Złamanie pierwszej kości śródręcza: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Szczególną uwagę zwraca się na tę kość ze względu na fakt, że pierwsza kość kości śródręcza znajduje się oddzielnie od innych, jest bardzo ruchliwa, uczestniczy w doprowadzaniu, prowadzeniu i przeciwstawianiu się pierwszego palca. Jest również funkcjonalnie równoważny z pozostałymi czterema palcami.
Kod ICD-10
S62.2. Złamanie pierwszej kości śródręcza.
Złamanie Bennetta
Przyczyny
Złamanie Bennetta występuje w wyniku uderzenia skierowanego wzdłuż osi I palca. Jednocześnie dochodzi do dyslokacji w stawie śródręczno-nadgarstkowym z równoczesnym złamaniem podstawy pierwszej kości śródręcza, która przesuwając się w górę odrywa trójkątny fragment łokciowego brzegu podstawy. Dlatego bardziej poprawne jest nazywanie złamania złamania Bennetta pierwszej kości śródręcza.
Objawy i diagnoza
Skargi na ból w miejscu złamania, ograniczenie funkcji szczotek. Promieniowa strona stawu nadgarstkowego jest zniekształcona ze względu na stojącą I śródręczną kość i obrzęk. Kontury "tabaki anatomicznej" są wygładzone. Obrzmienie pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego i obciążenia osiowego na pierwszym palcu jest bolesne. Znacznie ograniczona jest redukcja, wycofanie i opozycja pierwszego palca. Radiogram potwierdza diagnozę.
Leczenie
Leczenie zachowawcze. W obszarze pierwszego stawu okołoporodowo-podniebiennego podaje się 5-10 ml 2% roztworu prokainy. Po rozpoczęciu znieczulenia korygowana jest pierwsza kość śródręcza. Osiąga się to przez pociągnięcie wzdłuż osi i wycofanie pierwszego palca. Kończyna jest unieruchomiona za pomocą okrągłego bandaża gipsowego od górnej części przedramienia do stawów śródręczno-paliczkowych z chwytaniem głównej paliczka I palca w pozycji uprowadzenia. Potrzebny jest radiogram kontrolny. Jeśli nastąpi repozycjonowanie i repozycja, unieruchomienie pozostawia się na 4-6 tygodni.
Leczenie chirurgiczne. Jeśli polecenia się nie powiodą, należy spróbować ponownie lub wysłać pacjenta do szpitala, gdzie możliwe jest leczenie trakcyjne lub chirurgiczne metody leczenia.
W przypadku nieudanych prób korekcji stosuje się trakcję szkieletu lub utrwalenie za pomocą igły dziewiarskiej Kirschner za pomocą automatycznego transportu.
Szacowany okres niezdolności do pracy. Urabialność jest przywracana w ciągu 6-8 tygodni.
[Złamanie giętkie pierwszej kości śródręcza
Przyczyny
Złamanie giętkie pierwszej kości śródręcza występuje, gdy przymusowe zginanie pierwszej kości śródręcza zostaje przesunięte do strony łokciowej (po uderzeniu o twardy przedmiot). W tym przypadku, w przeciwieństwie do złamania Bennetta, linia pęknięcia przechodzi poza staw, dystalnie do niego o 1-1,5 cm, fragmenty przesuwają się pod kątem otwartym po stronie dłoniowej.
Często te złamania występują podczas walk i początkujących, którzy nieprawidłowo wykonują uderzenia boczne.
Objawy i diagnoza
Objawy i rozpoznanie są identyczne jak w przypadku złamania Bennetta, z wyjątkiem tego, że badanie palpacyjne zależy od nieodkształconego stawu nadgarstkowo-okołopanialnego. Różnica jest wykrywana i radiologiczna.
Leczenie
Leczenie jest zachowawcze. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się repozycję ręczną z usunięciem zniekształceń kątowych i utrwala się w taki sam sposób jak w przypadku złamania Bennetta. Okres unieruchomienia ze złamaniem podstawy i ciała pierwszej kości śródręcza wynosi 4-5 tygodni. W przypadkach, gdy repozycja nie powiodła się, stosuje się trakcję szkieletową lub chirurgiczną metodę leczenia.
Szacowany okres niezdolności do pracy. Powrót do niepełnosprawności następuje po 6-7 tygodniach.