Torbiel kości szczękowej

Torbiele zębopochodne są uważane za powikłania głównego procesu zapalnego w kości szczęki. Torbiel kości szczęki wygląda jak wnęka z wewnątrz tkanką nabłonkową i włóknistą ścianą. Torbiel z reguły zawiera wysięk - gruby, nie ropny. Ropna zawartość torbieli jest charakterystyczna dla późnego stadium powstawania torbieli, która zadebiutuje 3-6 miesięcy po rozpoczęciu procesu.

[1], [2], [3]

Przyczyny torbieli szczęki

Torbiel szczękowa znajduje się w strefie korzenia zęba lub w okolicy korony, czynnikiem wywołującym powstawanie torbieli może być zapalenie przyzębia. Gdy torbiel rozwija się i rośnie, ściana szczęki stopniowo się rozpada, kość ulega resorpcji, która objawia się w postaci charakterystycznego zgięcia po naciśnięciu na zęby i szczękę.

[4], [5]

Objawy torbieli szczęki

Duża cysta może przełamać owal twarzy, wystając z miejsca jej lokalizacji. Szczególnie niebezpieczne torbiele szczęki górnej, które rosną w kierunku zatoki szczękowej, bez pojawiania się zewnętrznych znaków. Wzrost torbieli jest zawsze powolny, początkowy etap przebiega w sposób utajony bez objawów klinicznych. Formacja torbielowata może być przypadkowym stwierdzeniem podczas planowanej wizyty u dentysty, ale w 85-90% przypadków torbiel ustala się podczas zaostrzenia, gdy pojawia się ropienie i silnie deformuje szczękę. Najtrudniejsze przypadki dentystów to patologiczne złamania szczęki, wywołane przez ścieńczenie tkanki kostnej. Poważnym powikłaniem jest również kiełkowanie dużej torbieli w jamie nosowej, a nawet w strefie orbitalnej.

Torbiel szczęki może być dwojakiego rodzaju - ząbotwórcza lub nieinherentna.

Torbiel zębopochodna jest bezpośrednią konsekwencją przewlekłego, wyzwalanego procesu zapalnego w tkankach przyzębia. Odontogenna torbiel może powodować objawy ogólnego zatrucia, ponieważ przez długi czas nowotwór uwalnia do organizmu produkty rozkładu patogennych mikroorganizmów. Odurzenie objawia się gorączką, przejściowymi tępymi bólami głowy. Ropienie torbieli wyraża się w silnym obrzęku w szczęce, pulsującym bólu, asymetrycznie spuchniętej twarzy. Torbiele zębopochodne są podzielone na następujące typy: 

• Keratocyst.
• Torbiel pęcherzykowa.
• Torbiel torbielowata.
• Torbiel korzeni.

Spośród wszystkich rodzajów torbieli szpiku kostnego można rozważyć tylko korzeń korzeniowy i korzeń. 

1. Torbiel radykalny jest diagnozowany najczęściej, według statystyk, ten typ cysty definiowany jest u 55-60% pacjentów z charakterystycznymi objawami klinicznymi łagodnych nowotworów układu kości szczęki. Torbiel rozwija się w centrum przewlekłego zapalenia - zapalenia ozębnej, często jego początkiem jest ziarniniak. Preferowaną lokalizacją torbiel korzeni jest kość górnej szczęki. Torbiele w tym obszarze można osiągnąć 3-4 cm, mają skłonność do tworzenia procesów rozrostowych do ściany wnęki, także rodnik torbiele często ropnia, w którym proces zapalnej szczęki wnęki, powodując zębopochodna zatok szczękowych. Duża cysta rośnie powoli, chronicznie niszcząc kość szczękową i odprowadzając jej warstwę korową. W 3-5% radykalne torbiele zębopochodne szczęki są zdolne do malignizacji.
2. Korzeniowa torbiel odontogenna powstaje również w wyniku przewlekłego procesu zapalnego. Rośnie bardzo wolno, naciska na tkankę kości szczękowej, co ją kompensuje, zakłócając w ten sposób normalne funkcjonowanie aparatu zębowo-pęcherzykowego. Torbiele korzeniowe charakteryzują się spontanicznymi patologicznymi złamaniami szczęki, poważnym powikłaniem rozwoju torbieli może być zapalenie kości i szpiku lub złośliwy guz szczęki.

Rozpoznanie torbieli szczęki

Diagnozuj torbiel kości szczęki za pomocą panoramicznego zdjęcia rentgenowskiego, USG i przebicia.

[6], [7], [8], [9]

Leczenie torbieli kości szczęki

Leczenie torbieli szczęki jest prawie zawsze chirurgiczne, z częściową lub całkowitą resekcją uszkodzonej tkanki kostnej, możliwe jest wyciągnięcie zniszczonego zęba.