Uraz narządów płciowych

Praktycznie wszystkie urazy narządów płciowych występują u mężczyzn i obejmują uszkodzenia jąder, moszny i penisa. Okaleczanie narządów płciowych u kobiet (usuwanie łechtaczki, zachowane w niektórych kulturach) jest przez wielu uważane za uraz narządów płciowych i formę okrutnego traktowania dzieci.

Większość uszkodzeń jądra pojawia się w wyniku tępego urazu, zmiany wnikające są mniej powszechne. Tępy uraz może spowodować krwiak lub, w przypadku poważnego uszkodzenia, pęknięcie jąder.

Uszkodzenie moszny może być spowodowane przez infekcję, oparzenia, rozdzielenie.

Mechanizmy uszkodzenia penisa są zróżnicowane. Być może najczęściej zdarzają się kontuzje na suwak spodni. Złamania penisa (pęknięcia ciał jamistych) najczęściej występują podczas stosunku płciowego, mogą mu towarzyszyć uszkodzenia cewki moczowej. Inne warianty uszkodzeń obejmują amputacje (w przypadku urazu spowodowanego przez samego pacjenta lub gdy odzież dostanie się do mechanizmów w pracy) i naruszenie (najczęstszym powodem jest użycie pierścieni do wzmocnienia erekcji). Uszkodzenia penetrujące, w tym ukąszenia zwierząt i rany postrzałowe, są mniej powszechne i, co do zasady, są połączone z uszkodzeniem cewki moczowej.

Urazy te mogą być komplikowane przez rozwój zgorzeli Fournier (martwicze zapalenie powięzi) wywołanej mieszaną infekcją tlenowo-beztlenową. Czynniki predysponujące obejmują nadużywanie alkoholu, cukrzycę, przedłużone leżenie w łóżku, niedobór odporności i przewlekłe cewnikowanie pęcherza. Powikłania urazów narządów płciowych obejmują zaburzenia erekcji, infekcję, utratę tkanki i zwężenie cewki moczowej.

[1], [2], [3], [4], [5],

Objawy i rozpoznanie urazów narządów płciowych

Uszkodzenie jąder i moszny może się nie objawiać, lub objawiać się jako obrzęk i bolesność. Hematoceles, bolesny po formacji palpacyjnej, może rozwinąć się z pęknięciem pęcherzyka żółciowego; Kiedy pochwa z pochwy pęka, możliwe są siniaki w pachwinie i kroczu. Złamania prącia objawiają się ostrym obrzękiem, krwotokiem, a czasami widoczną i wyczuwalną deformacją. Nekrotyczne zakażenie moszny objawia się początkowo bólem, obrzękiem i hipertermią, szybko postępując.

Rozpoznanie zewnętrznych uszkodzeń moszny i penisa opiera się na danych klinicznych. Uszkodzenie jaja rozpoznaje się za pomocą USG moszny. Urethrography retrrograde powinien być wykonany dla wszystkich pacjentów z uszkodzeniem dróg rodnych z powodu wysokiego ryzyka związanego z urazem cewki moczowej.

Przebieg kliniczny martwiczej zgorzeli moszny postępuje szybko, czemu towarzyszy nekroza skóry, a nawet wstrząs septyczny. Rozpoznanie opiera się na danych z badania fizykalnego. Początkowo moszna jest obrzękła, napięta, z krwotokiem, następnie pojawiają się pęcherze, ciemnienie i trzeszczenie. We wczesnych stadiach choroby obserwuje się układowe objawy sepsy, których nasilenie jest nieproporcjonalne do lokalnych objawów choroby.

Leczenie urazów narządów płciowych

Pacjenci z przeszywającymi ranami jądra lub jego pęknięciem wymagający leczenia chirurgicznego, pacjenci z podejrzeniem pęknięcia, ale który nie jest potwierdzony za pomocą ultradźwięków, mimo to pokazano audyt chirurgiczny. Wszystkie luki i zmiany penetrujące penisa również wymagają rewizji i korekcji chirurgicznej. W przypadku żywotności amputowanego segmentu prącia pokazano jego implantację mikrochirurgiczną. Jeśli zamek błyskawiczny spodni ulegnie uszkodzeniu, po nasmarowaniu olejem i przeprowadzeniu znieczulenia miejscowego, można podjąć próbę odpięcia zamka błyskawicznego. Jeśli nie jest to możliwe, piorun uderza w mocne maszynki i łatwo się rozbiega.

Leczenie martwiczych infekcji moszny jest bardziej skomplikowane. Pacjenci z tą zakaźną zmianą powinni rozpocząć podawanie dożylne antybiotyków o szerokim spektrum działania; w sali operacyjnej wykonać gruntowną nekroctomię zaangażowanych stref. Często konieczne jest narzucenie kolostomii i cystostomii. Próba przywrócenia moszny może być dokonana dopiero po całkowitym wyeliminowaniu infekcji.