Leiszmanioza skórna u dzieci

Leiszmanioza skórna u dzieci (wrzód Pennina, choroba Borowskiego, wrzód wschodni, roczniak itp.) Jest zlokalizowaną chorobą skóry z charakterystycznym owrzodzeniem i bliznowaceniem wywołanym przez L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza skórnej leiszmaniozy u dzieci

Przy bramie wejściowej leiszmaniny rozmnażają się i powodują lokalny proces proliferacyjny z utworzeniem swoistego ziarniniaka (leiszaka). Granuloma składa się z komórek plazmatycznych i limfoidalnych, fibroblastów i makrofagów zawierających dużą liczbę leiszmanioz. Następnie ziarniaki-leiszmanioza martwiczą, owrzodzia, a następnie bliznowacie. U niektórych pacjentów proces ziarniniakowy postępuje, ale owrzodzenie może nie wystąpić - powstaje tak zwana leiszmanioza guzowata.

Objawy leiszmaniozy skórnej u dzieci

Wyróżnij postać suchą (staroświecką leiszmaniozę miejską) i formę mokrą (odzwierzęcą leiszmaniozę wiejską) skórnej leiszmaniozy.

Źródłem zakażenia w suchej postaci jest chory człowiek z otwartymi ogniskami zmiany, a gdy jest mokry - gryzonie. Nosicielem infekcji w obu postaciach są komary.

• W suchej postaci skórnej leiszmaniozy okres inkubacji trwa od 2-3 miesięcy do 1 roku i więcej. W miejscu ukąszenia komara pojawiają się grudki lub grudki, reprezentujące małe różowe lub brązowawe, bezbolesne guzki o wielkości do 3 mm. W przyszłości grudki dojrzewają, rosną i po 3-5 miesiącach. Owrzodzone i zaskorupiałe. Wrzody są raczej głębokie, przypominające krater. Wokół wrzodu ustala się gęsty naciek, górujący nad powierzchnią skóry. Na dnie wrzodu znajdują się ropiejące osady. W pewnym momencie owrzodzenia zwiększają się w wyniku zapadnięcia się nacieków, a po 10-12 miesiącach choroba rozpoczyna ich oczyszczanie i wypełnianie tkanek ziarninowych. W miejscu owrzodzenia powstaje blizna. Przebieg choroby jest przedłużony, od momentu pojawienia się guzka do powstania blizny trwa około roku. U niektórych dzieci proces ten może być opóźniony o wiele lat, zwykle po utworzeniu tak zwanej leiszmaniozy prątka gruźlicy. U takich pacjentów na miejscu bramy zakażenia powstają liczne guzki, które rosną i tworzą naciekłe nacieki lepropłowate bez tendencji do owrzodzenia.
• W wilgotnej formie skórnej leiszmaniozy okres inkubacji trwa od kilku dni do miesiąca. Przy bramie wejściowej infekcji znajduje się guzek, który gwałtownie się zwiększa i owrzodzenia (po 1-2 tygodniach od pojawienia się). Powstaje duży owrzodzenie do rozmiarów 15-20 cm z pękniętymi brzegami, obfite wydzieliny ropno-ropne i bolesne przy palpacji (owrzodzenie karku). Wokół tak dużych wrzodów można formować małe rozproszone gruczoły, które również mogą gwałtownie wzrosnąć i owrzodzenia. Łączą się, tworzą twarde pola wrzodowe. Proces granulacji rozpoczyna się w ciągu 2-3 miesięcy, pełne gojenie z tworzeniem blizn występuje średnio 6 miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów choroby. Postać mokra może również mieć długotrwałe warianty gruźlicze.

Rozpoznanie leiszmaniozy skórnej u dzieci

Leiszmanioza skórna jest rozpoznawana na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, biorąc pod uwagę dane epidemiologiczne i wykrywanie leiszmanioz w materiale z dna wrzodu i nacieku brzeżnego. Czasami umieszczają test biologiczny na białych myszach.

Zróżnicować skórną leiszmaniozę z kręgoszczami, kiłą, trądem, owrzodzeniami troficznymi i innymi zmianami skórnymi.

[6], [7],

Leczenie skórnej leiszmaniozy u dzieci

Preparaty antymonu do leiszmaniozy skórnej są nieskuteczne. Lokalnie używaj balsamów z roztworu furacyliny, gramicydyny, roztworu akrydyny, maści Vishnevsky. Skuteczna maść monomycyna. W przypadku rozległych nacieków wskazane jest domięśniowe podawanie monomycyny w dawce zależnej od wieku przez 7 dni. Aby powstrzymać wtórną florę bakteryjną, przepisuje się antybiotyki. Prowadzenie wzmacniającej i stymulującej terapii.

Profilaktyka skórnej leiszmaniozy u dzieci

Walka z gryzoniami i komarami odbywa się zgodnie z istniejącymi instrukcjami. Wczesne wykrywanie i leczenie pacjentów ma kluczowe znaczenie. Bandaże są stosowane, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na dotknięte obszary ciała. Szczepienia są zalecane w przypadku żywej kultury Leishmania.