Przyczyny bólu barku

Należy pamiętać, że ból może promieniować z szyjki C5 w mięsień naramienny na C6, C7 i C8 - na górnej krawędzi ostrza, oraz w przeponowego nerwu do C3 - ograniczonej części ramienia.

[1], [2], [3], [4]

Łzy mankietu ścięgna (zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego)

Ścięgno supraspinatus, a czasami również sąsiednich mięśni, subkapularnych i podostrych, może zostać zerwanych przez nagły nacisk (na przykład podczas upadku). Częściowemu zerwaniu towarzyszy bolesny "zespół łuku". Przy pełnym rozerwaniu, zatrzymanie ramienia jest ograniczone do 45-60 °, pod warunkiem, że ostrze jest obracane. Jeśli dłoń zostanie wycofana biernie o więcej niż 90 °, mięśnie naramienne zaczynają brać udział w ołowiem, co czyni to możliwym. Pasywnie ręka porusza się w całości. Ból odczuwany jest w górnej części łopatki i górnej części ramienia. W akromializmie wyczuwa się również wyczuwalną tkliwość. Artrografia ujawnia komunikację między torebką stawu barkowego i kaletką podbarkową. Leczenie: przywrócenie integralności ścięgna jest możliwe tylko u młodych ludzi, u starszych pacjentów nie jest to tak skuteczne.

Zwyczajowe zwichnięcie barku

Zwykle dyslokacja występuje z przodu i jest wynikiem urazu, nawet niewielkiego. Takie przemieszczenie może również powodować wycofanie i obrót zewnętrzny (na przykład, gdy pacjent leży na kanapie). Kapsuła stawu barkowego jest przymocowana do szyi łopatki, ale jest oddalona od krawędzi stawu. Czasami głowy kości ramiennej ma tylno „ząb”, co jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim, wykonane w pozycji strony wewnętrznej obracany przyśrodkowej. Leczenie: przez działanie Bankart (Joint przyszyto na kapsułkę koayu panewkowych dołu) lub putti-Piatt, w którym wytwarza się skrócenie podtorebkowe pociągnięcie cięgna. Rzadziej przemieszczenie ku tyłowi stanie, złącze kapsułka jest odłączona od tylnej powierzchni szyjki ostrza, głowica goździkowy ramienny zatem verhnemedialno. Takie przemieszczenie stawu barkowego jest spowodowane przez wycofanie ramienia i jego środkową rotację. Leczenie: ciągnięcie ścięgna mięśnia podostrego.

Bolesny "zespół łuku"

W tym przypadku ból barku pojawia się, gdy ramię zostaje wycofane w przedziale 45-160 °. Przyczyny bólu w ramieniu przy pochylonym ramieniu mogą być następujące.

1. Zapalenie ścięgna lub częściowe zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Ból można odtworzyć, naciskając częściowo wycofaną rękę pacjenta. Leczenie obejmuje aktywne ruchy w stawie barkowym; przyjmowanie leków przeciwzapalnych, na przykład naproksenu 250 mg po 8 godzinach w środku; wstrzyknięcie steroidów, na przykład acetonid triamcynolonu (40 mg) i miejscowe środki znieczulające w torebce maziowej subakromialnej (kaletka).
2. Zapalenie kaletki podbarkowej powoduje maksymalny ból w ramieniu, gdy ramię jest wycofane w przedziale 30-60 °. Leczenie: leki przeciwzapalne i wprowadzenie do subakromialnej torebki maziowej kortykosteroidów.
3. Zwapnienie ścięgien rotatorów mięśni (zazwyczaj odnosi się do ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego łopatki) może powodować bolesne „syndrom arch” z bólem barku może być tak poważne, że inspekcja dotkniętych ramię staje się niemożliwe. Badanie radiograficzne wykazało zwapnienie mankietu rotatora. Cudowną ulgę w bólu można uzyskać przez wstrzyknięcie kortykosteroidów do torebki maziowej subakromialnej.
4. Ostry cios w obszar poniżej procesu akromialnego. Charakterystyka wzrostu bólu w barku z wycofaniem łopatki w zakresie 60-180 °. Ulga może przynieść NLPZ, miejscowe zastrzyki glukokortykoidów i fizjoterapii.
5. Aromaterapeutyczne zapalenie stawów. W tym przypadku występuje ból w ramieniu, gdy ramię jest rysowane w przedziale 120-180 °. W przypadku upartego płynięcia należy pomyśleć o wycięciu bocznej części obojczyka.

Zapalenie ścięgna długiej głowy bicepsów brachii

Ból w barku odczuwany jest w przedniej części stawu barkowego i, z reguły, jest wzmacniany przez wymuszone skurczenie mięśnia dwugłowego. W leczeniu stosuje się NLPZ. Rozluźnienie bólu występuje również po wstrzyknięciu glukokortykoidów do ścięgna, ale istnieje ryzyko pęknięcia.

Rozdzielenie długiej głowy ramienia bicepsa

Dyskomfort pojawia się po zniesieniu grawitacji lub silnym popychaniu, tak jakby "coś się zrywało". Kiedy ramię zgina się w łokciu w okolicy mięśnia dwugłowego, pojawia się formacja globularna. Przy zachowaniu funkcji mięśnia dwugłowego, rzadko stosuje się interwencję chirurgiczną.

Okaleczkowe zapalenie stawów ("zamrożone ramię")

U osób starszych choroba ta może wystąpić po niewielkim urazie. Ból w ramieniu jest dość silny. Występuje gwałtowny spadek ruchliwości biernej i czynnej w stawie barkowym. Ręka 90-stopniowa nie jest możliwa. Leczenie polega na stosowaniu NLPZ, dostawowej iniekcji glukokortykoidów, zabiegów fizjoterapii mających na celu aktywację ruchów w stawie barkowym oraz efektów manipulacyjnych. Leczenie może trwać 2-3 lata.