Zolomax

Zolomax jest lekiem przeciwlękowym i pochodną benzodiazepiny.

Wskazania Zolomaxa

Stosuje się go w leczeniu następujących schorzeń:

• stany lękowe;
• nerwica, w której chory odczuwa lęk, zagrożenie i niepokój z napięciem i drażliwością, a ponadto występują zaburzenia snu i zaburzenia somatyczne;
• stany o charakterze mieszanym, lękowo-depresyjnym;
• postacie nerwicowe zaburzeń o charakterze reaktywno-depresyjnym, na tle których występuje obniżenie nastroju, utrata zainteresowania otaczającym światem, zaburzenia snu, lęk, zaburzenia somatyczne i utrata apetytu;
• depresje o podłożu nerwicowym, powstające na skutek oddziaływania chorób somatycznych;
• zaburzenia paniczne, w połączeniu z objawami fobicznymi lub bez nich.

Formularz zwolnienia

Składnik jest uwalniany w tabletkach, pakowanych w blistry po 10 sztuk. W pudełku znajdują się 3 takie opakowania.

Farmakodynamika

Alprazolam jest pochodną elementu benzodiazepinowego, który charakteryzuje się obecnością intensywnego działania przeciwlękowego. Ma działanie hipnotyczne, rozluźniające mięśnie, uspokajające i przeciwdrgawkowe. Ten sam efekt uspokajający uzyskuje się stosując dziesięciokrotnie mniejsze porcje alprazolamu w porównaniu do diazepamu.

Lek ma działanie przeciwdepresyjne odpowiadające efektom wywoływanym przez działanie trójpierścieniowych leków. W OUN alprazolam wchodzi w interakcje ze specjalnymi zakończeniami benzodiazepin, które mają ścisły związek funkcjonalny z zakończeniami głównego mediatora hamującego OUN - elementu GABA (kwas γ-aminomasłowy). Z tego powodu po ekspozycji na leki rozwija się potencjalizacja działania hamującego GABA wewnątrz OUN - poprzez zwiększenie wrażliwości zakończeń GABA względem mediatora (przez stymulację aktywności zakończeń benzodiazepin).

Farmakokinetyka

Alprazolam wchłania się szybko i całkowicie po dostaniu się do przewodu pokarmowego. Wartości biodostępności leku wynoszą co najmniej 80%. Po podaniu doustnym substancja osiąga Cmax we krwi po 1-2 godzinach. Wskaźnik ten zmienia się w zależności od wielkości porcji w granicach 7-40 ng/ml przy jednorazowym zastosowaniu 0,5-3 mg leku.

Przy wielokrotnym stosowaniu 1,5-10 mg składnika średnie wartości równowagi w osoczu osiągają 18-100 ng/ml. W przypadku ciągłego stosowania leku substancja osiąga wartości równowagi w osoczu krwi w ciągu 3 dni. Lek ma średni okres półtrwania pierwiastka (przy jednorazowym zastosowaniu wynosi 12-15 godzin).

Biotransformacja wątrobowa alprazolamu zachodzi poprzez proces utleniania. Głównym aktywnym produktem metabolicznym jest α-hydroksyalprazolam, ale jego stężenie w osoczu jest dość niskie, co sprawia, że ma on niewielkie znaczenie kliniczne. Inne produkty metaboliczne są albo słabo aktywne, albo stosunkowo nieaktywne.

Okres półtrwania niezmienionego pierwiastka i jego produktów metabolicznych jest w przybliżeniu taki sam. Niezmieniony alprazolam (w przybliżeniu 20%), jak również produkty metaboliczne leku, są wydalane z moczem.

Dawkowanie i administracja

Dawki leku dobierane są indywidualnie, a w trakcie terapii wprowadzane są zmiany, uwzględniające tolerancję pacjenta na lek i jego skuteczność leczniczą. Zaleca się stosowanie minimalnych skutecznych dawek.

Lek należy przyjmować doustnie, popijając czystą wodą.

Nerwice i stany lękowe.

Dorosły powinien przyjmować 0,25-0,5 mg substancji trzy razy na dobę. W razie potrzeby dawkę zwiększa się w odstępach 3-4 dni o 0,25 mg, biorąc pod uwagę nasilenie objawów choroby i reakcję pacjenta na terapię. Dawkę należy zwiększać zaczynając od dawki wieczornej. Jeśli objawy lęku są bardziej nasilone, leczenie należy rozpocząć od zwiększonych dawek. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa wynosi 4 mg.

Osoby w podeszłym wieku lub pacjenci osłabieni powinni w początkowym etapie terapii stosować dawkę 0,125-0,25 mg 2-3 razy na dobę.

Cykl terapeutyczny, który obejmuje czas potrzebny na stopniowe odstawienie leku, często nie przekracza okresu 8-12 tygodni. Jeśli chodzi o dłuższy okres terapii, zasadność takiego kroku należy poważnie rozważyć.

Zaburzenia lękowe.

Wymagane jest przyjmowanie 0,5 mg leku trzy razy dziennie. W razie potrzeby porcję można zwiększyć, ale maksymalnie o 1 mg w odstępach 3-4 dni. Im większe porcje, tym bardziej stopniowo należy je zwiększać, aż do uzyskania pełnego efektu leczniczego Zolomaxu. Często efekt leczniczy rozwija się po przyjęciu 5-6 mg substancji dziennie, ale w ciężkich postaciach patologii dawkowanie może osiągnąć 10 mg dziennie (maksymalna wielkość porcji dziennej).

Czas trwania terapii dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. Po osiągnięciu efektu leczniczego i ustąpieniu objawów choroby dawkę leku można zmniejszyć, ale nie więcej niż o 0,5 mg w odstępach 3-dniowych. Jeśli wystąpi zespół odstawienia, dawkę należy ponownie zwiększyć, a następnie lek należy odstawić bardziej stopniowo.

Stany depresyjne.

Należy przyjmować 0,5 mg leku trzy razy dziennie. W razie potrzeby całkowitą dawkę dzienną można zwiększyć do 4,5 mg. Początkową dawkę należy przyjąć przed snem, aby zminimalizować prawdopodobieństwo odczuwania senności w ciągu dnia.

Cykl terapeutyczny, obejmujący okres stopniowego odstawiania leku, trwa zazwyczaj 2–3 miesiące.

[ 2 ]

Stosuj Zolomaxa podczas ciąży

Zolomax nie powinien być przepisywany kobietom w ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze). Jest również zabroniony do stosowania w okresie karmienia piersią.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• występowanie ciężkiej nadwrażliwości na alprazolam lub inne pochodne benzodiazepiny i którykolwiek składnik leku;
• jaskra, która ma postać ostrą;
• miastenia w stadium ciężkim;
• ciężka niewydolność oddechowa;
• bezdech senny;
• psychoza o charakterze przewlekłym;
• poważne problemy z wątrobą.

Skutki uboczne Zolomaxa

Wiele z wymienionych poniżej działań niepożądanych zależy od wielkości dawki. Objawy niepożądane często pojawiają się wcześnie w trakcie leczenia i ustępują w ciągu pierwszych kilku tygodni terapii. Zawroty głowy, senność i upośledzona koordynacja ruchowa są powszechne na wczesnym etapie leczenia. Reakcje te są łagodne i ustępują po kontynuowaniu terapii lub zmniejszeniu dawek. Czasami mogą wystąpić bóle głowy, zaburzenia mowy, uczucie euforii lub dezorientacji, depresja i zwiększone ciśnienie śródgałkowe. Może wystąpić amnezja anterogradowa, zwykle kilka godzin po przyjęciu dużych dawek leku.

Alprazolam może czasami powodować manię lub hipomanię u osób z depresją. Wymioty, zaparcia lub biegunka, suchość w ustach, nudności, objawy alergiczne (wysypka i świąd) i kołatanie serca mogą czasami wystąpić po terapii alprazolamem. Ponadto mogą wystąpić nietrzymanie moczu, obniżone ciśnienie krwi, depresja oddechowa, osłabienie lub skurcze mięśni szkieletowych, obniżone libido, zmiany masy ciała i apetytu oraz nieregularne miesiączki. Badania laboratoryjne mogą czasami ujawnić leukopenię, obniżone poziomy hemoglobiny i hematokrytu oraz zwiększone stężenie enzymów wątrobowych (takich jak ALT, ALP i AST) i bilirubiny w osoczu, a także zwiększone lub obniżone stężenie glukozy we krwi.

U osób starszych zażywanie narkotyków może powodować paradoksalne objawy (uczucie pobudzenia, lęku lub wrogości, a także zaburzenia zachowania, urojenia i halucynacje).

[ 1 ]

Przedawkować

W przypadku leczenia osób, u których wystąpiło zatrucie pochodnymi benzodiazepin, należy zawsze brać pod uwagę ryzyko, że zaburzenie to mogło zostać spowodowane przyjęciem leku z napojami alkoholowymi lub połączeniem kilku leków.

Przedawkowanie powoduje osłabienie mięśni, wyraźne uczucie senności, dyzartrię z ataksją, a czasami uczucie pobudzenia. W przypadku ciężkiego zatrucia reakcje odruchowe mogą być stłumione, może pojawić się uczucie dezorientacji i może rozwinąć się stan śpiączki.

W przypadku zatrucia należy natychmiast przerwać terapię, a następnie wykonać postępowanie objawowe (wspomaganie czynności serca, procesów oddechowych, ustabilizowanie ciśnienia tętniczego; ponadto podawanie wlewów i w razie potrzeby podwyższanie niskiego ciśnienia tętniczego, stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne). U pacjenta należy również wywołać wymioty, a jeśli utracił przytomność, wykonać płukanie żołądka.

Aby zmniejszyć tłumienie funkcji ośrodkowego układu nerwowego, w szpitalu można stosować określonego antagonistę końcowego benzodiazepiny, lek flumazenil. Sesje hemodializy lub dializy są nieskuteczne w zwiększaniu szybkości eliminacji leku.

Interakcje z innymi lekami

Połączenie benzodiazepin i napojów alkoholowych, a także innych leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (środków znieczulających, narkotycznych środków przeciwbólowych, leków uspokajających z lekami przeciwdepresyjnymi, a ponadto leków przeciwdrgawkowych, nasennych, leków przeciwhistaminowych i leków przeciwpsychotycznych) może powodować nasilenie działania supresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy.

Połączenie leku z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi zwiększa ryzyko wystąpienia uczucia euforii, co może prowadzić do uzależnienia.

Alprazolamu nie należy stosować łącznie z lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli (w tym ketokonazolem i itrakonazolem).

Jednoczesne stosowanie z lekami hamującymi działanie enzymów wątrobowych hemoproteiny 450 (na tej liście znajdują się doustne środki antykoncepcyjne, cymetydyna, fluoksetyna, antybiotyki makrolidowe, nefaksodon z fluwoksaminą i propoksyfenem) może prowadzić do zmniejszenia tempa procesów metabolicznych i eliminacji alprazolamu. Z tego powodu leki te należy stosować jednocześnie z dużą ostrożnością.

Karbamazepina może przyspieszyć procesy metaboliczne i wydalanie Zolomaxu.

Stwierdzono, że jednoczesne stosowanie leku z imipraminą, lekami trójpierścieniowymi lub dezypraminą prowadzi do zwiększenia wartości równowagowych osocza dla tych ostatnich, ale nie udało się ustalić znaczenia medycznego tego faktu.

[ 3 ], [ 4 ]

Warunki przechowywania

Zolomax należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Wskaźniki temperatury - do 25°C.

Okres przydatności do spożycia

Zolomax można stosować w okresie 36 miesięcy od daty produkcji leku.

Aplikacja dla dzieci

Lek nie jest stosowany w pediatrii - nie jest przepisywany osobom poniżej 18 roku życia. Wynika to z faktu, że nie udowodniono, że lek jest skuteczny i bezpieczny w tym wieku.

Analogi

Analogami leku są Alzolam, Zoldak, Lamoz z Alprazolamem, Kassadanem i Helexem, a także Alproks, Neurol i Frontin z Xanaxem, Neurol 0.25, Xanax retard i Helex SR.

Recenzje

Zolomax otrzymuje dość skrajne opinie od różnych pacjentów. Niektórzy z nich twierdzą, że lek ma bardzo wysokiej jakości działanie, ale jest też grupa tych, którzy mają przeciwny punkt widzenia i uważają lek za bezużyteczny.

Przy wyborze leku, za co powinien odpowiadać wyłącznie lekarz prowadzący, należy wziąć pod uwagę te opinie, ale przede wszystkim należy wyjść od indywidualnych cech organizmu i sposobu leczenia.