Martwica
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[Co powoduje martwicę?
Martwica jest spowodowana przyczynami, które są warunkowo podzielone na endogenne i egzogenne. Czynniki egzogenne obejmują uszkodzenie mechaniczne, ekspozycji na działanie wysokich temperatur, prąd elektryczny, promieniowanie jonizujące, kwasów, zasad, soli, metali ciężkich, na przykład, że niektóre mikroorganizmy nekrobakterii, wąglik, mikroflory gnilnej.
Czynniki endogenne są zróżnicowane, podzielone na: naczyniowe, neurohumoralne, alergiczne i metaboliczne.
Martwica ma 3 etapy rozwoju: preekroza (stan narządu lub tkanki przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian); śmierć (nieodwracalne ustanie życia); niszczące zmiany (rozkład, usuwanie, wytyczanie pozostałości).
Kliniczne i anatomiczne formy: koagulacja (sucha) martwica, rozmyta martwica (wilgotna, zgorzel, zawał).
Urazy mechaniczne i termiczne powodują, w większości przypadków, rozwój lokalnych procesów i lokalnej martwicy, bez powodowania ogólnej reakcji ciała. Chociaż ich rozpowszechnienie może pochodzić z małych obszarów, a nawet dużych, na przykład oparzeń; jak również głębokość uszkodzenia tkanki.
Suchą martwicę cechuje szybka koagulacja tkanek z tworzeniem gęstego strupa brązowego lub czarnego; wokół niego obrzęk i przekrwienie gwałtownie spadają, a wyraźna linia demarkacyjna oddziela martwicę od zdrowych tkanek. W dalszej kolejności następuje powolne odrzucanie z zastąpieniem tkanki bliznowatej lub powstaje owrzodzenie. Do suchej martwicy można dołączyć do infekcji, w takim przypadku zamienia się w mokrą.
Mokra nekroza rozwija się w obecności infekcji lub gdy tworzą się w wilgotnym środowisku, na przykład w ranach, oparzeniach. Ta nekroza charakteryzuje się tworzeniem luźnego, ściśle zwartego z tkankami strupa o kolorze białym lub brudno-szarym; Linia demarkacyjna jest słabo wyrażona; Tkanki wokół łopatki są obrzęknięte i przekrwione; istnieje ogólna reakcja ciała.
W przypadkach, gdy martwicy dotyczy całej kończyny lub jej część (na przykład, stop czy mrożone), a także organ lub jej część, patologia określono terminem „zgorzel”, na przykład: zgorzel stopy, nogi, płuc, okrężnicy, zgorzelinowego pęcherzyka żółciowego, zgorzelinowego wyrostka robaczkowego itp. Podstawą gangreny są zaburzenia naczyniowe, głównie tętnicze. Przy nagłym naruszeniu krążenia krwi martwica zachodzi niemal natychmiast. Dzieje się tak, gdy zakrzepicy tętniczej (rzadkie żyły, na przykład, zakrzepica, krezki naczyniowej), pod wpływem mikroflory, takie jak beztlenowych. W przypadku powolnego rozwoju zaburzeń krążenia: zarostowe. Miażdżyca naczyń, choroba okluzyjna choroba Raynauda, cukrzyca, i in., prednekroticheskaya fazę ciągłą, początkowo towarzyszy zanik tkanki, a następnie rozwijający zgorzel przepływu dekompensacji. Jedną z form skóry i tkanki podskórnej zgorzel są odleżyny występujące z powodu długotrwałego kompresji tkanki stymulowane rozwiązania pozycji nim mikrokrążenia. Bardzo często powstawanie odleżyn, a rozległe, występuje wtedy, gdy uszkodzenia rdzenia kręgowego (ustawa Bastian), w innych przypadkach, lokalne martwica może być wiele, a na obszarach o maksymalnym ściśnięciu skóry. Zgorzel w przebiegu klinicznym podzielona jest na suchą i mokrą.
Zwykła zgorzel, z reguły, jest powierzchowna lub angażuje małe dystalne segmenty kończyny, na przykład jeden lub więcej palców. Mają kolor brązowy lub czarny, linia demarkacyjna jest dobrze zdefiniowana, otaczające tkanki, chociaż zanikowe, ale nie mają objawów zapalenia. Nie ma ogólnej reakcji organizmu na proces, a jedynie objawy chorób towarzyszących i towarzyszących.
Mokrej zgorzeli kończyn i narządów wewnętrznych towarzyszy szybkie rozprzestrzenianie się obrzęku i przekrwienia, zaangażowanie w układ limfatyczny, szybkie niszczenie tkanek, zwiększenie ogólnego zatrucia organizmu. Sucha martwica może się utrzymywać, ale wokół niej pojawia się obrzęk i przekrwienie tkanek.