Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Złamanie pierwszego śródręcza: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Szczególną uwagę zwraca się na tę kość, ponieważ pierwsza kość śródręcza znajduje się oddzielnie od pozostałych, jest bardzo ruchoma i bierze udział w przywodzeniu, odwodzeniu i przeciwstawieniu palca pierwszego. Pod względem funkcjonalnym jest ona utożsamiana z pozostałymi czterema palcami.
Kod ICD-10
S62.2. Złamanie pierwszej kości śródręcza.
Złamanie Bennetta
Powody
Złamanie Bennetta powstaje w wyniku uderzenia skierowanego wzdłuż osi palca wskazującego. Powoduje ono zwichnięcie stawu nadgarstkowo-śródręcznego z jednoczesnym złamaniem podstawy pierwszej kości śródręcza, która przesuwając się ku górze, odłamuje trójkątny fragment brzegu łokciowego swojej podstawy. Dlatego złamanie Bennetta jest bardziej poprawnie nazywane złamaniem-zwichnięciem pierwszej kości śródręcza.
Objawy i diagnoza
Skargi na ból w miejscu złamania, ograniczona funkcja ręki. Promieniowa strona stawu nadgarstkowego jest zdeformowana z powodu wystającej pierwszej kości śródręcza i obrzęku. Kontury „anatomicznej tabakierki” są wygładzone. Palpacja pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego i obciążenie osiowe pierwszego palca są bolesne. Przywodzenie, odwodzenie i przeciwstawianie pierwszego palca są mocno ograniczone. Zdjęcie rentgenowskie potwierdza rozpoznanie.
Leczenie
Leczenie konserwatywne. Wstrzykuje się 5-10 ml 2% roztworu prokainy w okolicę pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego. Po rozpoczęciu znieczulenia następuje repozycja pierwszej kości śródręcza. Uzyskuje się to poprzez trakcję osiową i odwodzenie pierwszego palca. Kończynę unieruchamia się za pomocą okrągłego gipsu od górnej trzeciej części przedramienia do stawów śródręczno-paliczkowych, uchwycając główny paliczek pierwszego palca w pozycji odwodzenia. Wymagane jest kontrolne zdjęcie rentgenowskie. Jeśli doszło do repozycji i nastawienia, unieruchomienie pozostawia się na 4-6 tygodni.
Leczenie chirurgiczne. Jeśli redukcja nie powiedzie się, należy powtórzyć próbę lub skierować pacjenta do szpitala, gdzie można zastosować trakcję szkieletową lub metody leczenia chirurgicznego.
Jeżeli próby nastawienia okażą się nieskuteczne, stosuje się trakcję szkieletową lub fiksację za pomocą drutu Kirschnera i autoskopu kostnego.
Przybliżony okres niezdolności do pracy. Zdolność do pracy powraca po 6-8 tygodniach.
[ Złamanie zgięciowe pierwszej kości śródręcza
Powody
Złamanie zgięciowe pierwszej kości śródręcza występuje przy ostrym wymuszonym zgięciu pierwszej kości śródręcza w kierunku dłoniowo-łokciowym (podczas uderzenia twardym przedmiotem). W tym przypadku, w przeciwieństwie do złamania Bennetta, linia złamania przebiega na zewnątrz stawu, 1-1,5 cm dystalnie od niego. Odłamy są przemieszczone pod kątem otwartym do strony dłoniowej.
Do tego typu złamań dochodzi często podczas walk oraz u początkujących bokserów, którzy nieprawidłowo wykonują ciosy boczne.
Objawy i diagnoza
Objawy i diagnoza są identyczne jak w przypadku złamania Bennetta, z wyjątkiem tego, że staw nadgarstkowo-śródręczny jest palpowany i nie jest zdeformowany. Różnica jest również widoczna radiograficznie.
Leczenie
Leczenie jest zachowawcze. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się ręczną repozycję w celu wyeliminowania deformacji kątowej, a fiksację przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku złamania Bennetta. Okres unieruchomienia w przypadku złamania podstawy i trzonu pierwszej kości śródręcza wynosi 4-5 tygodni. W przypadkach, gdy repozycja jest nieskuteczna, stosuje się trakcję szkieletową lub leczenie chirurgiczne.
Przybliżony okres niepełnosprawności. Powrót zdolności do pracy następuje po 6-7 tygodniach.