Wścieklizna (hydrofobia): diagnoza

Diagnostyka in vivo wścieklizny jest zidentyfikowanie antygenu wirusowego w pierwszych dniach choroby przez przeciwciało fluorescencyjnej drukuje rogówki lub w biopsji skóry szyi, a także oznaczania przeciwciał po 7-10-go dnia choroby RN. U nieszczepionych pacjentów rozpoznanie wścieklizny potwierdza czterokrotne zwiększenie miana przeciwciał podczas badania sparowanych surowic. U zdiagnozowanych pacjentów po szczepieniu polegają one na bezwzględnym poziomie przeciwciał neutralizujących w surowicy, a także na obecności tych przeciwciał w płynie mózgowo-rdzeniowym. Po profilaktyce poekspozycyjnej neutralizujących przeciwciał w płynie mózgowo-rdzeniowym, są zazwyczaj nieobecne lub niskim mianie (mniej niż 1:64), natomiast w wścieklizny miana przeciwciał neutralizujących w zakresie płynu mózgowo-rdzeniowego od 1: 200 do 1: 160 000 ° C Cel diagnostyczny jest również wykorzystywany do wykrywania PCR RNA wirusa wścieklizny w biopsji mózgu.

Pośmiertne rozpoznanie wścieklizny przeprowadza się kilkoma metodami. Powszechnie stosowana metoda histologiczna - metoda ekspresyjna, w której odpowiedź można uzyskać w ciągu 1-2 godzin z pewnością 85-90%, opiera się na odkryciu ciał Babes-Negriego w śladach - odciskach mózgu. Taurus Babes-Negri przy przetwarzaniu leku za pomocą kwaśnych farb zyskuje rubinowy kolor z bazofilową strukturą wewnętrzną. Diagnostyka biologiczna wścieklizny opiera się na infekowaniu zwierząt laboratoryjnych (ssących białych myszy, chomików syryjskich) materiałem testowym i wykryciu ciał Babes-Negri po śmierci zwierząt w tkance mózgowej; odpowiedź można uzyskać w ciągu 25-30 dni. Stosowane są również metody immunologiczne - metoda przeciwciał fluorescencyjnych lub ELISA, a także metoda wirusologiczna oparta na izolacji i identyfikacji wirusa wścieklizny.

Do badań laboratoryjnych w pośmiertnych ludzi z wykorzystaniem wycinków tkanki mózgowej (2-3 g tkanki móżdżku, korze mózgowej, hipokampie), gruczołach ślinowych, rogówki, który jest umieszczony w sterylnym pojemniku z 50% roztworze glicerolu w roztworze soli fizjologicznej. Materiał ogrodzenia powinno odbywać się w ścisłej zgodności z warunkami systemu anty-epidemicznych i środków osobistej profilaktyki dostawy do laboratorium prowadzi się w hermetycznie pakować w torby-lodówce. Jako materiał do badań laboratoryjnych na zwierzętach głowa jest najczęściej kierowana, a jeśli zwierzę jest małe, to całe ciało. Materiał umieszcza się w plastikowych torebkach, a następnie w hermetycznie zamkniętych pojemnikach kawałkami lodu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Konsultacja chirurga jest wskazana w obecności wielu ran obdartych i ropnych, neurologa - z objawami kliniczno-laboratoryjnymi zapalenia mózgu o różnym charakterze.

Wskazania do hospitalizacji

Lista wskazań do hospitalizacji ofiar ukąszeń, zadrapań i drętwienia u zwierząt i pacjentów z hydrofobią:

• wskazania chirurgiczne (wielokrotne skaleczenia, ukąszenia twarzy, szyi, dłoni i palców);
• pogłębiona historia terapeutyczna;
• zainfekowane obgryzione rany (z wyjątkiem szczotki);
• zainfekowane ukąszenia rany ręki;
• ważony alergiczny wywiad, osoby z niezwykłymi reakcjami po szczepieniu i powikłaniami leków przeciw wściekliźnie i ponownym zaszczepieniem;
• obciążone neurologiczne anamneza;
• obciążona historia psychoneurologiczna;
• kobiety ciężarne dotknięte ukąszeniami zwierząt:
• Noworodka dotkniętego ukąszeniami zwierząt;
• pacjenci z hydrofobią i dotknięci ukąszeniami zakażonych zwierząt.

Diagnostyka różnicowa wścieklizny (hydrofobia)

Diagnostyka różnicowa wścieklizny jest prowadzona z chorobami, którym towarzyszy rozwój podobnych objawów klinicznych.

Diagnostyka różnicowa wścieklizny

Objaw	Wścieklizna	Zatrucie atopiną	Tombstone	Lissofobia
Okres inkubacji	Od 7 dni do 1 roku i więcej (zwykle 30-90 dni)	2-4 godziny	1-30 dni	Nie
Początek choroby	Stopniowe	Ostre	Ostre, podostre	Ostre
Słabość, zmęczenie	Typowy	Typowy	Typowy	Są
Gorączka	Typowy	Nietypowy	Typowy	Nietypowy
Pocenie się	Są	Są	Są	Nie
Ból głowy	Są	Są	Nie	Są
Ślinienie	Wyrażone. Suche usta w fazie porażenia	Suchość w jamie ustnej i gardle	Są	Nie
Zmiany w psychice	Stała	Są	Nie	Są
Ogólna pobudliwość	Są	Są	Są	Są
Zaburzenia mowy i połykania	Są	Są	Są	Nie
Midriaz	Są	Są	Nie	Nie
Pobudzenie psychoruchowe	Są	Są	Nie	Nie
Halucynacje	Są	Są	Nie	Nie
Konwulsje	Są	Są	Jest na tle hipertonii mięśni	Nie
Relaks mięśni po napadach	Są	Są	Nie	Bez napadów
Skurcze mięśni gardła. Trismus	Okresowy	Nie	Stała	Nie
Utrata przytomności	Są	Są	Jest (przed śmiercią)	Nie
Hydrofobia	Są	Nie	Nie	Nie
Paraliż, niedowład	Są	Nie	Nie	Nie
Stały postęp choroby	Tak	Nie	Nie	Nie
Hemogram	Leukopenia, anaosinofilia	Nie zmieniono	Nie ma istotnych zmian	Nie zmieniono
SDC	Pleocytoza limfocytarna. Niewielki wzrost białka	Nie zmieniono	Z reguły nie ulega zmianie	Nie zmieniono

[10], [11], [12], [13],