Wirusowe zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest uważane za jedną z głównych przyczyn wszystkich procesów zapalnych w wątrobie. Choroba wirusowej etiologii jest obwiniana za patologie tego ważnego organu, nie przypadkowo, według statystyk na całym świecie, istnieje ponad 500 milionów ludzi z wirusowym zapaleniem wątroby. Nie oznacza to, że liczba jest ostateczna, ponieważ często zapalenie wątroby przebiega w postaci utajonej, a osoba może być nosicielem wirusa, nie wiedząc o tym.

Wirusowe zapalenie wątroby wywodzi swoją nazwę od greckiej denotacji wątroby - hepatos, jest najbardziej wrażliwym narządem dla wirusów, które powodują zapalenie wątroby. Przyczyną tej choroby mogą być nie tylko wirusy, ale również zatrucia, w tym alkohol, zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, a także zatrucia i toksyny podczas ciąży.

[1], [2], [3], [4],

Wirusowa etiologia zapalenia wątroby i główne wirusy zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Choroba, które odnoszą się do wirusowego zapalenia wątroby typu A, w XIX w odkryli wielką lekarzowi Siergiej Botkin, później jego nazwisko zostało nazwane nie tylko choroby, ale także placówka medyczna w Petersburgu - Clinical Infectious Diseases Hospital.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest spowodowane przez wirus, który ma błonę, pozycję wobec kwasów i enzymów. Tak więc szkodliwy środek wnika w ciało, łatwo pokonując kwasowość przewodu pokarmowego. Ponadto wirus doskonale "czuje się" w jakimkolwiek medium płynnym, dlatego jego dystrybucja przez wodę jest najbardziej typowa. Jedynym względnym plusem zapalenia wątroby typu A jest fakt, że dana osoba jest czymś więcej niż tylko raz w życiu, wtedy w jego systemie odpornościowym ochrona przed tym wirusem jest rozwijana przez całe życie.

Występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu A nie jest wymiernymi i dokładnymi danymi statystycznymi. Wiadomo jedynie, że 99% dzieci jest zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu A w Europie, Europejczycy rzadziej zachorują, ale zgodnie z najnowszymi informacjami, co sekundę z tysiąca Europejczyków chorowało również na tę chorobę.

Źródłem zakażenia są żywność, owoce, woda, ryby, niegotowane lub nie przetworzone termicznie. Ponadto wirus A jest przenoszony przez elementarne zabrudzenia, nie bez przyczyny takie zapalenie wątroby nazywa się problemem niedomytych rąk. Zakażona osoba wydala setki milionów wirusów do środowiska z kałem, a wirusy pozostają na brudnych rękach przez długi czas. Nawet bez bogatej wyobraźni łatwo jest sobie wyobrazić niebezpieczeństwo infekcji tym wszechobecnym wirusem, który otacza człowieka dosłownie wszędzie. Zakażenie odbywa się drogą fekalno-oralną, wirus bez przeszkód wnika do jelita, następnie do krwioobiegu i wątroby, a dokładniej do komórek najbardziej atrakcyjnych - hepatocytów. Wirusy zapalenia wątroby są utrwalane wewnątrz komórki (w cytoplazmie) i tam zaczynają się namnażać. W przypadku żółci wirus przenosi się ponownie do przewodu pokarmowego i wydalany jest z kałem. Komórki wątroby są niszczone nie przez sam wirus, ale przez własny układ odpornościowy, który wysyła limfocyty T do walki z wirusem. Limfocyty traktują hepatocyty jako nośniki szkodliwego czynnika i niszczą je. Rezultatem jest proces zapalny wątroby, śmierć hepatocytów i całkowita swoboda wirusów pomnożona w komfortowym środowisku.

Okres inkubacji choroby może trwać od 14 do 42 dni, przez cały ten czas osoba nadal infekuje środowisko, czasami nie wiedząc o tym. Należy również wziąć pod uwagę, że wirusowe zapalenie wątroby typu A może być całkowicie niezauważone, to znaczy może być bezobjawowe lub objawiać się jako nieznaczące oznaki. Główne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A zależą od tego, jak bardzo pacjent jest chory (u dzieci objawy często wcale się nie manifestują). Klasyczne objawy są następujące: 

• Stan gorączkowy, ból głowy; 
• Słabość; 
• Wysypki skórne o niejasnej etiologii; 
• Możliwa biegunka, zmniejszony apetyt; 
• Ciemnienie moczu i depigmentacja kału; 
• Żółta twardówka (białka oczu); 
• Żółtaczka (skóra).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby wywołane wirusem B jest poważniejszą i groźniejszą dla zdrowia formą choroby. Ostre zapalenie wątroby może prowadzić do przewlekłego zapalenia wątroby, przynajmniej do marskości, a nawet śmierci - maksymalnie. Ścieżka zakażenia tym wirusem, z reguły, pozajelitowa (przez krew), rzadziej seksualna, a jeszcze rzadziej - pionowa (od matki do dziecka w czasie ciąży). Zapalenie wątroby wywołane wirusem B można znacznie lepiej zapobiegać, ponieważ istnieje procedura szczepienia przeciwko tej chorobie. Ponadto, środki ostrożności i ochrona podczas stosunku seksualnego pomagają w rozprzestrzenianiu się wirusa B. Kobiety w ciąży, gdy są wystawiane na położnictwo i ginekologię, biorą obowiązkowe testy, które determinują wirusa na wczesnym etapie.

Objawy zapalenia wątroby typu B są podobne do objawów zakażenia wirusem A, ale istnieją różnice. Okres utajony trwa dłużej, czasem nawet do sześciu miesięcy, u małych dzieci choroba często przechodzi bez oczywistych objawów. Ostry przebieg choroby również potajemnie. Główne objawy zapalenia wątroby typu B można rozpoznać: 

• Nudności, czasami wymioty; 
• Ból po prawej stronie nadżebrza, często w hipochondrium; 
• Gorączka; gorączka; 
• Bóle stawów; 
• Żółty, czasami szaro-żółty odcień skóry, twardówka oczu; 
• Depigmentacja kału i zabarwienie moczu w ciemnym kolorze; 
• Splenomegalia (powiększenie wielkości śledziony); 
• Hepatomegalia (wzrost wielkości wątroby).

Rozpoznanie zapalenia wątroby wywołanego wirusem B przeprowadza się na podstawie wywiadu, palpacji jamy brzusznej, badań biochemicznych. Ten typ zapalenia wątroby jest obarczony nie tylko przewlekłym stanem zapalnym wątroby i zniszczeniem komórek, ale także niewydolnością wątroby, marskością wątroby, a nawet procesem onkologicznym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Zapalenie wątroby wywołane wirusem C nie jest przypadkowo nazywane paradoksalnie - "czuły zabójca". Są również infekowane pozajelitowo, to jest przez krwioobieg. Może to być wstrzyknięcie wykonane za pomocą niesterylnej igły, która często występuje u osób uzależnionych, zapalenie wątroby tego typu jest przenoszone przez seks bez zabezpieczenia, prawdopodobnie przez przetoczenie krwi od zakażonego dawcy, który w naszych czasach praktycznie nie występuje. Częściej niż nie, zapalenie wątroby typu C jest całkowicie niewyczuwalne, i to jest nazwa - "czuły". Okres żółtaczki, typowy dla okresu zapalenia wątroby, może nie być.

Symptomatics objawia się z reguły na ostatnim etapie, kiedy już rozwijają się procesy patologiczne - marskość, onkologia. Mogą występować wodobrzusze (wzdęcia), ogólne osłabienie i astenia. Najczęściej to zapalenie wątroby określa się w badaniach laboratoryjnych bardzo różnych chorób. Szczepionki na tę chorobę zagrażającą zdrowiu już dziś nie istnieją. Wirus jest bardzo wytrzymały: w ciągu 4-5 dni nie traci swoich szkodliwych właściwości nawet w środowisku zewnętrznym.

Istnieją również wirusy D, F, E i G. Wirusowe zapalenie wątroby typu D nie jest chorobą niezależną, jest możliwe tylko jako patologiczny "sojusznik" WZW typu B.

Reszta wirusów nie była badana, ponieważ infekują one głównie ludzi z Azji i kontynentu afrykańskiego, którzy mieszkają w trudno dostępnych miejscach i mają własne tradycje kulturowe, które nie pozwalają im szukać pomocy medycznej.

Zapalenie wątroby o etiologii niewirusowej: przyczyny, oznaki, wykrycie choroby i rokowanie

Zapalenie wątroby może mieć naturę niewirusową, gdy czynnikami wywołującymi stan zapalny nie są wirusy, ale toksyny. Wątroba jest słusznie uważana za główny organ, który przetwarza i neutralizuje różne szkodliwe substancje. Również wątroba może się samoczynnie naprawiać, regenerować, ale jej właściwości regeneracyjne nie są nieograniczone. Mitochondria wątrobowe są ziarnistymi organellami, które są odpowiedzialne za oddychanie komórek, ich nasycenie energią. Również mitochondria i są zdolne do samodzielnego rozmnażania się, proces ten jest również przerywany w wyniku zatrucia wątroby. Ponadto, pod wpływem toksyn, mitochondria zaczynają zwiększać rozmiar - pęcznienie, autoreplicirovatsya - szybko rosną i dzielą się, więc zaczyna się proces zapalny. Niewirusowe zapalenie wątroby może być toksyczną etiologią, spowodowaną radioterapią lub przyczyną autoimmunologiczną.

Główne czynniki wywołujące niewirusowe zapalenie wątroby:

• Przewlekłe uzależnienie od alkoholu; 
• Ostre zatrucie alkoholowe; 
• Lecznicze zatrucie; 
• Zatrucie jadowitymi grzybami; 
• Zatrucie substancjami, produkcja przemysłowa - trichloroetylen, fosfor, chlorek winylu i inne; 
• Promieniowanie radiacyjne.

K toksycznych czynników należą zatrucie alkoholem, jak przewlekły alkoholizm, itd stosowany w dawce pojedynczej przekroczyła alkoholu. Również toksyczne przyczyny jedzą niejadalne grzyby, zatrucia leczniczego. Współczynnik promieniowania - działanie promieniowania promieniowanie na ludzkie ciało w postaci pojedynczego promieniowania jonizującego, jak również postaci dawkowanej, ale stała. Autoimmunologiczna czynnikiem w praktyce klinicznej jest mniej powszechne. Typowo, autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu wykryte przez badanie na podstawową chorobą autoimmunologiczną - NUC - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia wydzielania wewnętrznego (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy), dostawowego procesy zapalne, - zapalenia błony maziowej.

Objawy zapalenia wątroby o etiologii niewirusowej są oczywiste, z reguły oznaki zatrucia pojawiają się w pierwszym dniu, rzadziej w ciągu dwóch dni. Taki szybki rozwój choroby często prowadzi do śmierci. Główne objawy sygnalizujące zagrożenie to: 

Żółty odcień skóry (żółknięcie rozwija się w ciągu jednego dnia), ale ten znak może się nie objawiać; 

• Ogólne silne osłabienie, dreszcze; 
• Senny, apatyczny stan; 
• Depigmentacja kału i zabarwienie moczu; 
• Gdy tetrachlorek jest w stanie odurzenia, pierwszą oznaką jest ból głowy; 
• W przypadku zatrucia lekami typowe są wysypki w okolicy nadbrzusza, podwyższona temperatura ciała.

Symptomatologia tego typu zapalenia wątroby jest bardzo podobna do objawów innych zapalenia wątroby, ale rozwija się znacznie szybciej, a jej objawy są bardziej ostre.

Rozpoznanie niewirusowego zapalenia wątroby jest trudne, ponieważ choroba zaczyna nagle i szybko się rozwija. Objawy często są podobne w klinice z objawami innych ostrych chorób zapalnych, toksyczne zapalenie wątroby o etiologii alkoholowej jest najlepiej diagnozowane z oczywistych i oczywistych powodów. W badaniach biochemicznych głównym wskaźnikiem stanu zapalnego jest indeks białka i poziom bilirubiny. Ostateczne potwierdzenie rozpoznania zapalenia wątroby z reguły daje biopsję komórek wątroby.

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu zapalenia wątroby i braku istotnych współistniejących patologii, rokowanie w leczeniu niewirusowego zapalenia wątroby jest całkiem korzystne. Leki sorpcyjne, długotrwałe stosowanie hepatoprotektorów, środki detoksykacyjne i terapia witaminowa dają pozytywne wyniki. Tylko w przypadkach ostrego, szybkiego stanu zapalnego i braku niezbędnej opieki medycznej w pierwszym dniu procesu destrukcyjnego nie można zatrzymać (zwykle dotyczy to ostrego zatrucia alkoholem).

Jak zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby?

Zapalenie wątroby można zapobiec. W tym celu należy przestrzegać podstawowych, cywilizowanych zasad, w tym higienicznych: 

• Każdorazowo po wizycie w toalecie należy skontaktować się z brudną bielizną, należy umyć lub umyć ręce; 
• Obowiązkowe jest mycie rąk przed każdym przygotowaniem żywności; 
• Obowiązkowe jest mycie rąk po transporcie publicznym lub odwiedzaniu miejsc publicznych; 
• Używaj tylko oczyszczonej, odkażonej lub przegotowanej wody; 
• Wszelkie produkty, które miały kontakt z glebą, muszą być albo dokładnie umyte, obrane, albo poddane obróbce cieplnej; 
• Okresowo czyścić w pomieszczeniach mieszkalnych lub biurowych za pomocą środków dezynfekujących; 
• Wszelkie kontakty seksualne są dozwolone tylko pod warunkiem ochrony, antykoncepcji i tak dalej; 
• Korzystanie z przedmiotów higieny innych osób może prowadzić do infekcji, szczoteczka do zębów, brzytwa, nożyczki muszą być indywidualne; 
• Skonsultuj się z lekarzem i, jeśli nie ma przeciwwskazań, zaszczep się.