^

Zdrowie

Zwężenia cewki moczowej u mężczyzn: diagnoza

Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

W niektórych przypadkach, po rozpoznaniu zwężenia cewki moczowej u mężczyzn, nie jest możliwe uzyskanie wyczerpujących informacji o tej chorobie. Dlatego istnieje potrzeba dodatkowych (opcjonalnych) badań:

  • urethroscopy;
  • cysto urethroscopy;
  • ultrasonografia cewki moczowej;
  • spongeography;
  • Prostaty i cewki moczowej dróg moczowych;
  • rekonstrukcja rezonansu magnetycznego;
  • fistulografia.

Urethroscopy jest konieczne:

  • z rozmytymi wynikami wstecznej cewki moczowej i przedmiesiączkową cysternografią dotyczącą obecności i braku zwężenia i jego cech;
  • z powodu niejasnych przyczyn powstawania zwężenia (idiomatyczny, rak cewki moczowej, gruźlica) w biopsji śluzówkowej;
  • jako etap badania cewki moczowej przed wewnętrzną uretrotomią optyczną.

W tych przypadkach konieczna jest cystouretroskopia w obecności przetoki moczowej. Kiedy:

  1. nie udało się zwizualizować cewki moczowej poprzez antystade cystourethrography lub poprzez wprowadzenie bliższej buzha;
  2. istnieje podejrzenie zwężenia szyi pęcherza;
  3. Obserwowano objawy i oznaki gruczolaka prostaty i możliwe związane z nim niedrożności.

Endoskopowa diagnostyka zwężenia cewki moczowej u mężczyzn pozwala we wszystkich przypadkach rozwiązywać problemy diagnostyczne i wyjaśniać taktykę postępowania z pacjentem. Z reguły wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym na etapie operacji poprzedzającej wyzdrowienie cewki moczowej. Wskazane jest również stosowanie elastycznych endoskopów (lub nawet dzieci) w znieczuleniu miejscowym, co powoduje minimalny dyskomfort.

Kontrastowa cewka moczowa i endoskopia dostarczają wyczerpujących informacji na temat lokalizacji, zakresu i zakresu zwężenia. Jednak głębokość uszkodzenia gąbczastego ciała i jego gęstość jest obiektywnie oceniana za pomocą palpacji cewki moczowej i urethrocopy jest bardzo trudna. W celu uzyskania obiektywnych informacji na temat długości i nasilenia spongiofibrozy wykonuje się USG cewki moczowej i spongeography.

Przezskórna ultrasonografia cewki moczowej i spongiografii jest wskazana do oceny gąbczastokracji w następujących sytuacjach klinicznych:

  • stany zapalne, w tym jatrogenne;
  • skomplikowane zwężenie, w tym powtarzające się;
  • struktura idiopatyczna.

Oczywiście, urolog potrzebuje informacji o stanie tkanek okołotłokowych, które można uzyskać za pomocą:

  • TRUSI prostaty (ropień prostaty, gruczolak);
  • przezskórna ultrasonografia (ropnie paraurethalne, itp.);
  • fistulografia (ocena miejsca uszkodzeń tkanek okołooczodołowych);
  • MRI z kontrastem cewki moczowej, a rekonstrukcja trójwymiarowa w skomplikowanych przypadkach złamań z luk rozproszenia cewki moczowej i innych narządów miednicy, wielokrotnych nawrotów zwężeń jako alternatywa dla standardowego urethrography (rutynowe stosowanie MRI nie jest zalecany do zwężenia cewki moczowej).

Podczas badania pacjentów z podejrzeniem zwężenia cewki moczowej można zastosować inne metody diagnozowania zwężenia cewki moczowej u mężczyzn:

  • UFM (w przypadku braku obliteracji):
  • Ultradźwięki pęcherza moczowego (pozostały mocz):
  • Nerka MSCT z kontrastem (w obecności objawów uszkodzenia nerek i górnych dróg moczowych);
  • analiza bakteriologiczna moczu, skrobanie lub wydzielina z cewki moczowej.

To właśnie te badania umożliwiają ocenę ciężkości przebiegu klinicznego choroby zwężenia, definiowanej jako:

  1. stopień zmniejszenia maksymalnego przepływu moczu:
  2. niedostateczny wypieracz (objętość moczu resztkowego):
  3. aktywność zakaźnego układu moczowego i narządów płciowych.
  4. rozprzestrzenianie się niedrożności górnych dróg moczowych (wodonercze, kamienie itp.).

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W przypadku zwężenia cewki moczowej, który powstaje w wyniku skomplikowanych złamań kości udowej, może być konieczne w celu przedyskutowania taktowanie Orthopaedic Trauma korzystny dla wykonywania angioplastyki cewki. Czasami operacja na cewce moczowej może być opóźniona z powodu powikłań w leczeniu urazów kości miednicy. W przypadku łącznego uszkodzenia odbytnicy i rozwoju przetok jelitowo-jelitowych konieczne jest rozwiązywanie problemów stawów ze specjalistami z zakresu koloproktologii.

Diagnostyka różnicowa zwężenia cewki moczowej

Przeprowadzono z innymi obturacyjnej choroby dolnych dróg moczowych (wrodzone lub nabyte zwężenia szyi pęcherza, przerost prostaty, zespół zapalenie gruczołu krokowego / przewlekłego bólu miednicy przewlekłą, raka gruczołu krokowego, raka cewki moczowej, kamień cewki, specyficzny zapalną cewki choroby (gruźlica, itp.); W niektórych przypadkach diagnostyka różnicowa zwężenia cewki moczowej u mężczyzn z neurogennymi uszkodzeniami dolnych dróg moczowych ona, wykazując obturacyjne objawy oddawania moczu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Przykład sformułowania diagnozy

  • Zapalenie subtotalna część gąbczastej części cewki moczowej.
  • Pourazowe (jatrogenne) zwężenie głowy cewki moczowej (nie powinno być wskazane, ponieważ w tym oddziale ścisłym zawsze jest krótko).
  • Idiopatyczny, długi, ścisły, bulboznogo, wydział, od, cewka moczowa.
  • Pourazowe obliteracja błoniastej cewki moczowej.
  • Traumatyczne (jatrogenne) długie unicestwienie bulwiastej błoniastej cewki moczowej prostaty.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.