Mięśnie oka

Do gałki ocznej przyczepia się sześć mięśni poprzecznie prążkowanych: cztery proste - górne, dolne, boczne i środkowe oraz dwa ukośne - górne i dolne. Wszystkie prostego i skośnego początek na głębokości oczodołu na wspólnym pierścieniem ścięgna (anulus tendineus communis), przymocowaną do klinowej kość i okostną wokół przewodu optycznego, a częściowo na krawędziach szczeliny oczodołu. Pierścień ten otacza nerw wzrokowy i tętnicę oczną. Mięsień, który unosi górną powiekę (m. Lewvator palpebrae superioris) również zaczyna się od wspólnego pierścienia ścięgien. Znajduje się na orbicie powyżej górnego mięśnia prostego gałki ocznej i kończy się grubością górnej powieki. Mięśni bezpośredni prowadzony wzdłuż odpowiednich ścian oczodołu, po obu stronach tarczy nerwu wzrokowego, przebić osłonę gałki ocznej (pochwy bulbi) ścięgien i krótkie tkaniny przed twardówki równika, w pewnej odległości 5-8 mm od krawędzi rogówki. Proste mięśnie obracają gałkę oczną wokół dwóch wzajemnie prostopadłych osi: pionowej i poziomej (poprzecznej).

Mięśnie prostowników poprzecznych i przyśrodkowych (mm Recti lateralis et medialis) obracają gałkę oczną na zewnątrz i wewnątrz wokół osi pionowej, odpowiednio w kierunku, a źrenica obraca się. Górne i dolne mięśnie prostownika (mm Recti superior i inferior) obracają gałkę oczną w górę iw dół wokół osi poprzecznej. Uczeń, ze skurczem mięśnia górnego prostego, jest skierowany w górę i nieco na zewnątrz, a gdy dolny mięsień prostaty pracuje w dół iw środku. Górny mięsień skośny (m. Obliquus superior) znajduje się w górnej przyśrodkowej części orbity mięśnia prostego i przyśrodkowego. Blisko bloczkowy fossa staje otoczone maziowej pochwy cienką okrągłą ścięgna, który rozprzestrzenia się poprzez blok (bloczka), zbudowany w postaci pierścienia włóknistego chrząstki. Przechodząc przez blok, ścięgno znajduje się pod górną częścią mięśnia prostego i jest przymocowane do gałki ocznej w jego górnej, bocznej części, za równikiem. Dolny mięsień skośny (m. Obliquus mniejszą) w przeciwieństwie do innych mięśni gałki ocznej zaczyna się na orbitalnej powierzchni górnej szczęki, w pobliżu otworu przewód nosowo-łzowy w ścianie dolnej oczodołu. Mięsień jest kierowany między dolną ścianą orbity a skośnym mięśniem prostym w górę i w tył. Jego krótkie ścięgno jest przyczepione do gałki ocznej od strony bocznej, za równikiem. Oba skośne mięśnie obracają gałkę oczną wokół osi przedniej i tylnej: górny mięsień skośny obraca gałkę oczną i źrenicę w dół iw bok, w dolną - w górę i w bok. Ruchy prawej i lewej gałki ocznej są koordynowane dzięki przyjaznemu działaniu mięśni okulomotorycznych.

Aparat okulomotoryczny jest złożonym mechanizmem czuciowo-motorycznym, którego znaczenie fizjologiczne określają dwie główne funkcje: motoryczna (motoryczna) i sensoryczna (czuciowa).

Silnik aparatura funkcja okoruchowy dostarcza wskazówek wzrokowych obu oczu osie otworów i środkowej siatkówki fiksacji na obiekcie, czujnik - połączenia dwóch jednookularowe (prawy i lewy) obrazów w jeden obraz widzialny.

Unerwia mięśnia okulomotorycznego z nerwami czaszkowymi determinuje ścisły związek patologii neurologicznej i ocznej, co wymaga złożonego podejścia do diagnozy.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomiczne i fizjologiczne cechy mięśni oka

Ruch gałki ocznej, są wykonywane za pomocą sześciu mięśni oka: cztery linie - zewnętrzną i wewnętrzną (m. Mięsień prosty externum, m.rectus internum), górne i dolne (m.rectus Superior, m.rectus niższe) i dwa ukośne - górna i dolna ( m.obliguus superior, m.obliguus underferior).

Wszystkie proste i górne skośne mięśnie oka zaczynają się od pierścienia ścięgna znajdującego się wokół kanału nerwu wzrokowego na wierzchołku orbity i połączonego z okostną. Proste mięśnie w postaci wstążek są skierowane do przodu równolegle do odpowiednich ścian orbity, tworząc tzw. Lejek do mięśni. W oczach równika przebić się torebką Tenona (pochwy gałki ocznej), a przed dotarciem do kończyny są tkane w warstwach powierzchniowych twardówki. Kapsułka Tenon zaopatruje mięśnie w powłoczkę, której nie ma w proksymalnej części miejsca, w którym zaczynają się mięśnie.

Górny skośny mięsień gałki ocznej powstaje w pierścieniu ścięgna mięśnia górnego i wewnętrznego prostownika i biegnie ku przodowi w kierunku chrząstki blokowej umieszczonej w prawym górnym rogu orbity na jej krawędzi. Na bloku mięsień zamienia się w ścięgno, a przechodząc przez blok, obraca się do tyłu i na zewnątrz. Znajduje się pod górną częścią mięśnia prostego, jest przymocowany do twardówki poza pionowym południkiem oka. Dwie trzecie całkowitej długości mięśnia skośnego znajduje się między wierzchołkiem orbity a blokiem, a jedna trzecia znajduje się między blokiem a miejscem przywiązania do gałki ocznej. Ta część górnego mięśnia skośnego określa kierunek ruchu gałki ocznej, gdy jest ona skurczona.

W przeciwieństwie do tych pięciu mięśni dolnej mięśnia skośnego oka rozpoczyna się nizhnevnutrennego orbity krawędzi (A obszaru kanału nosowo wlotowy przewód) jest ku tyłowi na zewnątrz od ścianki oczodołu i dolnego mięśnia prostego kierunku bocznego mięśnia prostego i flabellately załączonej poniżej twardówki w posteroexternal dział gałki ocznej, na poziomie poziomego południka oka.

Z błony powięziowej mięśni okulomotorycznych i torebki czopowej znajdują się liczne pasma do ścian orbity.

Aparat powięziowo-mięśniowy zapewnia stałą pozycję gałki ocznej, zapewnia gładkość ruchów.

Unerwienie mięśni oka odbywa się za pomocą trzech nerwów czaszkowych:

• nerw okoruchowy - n. Osulomotorius (III para) - unerwia wewnętrzne, górne i dolne mięśnie prostownika, a także dolne ukośne;
• blok nerwowy - n. Bloczkowy (par IV) - górny mięsień skośny;
• Porwanie nerwów - n. Abducens (VI pair) - mięsień zewnętrzny mięśnia prostego.

Wszystkie te nerwy przechodzą na orbitę przez górną szczelinę orbitalną.

Nerw okoruchowy, po wejściu na orbitę, dzieli się na dwie gałęzie. Górna gałąź unerwia górny mięsień prostaty, a mięśnie unoszą górną powiekę, dolną gałąź - wewnętrzne i dolne mięśnie prostownika, a także dolną mięsień skośny.

Jądro nerwu okoruchowego i jądro nerwu blokowego zlokalizowane za nim i przylegające do niego (zapewnia pracę mięśni ukośnych) znajdują się na dnie akweduktu Sylvian (drenaż mózgów). Jądro nerwu odwodzącego (zapewnia pracę mięśnia prostego zewnętrznego) znajduje się w mostku wariacyjnym pod dnem dołu romboidalnego.

Proste mięśnie oka przywiązują się do twardówki w odległości 5-7 mm od rąbka, mięśnie skośne w odległości 16-19 mm.

Szerokość ścięgien w miejscu przywiązania mięśni waha się od 6-7 do 8-10 mm. Z prostych mięśni, najszerszego ścięgna mięśnia prostego wewnętrznego, które odgrywa ważną rolę w zmniejszaniu osi wzrokowych (zbieżność).

Linia mocowania ścięgien wewnętrznych i zewnętrznych mięśni oka, tj. Ich umięśniona płaszczyzna, pokrywa się z płaszczyzną poziomego południka oka i współśrodkowo z kończyną. Powoduje to poziome ruchy oczu, ich redukcję, rotację do nosa - przywodzenie skurczem mięśnia prostego wewnętrznego i wycofanie, zwrot do skroni - uprowadzenie ze skurczem mięśnia prostego zewnętrznego. Tak więc, te mięśnie są antagonistami ze względu na charakter działania.

Górna i dolna linia oraz ukośne mięśnie oka wykonują głównie pionowe ruchy gałek ocznych. Linia przywiązania górnych i dolnych mięśni rectus jest nieco skośna, ich czasowy koniec jest dalej od rąbka niż nosowy. W wyniku tych mięśni mięśni płaszczyzna nie pokrywa się z płaszczyzną pionową południka oka i tworzy z nim kąt równy średnio o 20 ° i jest otwarty na skroni.

Takie zamocowanie zapewnia obracanie gałki ocznej pod działaniem tych mięśni nie tylko do góry (przy jednoczesnym ograniczeniu górny prawy) lub do dołu (do dolnej linii obniżania), ale równocześnie i do wewnątrz, tj. E. Adduktów.

Mięśnie ukośne tworzą kąt około 60 ° z płaszczyzną pionowego południka otwartego do nosa. Powoduje to złożony mechanizm ich działania: górny skośny mięsień obniża oko i powoduje jego uprowadzenie (porwanie), dolny ukośny mięsień jest podnośnikiem, a także porywaczem.

Oprócz ruchów poziomych i pionowych, te cztery ruchome mięśnie oka pionowej akcji wykonują ruchy skrętne oczu w kierunku zgodnym lub przeciwnym do ruchu wskazówek zegara. W tym samym czasie górny koniec pionowego południka oka odchyla się od nosa (intorsji) lub do skroni (wytłaczanie).

W ten sposób mięśnie okulomotoryczne oka zapewniają następujące ruchy gałek ocznych:

• redukcja (przywodzenie), tj. Ruch jej w kierunku nosa; Ta funkcja jest wykonywana przez mięsień wewnętrzny mięśnia prostego, dodatkowo - górne i dolne mięśnie prostownika; nazywane są przywiązaniami;
• uprowadzenie (porwanie), tj. Ruch oka w kierunku skroni; Ta funkcja jest wykonywana przez mięśnie zewnętrzne prostownika, dodatkowo - górny i dolny ukośny; nazywają się porywaczami;
• ruch w górę - pod działaniem górnej prostej i dolnych mięśni skośnych; nazywane są podnośnikami;
• ruch w dół - z działaniem linii dolnej i górnych mięśni skośnych; nazywane są one podrzędnymi.

Złożone interakcje oczu mięśnie do oczu przejawia się w tym, że podczas poruszania się w jednym kierunku, działają synergetykami (np częściowe przywodzicieli - górnej i dolnej rectus, w innych - antagonistów (górne proste - podnimatel niższy prosto - uciskania).

Mięśnie okulomotoryczne zapewniają dwa rodzaje przyjaznych ruchów obu oczu:

• ruchy jednostronne (w tym samym kierunku - w prawo, w lewo, w górę, w dół) - tak zwane ruchy;
• przeciwstawnych ruchów (w różnych kierunkach) - wergencji, na przykład do nosa - Konwergencja (zmniejszenie osi widzenia) lub do świątyni - rozbieżność (rozcieńczenie osie wzroku), gdy jedno oko skręca w prawo, z drugiej - w lewo.

Ruchy w pionie i werteksach mogą również występować w kierunku pionowym i ukośnym.

Opisane powyżej funkcje mięśni okoruchowych charakteryzują aktywność motoryczną aparatu okoruchowego, czuciowa manifestuje się w funkcji widzenia dwuocznego.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patologia aparatu okoruchowego

Naruszenie funkcji aparatury okoruchowy mogą być ułożone w innej pozycji oczu (zeza), ograniczenia lub braku ruchu (niedowład, porażenie mięśni ocznych), naruszenia zdolności wiązania oka (oczopląs).

Strabism jest nie tylko defektem kosmetycznym, ale towarzyszy mu wyraźne zaburzenie funkcji widzenia jednoocznego i dwuocznego, głębia wzroku, diplopia; utrudnia aktywność wzrokową i ogranicza możliwości zawodowe danej osoby.

Oczopląs często prowadzi do upośledzenia wzroku i zaburzeń widzenia.