Zmiany skórne wywołane promieniami ultrafioletowymi (fotodermatoza): przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Promieniowanie ultrafioletowe (UV) może naturalnie dostać się na skórę w świetle słonecznym i sztucznym promieniowaniem UV za pomocą specjalnych lamp (medycznych fotarów i lamp UV do celów przemysłowych).

W ludzkiej skórze znajduje się wiele substancji, które są naturalnymi chromoforami, zdolnymi do pochłaniania promieniowania ultrafioletowego. Obejmują one białka keratynowego erytrocytów hemoglobiny, melaniny, kwasów nukleinowych i lipoprotein, porfiryny, aminokwasów aromatycznych (tyrozyna, tryptofan, histydyna). W związku z tym nadmiar absorpcji tych naturalnych chromoforów UVA i UVB rozwijających się reakcji fototravmaticheskie lub zapalenie słoneczne (słoneczny „wypalenie”), ciężkości, który jest wprost proporcjonalny do natężenia i czasu ekspozycji na promieniowanie UV na skórę. Niewątpliwe znaczenie ma naturalny kolor ludzkiej skóry.

Istnieją również fotodynamiczne reakcje skórne wywołane nagromadzeniem fotouczulaczy w skórze - substancjami zwiększającymi jego wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe. Oddzielne obligatoryjne i fakultatywne fotouczulacze, które mogą być egzo- lub endogenne.

Zobowiązać egzogenne sensybilizatory obejmują stałe węglowodory z ropy naftowej, węgla fotokumariny (pochodzące z roślin - koniczyny i gryki, w wielu olejkach eterycznych, bergamotki, w tym stosowane w perfumach). Głównymi obligatoryjnymi endogennymi fotosensybilizatorami są porfiryny. Porfiryny są wytwarzane przez szpik kostny, a także dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Łącząc się z żelazem, tworzą hemoconującą część hemoglobiny zawartej w krwinkach czerwonych. Wątroba jest głównym narządem zaangażowanym w metabolizm porfiryn. Jeżeli żadna funkcja komórek wątroby może kolidować z wymianą porfiryn i rozwój późnej skórną porfirię, - choroby skórne, które wywołują promieni ultrafioletowych. Zatem fotodermatozy wykryty uroporfirinogendekarboksilazy niedobór w komórkach wątroby, co przyczynia się do przewlekłego zatrucia alkoholem, a działanie estrogenów sześciochlorobenzenu (po odebraniu numeru hormonalnych środków antykoncepcyjnych i estrogenów).

We krwi wzrasta poziom uroporfiryn, które osadzają się na skórze i gwałtownie zwiększają jej wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe. Porfiryny w skórze odgrywają rolę akumulatorów UVA i UVB, które kierują uszkodzeniami struktur komórkowych, tworzeniem wolnych rodników i cząsteczek tlenu, rozwojem reakcji zapalnej.

Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego w skórze możliwe są reakcje fotoalergiczne, ze względu na:

• egzogenne fotouczulacze (sole chromu, niektóre detergenty, długoterminowe steroidy do stosowania miejscowego);
• endogenne fotouczulacze (zatrucie tetraetyloołowem zawarte w benzynie ołowiowej, przyjmowanie leków tetracyklinowych, barbituranów, sulfonamidów itp.).

Objawy fotodermatozy. Reakcje fotoakumulacyjne przejawia się w klinice prostego ostrego lub przewlekłego zapalenia skóry. Z pojedynczym intensywnym nasłonecznieniem po 4-6 h pojawia się naświetlony obszar skóry rumieniowej (I stopień obrażeń), przeciwko któremu mogą tworzyć się bolesne pęcherze z surowicą (II stopień zapalenia skóry). Zmiany pęcherzowe są najczęściej obserwowane w okolicy łopatki i górnej trzeciej części pleców, tj. W lokalizacjach o maksymalnej ekspozycji na UVL, gdzie powstaje ostre zapalenie skóry na słońcu lub "oparzenie słoneczne". Pod wpływem niewiarygodnie wysokich dawek promieniowania UV z naświetlaniem sztucznymi źródłami promieniowania ultrafioletowego możliwy jest rozwój nekrozy naskórka i skóry właściwej (III stopień zapalenia skóry).

W przypadku chronicznej ekspozycji na działanie promieni słonecznych na odsłonięte obszary skóry powstaje przewlekłe zapalenie skóry. Najczęściej obserwuje się to u ludzi, którzy spędzają dużo czasu na słońcu (budowniczych, marynarzy, robotników rolnych). Na tylnej powierzchni szyi, dłoni, a nawet na twarzy powstaje trwała pigmentacja, lichenizacja, złuszczanie, teleangiektazje i bruzdy. Możliwe szybkie tworzenie się dystrofii skóry i różnych zmian skórnych.

Reakcje fotodynamicznej występują na odsłoniętej skóry i wysypką rumieniowatą pęcherzowe i wszedł na dawkę promieniowania ultrafioletowego może być nieznaczne, ale zintensyfikowane destrukcyjnych sensybilizatorów nagromadzone w skórze.

Późną porfirię skóry charakteryzuje tworzenie się na twarzy, grzbiet dłoni pęcherzyków na rumieniowej podstawie. Te wysypki są prowokowane przez UVL i niewielkie urazy mechaniczne. Pęcherzyki są otwierane z powstawaniem erozji i powierzchownych wrzodów, które leczą atroficzne blizny. Swędzenie przeszkadza. Podobne reakcje powtarzają się sezonowo, w okresie wiosenno-letnim. Podczas usuwania wysypki mogą pozostać ogniska przebarwienia. Twarz takich pacjentów jest stopniowo pigmentowana, miękkie tkanki oczodołu ("upadające" oczy). Pacjenci wyglądają na starszych niż lata. Mocz u pacjentów ma kolor jasnopomarańczowy, gdy oglądany pod lampą fluorescencyjną w promieniach UV, mocz jest jasno różowy.

Reakcje fotoalergiczne jest polimorficzny i może objawiać się na mikropęcherzyków tła edematous rumień ( „egzema słoneczny”) Pęcherzyki ( „pokrzywka słoneczny”), szara grudki wpisywaliby sferoidalnego świerzbiączka ( „świerzbiączka słonecznego”).

Fototravmaticheskih diagnoza fotodynamicznej i fotoalergiczne reakcje umieszczone historia (faktu ekspozycji na słońce lub pod promieniowaniem lampy UV klarowny sezonowy obniżającego) lokalizacji uszkodzeń w skórą.

Zasady terapii i profilaktyki. Pokazano aktywny fotoprotekcję. Terapia jest podobna do leczenia kontaktowego zapalenia skóry.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]