Plwocina o zielonym zabarwieniu z kaszlem

Zielona plwocina podczas kaszlu świadczy o procesie zapalnym w oskrzelach, tchawicy lub płucach z powstawaniem wysięku śluzowo-ropnego lub ropnego.

Przy silnym stanie zapalnym dochodzi do gromadzenia się wysięku, który przedostaje się do wydzielin błon śluzowych dróg oddechowych objętych zakażeniem.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zielonej plwociny podczas kaszlu

Główne przyczyny pojawienia się zielonej plwociny podczas kaszlu są bezpośrednio związane z chorobami, których objawem jest produktywny (mokry) kaszel. Takimi chorobami są zapalenie tchawicy i oskrzeli, ostre zapalenie oskrzeli i zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropne zapalenie opłucnej (ropniak opłucnej) i ropień płuca.

Jak zauważają eksperci, jeśli podczas kaszlu wydobywa się zielona plwocina, oznacza to, że w wystąpieniu tych chorób uczestniczą bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, takie jak Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens itp.

Zapalenie oskrzeli i tchawicy o etiologii zakaźnej rozwija się z zapalenia tchawicy na tle dość wysokiej temperatury, nieżytu nosa, zapalenia gardła lub krtani, gdy proces zapalny schodzi z górnych dróg oddechowych do dolnych. Jeśli na początku choroby kaszel jest suchy, z atakami rano, to około 4-5 dnia kaszel staje się produktywny, a podczas kaszlu pojawia się żółtozielona plwocina.

Ostre zapalenie oskrzeli, jak również zaostrzenia jego przewlekłej postaci, charakteryzują się silnym kaszlem, w czasie którego chory odkrztusza wydzielinę śluzowo-ropną o lepkiej konsystencji, o barwie żółtej lub zielonkawej.

Do objawów klinicznych rozstrzenia oskrzeli, które powstaje w wyniku uszkodzenia ścian oskrzeli i ich rozszerzenia, należy zaliczyć zieloną plwocinę obserwowaną podczas kaszlu, często z krwistymi wtrąceniami i cząstkami martwej tkanki nabłonkowej oskrzeli.

W większości przypadków zapalenia płuc winę ponosi bakteria Streptococcus pneumoniae, którą lekarze nazywają pneumokokami. Zapalenie płuc może być jednak również spowodowane przez wirusy (głównie wirus RS), zakażenia grzybicze (pneumomykoza, która rozwija się z powodu grzybów z rodzaju Candida, Actinomyces, Histoplasma itp.), a nawet pasożyty (zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis). Jednak odkrztuszanie zielonkawej plwociny może wystąpić przy każdej etiologii zapalenia płuc.

A w szczególnie ciężkich postaciach zapalenia płuc w ich tkankach może utworzyć się kapsułka ropna – jama z ropno-martwiczą zawartością. W takim przypadku diagnozuje się ropień płuca, który ostatecznie przebija się do oskrzeli, a następnie podczas kaszlu wydobywa się zielona plwocina z ropą, która ma wyraźny zgniły zapach.

[ 3 ], [ 4 ]

Rozpoznanie zielonej plwociny podczas kaszlu

Dokładną przyczynę chorób układu oddechowego, którym towarzyszy kaszel z zieloną plwociną, ustala się na drodze diagnostyki. Niestety, obecność zielonej plwociny podczas kaszlu nie zawsze podlega kompleksowemu badaniu przy użyciu sprawdzonych metod diagnostycznych. Prowadzi to do tego, że przepisując antybiotyki, nie bierze się pod uwagę czynnika wywołującego proces zapalny, co oznacza, że przy tym samym objawie leki przeciwbakteryjne mogą nie działać i nie doprowadzić do wyleczenia choroby lub znacznie spowolnić rekonwalescencję i spowodować powikłania.

Aby ustalić prawdziwą przyczynę kaszlu, konieczne jest dokładniejsze badanie, uwzględniające:

• ogólne badanie krwi;
• badanie biochemiczne krwi;
• badanie krwi na obecność eozynofili, mykoplazmy itp.;
• posiew plwociny w celu określenia mikroflory;
• bakterioskopia rozmazu plwociny;
• ogólna analiza moczu;
• analiza moczu na obecność antygenów;
• badanie koprologiczne (analiza kału);
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• badanie spirometryczne parametrów oddechowych;
• bronchoskopia;
• Badanie USG lub tomografia komputerowa klatki piersiowej.

[ 5 ]

Leczenie zielonej wydzieliny podczas kaszlu

Obecnie w praktyce klinicznej leczenie etiologiczne zielonej plwociny podczas kaszlu, a właściwie chorób przebiegających z tym objawem, odbywa się za pomocą antybiotyków.

Zalecane jest przyjmowanie ampicyliny (synonimy - Ampexin, Domipen, Opicilin, Pentrexil, Riomycin, Cimexillin itp.): dorośli - 500 mg 4 razy na dobę; dawka dobowa dla dzieci wynosi 100 mg na kilogram masy ciała i jest podzielona na 6 dawek w ciągu 24 godzin.

Amoksycylina (synonimy - Augmentin, Flemoxin) dorośli i dzieci powyżej 10 lat przyjmują 0,5 g po posiłku - trzy razy dziennie, dzieci 5-10 lat - 0,25 g, dzieci 2-5 lat - 0,125 g trzy razy dziennie. Minimalny cykl leczenia wynosi 5 dni.

W leczeniu zielonej plwociny podczas kaszlu u dorosłych (z zapaleniem płuc) można stosować skuteczny antybiotyk fluorochinolonowy trzeciej generacji – lewofloksacynę (Levofloxacin, Tavanic, Tigeron, Flexid itp.) w tabletkach: przed posiłkami 2 razy dziennie po 0,25–0,5 g; czas trwania leczenia wynosi 5 dni.

W leczeniu zakażeń układu oddechowego wywołanych przez paciorkowce stosuje się pięciodniowy cykl antybiotyku Rovamycin (w tabletkach 1,5 i 3 mln IU). Dorośli powinni przyjmować 3 mln IU trzy razy dziennie, u dzieci dawkę dobową oblicza się na kilogram masy ciała - 150 tys. IU na dobę - i dzieli się na trzy dawki. Stosuje się również azytromycynę (Sumamed) i erytromycynę. Szczególnie skuteczna w przypadku zapalenia dróg oddechowych wywołanego przez Peptococcus spp. lub Peptostreptococcus spp. jest josamycyna (Vilprafen). Lekarze zalecają przyjmowanie leku w dawce 500 mg trzy razy dziennie.

W przypadku zapalenia płuc o etiologii grzybiczej leczenie zielonej plwociny podczas kaszlu należy przeprowadzić antybiotykami przeciwgrzybiczymi, np. Amphoglucamine. Zalecane jest stosowanie tego leku od 10 do 14 dni: dla dorosłych - 200-500 tysięcy jednostek dwa razy dziennie (po posiłkach); dla dzieci - w zależności od wieku (25-200 tysięcy jednostek 2 razy dziennie).

W farmakoterapii wirusowego zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc antybiotyki należy uzupełniać lekami przeciwwirusowymi (Remantadyna, Acyklovir, Virazol itp.), które lekarz przepisuje indywidualnie - w zależności od konkretnego patogenu.

Leczenie zielonej wydzieliny przy kaszlu: środki do upłynniania i odkrztuszania wydzieliny

Podstawową zasadą, którą stosują się wszyscy lekarze, zlecając objawowe leczenie zielonej plwociny występującej podczas kaszlu, jest to, aby nigdy nie tłumić odruchu kaszlu, lecz wspomagać odkrztuszanie nagromadzonego wysięku.

Środki wykrztuśne działają poprzez rozszerzenie oskrzelików, co ułatwia usuwanie plwociny. Tabletki hydratu terpinu (0,25 i 0,5 g) przepisuje się po jednej tabletce trzy razy dziennie. Mucaltin (na bazie prawoślazu) należy przyjmować przed posiłkami w dawce 0,05-0,1 g 2-3 razy dziennie (przed posiłkami). Chlorowodorek likoryny - 0,1-0,2 mg 3-4 razy dziennie (około 30-45 minut przed posiłkami). Krople amoniakowo-anyżowe należy przyjmować na kaszel w następującym dawkowaniu: dorośli - 10-15 kropli 2-3 razy dziennie; dzieci - w ilości jednej kropli na każdy rok życia. Wreszcie Pertussin, który zawiera ekstrakt z tymianku i bromek potasu, stymuluje aktywność fizjologiczną nabłonka rzęskowego i perystaltykę oskrzelików, dzięki czemu wszelka plwocina, w tym zielona, przemieszcza się z dolnych dróg oddechowych do górnych, a stamtąd jest usuwana. Dorośli powinni przyjmować Pertussin jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie, dzieci - jedną łyżeczkę lub łyżeczkę deserową 2-3 razy.

Leki mukolityczne zmniejszają lepkość plwociny, co znacznie ułatwia jej usuwanie z dróg oddechowych. Bromheksyna (Bronchostop, Solvin), zalecana przez lekarzy, jest stosowana u dorosłych i dzieci powyżej 14 lat w dawce 8-16 mg 3-4 razy dziennie; dzieci w wieku 6-14 lat - 8 mg 3 razy dziennie, 2-6 lat - 4 mg, dzieci poniżej 2 lat - 2 mg 3 razy dziennie. Kuracja trwa 5 dni.

Ambroksol (inne nazwy handlowe to Ambroksol, Lazolvan, Bronchopront, Mucosan, Mucovent, Mucobroksol itp.) zwiększa produkcję śluzu w drogach oddechowych. Dorosłym przepisuje się jedną tabletkę 2-3 razy dziennie (po posiłkach) lub 10 ml leku w postaci syropu - trzy razy dziennie. Dla dzieci powyżej 6-12 lat zalecana dawka syropu wynosi 5 ml (2-3 razy dziennie); dzieci w wieku 2-5 lat - 2,5 ml; poniżej 2 lat - 2,5 ml dwa razy dziennie.

Acetylocysteinę (Acestin, ACC, Muconex i inne nazwy handlowe) przepisuje się dorosłym i dzieciom powyżej 14 lat w dawce 200 mg 3 razy na dobę; dzieciom w wieku 6-14 lat - 200 mg 2 razy na dobę; dzieciom w wieku 2-5 lat zaleca się przyjmowanie leku w postaci tabletek musujących ACC - 100 mg 2 razy na dobę.

Można również stosować ziołowe napary z apteki na kaszel z zieloną plwociną, do których zalicza się korzeń lukrecji lub prawoślazu, podbiał pospolity i oregano, kwiaty bzu czarnego, liście babki lancetowatej i nasiona anyżu. Wywar leczniczy jest łatwy w przygotowaniu: łyżkę mieszanki zalać 250 ml wrzącej wody (lub dwie łyżki na pół litra wody) i pozostawić pod przykryciem w łaźni wodnej na kwadrans; następnie wywar ostudzić, przecedzić i przyjmować pół szklanki dwa razy dziennie (po jedzeniu).

Zapobieganie zielonej plwocinie przy kaszlu polega na skutecznym leczeniu kaszlu w dowolnych patologiach dróg oddechowych, bez doprowadzania go do stanu zastoju plwociny w oskrzelach i płucach. Im szybciej pozbędziesz się plwociny, tym korzystniejsze będzie rokowanie dla zielonej plwociny przy kaszlu. Tak więc ostre zapalenie oskrzeli można pokonać w ciągu dziesięciu dni, ale przewlekłe zapalenie oskrzeli będzie trzeba zwalczać znacznie dłużej - półtora do dwóch miesięcy, a nawet więcej.

Pamiętaj, że stan zapalny w drogach oddechowych może prowadzić do ropnego zapalenia oskrzeli, przewlekłego zapalenia płuc, rozstrzenia oskrzeli i ropnia płuc. W tym ostatnim przypadku, jak twierdzą pulmonolodzy, pojawiają się poważne problemy, które mogą wymagać pilnej operacji w celu ich rozwiązania.

Dlatego jeśli podczas kaszlu wydziela się zielona wydzielina, należy udać się do lekarza.