Konsekwencje i powikłania dysplazji szyjki macicy

Konsekwencje dysplazji szyjnej są charakterystyczne dla przebiegu procesu dysplastycznego, w zależności od jego nasilenia:

• I stopień. Większość przypadków rozpoznanej dysplazji jest skutecznie leczona, pod warunkiem, że zdiagnozowany czynnik prowokujący zostanie zdiagnozowany w czasie. Na przykład, definicja HPV jako czynnika sprawczego patologicznej transformacji komórek nabłonkowych wymaga leczenia. Po 6-12 miesiącach po kuracji terapeutycznej testy laboratoryjne nie wykazują w zasadzie obecności wirusa. Tylko 10% kobiet może leczyć dłużej niż rok. W 30% obserwowanych przypadków dysplazja szyjna pozostaje w stanie stabilnym, nie przechodzi do drugiego stopnia. Tylko u niewielkiej liczby kobiet początkowa forma CIN może rozwijać się i przejść do drugiego stopnia. Nie można tego uznać za bezpośrednią konsekwencję faktycznej dysplazji, ale raczej za przyczynę infekcji, wirusa. Identyfikacja czynników etiologicznych determinuje dalszy kierunek wszystkich działań terapeutycznych
• II stopień również nie może być przyczyną diagnozy - rak. Konsekwencje ujawnionego CIN drugiego stopnia mogą być alarmujące tylko w przypadku braku odpowiedniego leczenia lub odmowy kobiety obserwacji i terapii

Statystyki mówią o takich liczbach:

1. 35-40% kobiet, które z powodzeniem leczą HPV (lub STD) nie wymagają częstych badań profilaktycznych. Dysplazja z odpowiednimi pomiarami medycznymi przebiega niezależnie
2. 30% przypadków wykazuje stabilny przebieg procesów dysplastycznych bez przejścia do bardziej zaawansowanego stopnia
3. U 75% kobiet lekarze stwierdzają całkowite wyleczenie po 1,5-2 latach, jeśli zostanie przeprowadzona kompleksowa terapia i czynnik prowokujący zostanie całkowicie wyeliminowany
4. 10-15% pacjentów może należeć do kategorii ryzyka. Drugi etap CIN postępuje i przechodzi do trzeciego stopnia

• III stopień CIN jest poważnym powodem przedłużonego badania i leczenia. Przyczyną tego stanu mogą być związane z wiekiem zmiany w ciele kobiety, z czynnikami społecznymi (warunkami życia), z wcześniej niezidentyfikowanymi chorobami przewlekłymi, w tym z infekcyjną, wirusową etiologią. Aby zapobiec takim konsekwencjom i ryzyku związanym z onkologią, zaleca się kobietom poddawanie kompleksowej diagnozie ginekologicznej, w tym cytologii, co najmniej raz w roku.

Konsekwencje dysplazji szyjki macicy są przede wszystkim symptomatologią rozpoczętego procesu. W innych przypadkach, gdy choroba zostaje zatrzymana we wczesnym stadium, jej konsekwencje są nieobecne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Nawrót dysplazji szyjki macicy

Dysplazja szyjki macicy nawet po leczeniu może nawracać. Nawrót CIN wynika z aktywności i rodzaju czynnika prowokującego, najczęściej infekcji lub wirusa.

Nawet długotrwałe leczenie nie zawsze gwarantuje całkowite wyleczenie, szczególnie jeśli chodzi o wirusa brodawczaka (HPV). Wirus może zachować żywotną aktywność w komórkach nabłonka przez wiele lat z takimi czynnikami:

• Niedobór odporności, w tym HIV.
• Choroby przenoszone drogą płciową są chorobami przenoszonymi drogą płciową, co nie jest rzadkością w diagnozowaniu samego HPV.
• Antysocialny sposób życia.
• Brak witamin, makroelementów, aminokwasów, złe odżywianie.
• Współistniejące choroby przewlekłe w postaci przewlekłej.
• Nieodpowiednio przyjmowane leki podczas terapii.
• Nieprzestrzeganie zasad higieny.
• Zakłócenie układu hormonalnego.
• Brak rozpoznania i leczenia u partnera (wtórne zakażenie, nawroty mogą występować nieskończenie często).

Co może zapobiec nawrotom dysplazji szyjki macicy?

• Regularne badania profilaktyczne.
• Odpowiednia terapia i kompetentny dobór metod (zniszczenie szyi przy pomocy lasera, konizacja lub inne opcje wskazań, terapia immunomodulująca, zastosowania, czopki, procedury zewnętrzne i tak dalej).
• Równoległy egzamin i partner leczący.
• Zgodność ze wszystkimi zasadami higieny.
• Pełne odżywianie z uwzględnieniem kompleksów witaminowych, mikroelementów, błonnika.
• Brak czynników stresogennych, które mogą również powodować nawrót.

Ryzyko nawrotów może być wysokie, średnie i bardzo niskie. Rozważmy szczegółowo, w jakich przypadkach możliwy jest powrót choroby i kiedy może ona być minimalna.

1. Wysokie ryzyko. Grupa ta obejmuje około 40% pacjentów w wieku powyżej 40-45 lat, którzy nie otrzymali pełnego leczenia HPV lub którzy odrzucają badania profilaktyczne.

Często nawrót dysplazji szyjki macicy występuje w okresie czynności terapeutycznych w ramach procesu leczenia (oporność na wirus i terapię lekową). Nawrót jest typowy dla CIN o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, a także dla złożonego przebiegu choroby w połączeniu z niedoborem odporności (HIV).

2. Średni poziom ryzyka. Nie więcej niż 15% kobiet zalicza się do tej kategorii, częściej w przypadkach interwencji chirurgicznej bez odpowiedniej profilaktyki antywirusowej. Możliwe powikłania po nieudanej procedurze chirurgicznej - niepełne wycięcie, konizacja. Wpływa na średni poziom ryzyka i współistniejącą infekcję okolicy narządów płciowych (candida, rzęsistkowica, wszystkie rodzaje chorób przenoszonych drogą płciową).
3. Niski poziom ryzyka. Minimalne zagrożenie może być narażone na pacjentów w młodym wieku, poniżej 35 roku życia, z historią rozpoznania - dysplazję szyjną pierwszego stopnia. Znacząco zmniejsza ryzyko nawrotu pełnowartościowego odpowiedniego leczenia i obowiązkowe - środki zapobiegawcze zapobiegające "powrotowi" HPV.

Jeśli podsumujemy, możemy mówić o takich czynnikach, które zmniejszają prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia CIN:

• Wiek (im młodsza kobieta, tym mniejsze ryzyko).
• Stan i aktywność układu odpornościowego.
• Taktyka terapii lekowej i planowania strategicznego jednoczesnego leczenia (terapia ruchowa, terapia witaminowa, dieta).
• Obecność lub brak chronicznych chorób ukrytych i współistniejących patologii zakaźnej etiologii.
• Środki zapobiegawcze.

Podsumowując, niektóre dane statystyczne:

• Leczenie bez profilaktyki to nawrót choroby w 35-40% przypadków.
• Chirurgiczna metoda leczenia - zmniejszenie ryzyka nawrotu do 15%.
• Kompleksowe leczenie, w tym metody medyczne i chirurgiczne w połączeniu z profilaktyką - ryzyko powracającej dysplazji wynosi 2-3%.

Powikłania dysplazji szyjki macicy

Dysplazja szyjki macicy z pierwszych dwóch stopni przebiega bez bólu i prawie bez komplikacji. Najbardziej niebezpieczne konsekwencje CIN można uznać za procesy onkologiczne, wśród których rak szyjki macicy jest liderem.

Powikłania występują w takich przypadkach:

• Nieterminowe wykrywanie dysplazji szyjki macicy we wczesnych stadiach.
• Brak lub nieprzestrzeganie wszystkich etapów złożonego leczenia.
• Niechęć kobiety do poddawania się corocznym badaniom profilaktycznym.
• Genetyczne predyspozycje do patologii podatnych na nowotwory złośliwe (onkologia).
• Okres klimakteryczny.
• Nakładanie się na kilka chorób zakaźnych (połączenie chorób przenoszonych drogą płciową, niedobór odporności).

Dysplazja szyjki ma dużą listę postaci choroby, ale najgroźniejsze, groźne poważne komplikacje są uważane za trzeci stopień CIN, w niektórych przypadkach prowadząc do raka szyjki macicy. Okres złośliwości (przejście do stadium złośliwego) może trwać latami (do 10 lat). Przemiana przejściowa jest również możliwa i jest spowodowana przez wtórne patologie, które przyspieszają rozwój procesu onkologicznego. Pierwsze etapy przerwania struktury komórek nabłonkowych przebiegają bez objawów klinicznych, objawy są wyjątkowo słabo wyrażone. Nietypowe zwyrodnienie struktury komórkowej można określić tylko w kilku warstwach błony śluzowej. Gdy kobieta niezależnie obserwuje nieprzyjemne odczucia, w tym bolesne, może to świadczyć o przejściu dysplazji w stopniu najwyższym. Dotknięte ciało macicy, pochwy, szyjki macicy, atypii jest zauważalne we wszystkich warstwach nabłonka, które klinicznie i laboratoryjnie jest już zdefiniowane jako rak in situ (w początkowej fazie). Jeśli przerzuty wpływają na układ limfatyczny, tkankę kostną, pobliskie narządy, powikłanie objawia się silnym bólem i typowymi oznakami onkof lozy (wyniszczenie, obrzęk, zmiany temperatury ciała, osłabienie).

Ponadto, powikłania związane z dysplazją mogą wynikać z pewnych momentów leczenia choroby. Obejmują one następujące manifestacje:

• Po operacji, która czasami jest pokazana jako sposób leczenia dysplazji. Krwawe rozładowanie, tymczasowe krwawienie uważa się za normalne zjawisko, które można wytłumaczyć raczej dużym sektorem powierzchni rany. Po zabiegu nie należy używać tamponów higienicznych, należy ograniczyć kontakty seksualne. Być może jest to jedna z nie tak przyjemnych wad w wyborze operacji za pomocą narzędzi chirurgicznych.
• Nawet jeśli dysplazja była leczona nowocześniejszą metodą, falami radiowymi, w każdym przypadku na błonie śluzowej tworzy się blizna. Blizny zmieniają elastyczność i zdolność do rozciągania tkanki na gorsze, może to skomplikować poród (ryzyko pęknięcia w kanale szyjnym).
• Powikłanie można również uznać za zdolność niektórych typów dysplazji do nawrotu. Częściej jest to związane z aktywnością wirusa brodawczaka, który jest liderem listy prowokujących czynników CIN.
• Dysplastyczne lokalizacje można usunąć dowolnymi środkami i zawsze istnieje niebezpieczeństwo zmniejszenia lokalnej odporności tkanek. W konsekwencji ryzyko łączenia się infekcji o różnej etiologii. Zapobieganie powikłaniom dysplazji szyjki macicy może jasno wynikać z zaleceń lekarza ginekologa, higieny osobistej, antykoncepcji w ciągu 1-2 miesięcy po operacji.

[7], [8], [9], [10],