Ból kolana

Ból pod kolanem może być spowodowany wieloma przyczynami, ponieważ staw kolanowy jest uważany za najbardziej złożony i największy staw ludzkiego ciała i jest narażony na stres niemal codziennie, a czasem na urazy, stany zapalne i urazy.

Objawy to ból pod kolanem, ból stawu kolanowego stanowi prawie 30% wszystkich dolegliwości związanych z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego i najczęściej występuje u osób aktywnych, zaangażowanych w sporulację, w tym zawodową.

[1], [2], [3]

Przyczyny bólu pod kolanem

Ból w kolanie jest spowodowany zmianą, uszkodzeniem chrząstki, worka okołostawowego, ścięgien, mięśni, układu naczyniowego i jest związany z różnymi czynnikami prowokacyjnymi, wśród których mogą być następujące:

• Urazy pourazowe w wyniku intensywnego wysiłku fizycznego, nieprzestrzegania zasad rozgrzewki przed aktywnymi, długimi treningami.
• Urazy spowodowane siniakami, wstrząsami, wypadkami, upadkiem.
• Proces zapalny w stawie to choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów.
• Proces zapalny w worku okołostawowym to zapalenie kaletki.
• Torbiel Beckera (nowotwór podkolanowy) spowodowany zapaleniem stawów.
• Reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.
• Zakaźny proces w stawie (łuszczyca, choroby weneryczne).
• Przesunąć rzepkę.
• Uszkodzenie łąkotki.
• Zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgien).
• Tendinoza (zerwanie ścięgna).
• Choroba Schlättera.
• Zwichnięcie, pęknięcie więzadła.
• Złamanie rzepki.
• Chondramalacia patella (rzepka) - deformacja, zmiękczenie chrząstki stawowej.
• Guz kości.
• Nadwaga jako czynnik wywołujący uszkodzenie stawu biodrowego.
• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
• Choroby stawu biodrowego.
• Syndrom kolana rowerzysty to zespół więzadła krętniczo-piszczelowego.
• Żylaki

Pomimo całej różnorodności, przyczyny bólu pod kolanem są najczęściej związane z zapalnym lub traumatycznym uszkodzeniem ścięgien, na co wskazuje lokalizacja objawu bólu.

[4]

Ból nogi poniżej kolana

Strefa objawu bólu poniżej kolana w sensie diagnostycznym jest dość specyficzna, w przeciwieństwie do bólu w samym stawie. Najczęstszy ból w nodze poniżej kolana, związany z chorobami lub urazami aparatu więzadła-ścięgna.

Ścięgna to tekstylny łącznik lub tkanka łączna mięśni prążkowanych, która jest odpowiedzialna za zgodność i przywiązanie kości i tkanki mięśniowej. Ścięgna są bardzo silne, ale nie są zdolne do ciężkiego rozciągania, a to powoduje ich wrażliwość na stany zapalne, urazy, rozciąganie i łzawienie. Ponadto, ból w nodze poniżej kolana może być związany z poważnym stanem - pęknięciem łąkotki, złamaniem rzepki, zwichnięciem lub zapaleniem okostnej (shinsplint).

Choroby ścięgien kolana są typowymi problemami zawodowych sportowców, w praktyce reumatologicznej istnieją nawet definicje opisujące bardzo specyficzne objawy i etiologię bólu w okolicy kolana: 

1. STIT - zespół runnera lub zespół tarcia lub przewód piszczelowy.
2. Tendinitis rzepki - „kolano skoczka” (rzadziej koszykarz).
3. Przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna - „pływak kolanowy”.

Ponadto ból w nodze pod kolanem jest często związany z żylakami, które objawiają się pulsacją, ciężkością i uczuciem ciągnięcia, które zwiększają się wraz ze statyczną pozycją ciała - stojąc, siedząc.

Jak objawia się ból pod kolanem?

Oznaki i objawy bólu pod kolanem należy różnicować, aby uzyskać dokładniejszą diagnozę.

Rodzaje i charakter objawów bólowych poniżej stawu kolanowego: 

• Bolesny, dokuczliwy ból, który najprawdopodobniej sygnalizuje rozwijający się proces zapalny w stawie - artroza, zapalenie stawów o etiologii reumatoidalnej.
• Ciężki, ostry ból, charakterystyczny dla urazu, pęknięcia więzadła, ścięgna, a także złamania.
• Ostry ból poniżej kolana może być sygnałem uszkodzenia łąkotki lub odbicia bólu w zespole korzeniowym (radikulopatia lędźwiowa).

Oprócz bolesnego objawu choroby stawu kolanowego towarzyszy im zmniejszenie ruchliwości funkcjonalnej, sztywności, gdy rozciąganie, zgięcie nogi jest bardzo trudne. Objawy bólu pod kolanem, wraz z innymi objawami klinicznymi - zaczerwienieniem skóry, obrzękiem, krwiakami, nietypową pozycją lub wyglądem kolana, są ważnymi wskaźnikami diagnostycznymi, które pomagają lekarzowi dokładnie określić przyczynę i zalecić odpowiednie leczenie. Istnieją pewne warunki, których nie można leczyć samodzielnie, ponieważ mogą prowadzić do poważnych powikłań i utraty funkcji motorycznych.

Oznaki, objawy wymagające opieki medycznej: 

• Jeśli ból poniżej kolana nie jest intensywny, ale nie ustępuje w ciągu 3-5 dni.
• Jeśli ból zwiększa się w ciągu dnia i towarzyszy mu gorączka, ogólne złe samopoczucie.
• Jeśli objaw bólu poniżej stawu kolanowego uniemożliwia stąpanie po nodze, unieruchamia osobę.
• Gdy bólowi towarzyszy silny obrzęk stawu.
• Bolesny objaw jest ostry, nie do zniesienia, kolano jest zdeformowane, noga przybiera nietypowy wygląd.
• Jeśli występuje silny ból podczas schodzenia w dół lub w górę.

[5]

Ból kolana podczas zginania

Ból w samym stawie, ból pod kolanem podczas zgięcia jest związany z faktem, że mięśnie stawu kolanowego działają w dwóch kierunkach - koncentrycznym i ekscentrycznym. Zgięcie jest ekscentrycznym skurczem układu mięśniowego. Objawem bólu może być słabe przygotowanie, niewystarczające rozgrzanie i rozgrzanie przed ćwiczeniami, kiedy wykonywane są ostre ruchy. Rzadko przyczyną bólu podczas ekscentracji (zgięcia) jest przedłużone napięcie statyczne mięśni, więzadeł i ścięgien (zastój). Ponadto rzepka, poddana stresowi, ściska stan zapalny stawu, co utrudnia poślizg kolana i powoduje bolesny objaw. Z reguły w takich przypadkach ból pod kolanem podczas zginania wiąże się z gonarthrosis - procesem zapalnym kolana. Bolesne odczucia są nudne, trwałe, jeśli nie zdiagnozujesz ich na czas i nie zaczną się goić, artroza kolana może prowadzić do poważnej deformacji struktury stawu, uszkodzenia tkanki chrzęstnej i stanu, w którym trudno jest, a czasami niemożliwe jest pełne wyprostowanie nóg. Pojawia się typowy chód na półgiętych nogach, charakterystyczny dla gonarthrosis w zaawansowanym stadium.

[6], [7]

Ból kolana z przodu

Przód stawu kolanowego, ból pod kolanem z przodu jest najczęściej wywoływany przez następujące zaburzenia czynnościowe: choroby: 

• Słabość głowy przyśrodkowej (caput mediale) prostownika, która powoduje nacisk na boczne części rzepki i zakłóca jej ruch. Jeśli atonia głowy i ciśnienie mechaniczne stają się przewlekłe, rozwija się zmiękczenie, deformacja - chondromalacja rzepki.
• Niestabilność rzepki, jej przemieszczenie w wyniku stałej rotacji piszczeli. Najczęściej takie naruszenie wiąże się ze sportem.
• Zapalenie ścięgna, które objawia się bólem kolana, bólem pod kolanem z przodu. Bolesny objaw może być zaostrzony przez wysiłek fizyczny, wchodzenie lub schodzenie po schodach.

Ból kolana od tyłu

Przyczyny, które wywołują ból pod kolanem od tyłu, są dobrze zbadane w sensie klinicznym i są zwykle spowodowane uszkodzeniem łąkotek lub skręceń lub podartych więzadeł. Ponadto objaw bólu, zlokalizowany za kolanem, wskazuje na guz - torbiel Beckera. Torbiel powstaje w stanie zapalnym ścięgno-więzadła aparatu kolanowego w dole podkolanowym ze względu na długi, przewlekły proces zapalny w worku śluzowym - artroza. Jest nagromadzony wysięk, który gromadząc się, wybrzusza się wewnątrz. To nie tylko zakłóca normalny ruch, ale także powoduje przemijające, najpierw mrowienie, a potem drętwienie. W pogłębieniu stawu kolanowego jest wyraźnie wyczuwalna edukacja, bolesna w dotyku. Torbiel Beckera jest diagnozowana za pomocą prześwietlenia i wstrzyknięcia środka kontrastowego do tkanki miękkiej. W początkowej fazie ból pod kolanem od tyłu jest leczony metodami zachowawczymi, w ciężkich, zaniedbanych przypadkach wymagane jest nakłucie, w którym wysięk jest wypompowywany z jamy, wstrzykuje się lek kortykosteroidowy. Operacja jest również możliwa, gdy torbiel rośnie do dużych rozmiarów i zawiera ropę. Ponadto po złagodzeniu bolesnego objawu konieczne jest podstawowe leczenie procesu zapalnego w samym stawie iw całym ciele.

Ciągnięcie bólu pod kolanem

Ciągnięcie bólu pod kolanem wiąże się z zapaleniem stawów lub procesami degeneracyjnymi w łąkotce. Strefa wewnętrznej części kolana jest uważana za projekcję przyśrodkowego (środkowego), wewnętrznego łąkotki, jak również wewnętrznego więzadła pobocznego. Charakterystycznym objawem uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej jest ciągnięcie bólu pod kolanem podczas schodzenia z elewacji, drabiny. Z reguły badania rentgenowskie na początkowym etapie procesu nie wykazują zwyrodnienia chrząstki, dlatego podczas uporczywego, długotrwałego bólu zaleca się artroskopię, która pomaga ustalić i dokładnie potwierdzić deformację wewnętrznych meniskosów - chrząstkowej poduszki stawowej. Ponadto, ból ciągnący pod kolanem może być spowodowany osteochondrozą kręgosłupa lędźwiowego lub bardziej banalną przyczyną - płaskostopiem. Również bolesne odczucia w dolnej części stawu kolanowego są charakterystyczne dla zastoju żylnego - żylaków, które rozwijają się u pracowników biurowych, którzy są zmuszeni siedzieć dłużej niż 7-8 godzin w tej samej pozycji, takie objawy są charakterystyczne dla kierowców, którzy spędzają większość czasu za kierownicą. W takich sytuacjach pokazywane są regularne rozgrzewki, masaże profilaktyczne i badania kontrolne.

Zapalenie stawów, które wywołuje ciągnący charakter bólu pod kolanem, jest najczęstsze u osób starszych, ponieważ ten proces jest związany ze zmianami związanymi z wiekiem w kościach i tkankach mięśniowych.

Ból pod kolanem podczas chodzenia

Częstą przyczyną uporczywego bólu pod kolanem jest postępująca gonarthrosis. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób w wieku powyżej 40-45 lat, u których według statystyk deformacja zmiany stawu kolanowego w 30% wywołuje ból pod kolanem podczas chodzenia. Objawy mogą rozwijać się w jednym kolanie lub być odczuwane w obu nogach.

Początek choroby jest bezobjawowy, osoba praktycznie nie odczuwa dyskomfortu, tylko przejściowy ból może sygnalizować rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów, ale z reguły „odpisuje” na przepracowanie, zmęczone nogi. Przyczyną gonarthrosis jest śródstawowa postępująca deformacja chrząstki i tkanki kostnej związana ze zmianami związanymi z wiekiem, w tym zmianami hormonalnymi. Towarzyszące objawy bólu to: 

• Okresowe chrupanie w kolanie podczas chodzenia, przysiady.
• Nieznacznie ograniczona ruchliwość kolana.
• Kolano zaczyna boleć nie tylko podczas chodzenia na duże odległości, ale także podczas wstawania z łóżka, krzesła.
• Obszar poniżej kolana bardzo boli, gdy ciężary są podnoszone z pozycji kucającej.
• Bólowi pod kolanem podczas chodzenia towarzyszy ból podczas wspinania się na wzniesiony teren, schody, a także podczas zejścia.
• Ból zaczyna nabierać charakteru stałej, obolałej i ustępującej tylko w pozycji leżącej, w spoczynku.
• W ostrej fazie gonarthrosis ból może objawiać się w nocy jako ostry, ciężki.

Zróżnicowanie bólu poniżej kolana podczas chodzenia jest wystarczająco proste: 

• Zmiany naczyniowe nie powodują zwiększonego bólu z upływem czasu, wraz z wiekiem.
• Ból związany ze zmęczeniem jest w spoczynku i nie powraca.

[8]

Ciężki ból pod kolanem

Ciężki ból pod kolanem może być spowodowany wieloma przyczynami, ale najczęściej dotyczą urazów, złamań, złamań.

Jeśli staw kolanowy zostanie poważnie zraniony w wyniku siniaka, uderzenia lub upadku, to silny ból pod kolanem, w samym stawie, w otaczających tkankach, służy jako pierwszy sygnał, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Krzyż silny objaw bólu rozwija obrzęk, mogą występować krwiaki.

Czynnikiem wywołującym silne bolesne odczucia poniżej kolana mogą być również takie choroby: 

• Ropny proces zakaźny w stawie, który oprócz bólu powoduje hipertermię ciała, gorączkę, ogólne zatrucie ciała.
• Zapalenie kaletki w ostrej fazie, któremu towarzyszy silny ból przysiadów, poruszanie się po schodach, często podczas długiego spaceru.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów, która objawia się jako silny ból pod kolanem rano lub przed snem. W ciągu dnia objaw bólu z reguły ustępuje, ale kolano jest opuchnięte, może boleć z palpacją, ma ograniczoną mobilność.
• Reumatoidalne zapalenie stawów, które uważa się za chorobę autoimmunologiczną, dotyka nie tylko kolana, ale także inne stawy ludzkiego ciała. Oprócz silnego, nieznośnego bólu, reumatoidalne zapalenie stawów wywołuje zaczerwienienie skóry wokół kolana, deformację kolana.
• Zwichnięcie rzepki - kompletne lub niekompletne, związane z czynnikiem zawodowym (sport, taniec, balet). Ciężki ból pod kolanem, powyżej stawu, prawie całkowite unieruchomienie, deformacja stawu i obrzęk są charakterystycznymi objawami urazu rzepki.
• Zwichnięcie lub całkowite zerwanie więzadeł podczas upadku, uderzenie w strefę poniżej kolana. Ponadto pęknięcie więzadła może być spowodowane ostrym skrętem nogi z silnym uderzeniem w kolano (najczęściej - zderzenia w sporcie).
• Uszkodzenie, pęknięcie łąkotki, któremu towarzyszy nie tylko silny objaw bólu, ale także krwotok (hemarthrosis), obrzęk stawu. Głosowanie (utrata stabilności) rzepki jest związane z tym, że wysięk i krew gromadzą się w jamie worka stawowego.

[9], [10], [11], [12]

Ból kolana

Puchar kolana to rzepka, jak nazywają to reumatolodzy, osteopaci, chirurdzy. Rzepka jest strukturalną częścią układu kolanowego, który jest podtrzymywany przez Musculus quadriceps femoris, ścięgno mięśnia czworogłowego uda. Kielich rzepki odpowiada za normalny poślizg aparatu więzadła ścięgnistego.

Jeśli warstwa chrząstki rzepki jest uszkodzona, rozwija się chondropatia, gładkie i bezbolesne poślizg, ruch stawu jest zaburzony, a ból zwiększa się pod kielichem kolana. Oznaki chondropatii mogą być następujące objawy kliniczne: 

• Ból pod kubkiem, w samym stawie, z intensywnym wysiłkiem fizycznym.
• Charakterystyczny dźwięk „tarcia” pod kubkiem.
• Bolesne uczucie na omacywaniu w okolicy rzepki.
• Obrzęk stawu, nagromadzenie wysięku.
• Zmniejszone napięcie mięśniowe, zanik.

Ponadto ból pod kielichem kolana może być wywołany przez niestabilność rzepki z całkowitym lub niepełnym podwichnięciem. Przyczyny powodujące patologiczne przechylenie lub podwichnięcie kolana mogą być następujące: 

• Przeciąganie czy oderwanie więzadła zewnętrznego, które wspiera rzepkę.
• Zanik więzadła zewnętrznego.
• Atrofia Musculus vastus medialis - wewnętrzny (przyśrodkowy) szeroki mięsień uda.
• Anatomicznie nieprawidłowa struktura, kształt nóg.
• Koślawe kształty nóg (kształt X).
• Dysplazja stawu biodrowego, kłykcie udowe.
• Przesunięcie (luks) lub zbyt wysoka lokalizacja rzepki (rzepki) - rzepka alta.
• Anatomiczna patologia piszczeli, płaskie stopy - obrót piszczeli („grabienie” stóp w trakcie chodzenia).

Poza tym, że przechylenie, podwichnięcie powoduje ból pod łydką kolana, osoba może odczuwać rozlewający się bolesny objaw pod rzepką lub w całym stawie, usłyszeć chrzęst lub kliknięcie. Ale najbardziej charakterystycznym znakiem subluxation jest uczucie niestabilności, mobilności rzepki.

[13], [14], [15]

Ciągnięcie bólu pod kolanem od tyłu

Charakter ciągnięcia bólu w obszarze pod stawem kolanowym może być związany z osteochondrozą kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Naruszenie korzeni nerwowych wywołuje objaw napromieniowania, który jest odczuwany jako ból, ciągnąc ból pod kolanem od tyłu, gdy znajdują się zakończenia nerwowe.

Również ból związany ze strefą tylną pod kolanem może być spowodowany żylakami, patologią naczyniową. Choroby te wymagają diagnostyki różnicowej za pomocą angiografii, ultrasonografii naczyń krwionośnych i prześwietlenia stawu kolanowego, okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Ból ciągnący pod kolanem od tyłu jest charakterystycznym objawem rozwijającej się torbieli Beckera, która w początkowej fazie jest bezobjawowa, tylko sporadycznie objawia się ciągłym, przerywanym bólem. Wraz ze wzrostem formacji następuje nacisk na pobliskie zakończenia nerwowe, czemu towarzyszą bolesne odczucia za stawem kolanowym, drętwienie i mrowienie w stopach. Ruch kolana staje się ograniczony, szczególnie trudno jest zgiąć nogę. Wielkoformatowe torbiele są widoczne gołym okiem, są bolesne przy palpacji i często powodują obrzęk całego stawu.

Bolący ból pod kolanem

Ból natury bólu może być związany z zapaleniem okostnej stawu kolanowego. Bolący ból pod kolanem, ciągły, trwający godzinami, wlewany w okolicę uda, wywołuje u pacjenta wiele nieprzyjemnych uczuć i może mu towarzyszyć ograniczenie mobilności nogi w procesie przedłużania. Zapalenie okostnej wymaga dokładnej diagnozy i terminowego leczenia, ponieważ może prowadzić do powikłań do całkowitego unieruchomienia nóg.

Ponadto ból w kolanie może być spowodowany takimi czynnikami, jak choroby: 

1. Reumatoidalne zapalenie stawów, które wywołuje wyniszczający, bolesny ból w dotkniętych stawach, w tym pod kolanem. Obecnie medycyna bada ponad 100 rodzajów zapalenia stawów, ale jest to reumatyzm, który jest jednym z najtrudniejszych pod względem terapii, ponieważ dotyczy wszystkich stawów, nawet małych, i jest uważany za chorobę ogólnoustrojową. Reumatoidalne zapalenie stawów rzadko dotyka jednego kolana, najczęściej rozwija się w kilku dużych stawach jednocześnie. 
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest rodzajem osteoporozy, która ma również definicję zwyrodnieniowego zapalenia stawów. Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów, które powoduje dokuczliwy ból pod kolanem. Zużyta tkanka chrząstki rozwija się stopniowo przez wiele lat i objawia się w postaci bolesnych, okresowych odczuć. W stadium, w którym tkanka chrzęstna kolana jest zdeformowana i prawie znika, pojawia się silny napadowy ból, który ponownie zostaje zastąpiony bólem pod kolanem. Choroba zwyrodnieniowa stawów „reaguje” na wiele czynników - zmiany warunków pogodowych, upał, zimno, przeciążenie, napięcie statyczne i tak dalej. 
3. Początkowym etapem chondramy jest inny rodzaj artretycznej deformacji chrząstki, która objawia się bólem pod kolanem i często jest zlokalizowana między udem a rzepką. Chondromalację wywołują również obrażenia, które nie zostały leczone, „zaniedbane”. Konsekwencją takiego urazowego uszkodzenia chrząstki jest zmiękczenie chrząstki, ból bólu podkolanowego podczas aktywnych ruchów - bieganie, skakanie. W zaniedbanej formie ta patologia może prowadzić do niepełnosprawności i całkowitego unieruchomienia osoby.

Ból pod lewym kolanem

Najczęściej stawy kolanowe bolą w tym samym czasie - prawo i lewo.

Ból pod lewym kolanem jest jednak dość powszechnym zjawiskiem w takich chorobach: 

• Objawy napromieniowania charakterystyczne dla zespołu korzeniowego w lumbodynii, radikulopatii, osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Lumbago może zasygnalizować się temu, kto strzela bólem w okolicy kolana, nie objawiając się w głównym miejscu uszkodzenia krążka międzykręgowego. 
• Objawy naczyniowe wskazujące na przekrwienie żylne, niedrożność tętniczą. Ból pod lewym kolanem może wzrosnąć podczas wysiłku fizycznego - chodzenie na duże odległości. Bolesne doznania pogarszają się podczas zginania nogi podczas podnoszenia się - po schodach, podczas gdy podnosząc nogę, przechodząc przez przeszkodę. Charakterystyczna cecha bolesnego objawu ustępuje w spoczynku lub gdy ruch jest zatrzymany, z tego powodu syndrom kliniczny tej choroby został nazwany „chorobą okienną”: chodzisz boli, przestajesz patrzeć w okno - nie ma bólu. W przypadku żylaków i patologii naczyniowych kończyn dolnych charakterystyczne są jednostronne bóle, takie jak ból pod lewym kolanem.

[16]

Ból pod prawym kolanem

Jednostronny ból pod kolanem jest najprawdopodobniej związany z patologiami naczyniowymi lub tworzeniem się torbieli podkolanowej.

Torbiel Beckera (Baker) to nowotwór o zapalnej, rzadziej traumatycznej, zakaźnej etiologii. Torbiel tworzy się w tylnej części stawu kolanowego, jeśli tworzy się w prawej nodze, ból pod prawym kolanem jest nieuniknionym objawem, który nie jest początkowo manifestowany, ale w miarę wzrostu torbieli wzrasta. Zauważalne zagęszczenie rozwija się w dole podkolanowym, skóra nie jest hiperemiczna, łatwo przemieszcza się nad formacją, nie przylutowuje się do niej. Torbiel jest widoczna z prostą nogą, zgiętym kolanem, jeśli staw kolanowy jest zgięty, torbiel zdaje się opadać do wewnątrz i nie jest widoczny. Torbiel Beckera może powodować obrażenia, łagodne uszkodzenie łąkotki, zapalenie błony maziowej, zapalenie kości i stawów, reumatoidalne zapalenie stawów. Ból pod prawym kolanem, związany z małą torbielą, z reguły nie powoduje silnego dyskomfortu, a jedynie uczucie ucisku. Istnieją pewne trudności z poruszaniem się, ale nie ograniczają one ruchliwości kolana. Duża torbiel wywołuje uczucie mrowienia, drętwienia, zimna, co wskazuje na wyraźne upośledzenie krążenia krwi w tkankach nóg. Zakrzepicę, zakrzepowe zapalenie żył można nazwać możliwym powikłaniem rozwijającej się torbieli.

Ból pod prawym kolanem jest również wywoływany przez artrozę w początkowej fazie, która może „zacząć” jedną nogą, ale następnie rozprzestrzenia się na oba stawy. Skomplikowane z nadwagą zapalenia stawów, żylaki, które mogą być niezależną przyczyną bólu w stawie kolanowym jednej nogi. Żylaki charakteryzują się bólem, bólem ciągnącym, który może wzrastać z wysiłkiem. Zwykle poszerzenie żylaków rozwija się intensywniej w nodze podtrzymującej, która stanowi główne obciążenie podczas chodzenia, wykonywania ćwiczeń. W spoczynku, w pozycji poziomej z uniesionymi nogami (nogi), ból ustępuje, a także przemija, jeśli osoba „kroczy”, to znaczy świadomie aktywuje krążenie krwi.

[17]

Ostry ból pod kolanem

Ostry ból pod kolanem jest objawem, który wymaga nie tylko konsultacji lekarskiej, badania, diagnozy, ale także natychmiastowej pomocy.

Wśród przyczyn wywołujących ostry, silny ból w kolanie, pod kolanem, najbardziej niebezpieczne są takie urazy, urazy i choroby: 

• Urazowe uszkodzenie chrząstki - łąkotka. Można uszkodzić, rozerwać łąkotkę nie tylko uprawiając sport zawodowy, ale także w codziennym życiu za pomocą ostrego, nieudanego skrętu, skoku (lądowania), a nawet pochylenia lub przykucnięcia. Naruszenie struktury łąkotki objawia się ostrym bólem, unieruchamiającym całe kolano, zwłaszcza jego funkcję prostownika. Staw kolanowy szybko puchnie, boli nawet po dotknięciu. Uraz łąkotki należy leczyć tak szybko, jak to możliwe, ponieważ w zaniedbanej formie prowadzi do całkowitego unieruchomienia nogi. Jako pierwsza pomoc, na stawie pojawia się zimno, przyjmując lek przeciwbólowy (niesteroidowy środek przeciwzapalny) i natychmiastową pomoc medyczną. Z reguły przepisywane jest prześwietlenie kolana, które wskazuje stan tkanki kostnej, a nie chrząstki. Stan menisku jest sprawdzany za pomocą ultradźwięków. Środki terapeutyczne zależą od ciężkości urazu. Jeśli ostremu bólowi pod kolanem towarzyszy rozległy obrzęk i przekrwienie skóry, możliwe jest przemieszczenie, jest ono resetowane. Pęknięcie łąkotki może oznaczać interwencję chirurgiczną, w której części chrząstki są rekonstruowane, zszywane. Po pierwszym etapie leczenia pokazano ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapię i przestrzeganie trybu łagodnego wysiłku fizycznego na kolanie. 
• Ostry ból pod kolanem jest charakterystyczny dla złamań więzadeł, które mogą być wywołane przez upadek na staw kolanowy, uderzenie w staw i obracanie się w niektórych dyscyplinach sportowych (hokej, piłka nożna) Ostry ból stawu może służyć jako ostry, ostry obrzęk stawu, bolesność. Podczas zginania lub prostowania, klikania lub chrupania podczas ruchu. Jeśli więzadło jest całkowicie złamane, krwiak stopniowo rozwija się w miejscu urazu. Jako pierwszą pomoc, możesz zastosować lód, zimno, wziąć lek znieczulający i unieruchomić kolano pod kątem prostym. Zimny kompres jest przeznaczony do łagodzenia obrzęków, zapobiegania krwotokom dostawowym, ciasny bandaż pomaga zmniejszyć objawy bólu. Obowiązkowo należy udać się do lekarza, zdiagnozować uszkodzenie i leczenie. Uważa się, że najbardziej niebezpieczne pęknięcie jest naruszeniem integralności więzadła krzyżowego przedniego, które regeneruje się i goi się niezwykle powoli i trudno.

Ostry ból pod kolanem

Jakikolwiek ostry ból jest sygnałem, że choroba jest ostra, zapalenie szybko się zwija lub uraz wymaga pilnej opieki medycznej. Bez wyjątku i ostrego bólu pod kolanem, wywołanego przez takie czynniki: 

Złamanie stawu kolanowego. Rzepka jest najczęściej raniona w wyniku upadku z wysokości lub na zgięte kolano. W traumatologii najczęściej diagnozuje się poziome złamania rzepki, które objawiają się ostrym bólem pod kolanem w obszarze samego kolana. Złamaniu poziomemu towarzyszy przemieszczenie fragmentów i jest traktowane tylko za pomocą fiksacji (gipsu). Skomplikowane złamania mogą wymagać operacji, powikłania mogą prowadzić do endoprotez. Ponadto złamaniu może towarzyszyć oddzielenie rzepki, gdy linia obrażeń przechodzi poniżej i powoduje silny ból tuż poniżej kolana. Złamanie rzepki wielolistkowej jest rzadziej diagnozowane, wywoływane przez bardzo dużą siłę, wymagającą dużej prędkości i energii aplikacji. Pęknięcie pionowe znajduje się od góry do dołu, nie prowadzi do przemieszczenia. Najrzadszym wariantem złamania rzepki jest uszkodzenie kostno-chrzęstne spowodowane już rozwijającym się procesem deformacji i degeneracji tkanki kostnej w zapaleniu stawów, chorobie zwyrodnieniowej stawów. Objawy złamania są typowe:

• Ostry, ostry ból pod kolanem.
• Obrzęk, który szybko się rozwija.
• Krwawienie wewnętrzne w torebce stawowej, w jamie - hemarthrosis.
• Unieruchomienie nóg
• Deformacja złącza (wycofanie wewnątrz fragmentów).
• Krwiak, przenikanie krwi do tkanki podskórnej. Siniak rozciąga się w dół nogi, aż do stopy.
• Możliwa utrata wrażliwości kolana i nóg w ogóle.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania - wezwać lekarza, zimno w miejscu urazu, unieruchomienie kolana i nogi. Rokowanie złamań rzepki jest generalnie korzystne, pod warunkiem, że zapewniona jest terminowa opieka medyczna.

Zapalenie błony maziowej kolana - zapalenie wewnętrznej części stawu i nagromadzenie wysięku w jamie. Ostry, ostry ból pod kolanem, gorączka, nieruchomość nóg wymaga natychmiastowego leczenia, w zaawansowanym stadium zapalenie błony maziowej może powodować deformację tkanki kostnej i chrząstki, rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

Urazy zawodowe osób znających sport, balet, taniec - zwichnięcie, podwichnięcie, niekompletne zwichnięcie rzepki (rzepki). Objawy, które wykazują zwichnięcie - ostry ból pod kolanem, w stawie, trudności w poruszaniu się, ból w nogach podczas posuwania się do przodu. Kolano puchnie mocno, zdeformowane. Jako pierwsza pomoc pokazane są zimne balsamy, mocowanie kolan za pomocą opony w zależności od położenia od pośladków do kostek, przyjmowanie leku znieczulającego. Niezależne zmniejszenie zwichnięcia jest niedopuszczalne, ponieważ może to spowodować pęknięcie więzadeł i dalszą interwencję chirurgiczną. Tylko traumatolog, chirurg ortopeda, chirurg po zbadaniu i zdiagnozowaniu uszkodzenia może naprawić uszkodzoną rzepkę. Środki terapeutyczne dla zwichnięcia, podwichnięcia sugerują złagodzenie ostrego objawu bólu, utrwalenie stawu na miesiąc lub dłużej. Nawet wyznaczony masaż, fizjoterapia. 

Ostry ból pod kolanem może być spowodowany innymi patologiami tkanki kostnej, aparatem ścięgnisto-więzadłowym w ostrej fazie - zapaleniem stawów, zapaleniem kaletki, zapaleniem kości i stawów, zapaleniem ścięgien.

[18], [19]

Ból kolana

Ból w kolanie, ból pod kolanem podczas kucania z powodu nadmiernego obciążenia stawu, który może już być zapalny lub ranny.

Przyczyną bólu są mikrouszkodzenia tkanki chrzęstnej, zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki w początkowej fazie. Jeśli ból jest odczuwany okresowo i nie przeszkadza, oznacza to, że choroba dopiero się rozwija, powstaje i można ją zatrzymać na wczesnym etapie. Bolesny objaw, gdy kucanie jest dość powszechną, typową skargą osób uprawiających sport i fitness. Przyczyny bólu przy kucaniu: 

• Nieumiejętne wykonywanie ćwiczeń siłowych, nieprzestrzeganie technologii. Na przykład istnieją opcje treningowe, podczas których kolana powinny być równoległe do stopy, patrząc w przyszłość. Ostry kąt przy kucaniu, rozcieńczanie kolan może powodować dodatkowy stres na stawie i powodować ból.
• Ostry, silny ból w obecności dowodów urazu - pęknięcie lub przynajmniej zwichnięcia. Jeśli po wyprostowaniu ból nie ustąpi, należy założyć zimny kompres na kolano i szukać pomocy medycznej, przejść diagnozę.
• Stały ból pod kolanem podczas kucania wskazuje na możliwą chorobę - chorobę Schlättera. Zwłaszcza jeśli bolesny objaw towarzyszy zejściu z klatki schodowej, od progu. Choroba Schlättera była mało badana i najczęściej jest diagnozowana u młodych ludzi.
• Ból pod kolanem podczas kucania, któremu towarzyszy chrzęst, najprawdopodobniej mówi o rozwoju zapalenia stawów. Początkowy etap zapalenia stawów charakteryzuje się przejściowym bólem, zwłaszcza po obciążeniu stawu.
• Ból w siedzeniu można powiązać z modą, dotyczy to płci pięknej, która eksperymentuje z chodzeniem na piętach o niewyobrażalnej wysokości. Buty z obcasami powyżej 6 centymetrów są uważane za traumatyczne z punktu widzenia ortopedycznego i mogą powodować uporczywy ból w stawie kolanowym, poniżej kolana.
• Zaburzenia metaboliczne, które prowadzą do osłabienia aparatu mięśniowo-ścięgienowego, są również jedną z przyczyn bólu podczas kucania.

Jeśli ból pod kolanem podczas kucania jest spowodowany prostym przeciążeniem lub nieprawidłowym ćwiczeniem, symptom jest dość prosty i szybko wyeliminowany. Uporczywy ból, nie związany z etiologią patologiczną, można usunąć za pomocą zimnych okładów, okładów z liści świeżej kapusty, ciepłych, relaksujących kąpieli. Również skuteczne ćwiczenia w pozycji leżącej - „nożyczki” (huśtawka krzyżowa) i „rower”. W nieskomplikowanych przypadkach, gdy choroba powodująca ból jest w początkowej fazie, jest wystarczająco dużo zabiegów fizjoterapeutycznych, stosowanie maści, żeli. Rozpoczęte formy choroby - zapalenie stawów, zapalenie kaletki, uraz, wymagają długotrwałego kompleksowego leczenia.

Ból kolana podczas przedłużania

Bolesne uczucie w stawie kolanowym, poniżej jest najczęściej związane z uszkodzeniem łąkotki, gonartrozą i innymi zaburzeniami struktury kolana. Ponadto rozszerzenie staje się bolesne i trudne, kolano puchnie, a łąkotka wyraźnie pokazuje nagromadzenie wysięku. Typowy jest również ból przedłużenia z powodu uszkodzenia aparatu więzadłowego, zwłaszcza podczas rozciągania więzadła krzyżowego. PKS - Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego jest typowe dla osób uprawiających ćwiczenia sportowe, które dużo trenują. Nagłe zatrzymanie podczas szybkiego, energicznego ruchu, nadmierna rotacja powoduje ból podczas prostowania. Więzadło tylne (ZKS) może być również uszkodzone, ale jest znacznie silniejsze i bardziej elastyczne, dlatego jest mniej podatne na pęknięcie lub rozciągnięcie. Jej obrażenia mogą być spowodowane upadkiem, wypadkiem, silnym uderzeniem o wysokiej energii. Główne objawy uszkodzenia PKS (więzadło krzyżowe przednie) - charakterystyczne kliknięcie, obrzęk, ból podczas wyprostowania nogi, niestabilność stawu kolanowego. Jeśli przerwa pojawia się natychmiast, możliwy jest bolesny szok, wymioty, a nawet utrata przytomności.

Zapalenie stawów w ostrej fazie, zapalenie kaletki może być również czynnikiem powodującym bolesny objaw podczas ruchów prostownika. Diagnostyka różnicowa w takich przypadkach jest wystarczająco dokładna, dodatkowe metody badania stawu kolanowego pomagają jedynie wyjaśnić naturę, stadium choroby i dać kierunek skutecznej terapii.

[20]

Bolący ból pod kolanem od tyłu

Ból pod kolanem od tyłu, wyraźnie zlokalizowany w dole podkolanowym, jest objawem torbieli Beckera. Jest to łagodny nowotwór, nowotwór, który blokuje ruch nogi, wywołuje lekki ból, aw początkowej fazie przebiega bez objawów klinicznych. Torbiel jest prawie niewidoczna w pierwszych miesiącach, można ją wykryć losowo, gdy omacuje się ją w pozycji pionowej nogi. Jeśli noga jest zgięta, guz wydaje się „wpadać” do podkolanowej dołu i nie jest zauważalny. Skóra nad torbielą nie jest przekrwiona, nie ma obrzęku stawu, w zasadzie noga wygląda zdrowo, tylko przejściowy ból bólowy pod kolanem może być pierwszym sygnałem choroby. Powodem powstawania torbieli jest uraz łąkotki lub zapalenia stawów w pierwszym etapie, rzadziej zapalenie błony maziowej. Ból staje się bardziej zauważalny, gdy torbiel rozszerza się i powiększa, ściskając zakończenia nerwowe i zakłócając normalne ukrwienie stawu i nogi jako całości. Jeśli torbiel Beckera nie zacznie się goić w odpowiednim czasie, może to prowadzić do poważnych, poważnych powikłań - żylaków, zakrzepicy lub pęknięcia ścian torbieli. Pęknięciu tworzenia kapsułki towarzyszy silny ból i hipertermia.

Oprócz torbieli ból bolący za stawem kolanowym jest często wywoływany przez siniaki, krwiaki, traumatyczne pochodzenie.

[21]

Ostry ból pod kolanem od tyłu

Ostry ból pod kolanem od tyłu rozpoznaje się na poważne obrażenia, urazy - złamania, pęknięcia, przemieszczenia.

W praktyce traumatologicznej istnieje koncepcja - triada uszkodzeń stawu kolanowego. Jest to całkowite zerwanie więzadła krzyżowego przedniego, całkowite oderwanie więzadła przyśrodkowego pobocznego i uraz łąkotki. Taki patologiczny kompleks jest charakterystyczny dla zawodowych sportowców uprawiających aktywne, traumatyczne sporty - piłkę nożną, hokeja, baseball, sporty walki. W zespole triady występuje ostry ból pod kolanem od tyłu, bolesny objaw w całym stawie, a także typowy znak „przednia szuflada”, przemieszczenie osi obrotu, deformacja nogi, zwłaszcza podczas testu przedłużania. Dla triady manifestacja wysięku jest nietypowa, kompensowana przez całkowite zerwanie kapsuły przyśrodkowej, w wyniku której krew wypływa z jamy stawowej. Takie złożone obrażenia wymagają natychmiastowej hospitalizacji, często operacji.

Ponadto ostry ból pod kolanem z tyłu może być związany z pęknięciem torebki torbieli Beckera, co nie jest często spotykane w praktyce. Z reguły nowotwór zaczyna być leczony na etapie zwiększania rozmiaru, ale w zaniedbanym stanie nagromadzony wysięk może przebić się przez ścianę torbieli i spowodować silny ból w tylnej części stawu kolanowego.

Ból kolana

Ból boczny stawu kolanowego najczęściej diagnozuje się u sportowców z więzadłami i ścięgnami narażonymi na intensywny stres. Bólowi pod kolanem towarzyszą trudności w odkształcaniu nóg, ciągnięcie odczuć podczas długiego spaceru i rzadko przekształcają się w ostry objaw bólu. Oprócz sportowców podobny ból dotyka pracowników biurowych, którzy zmuszeni są do bycia w pozycji statycznej, co dotyczy również stawów kolanowych. Również taksówkarze, kierowcy transportu publicznego, jednym słowem, ci, którzy siedzą za kierownicą w tej samej pozycji, również skarżą się na dokuczliwy ból boczny w okolicy kolana. Jest to typowy czynnik wywołujący charakterystyczny ból lokalizacji bocznej, nazywany - przepięciem statycznym. W rezultacie statyka, mięśnie, naczynia krwionośne organizmu nie otrzymują odpowiedniego dopływu krwi, z przewlekłymi pozami statycznymi, zwłaszcza w pozycji siedzącej, często rozwija się zakrzepowe zapalenie żył, a bolesny objaw pod kolanem od tyłu jest wtórnym objawem choroby podstawowej.

Powodem, dla którego osoba odczuwa ból pod kolanem z boku, może być osteochondroza, siniak lub tymczasowe przeciążenie mięśni. Bardzo rzadko objawy te wywołują żylaki z powodu ich anatomicznego umiejscowienia w innych obszarach.

Ciężki ból pod kolanem od tyłu

Jeśli kolano boli w dolnej części pleców, jest to sygnał poważnego uszkodzenia więzadła, ścięgna, rzadziej pęknięcia torbieli Beckera lub septycznego zapalenia kaletki.

Ostry objaw bólu, który może być zlokalizowany w miejscu urazu, ale następnie rozprzestrzenia się na boki i za kolano, jest charakterystyczny dla zwichnięcia i pęknięcia ACL, więzadła krzyżowego przedniego. Urazowi PCD, nawet częściowemu, natychmiast towarzyszy silny obrzęk, całe kolano puchnie, a silny ból pojawia się pod kolanem z przodu iz tyłu. Jednak bardziej typowa jest tylna lokalizacja bólu w celu rozerwania lub rozciągnięcia tylnego więzadła krzyżowego, tego rodzaju obrażenia objawiają się w postaci silnego obrzęku w dole podkolanowym, niestabilności rzepki i silnego objawu bólu.

Duża torbiel Beckera z ropnym wysiękiem jest również jedną z przyczyn rozpoznania ostrego, intensywnego bólu pod kolanem od tyłu. Torbiel może się zrastać z powodu rozwiniętego zapalenia stawów, współistniejących zmian skórnych lub w wyniku stałego nacisku mechanicznego podczas wysiłku fizycznego - sportu, aktywności zawodowej. Poważny ból jakiejkolwiek lokalizacji wymaga pomocy medycznej i terminowego leczenia.

Ból i obrzęk pod kolanem

Opuchlizna na dole kolana może być związana z czynnikiem naczyniowym, żylnym, z procesem zakaźnym zapalnym w ostrej fazie, z niewystarczającym okresem rehabilitacji po leczeniu, zabiegu chirurgicznym i nadmiernym obciążeniem kolana. Typowy jest również obrzęk, ból i obrzęk pod kolanem, wokół stawu, gdy łękotka jest uszkodzona. Złamanie rzepki, zwichnięcie, zwichnięcie lub pęknięcie więzadeł, zwłaszcza PKS - więzadło krzyżowe przednie, torbiel Beckera - to niepełna lista możliwych czynników powodujących ból. Topola podkolanowa jest uważana za dość wrażliwą i wrażliwą, skóra w tym obszarze nie jest chroniona, więc każde naruszenie struktury stawu kolanowego, któremu towarzyszy obrzęk, może prowadzić do obrzęku za stawem. Ból i uczucie ciśnienia, obrzęk w okolicy podkolanowej objawia się szybko i wymaga kontroli, diagnostyki różnicowej. Jako pierwsza pomoc może pomóc unieruchomienie bandażowania nóg i kolan za pomocą elastycznego materiału. Pocieranie, zimne płyny nie są skuteczne, a czasem nawet szkodliwe, zwłaszcza jeśli obrzęk jest związany z przekrwieniem żylnym. Aby złagodzić bolesny objaw, można użyć niesteroidowego środka przeciwzapalnego, a następnie skontaktować się z traumatologiem, osteopatą, reumatologiem, flebologiem. Jeśli ból jest związany z urazem, na kolano zostanie nałożona szyna lub tynk, a także zostaną przepisane procedury fizjoterapeutyczne. Flebolog, po określeniu żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył, doradzi metody i metody rozładunku lub aktywacji krążenia krwi i zaleci podawanie wenotoniczne. Reumatoidalne zapalenie stawów jest leczone przez długi czas i jest złożone, ponieważ jest chorobą ogólnoustrojową. W każdym razie obrzęk pod kolanem jest sygnałem naruszenia trofizmu tkankowego, przewodności naczyniowej, konieczne jest nie tylko zatrzymanie go, ale także leczenie pierwotnej przyczyny objawu.

Ból w żyle pod kolanem

Nogi są wyposażone w dwa rodzaje układu żylnego - są głębokie i powierzchowne żyły. Ból w żyle pod kolanem jest związany z rozszerzeniem lub zablokowaniem żyły głównej - żyły, która znajduje się od zewnętrznej strefy kostki do stawu kolanowego.

Ból etiologii naczyniowej nie jest typowy dla stawu kolanowego, ale ból w żyle pod kolanem jest dość częstą dolegliwością, zwłaszcza od kobiet. Zakłócenie przepływu krwi w nodze, w okolicy kolana jest najczęściej związane z żylakami, zakrzepowym zapaleniem żył, które mają własną etiologię. Z reguły patologie naczyniowe „zaczynają się” w okresie dojrzewania, kiedy ciało nastolatka zaczyna szybko rosnąć, a naczynia nie mają czasu na rozwój tak szybko, jak układ kostny. Ból w żyle pod kolanem rzadko jest jednostronny, częściej bolą obie żyły podkolanowe. Czasami jednak, przy stałym obciążeniu nogi podtrzymującej, cierpi ona bardziej na przykład na prawą. Różnicowanie bólu w żylnej saphena parva - żyła pod kolanem i inne rodzaje bólu są dość łatwe: 

• Ból w żyle nigdy nie jest ostry, intensywny jak w przypadku reumatyzmu, zapalenia stawów, zapalenia kaletki lub urazów kolana.
• Ból w żyle pod kolanem rzadko zakłóca aktywność fizyczną osoby i nie powoduje zmniejszenia ruchomości samego stawu.
• prowokuje spadek mobilności samego stawu.
• Bólom żylnym towarzyszy charakterystyczne uczucie zmęczonych nóg, często ze skurczami, drętwieniem.

Leczenie początkowego etapu poszerzania żylaków przeprowadza się ambulatoryjnie, często za pomocą odzieży uciskowej, bandażując materiałami elastycznymi i przyjmując żylaki. Jeśli ból żyły pod kolanem jest spowodowany długotrwałym procesem, żyły są powiększone o 4 lub więcej milimetrów, wskazana jest skleroterapia lub miniflebektomia.

[22], [23], [24]

Ból więzadeł pod kolanem

Więzadło jest specyficzną tkanką włóknistą, która jest przeznaczona do łączenia struktur kostnych, tkanki mięśniowej ze sobą.

W kolanie znajdują się cztery główne więzadła, zapewniające połączenie i funkcjonalność biodra i piszczeli: 

• PKS - więzadło krzyżowe przednie, które kontroluje ruch do przodu, obrót.
• ZKS - więzadło krzyżowe tylne, zapewniające tylną rotację i stabilną pozycję stawu.
• MKS - więzadło wewnętrzne przyśrodkowe (środkowe).
• BCS - boczne więzadło poboczne (więzadło zewnętrzne).

Ból więzadeł pod kolanem jest najczęściej spowodowany chorobami, urazami więzadeł za stawem kolanowym. Najczęściej wywołuje takie rozciąganie bólu ZKS - więzadło tylne, chociaż takie obrażenia są bardzo rzadkie, ponieważ są wystarczająco silne. Aby zranić PCL, potrzebujesz bardzo dużego uderzenia, na przykład ostrego uderzenia w przód dolnej części nogi w wypadkach lub sportach kontaktowych. Tak zwana uraz zderzaka jest najczęstszą przyczyną, powodującą silny ból więzadeł pod kolanem od tyłu. Jeśli ZKS jest ranny, ból powstaje przed kolanem.

Ponadto bolesny objaw w więzadłach jest spowodowany rozciąganiem, któremu może towarzyszyć sztywność stawów, obrzęk. Najbardziej niebezpieczne pod względem konsekwencji i prognoz jest rozciąganie więzadeł krzyżowych wszelkiego rodzaju, zwłaszcza uszkodzenia PKS. Urazy więzadeł krzyżowych przednich są źle leczone i rehabilitowane przez długi czas, ponadto rozciąganiu ACL często towarzyszy pęknięcie i szok bólowy.

Standardowe działania w takich przypadkach są zimne do miejsca rozciągania, przyjmowanie środków przeciwbólowych, bandażowanie materiałami elastycznymi i nawiązywanie do specjalisty od urazów w diagnostyce różnicowej.

[25], [26]

Ból w kolanie dziecka

Około 20% wszystkich dolegliwości związanych z bólem kolana występuje w traumatologii dziecięcej. Z reguły ból pod kolanem u dziecka jest związany z zaburzeniami naczyniowymi. Szczególnie charakterystyczne w tym sensie są skargi składane przez młodzież. W okresie dojrzewania układ kostny rozwija się najpierw, układ naczyniowy nie nadąża za intensywnym wzrostem, co powoduje nawracający ból w strefie dużych stawów. Kolano dziecka cierpi na niedostateczny dopływ krwi, na szczęście stan ten jest uważany za przejściowy z wiekiem. Istnieją jednak patologie, takie jak żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, które mogą „zacząć” w dzieciństwie, okresie dojrzewania i towarzyszyć osobie przez całe życie, czasami powodując ból w stawie kolanowym.

Bólom naczyniowym pod kolanem nie towarzyszy deformacja samego stawu, rzadko prowadząca do obrzęku lub ograniczenia ruchów nóg. Ból zależy od warunków pogodowych, obecności powiązanych chorób, takich jak ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, temperatura (ciepło lub zimno), aktywność fizyczna, ćwiczenia. Kolana już nie bolą (skręcają się) w spoczynku, w spoczynku, po masażu lub pocieraniu. Ponadto ból pod kolanem u dziecka spowodowany niewydolnością żylną jest dobrze usuwany przez leki rozszerzające naczynia krwionośne. Bardziej szczegółowe leczenie zazwyczaj nie jest wymagane.

Poważniejszą przyczyną wywołującą ból pod kolanem dziecka jest reumatyzm lub zapalenie kręgosłupa. Są to choroby ogólnoustrojowe, objawiające się objawowo w postaci bólu stawów, obrzęku, a czasami - gorączki

Ciało. Patologiczne zmiany w tkance kostnej są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, analiza surowicy krwi wykazuje wysoki poziom reakcji C i ESR. Leczenie przepisuje reumatolog, chirurg ortopeda, rzadziej - terapeuta. Ponadto takie dziecko wymaga regularnej kontroli, specjalnej diety i regularnego przyjmowania pewnych leków przeciwzapalnych.

[27],

Diagnoza bólu pod kolanem

Pomiary diagnostyczne bolesnych objawów w stawach, w tym kolana, są dość standardowe. Traumatologia, ortopedia, flebologia, osteopatia - są to dziedziny medycyny, które mają dobrą bazę kliniczną, w tym historyczną. Diagnoza bólu pod kolanem ma różny charakter i składa się z następujących działań: 

• Podstawowa kontrola wzrokowa.
• Zbieranie wywiadów, w tym dziedzicznych, zawodowych.
• Wyjaśniono naturę bólu, jego lokalizację i interakcję z innymi objawami klinicznymi.
• Przeprowadzane są badania - zgięcie, wydłużenie.
• Obowiązkowe jest prześwietlenie.
• Powołany ultradźwięk stawu (dupleks).
• Ważnym krokiem diagnostycznym jest angiografia (żyły nóg).
• Można przepisać MRI, tomografia komputerowa - komputerowe metody badania tkanki kostnej.
• Wyznaczony UAC (pełna morfologia krwi), biochemiczne badanie krwi.
• Może być wymagane nakłucie jamy stawowej.

Diagnoza bólu pod kolanem jest bezpośrednio związana z charakterem urazu, uszkodzeniem stawu i jest przeprowadzana kompleksowo, często w warunkach stacjonarnych, gdzie jest łatwiejsza i szybsza.

Leczenie bólu pod kolanem

Leczenie objawu bólu w stawie kolanowym zależy od ciężkości uszkodzenia kolana. Jeśli ból jest silny, silny, pierwszym wydarzeniem terapeutycznym jest złagodzenie bólu, unieruchomienie kolana i dostarczenie pacjenta do szpitala.

We wszystkich innych przypadkach, które nie są zdefiniowane jako ostre, leczenie bólu pod kolanem obejmuje następujące kroki: 

1. Łagodzi stany zapalne i obrzęk stawu. Pokazano zimne okłady, delikatne bandażowanie lub niezawodne unieruchomienie stawu w zależności od rodzaju uszkodzenia, przepisano niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuprom, Ibuprofen, Diklofenak. Antybiotyki mogą być przepisywane, jeśli przyczyna jest zidentyfikowana jako zakażenie. 
2. Procedury fizjoterapeutyczne są wymagane, aby wzmocnić mięśnie i przywrócić stabilność stawu kolanowego. 
3. Przedstawiono wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych wspierających pewną grupę mięśniową w stonowanym stanie w celu zapobiegania atrofii.
4. Rozwijany jest kompleks rehabilitacyjny, który obejmuje wykonywanie specjalnych ćwiczeń.

Jeśli uraz jest poważny, leczenie bólu pod kolanem można wykonać metodami chirurgicznymi. Metoda interwencji chirurgicznej zależy od takich czynników: 

• Rodzaj i dotkliwość obrażeń.
• Liczba urazów traumatycznych (połączony uraz, rozdrobnione złamania itd.).
• Ocena ryzyka nawrotowej choroby kolana (uraz łąkotki, zapalenie kaletki).
• Ryzyko zawodowe związane z możliwym przejściem na emeryturę w zawodzie sportowym.
• Chęć pacjenta w sensie chorób współistniejących, chorób przewlekłych i tak dalej.
• Operacje mogą być następujące: 
• Artroskopia jest operacją oszczędzającą z małymi, niskimi uderzeniami. Ten rodzaj operacji jest skuteczny, gdy menisk zostanie złamany, a pęknięcia więzadła zostaną przywrócone.
• Endoprotetyka - stosowana po nieudanym leczeniu zachowawczym. Zastąpił przynajmniej część kolana - całkowicie staw (z martwicą kości).

Ponadto nowoczesne leczenie bólu pod kolanem, w samym stawie, oferuje nie traumatyczne, skuteczne metody: 

• Wprowadzenie glukozaminy, siarczanu chondroityny w celu przywrócenia chrząstki.
• Bioprotezy - to podszewka z arkusza, podpórki podbicia, które pomagają zmniejszyć obciążenie stawu kolanowego i zmniejszają ból przy płaskostopiu, dnie.
• Adrenosteroidy, które są wprowadzane bezpośrednio do stawu, mają na celu zapobieganie bólowi stawów.
• Prawie wszystkie choroby kolana w początkowej fazie mają korzystne rokowanie, które zapewnia terminowe, kompleksowe leczenie.

[28], [29], [30]

Zapobieganie bólowi pod kolanem

Zapobieganie chorobom stawu kolanowego wymaga przestrzegania pewnych zasad i zaleceń. Przestrzegając wskazówek, możesz uniknąć komplikacji i objawów bólu.

Zapobieganie bólowi pod kolanem polega na rozsądnym rozłożeniu obciążenia na staw, nawet podczas uprawiania sportów zawodowych. Wiadomo, że statystyki dotyczące liczby urazów stawu kolanowego są bezpośrednio związane z wieloma rodzajami zawodów sportowych. Ponad 45% objawów bólu w kolanie jest spowodowanych właśnie przez uszkodzenie w wyniku treningu lub zawodów. Ponadto, ci, którzy uprawiają sport, otrzymują specjalną dietę, która zawiera produkty wzmacniające więzadła i tkankę chrząstki. Ważne jest również monitorowanie wskaźnika masy ciała, dodatkowe obciążenie ciężarem stawów kolanowych prowadzi do ich deformacji, zniszczenia i bólu. Jeśli leczenie kolanem już minęło, zapobieganie bólowi pod kolanem powinno obejmować środki rehabilitacyjne - rozwój stawów, utrzymanie kolana za pomocą bandażowania elastycznego, przyjmowanie specjalnych leków wzmacniających naczynia, więzadła, ścięgna i tkankę kostną.

Zalecenia, które obejmują zapobieganie bólowi pod kolanem: 

• Jeśli osoba jest zaangażowana w sport traumatyczny, kolano powinno być chronione za pomocą specjalnej podkładki kolanowej, bandaża w kształcie krzyża i pięty klinowej.
• Jeśli działalność człowieka jest związana z monotonnymi ruchami nóg, które mogą zniszczyć elementy strukturalne kolana, należy wprowadzić system regularnych treningów, przerw w pracy.
• Jeśli kolano zostanie zranione w wyniku siniaka, należy unieruchomić staw i całą nogę, a ogólna aktywność fizyczna powinna być ograniczona. Czasami wystarczy 2-3 dni, aby kolano wyzdrowiało i nie bolało.
• Aby zapobiec bólowi pod kolanem, należy unikać hipotermii stawów w samym kolanie.
• Jeśli aktywność człowieka jest związana z pozycją siedzącą dłużej niż 4-6 godzin, ważna jest prawidłowa postawa i pozycja nóg. Ciągle zgięte kolana, skrzyżowane nogi, nogi na nogach - są to najbardziej szkodliwe pozycje dla stawu kolanowego. Konieczne jest znalezienie czasu na okresowe wyprostowanie i wyprostowanie nogi (nóg).

W celu zapobiegania bólowi stawu kolanowego konieczne jest wzmocnienie mięśni uda (mięsień czworogłowy uda) - rzuty, przysiady, ćwiczenia „rowerowe” pomogą utrzymać kształt układu mięśniowego i usunąć nadmierne obciążenie z kolan.

[31]