Zielona, ​​bezwonna wydzielina

Obfita, bezwonna, zielona wydzielina z pochwy w większości przypadków wskazuje na rozwój patologii, co jest powodem wizyty u ginekologa. Uważa się, że pojawienie się takiej wydzieliny jest związane z jakimś procesem zakaźnym lub zapalnym, niezależnie od tego, czy objawowi temu towarzyszą inne objawy patologiczne, takie jak swędzenie, pieczenie, ból, zaburzenia układu moczowego itp. Aby pozbyć się wydzieliny problemu należy przede wszystkim ustalić przyczynę jego wystąpienia.

Przyczyny zielona, ​​bezwonna wydzielina

Wykrycie zielonej, bezwonnej wydzieliny może być związane z wejściem infekcji do pochwy, w tym patogenów przenoszonych drogą płciową. Mówimy o chlamydii, rzęsistkach, gonokokach. Czasami u pacjentów izolowanych jest kilka typów patogenów jednocześnie.

Wśród najbardziej prawdopodobnych przyczyn pojawienia się zielonej wydzieliny bez zapachu rozważa się następujące patologie:

• Mikrobiologiczne zapalenie pochwy, reakcje zapalne (zapalenie jelita grubego, zanikowe zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy).
• Choroby weneryczne (początkowe stadium zmian rzęsistkowo-monadalnych lub chlamydialnych).
• Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, zaburzenia czynności tarczycy, zaburzenia czynności nadnerczy), gruźlica.
• Przetoka maciczno-miedniczna.
• Powikłania infekcji narządów płciowych, choroby macicy i przydatków, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, endometrioza.

W niektórych przypadkach u kobiet stwierdza się kilka przyczyn nieprawidłowego wydzielania na raz.

Zielone, bezwonne upławy w ciąży są często spowodowane zmianami w tle hormonalnym, pogorszeniem odporności, co z kolei zwiększa ryzyko infekcji.

Odrębnie należy rozpatrywać zieloną, bezwonną wydzielinę u mężczyzn: może to być wydzielina cewki moczowej (wydzielina z cewki moczowej), łój z gruczołów łojowych (zlokalizowany na głowie prącia), a także wydzielina z patologicznych formacji skórnych.

Czynniki ryzyka

Różne czynniki mogą powodować występowanie zielonych wyładowań bez zapachu, między innymi:

• choroby przenoszone drogą płciową;
• mikrourazy pochwy, urazy powstałe w wyniku porodu, aborcji, stosunku płciowego itp.;
• zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukrzyca, choroby nadnerczy lub tarczycy), które wpływają na produkcję glikogenu i pogarszają jakość flory pochwy;
• zaburzenia i zmiany hormonalne (okresy rozrodcze, pomenopauzalne itp.);
• Niestosowanie się do zaleceń dotyczących higieny osobistej i intymnej;
• reakcje alergiczne, stres, zaburzenia trawienia, stany niedoborów odporności;
• długotrwała antybiotykoterapia.

Patogeneza

U normalnych kobiet prawie zawsze występuje jakaś forma upławów. Nabłonek szyjki macicy ma własny aparat gruczołowy, który wytwarza śluz śluzowy, który otacza pochwę i chroni ją podczas kontaktu seksualnego, usuwa martwe cząsteczki nabłonka, martwe mikroorganizmy itp. Aparat ten zapewnia również czystość narządu rozrodczego. Urządzenie to zapewnia także czystość narządu rozrodczego.

Stan rozładowania i jego objętość nie zawsze są takie same. Zmiany odnotowuje się na różnych etapach cyklu miesięcznego, a także w pojawianiu się chorób aparatu płciowego. Patologiczne wydzielanie z reguły różni się ilością, kolorem i zapachem. Możliwe jest jednak również wystąpienie zielonej wydzieliny bez zapachu.

Lekarze zauważają, że prawie wszelkie zmiany w wydzielinie z pochwy mogą wskazywać na rozwój procesu patologicznego, dlatego ważne jest, aby na czas odwiedzić specjalistę i zrozumieć sytuację, poddać się odpowiednim zabiegom diagnostycznym. Problemem może być reakcja zapalna, endometrioza, choroby weneryczne, zmiany grzybicze pochwy.

Należy rozumieć, że tylko jeden objaw zielonego, bezwonnego wyładowania nie jest możliwy do ustalenia jedynej prawidłowej diagnozy. Dlatego nie należy angażować się ani w autodiagnostykę, ani w samoleczenie. Konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistami i poddanie się wszystkim wymaganym procedurom kwalifikowanej diagnostyki.

Epidemiologia

Choroby sromu i pochwy, którym towarzyszy pojawienie się wydzieliny, są najczęstsze w ginekologii. Większość takich przypadków klinicznych występuje u pacjentów w wieku poniżej 35 lat. Jednak zielone, bezwonne wydzieliny mogą być wywołane różnymi przyczynami.

Według statystyk Europejskiej Międzynarodowej Wspólnoty ds. Kontroli Chorób Zakaźnych Seksualnych najczęstszą przyczyną są czynniki zakaźne bakteryjnego zapalenia pochwy, rzęsistkowicy, zapalenia pochwy, zmian grzybiczych pochwy.

Drugie najczęstsze to zapalenie szyjki macicy, zanikowe zapalenie pochwy, ektopia śluzowa. Wśród rzadszych przyczyn: stany depresyjne, dermatozy pochwy, zaburzenia psychoseksualne, reakcje alergiczne, zaburzenia endokrynologiczne.

Objawy

Zielone, bezwonne wydzieliny u kobiet mogą być płynne lub ciężkie, gęste, okresowe lub stałe, skąpe lub obfite. Na bieliźnie w kolorze białym można znaleźć zielonkawe plamy. Jeśli objętość wydzieliny jest duża, może ona gromadzić się w okolicy warg sromowych dużych i małych, w okolicy krocza. Z biegiem czasu może nadal pojawiać się zapach: kwaśny, zgniły, rybny itp.

Żółto-zielona, ​​bezwonna wydzielina może być wodnista, gęsta, przypominająca twaróg i rzadziej pienista. Dla prawidłowej diagnozy ważny jest nie tylko kolor, ale także inne cechy wydzieliny.

Zsiadłej, zielonej, bezzapachowej wydzielinie często towarzyszy dość silny świąd w okolicy krocza i przedsionka pochwy. Na skórze pojawiają się zaczerwienienia, podrażnienia, wysypki. Może pojawić się ból w dolnej części brzucha, powyżej okolicy łonowej.

Płynna, zielona, ​​bezwonna wydzielina może wymagać ciągłego używania podpasek, a nie codziennych i specjalnych, przeznaczonych do wchłaniania wydzieliny menstruacyjnej. Pacjenci wskazują na pojawienie się dyskomfortu ze względu na dużą ilość nieprzyjemnej wydzieliny.

Gęsta, zielona, ​​bezwonna wydzielina występuje nie tylko w pochwie, ale także w szyjce macicy, jajowodach, cielesnym. Brak zapachu w tym przypadku wynika ze słabej intensywności reakcji zapalnej. W miarę nasilenia procesu nadal pojawia się nieprzyjemny zapach, co jest związane ze wzrostem żywotności bakterii chorobotwórczych. Nawet zielona, ​​​​bezzapachowa wydzielina powinna być powodem wizyty u lekarza, gdyż może wskazywać na początek rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy, czyli zapalenia wewnętrznych narządów płciowych.

Diagnostyka zielona, ​​bezwonna wydzielina

Niezwykłe zielone wydzielanie nie jest niezależną jednostką patologiczną, ale działa jako jeden z objawów choroby aparatu rozrodczego. Jeśli zostanie zidentyfikowana i wyleczona pierwotna przyczyna tego objawu, skład mikroflory pochwy ustabilizuje się, a zielona, ​​bezwonna wydzielina zniknie.

Działania diagnostyczne i późniejsze leczenie przeprowadza specjalista ginekolog. W pierwszej kolejności zbiera niezbędne dane anamnestyczne o partnerach seksualnych, metodach antykoncepcji, procesach zakaźnych i zapalnych. Następnie wyjaśnia obecność innych objawów, ich nasilenie i czas trwania.

Następnie lekarz bada pacjenta na specjalnym krześle i jednocześnie pobiera skrobanie lub rozmaz. Czasami na tym etapie można postawić wstępną diagnozę, jednak częściej wymagane są inne rodzaje badań.

Pacjentom zaleca się wykonanie kompleksowych badań w kierunku najczęstszych patogenów:

• PCR z badaniem mikroflory układu moczowo-płciowego;
• rozmaz ginekologiczny na mikroflorę.

Należy rozumieć, że charakter wydzieliny i obraz kliniczny wielu infekcji seksualnych są do siebie podobne. Dlatego, aby przyjąć tę lub inną chorobę, lekarz przeprowadza dodatkową diagnostykę instrumentalną. Najczęściej obejmuje badanie USG narządów miednicy mniejszej. Sonografia pomaga wykryć guzy, cysty, reakcje zapalne w tkankach jajowodów i jajników. Aby wyjaśnić pewne kwestie, może zaistnieć potrzeba wykonania histerografii, obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego narządów miednicy. W skomplikowanych przypadkach wyznaczana jest laparoskopia. Przy małych, zielonych, bezwonnych wydzielinach często wymagana jest konsultacja ze specjalistą endokrynologiem.

Diagnostyka różnicowa

Kolposkopię wykonuje się w celu zbadania tkanek pochwy i wykluczenia możliwości zmian erozyjnych, zmian przedrakowych, procesów nowotworowych. W razie potrzeby wykonuje się również szyjkę macicy i histeroskopię.

Kiłę wyklucza reakcja Wassermana. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się badania na gruźlicę.

Aby ustalić przyczynę reakcji zapalnej, konieczne są badania krwi (kliniczne i biochemiczne). W przypadku podejrzenia nowotworu wymagane jest oznaczenie wyjściowych markerów onkologicznych.

Choroby wymagające diagnostyki różnicowej w postaci zielonej, bezwonnej wydzieliny:

• bakteryjne lub grzybicze zapalenie pochwy;
• rzęsistkowica;
• chlamydie;
• rzeżączka.

Należy wykluczyć wszystkie kluczowe choroby zakaźne przenoszone drogą płciową. Należy także pamiętać o możliwości wystąpienia koinfekcji, czyli koinfekcji.

Leczenie zielona, ​​bezwonna wydzielina

Postępowanie terapeutyczne ustalane jest indywidualnie po postawieniu diagnozy i ustaleniu przyczyn zielonej, bezwonnej wydzieliny. Baza leczenia obejmuje strategię etiopatogenetyczną na tle leczenia objawowego. Leki doustne uzupełnia się leczeniem miejscowym i fizjoterapią.

Jeśli przyczyną problemu są procesy zakaźne narządów płciowych, zaleca się jednoczesne leczenie dwóch partnerów seksualnych - zarówno mężczyzny, jak i kobiety.

Najczęściej lekarz przepisuje następujące leki:

• Antybiotyki, środki przeciwdrobnoustrojowe, środki przeciwpierwotniakowe, środki przeciw robakom.
• Leki przeciwalergiczne (eliminujące świąd, dyskomfort w okolicy narządów płciowych, redukujące mediatory prozapalne w obszarze odczynu zapalnego).
• Miejscowe środki regenerujące (czopki dopochwowe przywracające mikroflorę pochwy, czopki o składzie antybakteryjnym i przeciwgrzybiczym).

W ciężkich przypadkach, gdy zielone, bezwonne wydzieliny są związane z gromadzeniem się ropy w macicy lub jajowodach, nowotworach nowotworowych, ropniach - zaleca się leczenie chirurgiczne. Polega na drenowaniu ognisk infekcji, wycięciu przetok. Guzy łagodne wycina się w zdrowej tkance, a w przypadku form złośliwych wykonuje się owariektomię, amputację macicy itp., jeśli jest to wskazane.

W przypadku rozpoznania endometriozy wykonuje się laparoskopowe usunięcie zmienionej tkanki z dalszym kauteryzacją tych obszarów.

Komplikacje i konsekwencje

Przy odpowiedniej identyfikacji przyczyn i terminowym leczeniu zielone, bezwonne wydzieliny zwykle znikają bez żadnych konsekwencji. Jeśli zignorujesz wizytę u lekarza i nie zastosujesz się do jego zaleceń, proces zapalny może stać się przewlekły.

Wśród prawdopodobnych powikłań:

• zakaźne rozprzestrzenianie się do dróg moczowych (rozwój zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek);
• utrata libido, problemy z reprodukcją, niepłodność;
• ciąża pozamaciczna.

Wszystkich tych problemów można uniknąć, jeśli na początku pierwszych objawów skontaktujesz się z lekarzem i zastosujesz się do wszystkich niezbędnych wizyt i procedur.

Zapobieganie

U większości pacjentów podstawową przyczyną zielonej, bezwonnej wydzieliny są choroby zakaźne przenoszone drogą płciową. Aby zapobiec zakażeniu, należy unikać przypadkowych stosunków seksualnych i stosować barierowe środki antykoncepcyjne (prezerwatywy).

Kobiety powinny co roku być badane przez ginekologa przez cały okres aktywności seksualnej w celu zapobiegania i kontroli zdrowia.

Oprócz tego należy przestrzegać następujących wskazówek:

• przestrzeganie zasad higieny oraz prawidłowe i regularne mycie;
• używaj osobnego, czystego ręcznika;
• Jeśli nie możesz wziąć prysznica, użyj specjalnych mokrych chusteczek;
• Wyeliminuj spraye bez recepty;
• Zmieniaj tampony i podpaski dopochwowe w odpowiednim czasie;
• Używaj bielizny wykonanej z naturalnych, oddychających tkanin;
• przestrzegaj dobrej i zbilansowanej diety, nie przejadaj się, nie jedz dużo słodyczy, unikaj napojów alkoholowych.

Prognoza

W większości przypadków choroby, którym towarzyszy pojawienie się nieprawidłowej wydzieliny z pochwy, wymagają stosowania leków przeciwbakteryjnych lub przeciwgrzybiczych. Czas trwania terapii z późniejszym przywróceniem wysokiej jakości flory bakteryjnej wynosi średnio 2-3 tygodnie, ale czasami dłużej.

Nie zaleca się wyciągania wniosków na temat możliwych przyczyn zaburzenia i samodzielnego przepisywania leczenia. Każda infekcja ma swoją wrażliwość na leki i tylko lekarz będzie mógł wybrać odpowiedni lek po ocenie wyników diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Jeśli diagnoza jest prawidłowa, przepisuje się odpowiednią terapię, po której zwykle znika zielona, ​​bezwonna wydzielina. Ale nawet potem ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy, przestrzegać zasad higieny osobistej i seksualnej, aby problem nie pojawił się ponownie.

Literatura

Savelieva, G. M. Ginekologia: przewodnik krajowy / pod redakcją G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - wyd. 2 Moskwa: GEOTAR-Media, 2022.