Zwłóknienie piersi

Włóknienie gruczołu piersiowego jest patologią jego tkanek, w której dochodzi do proliferacji i zagęszczania białek kolagenu i elastyny syntetyzowanych przez fibroblasty i komórki glikoproteinowe, które tworzą macierz tkanki łącznej. Zmiany te prowadzą do pojawienia się nowotworów bliznowaciejących i nieuchronnego zaburzenia funkcji piersi. Proces ten może rozwinąć się w tkankach łącznych dowolnego narządu wewnętrznego człowieka. W tym artykule omówiono włóknienie gruczołu piersiowego u kobiet, ponieważ patologia ta stała się poważnym problemem zdrowia kobiet w ciągu ostatniego półwiecza.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zwłóknienie gruczołu sutkowego

Zanim przejdziemy do omówienia przyczyn włóknienia piersi, należy zwrócić uwagę na terminologiczną „różnorodność” współczesnej mammologii, która stała się monopolistą w dziedzinie wszystkich chorób piersi u kobiet.

W istocie włóknienie (od łacińskiego fibra – włókno) to proces powstawania tkanki włóknistej, czyli tkanki łącznej, a włókniste powstawanie w piersi (w wyniku włóknienia) należy nazywać inaczej – jako opcję włókniakiem, czyli guzem tkanki łącznej. Jednak lekarze zarówno patologiczny proces nadmiernego tworzenia się tkanki łącznej, jak i samo powstawanie nazywają włóknieniem. W praktyce klinicznej włóknienie gruczołu piersiowego i zmiany patologiczne związane z tym procesem można nazwać mastopatią (do której zalicza się wszystkie łagodne guzy i torbiele w piersi), dysplazją dyshormonalną, mastopatią włóknisto-torbielowatą, fibromatozą, włókniakiem itp.

Obecnie za główne przyczyny choroby uważa się zaburzenia poziomu i stosunku hormonów płciowych (głównie estrogenu i progesteronu), które wpływają na stabilność układu hormonalnego kobiety w trakcie menstruacji, w czasie ciąży i karmienia piersią, po wielokrotnym sztucznym przerwaniu ciąży oraz w okresie menopauzy.

Eksperci twierdzą, że choroba może również rozpocząć się z powodu ciągłego stresu, przepracowania, problemów z tarczycą (niedoczynność tarczycy z powodu niedoboru jodu) i trzustką (cukrzyca), narażenia na niektóre substancje toksyczne, obecności zapalenia macicy lub jajników. Nie wyklucza się predyspozycji genetycznych do tej choroby.

Ponadto przyczyny choroby mogą być związane z promieniowaniem (np. podczas przechodzenia cyklu radioterapii), a wówczas diagnozuje się włóknienie popromienne gruczołu piersiowego. Nawiasem mówiąc, radioterapia może powodować włóknienie tkanek dowolnych narządów.

Jednak krajowa mammologia do tej pory poświęciła niewiele uwagi biochemicznemu mechanizmowi procesu włóknienia, który wiąże się z aktywacją tzw. transformującego czynnika wzrostu beta (TGF-β). TGF-β to endogenny kompleks antygenowo-specyficznych cząsteczek peptydowych (cytokiny), które przekazują sygnały między komórkami tkanek. Limfocyty, makrofagi, fibroblasty, komórki śródbłonka itp. są zdolne do syntezy czynnika beta. TGF-β bierze udział w optymalizacji metabolizmu komórkowego i reguluje wzrost i apoptozę (naturalną śmierć) komórek, a także stymuluje wszystkie procesy wewnątrzkomórkowe w niekorzystnych okolicznościach (stan zapalny i inne skutki patologiczne). Według badaczy, aktywacja czynnika wzrostu beta leży u podstaw zakłócenia „komunikacji” międzykomórkowej, co prowadzi do aktywacji fibroblastów i proliferacji komórek tkanki łącznej.

Procesy te są również przyczyną wielu innych chorób, na przykład marskość wątroby jest związana z tworzeniem się tkanki bliznowatej i guzków, które zastępują tkankę wątroby i zakłócają jej funkcję. Włóknienie endomiokardialne jest wynikiem zawału mięśnia sercowego. Występuje również włóknienie płuc, śródpiersia i tkanek miękkich przestrzeni zaotrzewnowej.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy zwłóknienie gruczołu sutkowego

Główne objawy włóknienia piersi: obecność pojedynczych, niebolesnych guzków (o wielkości 0,2-0,3 cm lub większych) lub zbitych obszarów w różnych miejscach tkanki piersi; zmiana koloru skóry nad dotkniętym chorobą obszarem gruczołu; uczucie dyskomfortu w gruczołach; wyciek płynu z brodawki (przezroczysty lub lekko zabarwiony).

Często występuje uczucie ciężkości i „rozsadzania klatki piersiowej od środka”, niewielkie bóle ciągnięcia lub tępe, które nasilają się przed wystąpieniem miesiączki i mogą promieniować do okolic ramion i pach.

W obrazie klinicznym torbielowatej postaci choroby obserwuje się znaczniejszy ból węzłów chłonnych przy palpacji, a także nieznaczne powiększenie węzłów chłonnych pachowych przed wystąpieniem miesiączki.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formularze

Włóknienie gruczołu piersiowego ma różny przebieg – zależny od skali procesu rozrostu komórek tkanki łącznej oraz jego specyficznej lokalizacji w stosunku do struktur anatomicznych gruczołu.

Gdy zmiany patologiczne w tkance włóknistej piersi są skoncentrowane w ograniczonym punkcie, lekarze określają ogniskową lub miejscową włóknienie gruczołu piersiowego. Albo - w innej interpretacji terminologicznej - zlokalizowaną. W ogniskowej, najczęściej w górnym kwadrancie gruczołu, tworzy się gęsty włóknisty węzeł o owalnym lub okrągłym kształcie o średnicy 2-3 cm - jeden lub więcej. Ten typ choroby jest uważany za zaledwie początkowy etap większego procesu patologicznej proliferacji fibrocytów, który może rozwijać się, jak mówią, wszerz i w głąb - zwłaszcza przy braku terapii. Jeśli proces dotknął znacznej części gruczołu lub nawet całej piersi (czyli tkanka włóknista przemieściła tkankę gruczołową i tłuszczową), to jest to rozlane włóknienie gruczołu piersiowego.

Włóknienie guzkowe gruczołu piersiowego zasadniczo nie różni się od włóknienia miejscowego lub ogniskowego, ponieważ rozwija się jako osobny węzeł. A mukowiscydoza wiąże się z powstawaniem torbieli - torebek, których ściany zawierają zawartość. Torbiele w piersiach są zwykle zastoinowe, czyli powstają w wyniku zwężenia lub całkowitego zablokowania przewodów mlecznych.

Włóknienie okołoprzewodowe gruczołu piersiowego (lub włóknienie plazmocytowe) obejmuje tworzenie się włókien kolagenowych wokół przewodów mlecznych. Ten typ jest typowy dla pacjentek w wieku klimakteryjnym.

Włóknienie przewodowe gruczołu piersiowego to włóknienie przewodowe, które dotyczy tylko przewodów i nie uszkadza tkanek innych obszarów piersi. A gdy rozpozna się okołoprzewodowy typ patologii okołonaczyniowej, oznacza to, że nadmierne tworzenie się tkanki łącznej występuje nie tylko wokół przewodów, ale także wokół naczyń limfatycznych i krwionośnych.

Włóknienie podścieliska gruczołu piersiowego to patologiczna proliferacja tkanki włóknistej – podścieliska, które podtrzymuje i łączy miąższ i tkankę tłuszczową. Ponadto przez tkankę tłuszczową przechodzą „przegrody” tkanki włóknistej, łączące skórę z torebką gruczołową.

Liniowe, które jest również nazywane międzyzrazikowym lub nitkowatym włóknieniem gruczołu piersiowego, jest wynikiem proliferacji tkanki łącznej międzyzrazikowej i tkanki wewnątrzprzewodowej, często z tworzeniem torbieli. Przy wykrywaniu tego typu patologii mammolodzy wyczuwają gęste pasma w piersiach pacjentek i wyraźnie je widzą na obrazie mammograficznym. I w tym przypadku werdykt lekarza: nitkowate linijne włóknienie międzyzrazikowe.

W przypadku zastąpienia komórek tkanki tłuszczowej tkanką łączną stwierdza się włóknienie inwolucyjne gruczołów piersiowych, które jest bardziej typowe dla starszych kobiet.

W zależności od nasilenia objawów choroby rozróżnia się umiarkowany i ciężki stopień nasilenia choroby.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostyka zwłóknienie gruczołu sutkowego

We współczesnej mammologii stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• palpacja klatki piersiowej i regionalnych węzłów chłonnych;
• mammografia (prześwietlenie piersi);
• ogólne badanie krwi;
• badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów;
• badanie ultrasonograficzne (USG);
• tomografia komputerowa (TK);
• Badanie ultrasonograficzne Dopplera (badanie naczyń krwionośnych i przepływu krwi w klatce piersiowej);
• chromoduktografia (zdjęcia przewodów z użyciem środka kontrastowego);
• biopsja z badaniem histologicznym pobranej próbki tkanki.

[ 11 ], [ 12 ]

Leczenie zwłóknienie gruczołu sutkowego

Leczenie choroby odbywa się w oparciu o konkretny rodzaj włóknienia i jego etiologię. Ważną rolę w wyborze metod leczenia odgrywają wiek i indywidualne cechy organizmu kobiety, w szczególności obecność procesów zapalnych w macicy i jajnikach oraz zaburzenia endokrynologiczne. Preferowane jest leczenie zachowawcze, chociaż nie wyklucza się możliwości interwencji chirurgicznej.

Leczenie ogniskowego, jak również miejscowego włóknienia gruczołu piersiowego - a także niemal wszystkich innych rodzajów tej choroby - odbywa się za pomocą leków hormonalnych.

Na przykład Duphaston (Dydrogesteron), który zawiera syntetyczny analog żeńskiego hormonu płciowego progesteronu, jest stosowany w przypadku niedoboru tego hormonu. Ten środek hormonalny neutralizuje aktywność estrogenu, który odgrywa wiodącą rolę w cyklicznych zmianach tkanki piersi. Standardowa dawka wynosi 10 mg (jedna tabletka) na dobę, którą przyjmuje się przez 14 dni każdego cyklu menstruacyjnego.

Tamoxifen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), który blokuje endogenne receptory estrogenowe, jest również lekiem antyestrogenowym. Lek ten jest przepisywany kobietom w okresie menopauzy na raka piersi, raka endometrium oraz kobietom w wieku rozrodczym na niepłodność z powodu niedojrzałości jajeczek.

W leczeniu różnych nowotworów patologicznych piersi stosuje się zewnętrznie Progestogel - lek gestagenowy zawierający hormon ciałka żółtego jajnika (progesteron) i zmniejszający obrzęk tkanek włóknistych piersi. Żel zaleca się stosować na skórę piersi (wcierać do całkowitego wchłonięcia) - dwa razy dziennie.

Jeśli chodzi o lek Bromokryptyna (Abergin, Ronalin, Parlodel), który zmniejsza syntezę prolaktyny i somatropiny, jest on przeciwwskazany w przypadku zespołu napięcia przedmiesiączkowego i łagodnych patologii piersi.

Mastodinon jest często przepisywany w leczeniu rozlanego włóknienia gruczołów sutkowych - płynny preparat homeopatyczny - nalewka alkoholowa z irysa, cyklamenu, lilii tygrysiej i strychniny zawierającej orzech wymiotny (chilibukha). Lekarze przepisują przyjmowanie 30 kropli dwa razy dziennie, kuracja trwa trzy miesiące.

W przypadku niedoboru jodu i niedoczynności tarczycy przepisuje się jodek potasu (Iodex, Iodbalans, Iodomarin itp.) – jedną tabletkę raz dziennie. W celu normalizacji funkcji wątroby stosuje się leki hepatoprotekcyjne (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol itp.). Przepisywane są również witaminy A, C, E i witaminy z grupy B.

W przypadku obrzęku piersi zaleca się ziołowe leki moczopędne. A w celu złagodzenia napięcia nerwowego lekarz powinien przepisać łagodny środek uspokajający.

Interwencja chirurgiczna - wycięcie węzłów i torbielowatych formacji metodą resekcji sektorowej - jest wykonywana dość rzadko i tylko wtedy, gdy są one znacznej wielkości. Istnieje metoda enukleacji patologicznej formacji (nucleation).

Aby skutecznie zwalczać patologię, bardzo ważne jest monitorowanie prawidłowego funkcjonowania jelit, aby zapobiec wchłanianiu zwrotnemu estrogenów, które są metabolizowane przez wątrobę. Dlatego najlepiej jest wykluczyć tłuszcze zwierzęce z diety i spożywać więcej błonnika roślinnego (tj. warzyw i owoców).

Natomiast leczenie włóknienia piersi środkami ludowymi, na przykład liśćmi kapusty lub maścią z soku z glistnika, proponowane przez niektórych uzdrowicieli, nie daje żadnego efektu terapeutycznego, ponieważ ta patologia jest wieloczynnikowa, a alkaloidy, flawonoidy i fitoncydy roślin leczniczych znane zielarzom nie radzą sobie z nimi.

Zapobieganie

Dziś nie da się zapobiec wystąpieniu choroby. Chociaż każda właścicielka piersi może wykryć tę patologię w odpowiednim czasie sama - jeśli będzie regularnie przeprowadzać samobadanie piersi (w pierwszych dwóch tygodniach cyklu miesiączkowego).

Jeśli chcesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia włóknienia piersi, nie odkładaj posiadania dzieci do „po 30”, nie nadużywaj przerywania niechcianej ciąży, a także antykoncepcji hormonalnej. A po urodzeniu dziecka karm je piersią przez co najmniej 12 miesięcy.

Pozbądź się złych nawyków i zadbaj o swoje zdrowie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku tej choroby jest korzystne, ponieważ ta patologia, według lekarzy, nie przeradza się w onkologię. Chociaż, uczciwie rzecz biorąc, należy zauważyć, że w przypadku jakichkolwiek chorób piersi kobieta naraża się na postawienie przerażającej diagnozy. A prawdopodobieństwo to jest prawie pięć razy wyższe niż u kobiet ze zdrowymi piersiami.

Należy również pamiętać, że w niemal co trzecim przypadku kobiet poszukujących pomocy lekarskiej w związku z mastopatią diagnozuje się włóknienie gruczołu piersiowego.

[ 17 ]