Ból w mięśniach gardła

Ból mięśni gardła jest złożonym, zmiennym objawem, który nie jest swoisty, to znaczy wskazuje na konkretną chorobę. Skargi na ból gardła i krtani uważane są za jedne z najczęstszych w praktyce medycznej, jednak w celu ustalenia ich przyczyny konieczne jest wyjaśnienie charakteru objawu i przeprowadzenie pewnych działań diagnostycznych.

Część ciała, którą nazywaliśmy gardłem, jest w rzeczywistości dość złożoną strukturą anatomiczną i wielofunkcyjną, składającą się z krtani - krtani i gardła - gardła. W rzeczywistości górny układ oddechowy to gardło, krtań, a także jama ustna, nosowa i tchawica. W gardle szlaki oddechowe i trawienne łączą się i krzyżują, a krtań bezpośrednio formuje ludzki głos za pomocą strun głosowych i odgrywa drugorzędną rolę w oddychaniu. Gardło to cały kompleks mięśni: 

• mięśnie, relaksujące struny głosowe (zwężenie głośni)
• mięsień umiejscowiony w przedniej części chrząstki tarczycy (tarcza-cuspidal)
• poprzeczny mięsień arytenoidowy, rozciągający i ciągnący razem chrząstki arytenoidowe
• mięsień krokodyl tylny, obracanie chrząstki i zmiana pozycji strun głosowych
• mięsień stawowy

Ponadto funkcje krtani zależą od otaczających mięśni szyi, a każdy z ich stresu wywołuje odruchowe napięcie w gardle. Tak więc, niezależnie od rodzaju tkanki mięśniowej nie są uszkodzone - czy dusicieli, rozszerzaczy, mięśni szyi lub tych, które zmieniają napięcie więzadeł, nie ma bólu w mięśniach gardła.

Przyczyny bólu w mięśniach gardła

Głównymi przyczynami bólu w mięśniach gardła są urazy pourazowe lub zaburzenia mięśni motorycznych. Inne stany, choroby, które wywołują objawy bólu, mogą również być uważane za czynniki sprawcze, ale ból w gardle jest bardziej prawdopodobny, aby znaleźć odzwierciedlenie, wtórne. Ponadto występuje miopatia zakaźnej etiologii (helminthiases, tuberculosis), której towarzyszy bolesny znak w krtani, ale takie przypadki w praktyce klinicznej są niezwykle rzadkie.

Najczęstsze przyczyny bólu w mięśniach gardła:

[1], [2], [3], [4], [5]

Zaburzenia ruchowe

• Takie stany w gardle są spowodowane albo silnym przeciążeniem, albo, przeciwnie, osłabieniem napięcia mięśniowego. Najczęściej dysfunkcje ruchowe są diagnozowane u dzieci cierpiących na krzywicę, spazmofilię, krztusiec i inne poważne choroby. Przyczyny motoryczne bólu mięśni gardła są podzielone na miopatię (osłabienie mięśni) i spowodowane zaburzeniami unerwienia - neurogennymi. Ponadto, zaburzenia mogą być częściowe - niedowład lub pełnoprawny porażenie.
• Paraliż korowy może być wywołany urazem głowy, krwotokiem mózgu, a nawet niewielkim stwardnieniem. Zaburzenia korowe rozpoznaje się głównie u dorosłych, często w połączeniu z uszkodzeniem podniebienia miękkiego, głównie z obustronnym.
• Porażenia obwodowe i niedowład mięśni krtani spowodowane są czynnikami neurogennymi - uszkodzeniem zakończeń nerwowych, ścieżek w klatce piersiowej, szyi z powodu procesów nowotworowych, ropniami lub urazem. Obwodowe zaburzenia gardła motorycznego, z reguły, są jednostronne.
• Skurcz krtani jest znaczącym skurczem mięśniowym głośni. Przyczyna może być funkcjonalna, ale także spazm może wywołać hipoalcemię na tle niedoboru witaminy D (u dzieci poniżej 3 lat).
• Funkcjonalny paraliż centralny jest spowodowany zaburzeniem psychiki, gdy zaburzona jest zależność między funkcją hamowania i pobudzeniem w mózgu. Najczęściej zdiagnozowany jest paraliż histeryczny, który powoduje silny skurcz mięśni, a co za tym idzie, objaw bólu, uczucie braku powietrza. Histeryczny skurcz mięśni krtani często mylnie diagnozowany jest jako skurcz oskrzeli, astma oskrzelowa lub skurcz krtani, a standardowe leczenie lekami hormonalnymi lub lekami rozszerzającymi oskrzela nie działa.
• Dysfonia czynnościowa (natura nieorganiczna), dla której oprócz bólu mięśni gardła dochodzi całkowita utrata głosu lub chrypki, zmiana tonu, osłabienie brzmienia. Dysphonia może być spastyczna, hipo i hipertoniczna i może występować zarówno w postaciach przewlekłych, jak i ostrych. Najbardziej bolesne są uważane za dysfonię hipertoniczną, gdy osoba mówi przez długi czas w hałaśliwym otoczeniu, obciążając więzadła. Przewlekłemu napięciu mięśni krtani, szyi i twarzy towarzyszy nadciśnienie w jamie brzusznej, aktywacja układu naczyniowego.
• Spastyczne zaburzenie dysfonii - przeciążenie mięśni krtani, gardła i zaburzenie koordynacji wewnętrznych i zewnętrznych mięśni gardła i oddechu. Przyczyną takich dysfunkcji - stres, uraz psychiczny, rzadziej - choroby wirusowe (grypa).
• Histeryczna afonia (całkowity brak głosu). Powodem jest nietrwały nerwowy, psychiczny system pacjenta, wpływ stresującej sytuacji. Oprócz utraty głosu i umiarkowanego bólu w mięśniach gardła, osoba popada w stan depresji, apatię.
• Afonia jest postacią funkcjonalną rozwijającą się w wyniku przewlekłego zapalenia krtani. Ból gardła wymaga odpoczynku, jeśli osoba nadal obciąża więzadła i mięśnie krtani, dochodzi do naruszenia mechanizmu powstawania dźwięków (głosów).

Zapalna patologia gardła

• Ostre lub przewlekłe zapalenie krtani.
• bliznowaciejącymi laryngotracheobronchitis.
• Chondroperichondritis jest procesem zapalnym w tkance chrzęstnej krtani, w którą zaangażowana jest również tkanka mięśniowa. Szczególnie bolesny jest ropny i włóknisty kształt.
• Endogenne lub egzogenne ostre zwężenie krtani.

Zatrucie narkotykami

Zatrucie lekiem, któremu towarzyszy uszkodzenie neuronów ruchowych wewnętrznych mięśni krtani. Powód - zatrucie narkotykami za pomocą narkotyków syntetycznych, najczęściej leków przeciwmalarycznych

Aby poznać prawdziwe przyczyny bólu w mięśniach gardła, niezbędny jest dokładny opis objawów, który pomaga określić kierunek czynności diagnostycznych.

[6], [7], [8], [9]

Objawy bólu w mięśniach gardła

Dysfunkcja mięśni krtani przede wszystkim objawia się zmianą parametrów głosu. Pierwsze objawy bólu w mięśniach gardła są oczywistą, bardziej dokładnie słyszalną zmianą barwy, głośności i bezdźwięczności aparatu głosowego. Ponadto, każdej chorobie gardła towarzyszy naruszenie funkcji oddechowej, ze względu na słabość dotkniętych mięśni.

Niektóre typowe objawy bólu w mięśniach gardła, w zależności od przyczyny źródłowej:

• Paraliż krtani - bolesne odczucia w mięśniach gardła, szyi, słaby, ochrypły lub chrypliwy głos, duszność.
• Chondroperichondritis jest bolesnym obszarem w krtani, szyi, bólu mięśni gardła, powiększonych węzłach chłonnych, obrzęku skóry w miejscu uszkodzenia chrząstki, duszności. Ostra postać choroby może powodować uduszenie.
• Zwężenie krtani - kompensacyjna mobilizacja układu oddechowego, hemodynamicznego, tkankowego, częściej w postaci duszności, tachykardii, niedotlenienia tkanek i, odpowiednio, bólu w mięśniach gardła.
• Zapalenie krtani, które jest najczęściej wynikiem grypy, SARS, odry, kokluszu. Objawy - bolesne odczucia w mięśniach krtani, potliwość, suchość, nieproduktywny kaszel, gorączka o niskim stopniu złośliwości, obrzęk błony śluzowej gardła.
• Każda dysfonia charakteryzuje się osłabieniem głosu lub afonii, czyli całkowitą nieobecnością. Oprócz problemów z aparatem głosowym innych objawów klinicznych, z reguły nie istnieje, jeśli dysfonia zostanie zdiagnozowana jako funkcjonalna.

Z reguły ból mięśni nie charakteryzuje się dużą intensywnością, a raczej bólem, ciągnięciem. Specyficzność bólu gardła to "drapanie", uczucie suchości, utrata zdolności głosu, które często są oznakami poważnych chorób laryngologicznych, więc lękowe objawy wymagają szybkiej diagnozy.

Rozpoznanie bólu w mięśniach gardła

Działania diagnostyczne u lekarza mogą być trudne, ponieważ większość pacjentów szuka pomocy, gdy choroba mięśni gardła już jest w stanie zaniedbania i towarzyszy jej boczna symptomatologia lub przechodzi w ukrytą postać utajoną. Ponadto urządzenie głosowe - mięśnie i więzadła jest bardzo trudne do oceny w zasadzie, nawet w spoczynku. Najdokładniejsza diagnoza bólu w mięśniach gardła, gdy krtań funkcjonuje, to znaczy, że tkanka mięśniowa jest zredukowana, co jest niezwykle trudne z powodu bolesności.

Etapy diagnostyki mogą być następujące:

• Porozmawiaj z pacjentem i anamnezą.
• Zewnętrzne badanie ciała.
• Kontrola wzrokowa zewnętrznych oznak choroby - napięcie mięśni karku, możliwy obrzęk, węzły chłonne (palpacja).
• Prześwietlenie gardła.
• Laryngoskopia.
• Faryngoskopia.
• Jeśli to konieczne, podaje się biopsję.

Bardziej szczegółowy opis metod, które wymagają diagnozy bólu w mięśniach gardła:

• Inspekcja.
• Przeprowadza się zewnętrzne badanie stanu szyi i krtani.
• Palpacja krtani, głównie chrząstki - tarczycy, palca, aby określić elastyczność, obecność lub brak charakterystycznego chrupania. Normalna krtań nie boli podczas palpacji, nadaje się do biernego ruchu, jej mięśnie nie są napięte.
• Ocenie poddano węzły chłonne (głęboki i tylny odcinek szyjny, podżuchwowy, przeddechowy, przedgałkowy, nadpotokowy, a także zlokalizowany w pobliżu dołu podobojczykowego). Norma - węzły chłonne nie powinny być badane, co wskazuje, że nie są one powiększone, a proces zapalny jest nieobecny.
• Laryngoskopia.
• Badanie za pomocą gardłowego lustra. Krtań badana jest w dwóch etapach - przez wdychanie i reprodukcję głosową (dźwięki "i" i "e").
• Pośrednia hipofaryngoskopia - badanie tylnej ściany krtani za pomocą lustra.
• Siew na streptococcus, błonicy i innych patogennych mikroorganizmach.
• Ogólna analiza krwi, możliwe wyznaczenie analizy biochemicznej.
• Jeśli podejrzewa się mononukleozę, która często objawia się bólem w mięśniach krtani, podaje się test mono-drop.

Ponadto rozpoznanie chorób mięśni gardła może wymagać konsultacji z odpowiednimi specjalistami - endokrynologiem, pulmonologiem, neurologiem, psychiatrą. Bóle mięśni krtani mogą być odczuwane jako guzek lub skurcz i mieć czysto przyczyny psychogenne, konieczne jest, aby wykluczyć lub potwierdzić histerię i innych stanów granicznych z obszaru neurologii i psychiatrii.

[10], [11]

Leczenie bólu w mięśniach gardła

O sposobie leczenia bólu w mięśniach gardła decyduje lekarz. Oczywiście, jeśli dyskomfort spowodowany jednej instancji Voice over napięcia i mogą być leczone w domu, po prostu trzeba trochę czasu, aby przewody odpocząć, być cicho, nie peretruzhdaetsya krtań, nie drażnić jej ostry, kwaśny żywności.

Jeśli objawy mówią o poważniejszym stanie, ból mięśni gardła nie ustępuje przez kilka dni, bez pomocy lekarza nie może zrobić. Zasadniczo cele terapeutyczne odnoszą się do preparatów do stosowania miejscowego - aerozoli, aerozoli i procedur fizjoterapeutycznych. Ogólnie rzecz biorąc, standardowe leczenie bólu gardła może być lekarskie, detoksykacyjne lub chirurgiczne. W przeciwieństwie do objawów bólowych w innych narządach, terapia ENT prawie zawsze ma na celu zneutralizowanie zidentyfikowanej przyczyny bólu, i tylko wtedy może być objawowa (ulga w bólu, kaszel i tak dalej).

Najczęstsze metody leczenia bólu gardła:

• Neutralizacja czynnika prowokującego w funkcjonalnych zaburzeniach motorycznych, dysfonia. Konieczne jest wykluczenie możliwości przeciążenia więzadeł i mięśni, przestrzegania restrykcyjnego trybu leczenia, przestrzegania ciszy.
• Hipertonus mięśni jest usuwany przez ciepłe okłady na szyi, zabiegi fizjoterapeutyczne (UHF, elektroforeza).
• W przypadku wykrycia zapalenia krtani i gardła wykonuje się odpowiednią terapię.
• Dobry wynik dają ćwiczenia specjalne dla przywrócenia i wzmocnienia funkcji więzadła.
• Bardziej poważne choroby zapalne są leczone antybiotykami odpowiadającymi rodzajowi znalezionego patogenu.
• Przewlekłe zaburzenia mięśni gardła, spowodowane bliznami, procesami nowotworowymi, są leczone szybko.
• Objawy groźne - obustronne porażenie krtani, zwężenie o 3-1 stopni jest leczone pilnie za pomocą tracheotomii.

Należy zauważyć, że mięśnie gardła najczęściej cierpią na schorzenia, które nie wymagają leczenia przeciwbakteryjnego lub operacji chirurgicznej, w 85-90% przypadków leczenie polega na nagrzaniu napiętych mięśni, irygacji więzadeł i odpoczynku. Głos z tym kompleksem jest przywracany po 2-4 dniach.

Zapobieganie bólom w mięśniach gardła

Jeśli wziąć za podstawę danych statystycznych, w większości chorób mięśni gardła jest przeciążenie głosu. W związku z tym, zapobieganie bólowi w mięśniach gardła powinno dotyczyć zasad korzystania z tak cennego zasobu. Wskazówki dotyczące zapobiegania bólowi mięśni krtani, spowodowane innymi poważnymi chorobami, mieszczą się w standardowym schemacie:

• Regularne badania kontrolne, w tym konsultacje i badanie lekarza laryngologa.
• Zgodność z zasadami zdrowego stylu życia - aktywność fizyczna, wzmocnienie ogólnego napięcia mięśniowego, racjonalne żywienie, odrzucenie złych nawyków, w szczególności palenia.
• Unikanie hipotermii, chorób wirusowych.

Każdego dnia osoba wypowiada od 3000 do 7000 słów, jest oczywiste, że ludzie, którzy są profesjonalnie związani z występami, wypowiedzi przemawiają przede wszystkim za pomocą aparatu głosowego. Najczęściej cierpią na dysfonię czynnościową, a sugerowane zalecenia będą dla nich najbardziej przydatne:

Zapobieganie bólom w mięśniach gardła z chorobami zawodowymi aparatu głosowego:

• Najlepszym sposobem na utrzymanie napięcia mięśni gardła jest codzienny ładunek głosu, podobny do śpiewu wokalistów. Istnieje wiele technik gimnastyki artykulacyjnej, oddechowej, która pomaga wzmocnić więzadła tkanki mięśniowej i krtani.
• Nie możesz zbytnio nadwerężać głosu. Istnieją pewne normy: wykładowcy i nauczyciele mówią nie więcej niż 4 godziny z rzędu, wokaliści i aktorzy - do 3 godzin.
• Zanim wygłosisz długą mowę, musisz "rozgrzać" więzadła i mięśnie, wypić ciepły napój.
• Aparat głosowy, mięśnie gardła są bardzo blisko związane z ogólnym stanem organizmu, zwłaszcza ze stanem układu nerwowego. Dlatego, aby ból w mięśniach gardła był znany tylko ze słyszenia, konieczne jest wzmocnienie całego ciała, na przemian okresy pracy i odpoczynku, w celu ochrony układu nerwowego.
• Gardło jest ściśle związane z nosogardłą i układem oddechowym, więc ich stan może wpływać na mięśnie krtani. Ćwiczenia oddechowe, sanacja nosogardzieli pomoże uniknąć bolesnych odczuć mięśniowych.
• Funkcje gardła mogą być zakłócane przez środowisko, szczególnie przez suche, zadymione powietrze. Powietrze powinno być nawilżane, dotyczy to pomieszczeń z klimatyzacją i okresem zimowym, kiedy rozpoczyna się sezon grzewczy.

Ból mięśni gardła nie częściej niż to poważna patologia, ale lepiej jest zapobiegać, a na pierwszym znaki ostrzegawcze stosuje się do eksperta, nie robi samoleczenie śledzić stare powiedzenie: „Mądry człowiek wolałby uniknąć choroby, niż po poszukiwaniach uzdrawiania i wyboru leku”