Babesia

Babesia jest wewnątrzkomórkowym pasożytem, który atakuje erytrocyty we krwi zwierząt i ludzi. Rozważmy patogenezę babesii, struktury, chorób powodujących pasożyty, głównych objawów babeszjozy i metod leczenia.

Babesia należy do rzędu najprostszych piroplazmidów klasy sarkodycznej. Jego nazwa została nadana pasożytowi na cześć naukowca V. Babesha, który pierwszy odkrył niemowlę we krwi bydła. Pasożyt ma cztery typy: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, które powodują babesiellosis.

Głównymi nosicielami babesias są roztocza Ixodidae. Ludzka babeszjoza została po raz pierwszy zdiagnozowana w Europie. Później choroba została zarejestrowana w USA i rozprzestrzeniła się na inne kraje. Do tej pory babesia powoduje poważne choroby nie tylko u zwierząt, ale także u ludzi, które są trudne do zdiagnozowania i leczenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Struktura Babesians

Struktura babeszji odpowiada strukturze wszelkich pasożytniczych mikroorganizmów. Bebesia odnosi się do rodzaju aplicompleksów, paraplazmidów i rodziny Babesian. Rodzaj Babesia ma jeden klasyfikacji, tak niektórzy naukowcy są podzielone na cztery gatunków Babesia, które odpowiadają najprostszym piroplazmam: piroplazmoza, nuttaliozy, babeziellozy i fransaiellezy.

Babesia jest wewnątrzkomórkowym pasożytem, który atakuje czerwone krwinki komórek krwi. Po podziale mikroorganizmy mnożą się w erytrocytach. Tak więc, w ostrych postaciach babeszjozy, infestacja erytrocytów wynosi do kilkudziesięciu procent, a bezobjawowe formy uszkodzeń występują przy minimalnych uszkodzeniach komórek krwi. Do chwili obecnej znanych jest około 100 gatunków Babesia, ale niewiele z nich to ludzkie patogeny. Głównymi patogenami babeszjozy u ludzi są: mikroti, divergeny, bovis, odocoilei.

Głównym sposobem infekowania ludzkich babesies jest przenoszenie pasożytniczych mikroorganizmów ze śliną podczas karmienia kleszcza. Co do zasady ludzie, którzy mają kontakt z kleszczami, są chorzy: pracownicy rolni, turyści, hodowcy bydła. Choroba ma wyraźną sezonowość, która występuje w okresie od maja do września i jest spowodowana działaniem wektorów. Babesiellosis, spowodowane przez microti, jest najczęściej w USA. Pierwszy przypadek choroby odnotowano w 1969 roku i od tego czasu każdego roku zarejestrowano około 100 przypadków infekcji u ludzi. W Europie głównym czynnikiem sprawczym babeszjozy u ludzi jest rozbieżność.

Cykl życia Babesji

Cykl życia babesii polega na zastąpieniu dwóch żywicieli: pośredniego - kręgowca (człowiek, zwierzę) i ostatecznego - bezkręgowca, czyli roztocza. Ludzie zarażają się z powodu ukąszenia przez kleszcza, co prowadzi do babesiellosis. Jednocześnie, podczas rozwoju, pasożytnicze mikroorganizmy przechodzą kilka etapów rozwoju.

• Trofozoity z babesji - to jednokomórkowe mikroorganizmy, które odżywiają się zawartością krwinek czerwonych, czyli hemoglobiną i rozwijają się w komórkach krwi. Mnożą się przez dzielenie, trafiając coraz więcej czerwonych krwinek.
• Niektóre gatunki Babesia nie rozmnażają się w erytrocytach i nazywane są gamontos. W tym przypadku pasożyt przenika do przewodu żołądkowo-jelitowego i staje się gametami. Połączenie dwóch gamet tworzy zygotę, która z kolei przekształca się w kinetę.
• Kinet rozmnaża się przez podział i tworzy sporokiny. Po pasożytniczym kleszczu, sporozoity atakują erytrocyty i przekształcają się w trofozoity. Cykl życia babesji powtarza się.

Patogeneza Babesia

Patogeneza babesias nie została wystarczająco zbadana, ale naukowcy wiedzą, że pasożytnicze mikroorganizmy są przenoszone przez ukąszenia kleszczy Ixodidae, które są lepiej znane jako Dermacentor, Hyalomma. Naturalnym środowiskiem pasożytów są zarażone zwierzęta, ponieważ pośredni zbiornik służy małym gryzoniom.

Po ugryzieniu kleszcza, czynnik sprawczy babesiellosis przenika do czerwonych krwinek i naczyń włosowatych krwi. Objawy kliniczne zakażenia występują, gdy liczba zakażonych krwinek czerwonych przekracza 3-5%. Z powodu niszczenia erytrocytów, produkty życiowej aktywności pasożytniczych mikroorganizmów nieustannie wchodzą do krwioobiegu, co powoduje silną reakcję pirogeniczną organizmu i ogólne objawy toksyczne.

Z powodu wzrastającej niedokrwistości rozpoczynają się zaburzenia mikrokrążenia i ciężka niedotlenienie tkanek. W naczyniach włosowatych nerek osadzają się wolne hemoglobiny i błony komórkowe erytrocytów, co prowadzi do ostrej niewydolności nerek i krwiomoczu. Jeśli istnieje masywne uwalnianie czerwonych krwinek, to rozwój naruszeń pigmentacji, któremu towarzyszy nagromadzenie pośredniej bilirubiny we krwi.

Choroby, które powodują babesię

Choroby, które powodują babesję, negatywnie wpływają na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 ludzka babeszioza jest pod kodem B60.0.

• Babeszjoza atakuje osoby o obniżonych funkcjach ochronnych układu odpornościowego. Choroba dotyka osoby w podeszłym wieku, pacjentów z ciężkimi chorobami, które podważyły układ odpornościowy i uległy splenektomii.
• W większości przypadków pasożytnicze mikroorganizmy pojawiają się u ludzi z ludzkim wirusem niedoboru odporności. Jeśli Babesia dotyka ludzi z dobrze funkcjonującym układem odpornościowym, choroba przebiega bezobjawowo, nawet przy parazytemii sięgającej 2%.

Babeszjoza jest ostrą chorobą zakaźną, która powoduje odurzenie organizmu, gorączkę, niedokrwistość i towarzyszy mu ciężki przebieg. Babesiellosis jest przenoszonym pasożytniczym zakażeniem zoonotycznym. Choroba powoduje żółtaczkę i hemoglobinurię.

Babesia dotyka mieszkańców wszystkich kontynentów, z wyjątkiem Antarktydy. Z powodu różnicy opinii naukowców na temat babesiów i niedostatecznej wiedzy, babesiellosis jest porównywany z piroplazmozą. Ale to nie jest poprawne, ponieważ pasożyty mają inną etiologię i inny obraz kliniczny choroby.

[8], [9]

Objawy babeszjozy

Objawy babeszjozy zależą od rodzaju babesji, która spowodowała chorobę zakaźną. Jeśli pasożyt atakuje zwierzęta, symptomatologii towarzyszy wysoka temperatura ciała, zaburzenia sercowo-naczyniowe i szybkie oddychanie. Zwierzę szybko chudnie, cierpi na zaparcia, które występują na przemian z biegunką. Kiedy Babesia infekuje krowy, zwierzęta dają żółtego lub czerwonawego mleka, gorzki smak. Po kilku dniach choroby zwierzę ma krwawy mocz, ostry przebieg choroby trwa 4-8 dni. 40% przypadków zakażenia bydła jest śmiertelnych. W przypadku babezji u kóz lub owiec śmierć następuje w 80% przypadków.

U ludzi babeszioza rozwija się przeciwko osłabionemu układowi odpornościowemu. Pierwsze przypadki choroby odnotowano w drugiej połowie XX wieku. Do tej pory choroba nie jest dobrze poznana, dlatego diagnoza babeszjozy jest trudna. Chorobie towarzyszą powikłania, które powodują ostrą niewydolność nerek, niewydolność wielorazową oraz ostrą niewydolność nerek i wątroby. Wraz z niemowlęciem, któremu towarzyszy zapalenie płuc, możliwe są poważne komplikacje, które bez odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do śmierci.

Rozpoznanie babeszjozy

Rozpoznanie babeszjozy jest trudne ze względu na niedostateczną wiedzę na temat pasożytniczego mikroorganizmu. Jeśli u pacjenta występuje ostra gorączka z towarzyszącą niedokrwistością i hiperegalią, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych na babesiellosis. Szczególne znaczenie ma uwzględnienie wskaźników epidemiologicznych: ukąszenia roztoczy i zwierząt, przedłużony pobyt w terenie endemicznym, osłabiony układ odpornościowy.

Aby potwierdzić rozpoznanie babeszjozy, pacjent zostaje poddany badaniu krwi i przeprowadza reakcję na pośrednią immunofluorescencję. W diagnozie stosuje się reakcję na wiązanie komponentu. Przy niskich wskaźnikach parasitemicznych stosuje się biologiczną metodę diagnozy, polegającą na wstrzyknięciu krwi pacjenta zwierzęciu po splenektomii. Po kilku tygodniach zwierzęta wykazują pierwsze oznaki choroby, co umożliwia wykrycie obecności Babesii w rozmazie krwi. Szczególną uwagę zwraca się na diagnostykę różnicową babesiellosis z sepsą, zakażeniem wirusem HIV, uszkodzeniem krwi i innymi chorobami.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Leczenie babeszjozy

Leczenie babeszjozy jest całkowicie zależne od skuteczności diagnozy choroby pasożytniczej. W leczeniu babeszielozy u zwierząt stosuje się Berenil, Aqaprin, Tiargen, Pyroplasmil i wiele innych preparatów. Oprócz leczenia farmakologicznego chorym zwierzętom zapewnia się całkowity spokój i regularne żywienie.

W leczeniu babesiellosis u ludzi zaleca się farmakoterapię. W tym celu stosuje się antybiotyki i środki przeciwpierwotniacze, makrolidy, linkozamidy, środki przeciwmalaryczne, środki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwpasożytnicze. W ciężkich postaciach babeszjozy zaleca się stosowanie kombinacji takich leków: chininy i klindamycyny lub atowokwonu i azytromycyny. W szczególnie ciężkich przypadkach i przy ostrym przebiegu Babesia pacjenci otrzymują transfuzję krwi.

Zapobieganie babeszjozy

Zapobieganie babeszjozy nie jest specyficzne. Tak więc, aby uchronić się przed infekcją babesies, zaleca się przyjmowanie leków przeciwnowotworowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie zażywaniu narkotyków u ludzi, którzy zajmują się wypasem zwierząt gospodarskich lub kontaktują się z bezpańskimi zwierzętami.

Ochrona przed babesiella polega na niszczeniu gryzoni i roztoczy na pastwiskach, a także na specyficznym traktowaniu zwierząt lekami, które zabijają roztocza, czyli akarycydy.

Prognozy dotyczące babeszjozy

Rokowanie babeszjozy zależy od ciężkości choroby pasożytniczej i indywidualnych cech ciała pacjenta. Tak więc, w przypadku zwierząt z chorobą babeziyami, bez terminowego przyjmowania leków, 80% przypadków kończy się śmiercią. W przypadku wczesnej terapii przeciwpasożytniczej rokowanie dla poprawy jest pozytywne.

Jeśli babeszjoza dotyka człowieka, konieczne jest zrozumienie, że pasożyt powoduje duże obciążenie całego organizmu, a nawet po pełnej terapii może powodować poważne komplikacje i konsekwencje. Odurzenie, wynikające z działania pasożytniczego mikroorganizmu, niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Z powodu niewłaściwej diagnozy i nieskutecznego leczenia babesielloza ma negatywne rokowanie, powoduje niewydolność nerek i serca, anemię, zapalenie wątroby i uszkodzenie układu nerwowego.

Babesia jest pasożytem, który żyje i rozwija się w komórkach układu krążenia. Choroba występuje zarówno u zwierząt, jak iu ludzi. Ze względu na niedostateczną wiedzę na temat szkodliwego mikroorganizmu zmiana jest trudna do zdiagnozowania i leczenia.