub 20 mg od 1 do 3 razy dziennie przez 1-2 miesiące. W ciężkich przypadkach Neuromidin może być przepisywany jako pojedynczy zastrzyk (1-2 ml 1,5% roztworu), po czym leczenie kontynuuje się tabletkami, ale pojedynczą dawkę podwaja się już przy częstotliwości podawania 5 razy dziennie.

Przyjmowaniu leku mogą towarzyszyć: nadmierna potliwość, zwiększone wydzielanie śliny, nudności, bóle brzucha, kaszel z odkrztuszaniem plwociny, skurcze oskrzeli, zwolnienie akcji serca, bóle głowy i reakcje alergiczne.

Lek jest przeciwwskazany w przypadkach, gdy u pacjenta jednocześnie rozpoznano padaczkę, dusznicę bolesną i bradykardię, astmę oskrzelową, wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego. A także, gdy obserwuje się zaburzenia przedsionkowe, w czasie ciąży i karmienia piersią, przy zwiększonej wrażliwości na składniki leku.

Lek zawiera laktozę, dlatego pacjenci z nietolerancją tego składnika i niedoborem laktazy powinni zachować ostrożność.

Niezbędne w leczeniu zespołu cieśni kanału łokciowego są także witaminy z grupy B; odpowiednią dawkę zawierają leki Neurovitan, Milgamma, Neurorubin i inne.

„Milgamma” to preparat witaminowy zawierający optymalne dawki witamin B1, B6, B12 oraz lidokainę, które są niezbędne do poprawy trofizmu tkankowego i łagodzenia bólu.

„Milgamma” w formie zastrzyków polega na głębokim podaniu leku do tkanki mięśniowej. W przypadku silnego zespołu bólowego lek podaje się raz dziennie (skuteczny kurs trwa od 5 do 10 dni) w dawce 2 ml. Gdy ból ustąpi, częstotliwość zastrzyków zmniejsza się do 2-3 tygodniowo przy kuracji trwającej co najmniej 2 i nie dłużej niż 3 tygodnie. Alternatywnie można przejść na formę uwalniania tabletek.

Efekty uboczne podczas przyjmowania leku są dość rzadkie. Należą do nich bóle głowy i zawroty głowy, wymioty, drgawki, podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia.

Lek ma bardzo niewiele konkretnych przeciwwskazań. Należą do nich ostra niewydolność serca, ciąża i okresy laktacji oraz nadwrażliwość na składniki leku. Lek nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci.

Jak w przypadku wszelkich patologii związanych z zaburzeniem nerwów obwodowych, farmakoterapię prowadzi się w połączeniu z fizjoterapią. Kompleks działań mających na celu normalizację funkcjonowania układu nerwowego i poprawę przewodnictwa nerwowego obejmuje:

• narażenie na działanie fal ultradźwiękowych,
• elektroforeza z lekami,
• elektryczna stymulacja aktywności mięśni.

W przypadku zespołu cieśni łokciowej nie można obejść się bez masażu (według schematu: palce - zewnętrzna strona dłoni - wewnętrzna strona przedramienia, następnie ciepło i odpoczynek przez pół godziny), akupunktury, a także zestawu terapii ruchowej w celu przywrócenia utraconej siły mięśniowej. Przydatne będą również zabiegi wodne, które łagodzą ból (zanurz dłonie w ciepłej wodzie, zaciśnij palce w pięść i wykonuj nimi ruchy obrotowe przez co najmniej 10 minut, a następnie wytrzyj do sucha i ciepło owiń).

Tradycyjne leczenie zespołu łokciowego

Zanim opiszemy ludowe przepisy, z których mogą skorzystać w domu pacjenci cierpiący na objawy zespołu cieśni łokciowej, należy wspomnieć, że nawet najskuteczniejsze ludowe środki nie pomogą w poprawie sytuacji, jeśli ich stosowanie nie będzie połączone z lekami i fizjoterapią, a także przestrzeganiem zasad obchodzenia się z obolałym ramieniem. Ludowe środki pomogą złagodzić stan zapalny, obrzęk, ból, ale nie są w stanie wyeliminować przyczyny stanu patologicznego.

Podstawą leczenia ludowego są okłady i nacieranie.

Aby złagodzić obrzęk, ludzie od zawsze stosowali świeżą kapustę, chrzan i liście łopianu, które przywiązywali do bolącego miejsca.

Jeśli nie można użyć poprzedniego przepisu, w tym samym celu robi się twarde „ciasto” z octu i czerwonej glinki. Z „ciasta” robi się płaski placek, który następnie przykłada się do łokcia na noc przez 3 dni.

Jeśli masz w domu tłuszcz niedźwiedzi, możesz złagodzić stan zapalny i ból w zespole cieśni łokciowej, stosując go jako nacieranie. Kuracja trwa 1 miesiąc.

Niedrogi syrop mineralny o nazwie „Bishofite” może również pomóc złagodzić stan pacjentów z tą patologią. Stosuje się go co drugi dzień w formie nacierania, kompresów i kąpieli (10-12 zabiegów).

Wśród kompresów na łagodzenie bólu dobre są kompozycje alkoholowe i miodowe. Taki sam efekt daje nacieranie musztardą.

W przypadku zespołu łokciowego stosuje się również leczenie ziołami o działaniu przeciwzapalnym. Najczęściej stosuje się napary i wywary ziołowe (rumianek, dziurawiec, oregano, wierzbownica, malina), które pije się zamiast herbaty.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopatia w zespole cieśni nadgarstka

W homeopatii nie ma konkretnego leku na zespół cieśni kanału łokciowego. Istnieje jednak wiele skutecznych środków, które pomagają złagodzić nieprzyjemne objawy zespołu cieśni kanału kończyn górnych, takie jak ból, utrata czucia i dyskomfort w dłoniach.

Aby złagodzić ból nerwowy w zespole łokciowym, homeopaci zalecają następujące leki:

Belladonna (belladonna) w rozcieńczeniach 3 i 6 (skuteczna w przypadku stanów zapalnych lub ucisku nerwów). Łagodzi stany zapalne i ból.

Bryonia alba (bryonia biała) w rozcieńczeniach 3, 6, 12 (silny środek na ból nasilający się przy różnych ruchach, w tym przypadku przy zginaniu i prostowaniu ręki w łokciu lub nadgarstku).

Capisicum annuum (capsicum) w rozcieńczeniach 3 i 6 pomaga również na neuralgię. Jest polecany osobom z nadwagą.

Homeopatyczna kompozycja Chamomilla (rumianek, kurza stopa i ziele macicy) pomaga złagodzić ból u pacjentów, którzy są na niego zbyt wrażliwi i nie mogą spokojnie znieść ataków bólu. Stosuje się ją w rozcieńczeniach 3, 6 i 12.

Poniższe leki homeopatyczne mogą pomóc w poprawie wrażliwości w zespole cieśni kanału łokciowego:

• Rus toxicodendron w 6 rozcieńczeniach (5 granulek 2 razy dziennie)
• Lachesis w rozcieńczeniu 12 (3 granulki wieczorem).

Pomimo faktu, że środki homeopatyczne praktycznie nie mają przeciwwskazań ani niepożądanych skutków ubocznych, muszą być stosowane ściśle według zaleceń lekarza. Wynika to zarówno z ich czasami nietypowego składu, jak i konieczności uwzględnienia różnych cech fizjologicznych i psychologicznych pacjenta podczas przepisywania skutecznego środka.

Kiedy konieczna jest operacja?

Jeśli wszystkie możliwe metody leczenia zostały wypróbowane, ale nie przyniosły oczekiwanego rezultatu, stosuje się leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest również późne zgłoszenie się po pomoc, gdy drętwienie występuje stale i obserwuje się zauważalne osłabienie mięśni.

Celem operacji zespołu cieśni łokciowej jest stworzenie warunków dla nerwu łokciowego, które zapobiegną jego uciskowi. Można to osiągnąć na kilka sposobów:

• Dekompresja (prosta dekompresja) to chirurgiczna metoda zwiększania przestrzeni w kanale łokciowym i wokół niego w celu uwolnienia nerwu z „pułapki” układu mięśniowo-szkieletowego. Efekt ten uzyskuje się poprzez przecięcie łuku ścięgna lub usunięcie ścian kanału, które z jakiegoś powodu powodują jego zwężenie.
• Transpozycja nerwu do przodu. Innymi słowy, nerw jest przesunięty do przodu w stosunku do nadkłykcia przyśrodkowego. Istnieją 2 rodzaje transpozycji: przednia podskórna (nerw jest umieszczony między warstwą tłuszczu podskórnego a mięśniami) i przednia pachowa (nerw jest zamocowany głęboko pod mięśniem).
• Epikondylektomia przyśrodkowa polega na usunięciu części nadkłykcia w celu zwiększenia przestrzeni kanału łokciowego.
• Endoskopowa dekompresja nerwu (innowacyjna metoda, której zalety to niewielkie nacięcie na ciele, szybkie złagodzenie objawów i rekonwalescencja, prawie całkowite przywrócenie ruchomości łokcia u ponad 90% pacjentów).

Różne metody różnią się złożonością, skutecznością i wskazaniami. Pierwsza metoda jest stosowana, jeśli ucisk nerwu nie jest silny. Ma ona poważną wadę - znaczne prawdopodobieństwo szybkich nawrotów. Choć wiele, oczywiście, zależy od stopnia zaniedbania patologii.

Wszystkie zabiegi są proste, ale wiążą się z przerwaniem ciągłości skóry i są wykonywane w znieczuleniu. Znieczulenie może być miejscowe lub ogólne.

Po zabiegu pacjenci muszą ściśle przestrzegać zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji, aby zapobiec nawrotom choroby. Okres rehabilitacji może się znacznie różnić w czasie. Na przykład metoda endoskopowa obejmuje usunięcie objawów w ciągu pierwszego dnia po zabiegu i krótki okres całkowitego powrotu do zdrowia.

Po dekompresji konieczne jest noszenie miękkiego bandażu przez około 10 dni, ograniczającego ruchy ramienia w łokciu i wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych pod nadzorem lekarza. Po tej operacji nawet wizyta na basenie jest dozwolona jako zabieg rehabilitacyjny.

Transpozycja polega na delikatnym unieruchomieniu przez okres od 10 do 25 dni, w zależności od rodzaju transpozycji i stanu pacjenta. W tym celu na ramię pacjenta zakłada się specjalną szynę gipsową. Po zdjęciu gipsu przeprowadza się serię ćwiczeń testowych, podczas których bada się ruchy izometryczne (zwiększone napięcie mięśni bez ruchomości stawów), bierne (ruchy stawu łokciowego z rozluźnionymi mięśniami) i czynne (z napięciem mięśni bez obciążenia i z obciążeniem).

W przypadku epikondylektomii zaleca się unieruchomienie stawu łokciowego na okres nie dłuższy niż 3 dni.

Ponownie, może być konieczne przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, poddanie się fizjoterapii i masażom terapeutycznym.

Zapobieganie

Zapobieganie zespołowi łokciowemu polega na unikaniu sytuacji, które powodują tę patologię. Przede wszystkim należy starać się unikać urazów łokci i kończyn w ogóle. Równie ważne jest stworzenie dłoniom komfortowych warunków podczas pracy. Przykładowo, pracując przy biurku lub stole komputerowym, należy starać się nie zginać zbyt mocno ramienia w łokciu (kąt zgięcia powinien wynosić około 90 ^stopni ). Dłonie powinny leżeć mocno na stole, a nie zwisać z niego w okolicy zgięcia łokcia. Przy okazji, lepiej wybrać krzesło z podłokietnikami.

Kierowcom i pasażerom samochodu radzimy, aby nie opierali zgiętej w łokciu ręki na szybie drzwi. I generalnie nie ma miejsca na szybie.

Nie zapominajmy o odżywianiu. Dieta kompletna pod każdym względem, uzupełniająca niedobory witamin i mikroelementów w organizmie, jest dobrym środkiem zapobiegawczym przed rozwojem zespołów cieśni, których jaskrawym i równie niepożądanym przedstawicielem jest zespół cieśni kanału łokciowego.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Okres od rozpoczęcia terapii do całkowitego wyzdrowienia jest dość długi. Najczęściej trwa 3, a nawet 6 miesięcy. Nawet jeśli objawy choroby ustąpiły, pacjent nadal przyjmuje przepisane leki, dopóki lekarz ich nie odstawi. Samodzielne decydowanie się na odstawienie niektórych leków, ponieważ „nic mnie już nie boli i jestem w pełni zdrowy” oznacza narażanie się na ryzyko nawrotów, które często są o wiele trudniejsze do wyleczenia niż „świeża” patologia.

Rokowanie w chorobie jest bezpośrednio zależne od czasu, w którym zwróci się o pomoc. W przypadku zespołu kanału łokciowego korzystne rokowanie obserwuje się tylko we wczesnym stadium choroby, gdy objawy nie różnią się godną pozazdroszczenia częstotliwością powtórzeń. W zaawansowanej postaci patologii nie można liczyć na całkowite przywrócenie funkcji ręki, niestety. Najczęściej obserwuje się częściowe przywrócenie funkcji, pozwalające na wykonywanie czynności nawykowych, a w niektórych przypadkach osobie tej przypisuje się nawet niepełnosprawność z ograniczoną zdolnością do pracy.

Tak czy inaczej, w większości przypadków musisz zrezygnować ze swojego ulubionego sportu, zmienić zawód lub rodzaj aktywności na taki, przy którym Twoja ręka nie będzie narażona na nadmierne obciążenie.

[ 20 ]