Zielona, bezwonna wydzielina

Obfite bezwonne zielone upławy z pochwy w większości przypadków wskazują na rozwój patologii, co jest powodem wizyty u ginekologa. Uważa się, że pojawienie się takiej wydzieliny jest związane z jakimś procesem zakaźnym lub zapalnym, niezależnie od tego, czy objawowi temu towarzyszą inne objawy patologiczne, takie jak świąd, pieczenie, ból, zaburzenia oddawania moczu itp. Aby pozbyć się problemu, przede wszystkim należy ustalić przyczynę jego wystąpienia.

Przyczyny Zielona, bezwonna wydzielina

Wykrycie zielonej, bezwonnej wydzieliny może być związane z przedostaniem się infekcji do pochwy, w tym takich patogenów, które są przenoszone drogą płciową. Mowa tu o chlamydiach, rzęsistkach, gonokokach. Czasami u pacjentów wyizolowano kilka rodzajów patogenów na raz.

Do najczęstszych przyczyn pojawienia się zielonej, bezwonnej wydzieliny zalicza się następujące patologie:

• Zakażenie bakteryjne pochwy, reakcje zapalne (zapalenie pochwy, zanikowe zapalenie pochwy, zapalenie kanału szyjki macicy).
• Choroby weneryczne (początkowe stadium zmian wywołanych przez rzęsistki polne lub chlamydie).
• Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, niedoczynność nadnerczy), gruźlica.
• Przetoka miedniczkowo-maciczna.
• Powikłania infekcji narządów płciowych, choroby macicy i przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie, endometrioza.

W niektórych przypadkach u kobiet stwierdza się jednocześnie kilka przyczyn nieprawidłowej wydzieliny.

Zielona, bezwonna wydzielina w ciąży często jest wynikiem zmian hormonalnych i osłabienia odporności, co z kolei zwiększa ryzyko infekcji.

Odrębnie należy rozpatrywać zieloną, bezwonną wydzielinę u mężczyzn: może to być wydzielina cewkowa (wydzielina z cewki moczowej), łój z gruczołów łojowych (zlokalizowanych na żołędzi prącia), a także wydzielina z patologicznych uformowań skóry.

Czynniki ryzyka

Do wystąpienia zielonej, bezwonnej wydzieliny mogą przyczynić się różne czynniki, wśród których można wymienić:

• Choroby przenoszone drogą płciową;
• Mikrourazy pochwy, obrażenia powstałe w wyniku porodu, poronienia, stosunku płciowego itp.;
• Zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukrzyca, zaburzenia nadnerczy lub tarczycy), które wpływają na produkcję glikogenu i zaburzają jakość flory pochwy;
• Zaburzenia i zmiany hormonalne (okresy rozrodcze, menopauza itp.);
• Nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących higieny osobistej i intymnej;
• Reakcje alergiczne, stres, zaburzenia trawienia, stany niedoboru odporności;
• Długotrwała terapia antybiotykowa.

Patogeneza

U normalnych kobiet prawie zawsze występuje jakaś forma wydzieliny z pochwy. Nabłonek szyjki macicy ma własny aparat gruczołowy, który wytwarza śluzowy lubrykant, który otacza pochwę i chroni ją podczas kontaktu seksualnego, usuwa martwe cząsteczki nabłonka, martwe mikroorganizmy itp. Aparat ten zapewnia również czystość narządu rozrodczego. To urządzenie zapewnia również czystość narządu rozrodczego.

Stan upławów i ich objętość nie zawsze są takie same. Zmiany są zauważane na różnych etapach cyklu miesięcznego, a także w pojawianiu się chorób aparatu płciowego. Patologiczne upławy z reguły różnią się ilością, kolorem i zapachem. Jednak możliwe jest również występowanie zielonych upławów bez zapachu.

Lekarze zauważają, że niemal każda zmiana w wydzielinie pochwy może wskazywać na rozwój procesu patologicznego, dlatego ważne jest, aby w porę zgłosić się do specjalisty i zrozumieć sytuację, poddać się odpowiednim środkom diagnostycznym. Problem może leżeć w reakcji zapalnej, endometriozie, chorobach wenerycznych, grzybiczych zmianach pochwy.

Należy zrozumieć, że tylko jeden objaw zielonej, bezwonnej wydzieliny nie pozwala na ustalenie jedynej prawidłowej diagnozy. Dlatego nie należy angażować się ani w samodiagnozę, ani w samoleczenie. Należy skontaktować się ze specjalistami i przejść wszystkie wymagane procedury kwalifikowanej diagnostyki.

Epidemiologia

Choroby sromu i pochwy, którym towarzyszy pojawienie się upławów, są najczęstsze w ginekologii. Większość takich przypadków klinicznych występuje u pacjentek poniżej 35 roku życia. Jednak zielona, bezwonna upława może być wywołana przez różne przyczyny.

Według statystyk Europejskiej Międzynarodowej Wspólnoty ds. Kontroli Chorób Zakaźnych Drogą Płciową, najczęstszą przyczyną są czynniki zakaźne: bakteryjne zapalenie pochwy, rzęsistkowica, zapalenie pochwy, grzybicze zmiany pochwy.

Drugie najczęstsze to zapalenie szyjki macicy, zanikowe zapalenie pochwy, ektopia śluzowa. Do rzadszych przyczyn należą: stany depresyjne, dermatozy pochwy, zaburzenia psychoseksualne, reakcje alergiczne, zaburzenia endokrynologiczne.

Objawy

Zielona, bezwonna wydzielina u kobiet może być płynna lub ciężka, gęsta, okresowa lub stała, skąpa lub obfita. Na bieliźnie w kolorze białym można znaleźć zielonkawe plamy. Jeśli objętość wydzieliny jest duża, może gromadzić się w okolicy warg sromowych dużych i małych, w okolicy krocza. Z czasem może nadal pojawiać się zapach: kwaśny, zgniły, rybi itp.

Żółtozielona, bezwonna wydzielina może być wodnista, gęsta, przypominająca twaróg, a rzadziej pienista. Nie tylko kolor, ale także inne cechy wydzieliny są ważne dla prawidłowej diagnozy.

Wydzielina o barwie twarogu, bezwonna, często towarzyszy jej dość silny świąd w okolicy krocza i przedsionka pochwy. Na skórze pojawiają się zaczerwienienia, podrażnienia, wysypki. Może wystąpić ból w dolnej części brzucha, powyżej okolicy łonowej.

Płynna zielona, bezwonna wydzielina może wymagać stałego stosowania podpasek higienicznych, a nie codziennych, a specjalnych, zaprojektowanych do wchłaniania wydzieliny menstruacyjnej. Pacjentki wskazują na pojawienie się dyskomfortu z powodu dużej objętości nieprzyjemnej wydzieliny.

Gęsta zielona bezwonna wydzielina nie jest tylko pochwowa, ale także szyjkowa, jajowodowa, cielesna. Brak zapachu w tym przypadku wynika ze słabej intensywności reakcji zapalnej. W miarę pogarszania się procesu nadal pojawia się nieprzyjemny zapach, który jest związany ze wzrastającą żywotnością bakterii chorobotwórczych. Nawet zielona bezwonna wydzielina śluzowa powinna być powodem do wizyty u lekarza, ponieważ może wskazywać na początek rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy, zapalenia wewnętrznych narządów płciowych.

Diagnostyka Zielona, bezwonna wydzielina

Nietypowa zielona wydzielina nie jest samodzielną jednostką patologiczną, ale działa jako jeden z objawów choroby układu rozrodczego. Jeśli pierwotna przyczyna tego objawu zostanie zidentyfikowana i leczona, skład mikroflory pochwy ustabilizuje się, a zielona, bezwonna wydzielina zniknie.

Diagnostykę i późniejsze leczenie przeprowadza specjalista ginekolog. Najpierw zbiera on niezbędne dane anamnestyczne dotyczące partnerów seksualnych, metod antykoncepcji, procesów zakaźnych i zapalnych. Następnie wyjaśnia obecność innych objawów, ich nasilenie i czas trwania.

Następnie lekarz bada pacjenta na specjalnym krześle i jednocześnie pobiera zeskrobinę lub rozmaz. Czasami na tym etapie można ustalić wstępną diagnozę, ale częściej wymagane są inne rodzaje badań.

Pacjentom zaleca się wykonanie kompleksowych badań w kierunku najczęściej występujących patogenów:

• PCR z badaniem mikroflory układu moczowo-płciowego;
• Badanie mikroflory ginekologicznej.

Należy zrozumieć, że charakter upławów i obraz kliniczny wielu infekcji przenoszonych drogą płciową są do siebie podobne. Dlatego, aby założyć jedną lub drugą chorobę, lekarz przeprowadza dodatkową diagnostykę instrumentalną. Najczęściej obejmuje ona badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Sonografia pomaga wykryć guzy, torbiele, reakcje zapalne w tkankach jajowodów i jajników. W celu wyjaśnienia niektórych punktów może być konieczne wykonanie histerografii, obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego narządów miednicy. W skomplikowanych przypadkach wyznaczana jest laparoskopia. Przy małej zielonej bezwonnej wydzielinie często wymagana jest konsultacja ze specjalistą endokrynologiem.

Diagnostyka różnicowa

Kolposkopia jest wykonywana w celu zbadania tkanek pochwy i wykluczenia możliwości występowania zmian erozyjnych, zmian przedrakowych, procesów nowotworowych. W razie potrzeby wykonuje się również cervicoskopię i histeroskopię.

Kiłę wyklucza się na podstawie reakcji Wassermana. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się testy na gruźlicę.

Badania krwi (kliniczne i biochemiczne) są konieczne do ustalenia przyczyny reakcji zapalnej. Jeśli podejrzewa się guzy, wymagane jest określenie wyjściowych onkomarkerów.

Choroby wymagające diagnostyki różnicowej przy występowaniu zielonej, bezwonnej wydzieliny:

• Zakażenie bakteryjne lub grzybicze pochwy;
• Rzęsistkowica;
• Chlamydia;
• Rzeżączka.

Należy wykluczyć wszystkie najważniejsze choroby zakaźne przenoszone drogą płciową. Należy również pamiętać o możliwych koinfekcjach, tj. Koinfekcjach.

Leczenie Zielona, bezwonna wydzielina

Środki terapeutyczne ustalane są indywidualnie po diagnozie i ustaleniu przyczyn powstawania zielonej, bezwonnej wydzieliny. Podstawą leczenia jest strategia etiopatogenetyczna na tle terapii objawowej. Leki doustne uzupełniane są miejscowym leczeniem i fizjoterapią.

Jeśli przyczyny problemu tkwią w procesach zakaźnych narządów płciowych, zaleca się leczenie dwóch partnerów seksualnych jednocześnie - mężczyzny i kobiety.

Najczęściej lekarz przepisuje następujące leki:

• Antybiotyki, środki przeciwdrobnoustrojowe, środki przeciwpierwotniakowe, środki przeciwrobacze.
• Leki przeciwalergiczne (eliminujące świąd, dyskomfort w okolicy narządów płciowych, zmniejszające ilość mediatorów prozapalnych w miejscu reakcji zapalnej).
• Środki miejscowo regenerujące (czopki dopochwowe przywracające mikroflorę pochwy, czopki o działaniu antybakteryjnym i przeciwgrzybiczym).

W ciężkich przypadkach, gdy zielona, bezwonna wydzielina jest związana z gromadzeniem się ropy w macicy lub jajowodach, nowotwory guzowate, ropnie - zaleca się leczenie operacyjne. Polega ono na drenażu ognisk zakażenia, wycięciu przetok. Łagodne guzy wycina się w obrębie zdrowej tkanki, a w złośliwych formacjach wykonuje się owariektomię, amputację macicy itp., jeśli jest to wskazane.

W przypadku rozpoznania endometriozy wykonuje się laparoskopowe usunięcie zmienionej tkanki z dalszą koagulacją tych obszarów.

Komplikacje i konsekwencje

Przy odpowiednim rozpoznaniu przyczyn i terminowym leczeniu zielona, bezwonna wydzielina zazwyczaj znika, bez żadnych konsekwencji. Jeśli zignorujesz wizytę u lekarza i nie zastosujesz się do jego zaleceń, proces zapalny może stać się przewlekły.

Do prawdopodobnych powikłań należą:

• Zakażenie układu moczowego (rozwój zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek);
• Utrata libido, problemy z rozrodem, niepłodność;
• Ciąża pozamaciczna.

Wszystkich tych problemów można uniknąć, jeśli już przy wystąpieniu pierwszych objawów zgłosimy się do lekarza i będziemy przestrzegać wszystkich niezbędnych terminów wizyt i procedur.

Zapobieganie

U większości pacjentów przyczyną zielonej, bezwonnej wydzieliny są choroby zakaźne przenoszone drogą płciową. Aby zapobiec zakażeniu, należy unikać przypadkowych stosunków seksualnych i stosować barierowe środki antykoncepcyjne (prezerwatywy).

Kobiety powinny poddawać się badaniu ginekologicznemu raz w roku w okresie aktywności seksualnej w celach profilaktycznych i zdrowej kontroli.

Ponadto należy przestrzegać następujących wytycznych:

• Przestrzeganie zasad higieny oraz regularne i prawidłowe mycie się;
• Użyj osobnego, czystego ręcznika;
• Jeśli nie możesz wziąć prysznica, używaj specjalnych chusteczek nawilżanych;
• Wyeliminuj spraye bez recepty lekarskiej;
• Wymieniaj tampony i podpaski dopochwowe w odpowiednim czasie;
• Noś bieliznę wykonaną z naturalnych tkanin, które przepuszczają powietrze;
• Stosuj zdrową i zrównoważoną dietę, nie przejadaj się, nie jedz dużej ilości słodyczy, unikaj napojów alkoholowych.

Prognoza

W większości przypadków choroby, którym towarzyszy występowanie nieprawidłowej wydzieliny pochwy, wymagają stosowania leków przeciwbakteryjnych lub przeciwgrzybiczych. Czas trwania terapii z późniejszym przywróceniem jakościowej flory bakteryjnej wynosi średnio 2-3 tygodnie, ale czasami dłużej.

Nie zaleca się wyciągania wniosków na temat możliwych przyczyn zaburzenia i samodzielnego przepisywania leczenia. Każda infekcja ma swoją własną wrażliwość na leki, a jedynie lekarz będzie w stanie wybrać odpowiedni lek po ocenie wyników diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Jeśli diagnoza jest prawidłowa, przepisuje się odpowiednią terapię, po której zielona, bezwonna wydzielina zazwyczaj znika. Ale nawet po tym ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy, przestrzegać zasad higieny osobistej i seksualnej, aby problem nie pojawił się ponownie.

Literatura

Savelieva, GM Ginekologia: przewodnik krajowy / pod redakcją GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - wyd. 2 Moskwa: GEOTAR-Media, 2022.