Endoskopowe objawy zapalenia błony śluzowej żołądka

Nieżyt żołądka - uszkodzenie błony śluzowej żołądkowego o przeważnie pod ostrym zmian zapalnych i zjawisk podczas disregeneratsii, restrukturyzacji z postępującymi zmianami w przewlekłej śluzówki towarzyszą zaburzenia funkcji żołądka i innych organów i układów. Objawy zapalenia błony śluzowej żołądka występują u 60% ogółu populacji. Wraz z wiekiem zwiększa się liczba pacjentów.

Klasyfikacja zapalenia żołądka:

1. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka.
2. Przewlekłe zapalenie żołądka.
   1. Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka.
   2. Zanikowe zapalenie żołądka.
   3. Przerostowe zapalenie żołądka:
      1. ziarnisty,
      2. warty,
      3. polipoid.
   4. Mieszane zapalenie żołądka.

Przewlekłe zapalenie żołądka jest również klasyfikowane jako aktywne (histologicznie z komórkami polinukleotydowymi) i nieaktywne (histologicznie z komórkami jednojądrzastymi).

[1], [2], [3], [4]

Endoskopowe objawy ostrego nieżytu żołądka

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka ma podwójną definicję. W medycynie klinicznej diagnoza ta dotyczy zaburzeń trawienia związanych z przyjmowaniem pokarmu i objawia się bólem lub dyskomfortem w okolicy nadbrzusza, nudnościami, wymiotami. W badaniu endoskopowym i histologicznym objawy zapalenia błony śluzowej żołądka nie odpowiadają tym objawom. Prawdziwe ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest najczęściej wynikiem ekspozycji na czynniki chemiczne, toksyczne, bakteryjne lub lecznicze, a także może być wynikiem reakcji alergicznych. W tym przypadku z reguły nie występują ostre objawy zaburzeń trawiennych i występują tylko przypadki naruszenia apetytu.

[5], [6], [7], [8], [9]

Endoskopowe objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka

Termin przewlekłe zapalenie żołądka został po raz pierwszy użyty przez Broussais na początku 19 wieku. Według wielu współczesnych gastroenterologów przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka występuje w większości przypadków bezobjawowo. Ocena wzrokowa wraz z celowaną biopsją umożliwia prawidłowe umieszczenie postaci przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w 100% przypadków, bez biopsji - w 80% przypadków.

Endoskopowe objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka

1. Błonki błony śluzowej zwykle łatwo rozprzestrzeniają się drogą powietrzną i tylko przy wyraźnym obrzęku mają nieco pogrubiony wygląd na początku wdmuchiwania.
2. Kolor błony śluzowej. Zwykle błona śluzowa jest blada lub bladoróżowa. W przypadku stanu zapalnego kolor jest jasny, w różnych odcieniach. Jeśli obszary normalnej błony śluzowej są zmieszane z obszarami zapalnymi - wyglądem przypominającym mozaikę.
3. Na błonie śluzowej często wystaje ponad powierzchnię formacji o średnicy od 0,1 do 0,5 cm. Mogą być pojedyncze i wielokrotne.
4. Naczyniowy wzór. Zwykle niewidoczny. Można go zobaczyć na tle przerzedzonej błony śluzowej.
5. Nakładki śluzu wskazują na stan zapalny. Może być spieniony, przezroczysty, biały, z domieszką żółci, czasami trudno zmyć wodą.

[10], [11], [12],

Endoskopowe objawy powierzchownego zapalenia żołądka

Występuje często. To 40% wszystkich nieżytów żołądka. Wyrażona błyszcząca błona śluzowa (dużo śluzu). Śluz jest umiarkowanie obrzękliwy, przekrwiony od umiarkowanie czerwonego do wiśniowego. Hyperemia może drenować i ogniskować. Dzięki wdmuchiwaniu powietrza fałdy są dobrze wyprostowane - w paski. Przy dużym powiększeniu pokazuje, że obszar spłaszczenia żołądka z powodu obrzęku żołądka doły są kompresowane, rowki stają się wąskie, małe wypełnione tajny zapalnej (wysięk). Częściej występuje powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka w ciele żołądka i w antrumie. Całkowite uszkodzenie żołądka jest możliwe. Aktywna perystaltyka. Brzuch dobrze rozprowadza powietrze.

Biopsja: spłaszczanie nabłonka powłokowego, komórki nabierają kształtu sześciennego, granice między nimi tracą wyrazistość, a cytoplazma - przeźroczystość. Jądra w komórkach są przemieszczane na powierzchnię, ich kształt i stopień przezroczystości stają się nierówne.

[13]

Endoskopowe objawy zanikowego zapalenia żołądka

Brzuch dobrze rozprowadza powietrze. Perystaltyka jest nieco zmniejszona, ale można ją prześledzić we wszystkich działach. Lokalizacja: ściany przednie i tylne, mała skrzywienie korpusu żołądka. Ulga śluzu jest wygładzona. Błona śluzowa jest rozrzedzona, przez nią są śledzone naczynia warstwy podśluzowej. Występuje ogniskowe i rozproszone atroficzne zapalenie żołądka.

Przy ogniskowej zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka błona śluzowa ma formę melkopyatnisty na różowym tle zapisywane śluzówki widać okrągły lub nieregularny kształt szaro-białawe porcje atrofii (wygląda zatopiony lub odwrócona). Na tle atrofii śluzówki mogą pojawić się ogniska rozrostu.

W przypadku rozlanego (drenującego) zanikowego zapalenia żołądka błona śluzowa jest szaro-biaława lub po prostu szara. Jest matowa, gładka, cienka. Fałdy śluzówki utrzymują się tylko na dużej krzywiźnie, są niskie i wąskie, nie zaciśnięte. Naczynia warstwy podśluzówkowej są dobrze widoczne, mogą być liniowe i przypominające drzewa, wybrzuszone w postaci niebieskawych lub białawych rolek.

Biopsja: główne i dodatkowe komórki, wgłębienia w jamach żołądka, które mają wygląd korkociągu, zmniejszają się, czasami znacznie.

Nabłonek jest spłaszczony, czasami można go zastąpić jelitowo-jelitową metaplazją.

[14], [15], [16]

Endoskopowe objawy przerostowego (rozrostowego) zapalenia żołądka

Przerostowe fałdy żołądka uwzględniają fałdy, które nie wyprostują się podczas wdmuchiwania powietrza podczas badania endoskopowego. Powiększone radiologicznie fałdy żołądka to fałdy, których szerokość jest większa niż 10 mm (z fluoroskopią żołądka z zawiesiną baru). Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest pojęciem głównie roentgenologicznym, więc bardziej właściwe jest mówienie o rozrostowym zapaleniu żołądka. Duże, sztywne fałdy błony śluzowej często ściśle łączą się ze sobą. Bruzdy między fałdami są głębokie, fałdy skręcone. Ulga śluzu przypomina "skręcenia mózgu", "bruk brukowy". Powierzchnia błony śluzowej jest nierówna z powodu procesów proliferacyjnych. Zmiany w zapalnych zmianach śluzowych: obrzęk, przekrwienie, krwotok śródskórny, śluz. Przy wdmuchiwaniu powietrza żołądek jest wyprostowany. Fałdy są zmieniane w wysokości i szerokości, brzydka konfiguracja, zwiększona, odbiegają od siebie. Między nimi powstaje zastój śluzu, który z wyraźnym przekryciem błony śluzowej może być czasami mylony z kraterem wrzodowym.

Ze względu na charakter procesów proliferacyjnych przerostowe zapalenie żołądka dzieli się na następujące typy:

1. Ziarniste rozrostowe zapalenie błony śluzowej żołądka (ziarnisty).
2. Warty hyperplastic gastritis (veracious).
3. Polipoidalne przerostowe zapalenie żołądka.

[17], [18], [19], [20], [21]

Endoskopowe objawy ziarnistego przerostu nieżytu żołądka

Po raz pierwszy opisałem Frick. Błonę śluzową pokrywają nieznaczne wysokości od 0,1 do 0,2 cm, aksamitne, szorstkie, półowalne. Fałdy są grube, zaciśnięte. Lokalizacja jest częściej ogniskową w antrum, rzadziej na tylnej ścianie.

[22], [23], [24], [25]

Endoskopowe objawy nadczynności wątroby z rozrostem gruczołu

Kiełkowanie na błonie śluzowej od 0,2 do 0,3 cm Formacje o kształcie półkolistym, łączące tworzą powierzchnię w postaci "bruku brukowego" ("wzór plastra miodu"). Częściej w dziale antral jest bliżej strażnika i większej krzywizny.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endoskopowe objawy polipowatego przerostowego zapalenia żołądka

Obecność na zagęszczonych ścianach formacji polipowatych na szerokiej podstawie. Kolor nad nimi nie różni się od otaczającej śluzówki. Wymiary od 0,3 do 0,5 cm, częściej wielokrotność, rzadko - pojedynczy. Może być rozproszony i ogniskowy. Częściej na przedniej i tylnej ścianie ciała, rzadziej - na oddziale antralnym.

W przypadku prawdziwych polipów ulga w śluzówce nie uległa zmianie, ale w przypadku przerostowego zapalenia żołądka zmienia się z powodu zagęszczonych fałd. W przypadku wszystkich typów rozrostowych nieżytów żołądka należy zastosować biopsję celowaną, aby wykluczyć złośliwy proces.

[31], [32]

Endoskopowe objawy choroby Menetriesa

Choroba Menetries (1886) jest rzadką chorobą, której jednym z objawów jest olbrzymi przerost brutto fałdów błony śluzowej żołądka. Zmiany mogą być również przechwytywane przez warstwę podśluzówkową. Nadmierny wzrost błony śluzowej jest przejawem zaburzenia metabolicznego, a częściej metabolizmu białka. U pacjentów obserwuje się zmniejszenie masy ciała, osłabienie, obrzęk, hipoalbuminemię spowodowaną zwiększonym uwalnianiem albuminy do światła żołądka, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niestrawność. Podczas badania endoskopowego widoczne są ostro pogrubione, zagięte fałdy (do 2 cm grubości). Fałdy są zamrożone w przeciwieństwie do przerostowego zapalenia żołądka, zlokalizowanego wzdłuż dużej krzywizny z przejściem do przedniej i tylnej ściany żołądka. Fałdy nie wyprostują się nawet przy zwiększonej insuflacji powietrza. Wierzchołki fałd mogą być wielokrotnym obrzękiem polipowatym, erozją, krwawieniem podśluzówkowym.

Biopsja: wyraźna hiperplazja nabłonka powierzchownego, rekonstrukcja aparatu gruczołowego.

Diagnostyka różnicowa powinna być wykonywana z naciekającym rakiem żołądka. Kontroluj co najmniej 2 razy w roku.

[33]

Endoskopowe objawy ostrego antralnego zapalenia żołądka

Wylot żołądka jest dotknięty w sposób izolowany, który z powodu przerostowych zmian, obrzęku i spastycznych skurczów mięśni, deformuje się, stając się wąskim kanałem rurowym o gęstych ścianach. W sercu tej porażki jest przewlekły proces zapalny, który obejmuje wszystkie warstwy ściany żołądka, w tym surowicze. Charakterystyczna jest trwała dyspepsja i achlorhydria. Gdy badanie endoskopowe ustali zwężenie antrum, jego wnęka ma postać rurki, powietrze wcale się nie wyprostuje, perystaltyka ostro osłabiona. Śluzowaty jest ostro obrzękły, obrzmiały, z miejscami o znacznym przekrwieniu i płytką śluzu. Wraz z postępem choroby - naruszenia aktywności ruchowej ewakuacji (ostre osłabienie perystaltyki) rozwija rozsiane podśluzówkowej i warstwy mięśni - opracowanie odpornego na sztywną odkształcenia ze znacznym skróceniem antrum.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Endoskopowe objawy zapalenia żołądka krwotoczne

Charakteryzuje się on wszystkimi objawami zapalenia błony śluzowej żołądka, a konkretniej przewlekłym nieżytem żołądka, ale bardziej wyraźnym. Są krwotoki w błonie śluzowej od małych fioletowych do dużych plam. Śluzowaty obrzęk, przekrwienie, z depozytami fibryny. Przez rozpowszechnienie może być:

• zlokalizowany,
• uogólniony.

W przypadku formy zlokalizowanej dolne i ciało żołądka są częściej dotknięte. Z niewielkim niedokrwistością, krwotok w postaci wybroczyny. W średnim i ciężkim stopniu śluzowaty blady, mikrorelief żołądka nie może być oszacowany - wydaje się, że płacze "krwawe łzy". Uogólnione krwotoczne zapalenie żołądka może być powikłane ciężkim krwawieniem.

[41], [42], [43]

Endoskopowe objawy plastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka, prawdziwe zapalenie żołądka

Ściana gwałtownie pogrubia i tworzy w niej tkankę łączną.

[44], [45], [46], [47], [48]