Paranoidalny alkoholik

Alkoholiczny paranoik to ostra psychoza urojeniowa, której towarzyszy żywy efekt strachu.

[1], [2],

Przyczyny paranoików alkoholowych

Przewlekłe nadużywanie alkoholu.

[3]

Jak manifestuje się alkoholowy paranoik?

Ostry paranoid alkoholowy przejawia zmysłowe (niesystematyczne, fragmentaryczne) urojenia prześladowań, lęk depresyjny, idee o szczególnym znaczeniu, wpływ fizyczny. W przypadku ostrego alkoholowego paranoika, wraz z iluzorycznym traktowaniem otoczenia, typowe jest iluzoryczne postrzeganie. Na przykład pacjenci w rozmowach słyszą w swoim adresie zagrożenie, zdecydowanie negatywne nastawienie itp. Wpływa na popiół, przeciw agresywnym prześladowcom możliwe są agresywne działania.

Izoluj nieużywane, ostre i przewlekłe paranoidy alkoholowe z wtrętami ze schizofrenii.

Niezdecydowany paranoik alkoholowy rozwija się najczęściej na tle alkoholu w stanie odurzenia. Obraz kliniczny jest podobny do ostrego paranoidu alkoholowego, jednak czas trwania takiej psychozy jest określony przez kilka godzin.

W ostrego paranoidalnego prodromalnego zjawiska trwa 3-5 dni, rozwija się u pacjentów w okresie objawów odstawienia; charakteryzuje się obniżonym nastrojem, złym samopoczuciem, lękowym-lękowym afektem, naruszeniem snu i apetytu; zaburzenia wegetatywne (drżenie, pocenie się, kołatanie serca itp.), nasilające się wieczorem i w nocy. W rzeczywistości psychoza rozwija się na tle zespołu odstawienia, zwykle po całkowitej bezsenności, wieczorem lub w nocy. Stan zamieszania u pacjentów różni się w przypadku ostrego lęku i lęku motorycznego. Jednocześnie istnieją specjalne nonsens znaczenie podstawowe złudzenia słuchowe jak uderzenia, szelest, kaszel, ślady itp, szybko dołączyć one fragmentaryczne werbalne halucynacje z urojeniami prześladowań. Delirium o szczególnym znaczeniu przekształca się w rozproszone zmysły prześladowanie - proste w treści, często adresowane do codziennych tematów lub konkretnych sytuacji. Powikłanie delirium majaczenia zależy od iluzorycznych zaburzeń halucynacyjnych: na ich podstawie powstają urojenia zatrucia, wpływu fizycznego, zazdrości. W strukturze zespołu paranoidalnego, wraz z urojeniami oddziaływania fizycznego, istnieją odrębne zjawiska automatyzmu umysłowego, charakteryzujące się monofobulacją, fragmentacją, ekstremalną niestabilnością. Często obserwowane słuchowe pseudo-halucynacje, w treści proste i konkretne.

We wszystkich przypadkach ostrej alkoholowej paranoi obserwuje się krótkie działania impulsywne; pacjenci nagle rzucają się, by uciec, w podróży wyjść z transportu, poprosić o pomoc itp. Niemniej jednak należy podkreślić, że rzadko podejmują agresywne działania wobec wyimaginowanych prześladowców.

Wieczorem i wieczorem pacjenci mają elementarne iluzje wzrokowe i halucynacje. Obraz kliniczny psychozy średnio 10-24 dni pozostaje niewykorzystany i pełen objawów psychopatologicznych. Odwrotny rozwój psychozy występuje znacznie wolniej, a regres objawów psychopatologicznych jest czasami wydłużony do 1-1,5 miesiąca. Początkowo osłabia się wpływ strachu, automatyzmy psychiczne, oszustwa dźwiękowe, a potem złudzenia znikają. Według cech klinicznych ostra paranoiczka alkoholowa jest podobna do paranoicznej "sytuacji zewnętrznej". Te kliniczne warianty stanów psychotycznych łączą rozwój alkoholowych paranoidów w "sytuacji drogowej". Przywrócenie krytycznego nastawienia do przeniesionej psychozy nie następuje natychmiast, czemu towarzyszą długotrwałe zjawiska szczątkowe, osłabienie pozatoksyczne i objawy psychoorganicznej wady osobowości.

Przewlekły paranoik alkoholowy przejawia się transformacją afektu i delirium. Wpływ strachu staje się mniej intensywny, lęk - zaczyna się panować niski nastrój. Zmysłowy iluzoryczny składnik delirium również ulega zmniejszeniu, co oznacza jego zdecydowaną systematyzację: na przykład pacjent zaczyna podejrzewać, próbując nie wszystkich, ale tylko pewne, konkretne osoby. Motywy prześladowań stają się również bardziej konkretne i konkretne. Zewnętrznie zachowanie wydaje się uporządkowane, ale podejrzenia, nieufność i niska dostępność pacjenta utrzymują się. Czasami trudno jest odróżnić resztkowe szaleństwo od przewlekłego paranoika, a korzyścią tego ostatniego jest obecność zmienionego afektu. Powtarzające się ekscesy alkoholowe zaostrzają przebieg paranoi, w tym przypadku psychoza może się nawracać. Czas trwania psychozy wynosi kilka miesięcy.

Diagnostyka różnicowa alkoholowych paranoidów

Ogromną trudnością jest nakreślenie delirium alkoholowego i paranoidalnych zespołów schizofrenii, szczególnie skomplikowanej uzależnienia od alkoholu.

Diagnostyka różnicowa alkoholowych paranoidów i schizofrenii paranoidalnej powikłana uzależnieniem od alkoholu

Paroidy alkoholowe	Schizofrenia paranoidalna powikłana uzależnieniem od alkoholu
Przed tym obszerny obraz kliniczny alkoholizmu. Formacja delirium zawsze poprzedza zaostrzenie alkoholizmu	Nie ma obrazu klinicznego alkoholizmu. Jest rozdrobniony lub nieobecny alkoholowy AS. Systematyczne spożywanie alkoholu - rzadko
Nie ma dysocjacji w zachowaniu, typowych długich antyspołecznych zachowań, kłótni i konfliktów w rodzinie	Dysocjacja w zachowaniu jest: emocjonalna. Manifestacje nie odpowiadają działaniom. Kłótnie i konflikty są rzadkie
Nie ma izolacji, alienacji, emocjonalnego chłodu, Z reguły dominuje chamstwo, egocentryzm, molestowanie seksualne i okrutne akty w stosunku do przedmiotu zazdrości	Ciągłe napięcie emocjonalne, nieufność, podejrzenie, w połączeniu z nieadekwatnością, emocjonalnym chłodem wobec żony i dzieci
Złudzenie ma ograniczony charakter (głównie prześladowanie i / lub zazdrość), zawsze wynika ze zrozumiałych powiązań i zależy od otaczającej sytuacji	Delirium jest polimorficzne rozproszone, często transformowane, charakteryzuje się absurdem i zawiłościami
Zmiany osobowości w zależności od typu organicznego (reakcja emocjonalna, żywiołowość, humor alkoholowy, dostępność itp.)	Określone naruszenia myślenia Dalszy wzrost zakłóceń produkcyjnych i negatywnych. W rezultacie - specyficzny defekt schizofreniczny

[4], [5]