Złamanie pierwszej kości śródręcza: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Szczególną uwagę zwraca się na tę kość ze względu na fakt, że pierwsza kość kości śródręcza znajduje się oddzielnie od innych, jest bardzo ruchliwa, uczestniczy w doprowadzaniu, prowadzeniu i przeciwstawianiu się pierwszego palca. Jest również funkcjonalnie równoważny z pozostałymi czterema palcami.

Kod ICD-10

S62.2. Złamanie pierwszej kości śródręcza.

Złamanie Bennetta

Przyczyny

Złamanie Bennetta występuje w wyniku uderzenia skierowanego wzdłuż osi I palca. Jednocześnie dochodzi do dyslokacji w stawie śródręczno-nadgarstkowym z równoczesnym złamaniem podstawy pierwszej kości śródręcza, która przesuwając się w górę odrywa trójkątny fragment łokciowego brzegu podstawy. Dlatego bardziej poprawne jest nazywanie złamania złamania Bennetta pierwszej kości śródręcza.

Objawy i diagnoza

Skargi na ból w miejscu złamania, ograniczenie funkcji szczotek. Promieniowa strona stawu nadgarstkowego jest zniekształcona ze względu na stojącą I śródręczną kość i obrzęk. Kontury "tabaki anatomicznej" są wygładzone. Obrzmienie pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego i obciążenia osiowego na pierwszym palcu jest bolesne. Znacznie ograniczona jest redukcja, wycofanie i opozycja pierwszego palca. Radiogram potwierdza diagnozę.

Leczenie

Leczenie zachowawcze. W obszarze pierwszego stawu okołoporodowo-podniebiennego podaje się 5-10 ml 2% roztworu prokainy. Po rozpoczęciu znieczulenia korygowana jest pierwsza kość śródręcza. Osiąga się to przez pociągnięcie wzdłuż osi i wycofanie pierwszego palca. Kończyna jest unieruchomiona za pomocą okrągłego bandaża gipsowego od górnej części przedramienia do stawów śródręczno-paliczkowych z chwytaniem głównej paliczka I palca w pozycji uprowadzenia. Potrzebny jest radiogram kontrolny. Jeśli nastąpi repozycjonowanie i repozycja, unieruchomienie pozostawia się na 4-6 tygodni.

Leczenie chirurgiczne. Jeśli polecenia się nie powiodą, należy spróbować ponownie lub wysłać pacjenta do szpitala, gdzie możliwe jest leczenie trakcyjne lub chirurgiczne metody leczenia.

W przypadku nieudanych prób korekcji stosuje się trakcję szkieletu lub utrwalenie za pomocą igły dziewiarskiej Kirschner za pomocą automatycznego transportu.

Szacowany okres niezdolności do pracy. Urabialność jest przywracana w ciągu 6-8 tygodni.

[1], [2], [3]

Złamanie giętkie pierwszej kości śródręcza

Przyczyny

Złamanie giętkie pierwszej kości śródręcza występuje, gdy przymusowe zginanie pierwszej kości śródręcza zostaje przesunięte do strony łokciowej (po uderzeniu o twardy przedmiot). W tym przypadku, w przeciwieństwie do złamania Bennetta, linia pęknięcia przechodzi poza staw, dystalnie do niego o 1-1,5 cm, fragmenty przesuwają się pod kątem otwartym po stronie dłoniowej.

Często te złamania występują podczas walk i początkujących, którzy nieprawidłowo wykonują uderzenia boczne.

Objawy i diagnoza

Objawy i rozpoznanie są identyczne jak w przypadku złamania Bennetta, z wyjątkiem tego, że badanie palpacyjne zależy od nieodkształconego stawu nadgarstkowo-okołopanialnego. Różnica jest wykrywana i radiologiczna.

Leczenie

Leczenie jest zachowawcze. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się repozycję ręczną z usunięciem zniekształceń kątowych i utrwala się w taki sam sposób jak w przypadku złamania Bennetta. Okres unieruchomienia ze złamaniem podstawy i ciała pierwszej kości śródręcza wynosi 4-5 tygodni. W przypadkach, gdy repozycja nie powiodła się, stosuje się trakcję szkieletową lub chirurgiczną metodę leczenia.

Szacowany okres niezdolności do pracy. Powrót do niepełnosprawności następuje po 6-7 tygodniach.

[4], [5]

Klasyfikacja złamania pierwszej kości śródręcza

Istnieją dwa rodzaje złamań: złamanie pierwszej kości śródręcza (złamanie Bennetta) i złamanie giętne pierwszej kości śródręcza.

[6], [7], [8]