Cystocele, urethrocele i rectocele
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Cystocele, cewki moczowej i rectocele - wysunięcie odpowiednio pęcherza, cewki moczowej i odbytnicy do kanału pochwowego. Objawy tej patologii obejmują nietrzymanie moczu i uczucie ucisku. Diagnoza opiera się na danych klinicznych. Leczenie obejmuje wprowadzenie do pochwy pierścieni macicy, gimnastykę leczniczą w celu wzmocnienia mięśni dna miednicy i leczenie chirurgiczne.
Cystocele, cewki moczowej i rectocele są najczęściej spotykane razem. Pęcherz opłucnowy (torbielowaty) i cewnik moczowy zwykle rozwijają się, gdy występuje niekompetencja loncinhezyjnej powięzi pęcherzykowej. Istnieje kilka stopni torbieli w zależności od poziomu krostawienia: do górnej części pochwy (stopień I), przed wejściem do pochwy (II stopień), poza szczeliny genitaliów (stopień III). Rectocele jest wynikiem zerwania mięśni podnoszących odbyt i jest klasyfikowany jako przepuklina pęcherza.
[1]
Objawy cystocele, cewki moczowej i rectocele
Typowe objawy to obniżenie ścian pochwy i narządów miednicy, uczucie nacisku, napięcia. Narządy mogą wystawać do pochwy lub do pochwy, szczególnie pod napięciem lub kaszel. Cystocele i urethrocele często towarzyszy wysiłkowe nietrzymanie moczu. Rectocele jest przyczyną zaparcia i niekompletnego ruchu jelit. Pacjenci muszą nacisnąć plecy pochwy w celu wypróżnienia.
Rozpoznanie cystocele, cewki moczowej i rectocele
Diagnoza zostaje potwierdzona podczas badania. Cystocele lub urethrocele rozpoznaje się po umieszczeniu lustra w tylnej części pochwy w pozycji litotomii. Napięcie pacjenta na żądanie powoduje, że pęcherz przepuklinowy lub cewnik moczowy są wyraźnie widoczne i namacalne jako łagodne, połączone z sobą guzy, które wystają z pochwy. Zapalone gruczoły paraurethral są dotykane do przodu i w bok od cewki moczowej, są bolesne w badaniu palpacyjnemu, wydzielana jest z nich ropa. Powiększone gruczoły Bartholina mogą być dotykane, ponieważ znajdują się w środkowej i dolnej części warg sromowych, gdy zakażone gruczoły są miękkie. Odbytnicy określane również przy podnoszeniu przedniej ściany pochwy pacjenta, gdy lustro w pozycji litotomia, przy napięciu na pacjenta, co odbytnicy widoczny i wyczuwalny w badaniu odbytniczo.
Leczenie cystocele, cewki moczowej i rectocele
Początkowo leczenie może polegać na wprowadzeniu pessarów i gimnastyki Kegel. Pessary (pierścień macicy) to proteza, którą wkłada się do pochwy, aby wspierać obniżone narządy. Pierścienie gumowe z macicy mają różne kształty i rozmiary; jeśli są niewłaściwie dobrane, mogą powodować powstawanie wrzodów na ścianach pochwy i wzmacniać wydzielanie. Ćwiczenia Kegla są ukierunkowane na izometryczne skurcze mięśni Lędźwiowo-Kręgosłupowych. Jego zmniejszenie jest trudne (około 50% pacjentów nie może tego zrobić), ale jest to konieczne. Metoda Valsalvy jest szkodliwa, a zmniejszenie pośladków lub ud nie jest korzystne. Skurcz mięśnia najlepiej rozpocząć od proszenia pacjenta o symulację próby zatrzymania moczu. Zaleca się wykonywanie takich ćwiczeń za 810 redukcji 3 razy dziennie. Zaleca się, aby początkowy czas ćwiczenia wynosił 12 s, a przy każdej okazji wzrastał do 10 s. Ćwiczenia można ułatwiać za pomocą ważonych szyszek pochwowych, które pomagają pacjentom skupić się na cięciu wymaganego mięśnia. Możesz użyć sprzężenia zwrotnego systemu biofeedback lub stymulacji elektrycznej, która powoduje skurcz mięśni.
Jeśli objawy choroby są bardzo poważne i nie są eliminowane przez leczenie zachowawcze, zalecana jest korekta chirurgiczna (przednia i tylna colopfa). W razie potrzeby wykonuje się chirurgiczne skrócenie i zszywanie krocza (zabieg okołoporodowy). Colporaphy zwykle opóźnia się w okresie, w którym kobieta pełni funkcję reprodukcyjną, ponieważ kolejne porwanie z pochwy może ponownie doprowadzić do pęknięcia. Równolegle z colpaphią można wykonać chirurgiczną korektę nietrzymania moczu. Po leczeniu chirurgicznym pacjenci powinni unikać podnoszenia ciężarów przez 2 miesiące. Po chirurgicznej korekcji cystoceli lub cewki moczowej, cewnik cewkowy jest używany przez 24 godziny po operacji i, rzadko, przez kilka dni.