Mononeuropatia: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Mononeuropatia wiąże się z naruszeniem wrażliwości i słabości w strefie unerwienia uszkodzonego nerwu lub nerwów. Diagnozę przeprowadza się zgodnie z obrazem klinicznym, ale powinno to być potwierdzone testami elektrodiagnostycznymi.
Leczenie mononeuropatii ma na celu wyeliminowanie przyczyny, czasami stosowanie opon, stosowanie NLPZ, wstrzykiwanie glikokortykosteroidów oraz w ciężkich przypadkach upośledzenia nerwów - leczenie chirurgiczne.
[Przyczyny Mononeuropatii
Uraz jest najczęstszą przyczyną ostrej mononeuropatii. Nadmierna aktywność mięśni lub przymusowe overextension od złącza, a także wielokrotne małych urazów (na przykład, małe narzędzie pracy wibracja młota pneumatycznego) może spowodować neuropatię ogniskową. Przedłużone ciągły nacisk na neuropatię ściskania wypukłości kostne obarczona uszkodzeń nerwów powierzchowne (łokciowe, promieniowe, strzałkowej), zwłaszcza w suche; takie wyciskanie jest możliwe we śnie, w zatruciu, na rowerze lub znieczuleniu. Kompresja nerwów w wąskich kanałach prowadzi do neuropatii tunelowej (na przykład w zespole tunelowym kanału nadgarstka). Ucisku nerwu guza odlew gipsowy, kule lub przedłużone hyperostosis ściśnięte kiedy w jednym miejscu (na przykład, w przypadku pracy w ogrodzie) obarczona porażenie kompresji. Neuropatia może powodować krwotok w nerwie, narażenie na zimno lub promieniowanie lub bezpośrednią inwazję guza.
Stwardnienie mononeuropatię (MO noneuritis Multiplex) występuje zwykle jako powikłanie układowych chorób tkanki łącznej (na przykład guzkowe zapalenie tętnic, liszaj rumieniowaty, zespół Sjogrena, reumatoidalne zapalenie stawów), sarkoidozę, zaburzenia metaboliczne (np cukrzycy, skrobiawicy) lub chorób zakaźnych (np Lyme choroba, zakażenie wirusem HIV, trąd). Cukrzyca zwykle powoduje dalszą polineuropatię czuciowo-ruchową.
Objawy mononeuropatii
Typowe dla mononeuropatii pojedynczej i wielokrotnej są ból, osłabienie i parestezja w strefie unerwienia uszkodzonego nerwu lub nerwów. Klęska nerwu ruchowego zaczyna się od słabości bez bólu; wrażliwe na uszkodzenia - z naruszeniem wrażliwości bez słabości. Wiele mononeuropatii często debiutuje asymetrycznie; nerwy mogą być dotknięte wszystkie naraz lub stopniowo. Ogromna porażka wielu nerwów może symulować polineuropatię.
Neuropatia nerwu łokciowego często rozwija się w wyniku urazów bruzdy nerwu łokciowego w łokciu na boku wspornika lub wzrostu kości po złamaniu asymetrycznego w dzieciństwie (koniec łokciowego porażenia nerwów). Nerw łokciowy może być ściśnięty w kanale łokciowym. Ucisk na poziomie łokcia może spowodować parestezję lub utratę wrażliwości w małym palcu i na powierzchni dłoniowej palca serdecznego; osłabienie i atrofia mięśnia przywodziciela kciuka, mięsień, który usuwa mały palec, mięśnie międzykostne. Ostry, długotrwały paraliż nerwu łokciowego prowadzi do deformacji ręki jak ptasia łapa.
Zespół kanału nadgarstka może być jedno- i dwustronny. Rozwija się w wyniku ucisku nerwu pośrodkowego pomiędzy poprzecznym więzadłem powierzchownym nadgarstka a ścięgnami mięśni zginaczy przedramienia. Kompresja powoduje parestezje i ból wzdłuż powierzchni dłoniowej. Możliwe bóle przedramienia i barku, które zwykle nasilają się w nocy. Może wystąpić naruszenie wrażliwości na powierzchni dłoniowej palców I, II i III, jak również osłabienie i atrofia krótkiego mięśnia, która usuwa kciuk ręki. Zaburzenia wrażliwości w tym zespole należy odróżnić od dysfunkcji korzenia C5 za pomocą radikulopatii, jeśli to konieczne, przeprowadza się EMG.
Neuropatia nerwu strzałkowego jest zwykle związana z kompresją nerwu przez boczną powierzchnię szyjki kości strzałkowej. Jest to powszechne u chorych obłożnie chorych i osób szczupłych, którzy są przyzwyczajeni do krzyżowania nóg. Prostowników kolana oczywisty osłabienie (niezdolność do stosu wyprostu, odchylenia w kierunku na zewnątrz i nowana), a czasami deficytów sensorycznych przednio-bocznej powierzchni kości piszczelowej, a tylne nogi.
Radial neuropatia nerwu (synonimy: paraliż dnia, miłośnicy paraliż, ławki paraliż Garden) - konsekwencją naciskając czelność kości ramiennej, na przykład, gdy ręka przez dłuższy czas leżał na grzbiecie pobliskim fotelu (na przykład podczas intoksykacji lub głębokiego snu). Objawia się „wisi szczotki” (osłabienie prostowników przedramienia, dłoni i palców) i utrata czucia w plecy ja międzykostnej mięśni.
Leczenie mononeuropatii
Leczenie mononeuropatii powinno być ukierunkowane na przyczynę choroby. Przy stałej kompresji (na przykład guzie) jest to operacja. Objawy przejściowej kompresji zwykle ustępują po odpoczynku, ociepleniu, NLPZ; powinni unikać działań, które je powodują. Zespół cieśni nadgarstka jest czasami wspomagany zastrzykami glukokortykoidów. Dla wszystkich typów można oczekiwać ulepszeń z wykorzystaniem gorsetu i opon. Gdy choroba postępuje, pomimo leczenia zachowawczego, należy rozważyć interwencję chirurgiczną.