Ruchy oczu

Normalne położenie gałek ocznych to równoległość osi wzrokowych podczas mocowania odległego obiektu lub przekraczania ich podczas mocowania pobliskiego obiektu.

1. Strabismus to nienormalna pozycja gałek ocznych.
2. Ortopgia - idealna pozycja gałek ocznych (bez wysiłku), w tym przy braku bodźca do odruchu fuzji, jest rzadka (większość ludzi ma małą heteroforię).
3. Heteroforia (foria) - skłonność gałek ocznych do odchylenia (ukryty zez.). Do utrzymania prawidłowej pozycji wymagana jest dodatkowa siła.
4. Heterotrofia (trofia) - złe ustawienie gałek ocznych (forma manifestu); Foria może stać się tropem, jeśli:
   • Niewystarczająca siła mięśni dla utrzymania prawidłowej pozycji oczu.
   • Bodziec do odruchu fuzji jest osłabiony (jednooczne rozmycie obrazu).
   • Naruszone neurogenne mechanizmy, które koordynują obuoczność.
5. Przedrostki "ezo" i "exo" oznaczają odpowiednio odchylenie gałki ocznej od wewnątrz i na zewnątrz. Exoforia to tendencja gałek ocznych do odchylania się na zewnątrz, esotropia jest manifestującym się zbieżnym zezem. Odchylenie może być pionowe (następnie użyć przedrostków "gith" - w dół i "hyper" - w górę) lub skręcić.
6. Oś wizualna (linia widzenia) łączy dołka z punktem mocowania, przechodząc przez środek gałki ocznej. Zazwyczaj wizualne osie obu oczu przecinają się w punkcie mocowania. Fovea jest nieco bardziej czasowy niż tylny biegun (geometryczny środek); oś optyczna przechodzi nieco nosowo do środka rogówki.
7. Oś anatomiczna to linia przechodząca przez tylny biegun i środek rogówki.
8. Kąt Kappa jest kątem pomiędzy osią wizualną a osią anatomiczną, zwykle około 5. Dodatni kąt kappa występuje, gdy dołka jest umiejscowione bardziej niejasno niż tylny biegun, a kąt ujemny występuje wtedy, gdy jest bardziej nasadzony nosa. Nieprawidłowy kąt kappa może powodować fałszywe zeza (patrz poniżej).

[1], [2], [3],

Ducions

Jednookularowe ruchy oczu wokół osi Ficka obejmują przywodzenie, porwanie, podniesienie, depresję, intorsję i ekstremancję. Ocenia się je za pomocą okluzji jednoocznej, gdy pacjent podąża za obiektem w każdej pozycji spojrzenia.

[4]

Wersje

Wersje to lornetkowe, jednoczesne, sprzężone (jednokierunkowe) ruchy oczu.

• Dextrower i lewookiej (patrz w prawo, spójrz w lewo), podnosząc (spojrzenie w górę) i opuszczając (patrząc w dół). Te cztery czynności przekładają gałkę oczną na wtórną pozycję oka, obracając się wokół osi (F) poziomej (X) lub pionowej (Z).
• Dekstrynacja i dekskryptacja (spojrzenie w prawo, spojrzenie w dół), lewostronna i lewodepresyjna (spojrzenie w górę w lewo iw dół w lewo). Te cztery ukośne pozycje to trzeciorzędne pozycje oka, do których gałka oczna jest przenoszona przez obrót wokół osi poziomej i pionowej.
• Dekstroka i lewoskosta (ruchy skrętne kończyny górnej obu oczu po prawej, skręt w lewo).

Vergencii

Są to lornetkowe, równoczesne, ułomne ruchy gałek ocznych (skierowane przeciwnie). Konwergencja to jednoczesne przywodzenie (zwrócenie się do środka). Rozbieżność - wychodzenie z pozycji konwergencji. Konwergencja może być arbitralnym odruchem składającym się z 4 komponentów.

1. Konwergencja toniczna z obowiązkowym tonu unerwienia mięśnia prostego wewnętrznego, gdy pacjent jest w stanie czuwania.
2. Konwergencja proksymalna jest spowodowana świadomością bliskości obiektu.
3. Konwergencja fuzyjna to odruch optomotoryczny, który wspiera jednooczne widzenie obuoczne i zapewnia projekcję tych samych obrazów na odpowiednich obszarach siatkówki każdego oka. Odruch jest inicjowany przez bitową porowatość obrazu, w tym przypadku nie występują zmiany refrakcji.
4. Akomodacyjna konwergencja jest indukowana przez zakwaterowanie i jest częścią odruchu synkinetycznego. Każdemu obiektowi dioptycznemu towarzyszy wzmocnienie akomodacji konwergencji z pewnym współczynnikiem akomodacji konwergencji i zakwaterowania (LC / L). Indeks jest stosunkiem liczby dioptrii pryzmatów (D) do dioptrii zakwaterowania (litr). W normie jest to 3-5 D (dla 1 dpt zakwaterowania potrzebne są 3-5 D konwergencji akomodacyjnej). Indeks patologiczny AK / L jest ważny w przypadku zeza.

Wyświetl stanowiska

1. Sześć podstawowych pozycji oka to pozycje żółtka oka, w zależności od działania jednego z mięśni.
   • Dextrowerzia (prawe zewnętrzne i lewe mięśnie wewnętrzne).
   • Resztki (lewe i prawe wewnętrzne mięśnie).
   • Dekstroelizacja (prawy górny prosty i lewy dolny ukośny mięsień).
   • Lewa lewa (prawe górne i prawe dolne ukośne mięśnie).
   • Dekstroepresja (prawe dolne prawe i lewe górne ukośne mięśnie).
   • Levedopressia (lewy dolny prosty i prawy górny mięsień skośny).
2. Dziewięć pozycji diagnostycznych oka, w którym oceniane jest odchylenie gałki ocznej: sześć głównych pozycji, pozycja pierwotna, podnoszenie i opuszczanie (ryc.).

Prawa ruchów oczu

1. Agonista i antagonista - para mięśni jednego oka, napędzająca go w przeciwnych kierunkach. Agonista jest pierwotnym mięśniem, który powoduje ruch gałki ocznej w określonym kierunku, antagonista działa w przeciwnym kierunku. Na przykład prawy mięsień prostaty jest antagonistą prawego mięśnia prostego wewnętrznego.
2. Synergiści to mięśnie tego samego oka działające w tym samym kierunku. Na przykład górny mięsień prosty i dolny mięsień skośny jednego oka są synergetykami dźwigów.
3. Połączone mięśnie to para mięśni o różnych oczach, które wytwarzają sprzężone ruchy. Na przykład sparowany mięsień lewego górnego ukośnego - dolna linia prawego oka.
4. Sherrington Akt wzajemny unerwienie (hamowanie) ma zwiększono unerwienia mięśni extraocular (na przykład, wewnętrzna mięsień prosty prawego oka) towarzyszy zmniejszenie wzajemnego antagonisty unerwienie (bocznego mięśnia prostego lewego oka). Oznacza to, że skurcz mięśnia wewnętrznego prostownika towarzyszy rozluźnienie mięśni zewnętrznych i odwrotnie. Prawo Sherringtona odnosi się do prawd i wróżb.
5. Prawo Heringa o równym unerwieniu stwierdza, że gdy sprzężone ruchy oczu, połączone mięśnie otrzymują równie silny impuls. W przypadku porażenia porażeniowego, symetryczne unerwienie obu mięśni jest określane przez ucho mocujące, więc kąt strabismus będzie różnił się w zależności od oka mocującego. Na przykład, gdy zewnętrzna mięsień lewego oka jest niedowładem, mocującym okiem jest prawe oko; Odchylenie lewego oka do wewnątrz wynika z tonu mięśnia prostego wewnętrznego pod nieobecność funkcji antagonistycznej - niedowładnej mięśnia prostownika zewnętrznego lewego oka. Ten kąt ugięcia gałki ocznej nazywany jest kątem pierwotnym. Aby utrzymać utrwalenie za pomocą niedowidzącego oka, konieczne jest dodatkowe unerwienie. Jednakże, zgodnie z prawem Heringa, impuls o tej samej sile jest kierowany do mięśnia prostego prawego oka (połączonego mięśnia), co prowadzi do jego nadczynności i nadmiernego przywodzenia prawego oka. Kąt odchylenia między dwoma oczami nazywany jest kątem wtórnym. W przypadku paralitykowego zeza, kąt wtórny przekracza kąt pierwotny.

Anatomia mięśni oka

Zewnętrzne i wewnętrzne ściany orbity znajdują się pod kątem 45 względem siebie. Zatem, kąt między osią ścian orbitalnych orbitalnych bocznych i środkowych jest 11,4, ale dla uproszczenia jest równa 23. Kiedy utrwalenie wzrok bezpośrednio do punktu na poziomie horyzontu oraz podniesioną głową (pierwotne miejsce wzrok) wizualne tworzy oś z osią kąt orbitalnej 23 Działanie mięśni pozagałkowych zależy od pozycji gałki ocznej w momencie skurczu mięśni.

1. Pierwotne działanie mięśnia jest jego głównym działaniem w pierwotnej pozycji oczu.
2. Wtórne działanie jest dodatkowym efektem na pozycję gałki ocznej.
3. Płaszczyzna aukcji jest wyimaginowaną płaszczyzną wieńcową przechodzącą przez środek obrotu gałki ocznej, która obraca się względem osi miniaturki, przecinając się z płaszczyzną aukcji.
   • Obracaj w lewo i w prawo w stosunku do pionowej osi Z.
   • Poruszaj się w górę i w dół względem osi poziomej X.
   • Ruchy skrętne wokół osi Y, która biegnie od przedniego bieguna do tylnego bieguna jako oś optyczna.

Bezpośrednie mięśnie oka działania w poziomie

W pierwotnym położeniu oka poziome proste mięśnie poruszają się tylko w płaszczyźnie poziomej względem pionowej osi Z, tj. Są ograniczone przez ich główne działanie.

1. Wewnętrzny mięsień prostaty zaczyna się od pierścienia Zinn na wierzchołku orbity i przywiązuje się do twardówki na wysokości 5,5 mm za rąbkiem. Jego jedyną funkcją jest przywodzenie.
2. Zewnętrzny mięsień prosty zaczyna się od pierścienia Zinna i jest tymczasowo przymocowany do twardówki na wysokości 6,9 mm od kończyny. Jego jedyną funkcją jest porwanie.

Bezpośrednie mięśnie oka pionowej akcji

Pionowe proste mięśnie przebiegają wzdłuż osi orbity i są przymocowane do gałki ocznej przedniej do równika, tworząc kąt 23 z osią wizualną.

Górny mięsień prostaty zaczyna się od górnej części pierścienia Zinn i jest przymocowany 7,7 mm za kończyną górną.

• Podstawową funkcją jest podnoszenie gałki ocznej. Działania wtórne - przywodzenie i intorsja.
• Kiedy gałka oczna zostaje przekierowana przez 23, oś wzrokowa i oś orbity pokrywają się. W tej pozycji mięśnie nie mają działania wtórnego i działają jako działanie podnoszące, co sprawia, że pozycja elektrody jest optymalna do badania funkcji górnego mięśnia prostego.
• Jeśli gałka oczna mogłaby zostać doprowadzona do 67, kąt pomiędzy osią wizualną a osią orbity wynosiłby 90, a mięsień górnego prostownika działałby tylko jako intortor.

Dolny mięsień prostaty zaczyna się od dolnej części pierścienia Zinn i jest zamocowany 6,5 mm za kończyną dolną.

• Podstawowa funkcja - obniżenie gałki ocznej. Wtórne - przywodzenie i wytłaczanie.
• Z gałką oczną na 23, dolny mięsień prostaty działa tylko jako mięsień obniżający. Podobnie jak w przypadku mięśnia górnego prostego, jest to najlepsza pozycja do badania funkcji mięśnia prostego dolnego.
• Jeśli gałka oczna mogłaby zostać doprowadzona do 67, dolny mięsień prostaty działałby tylko jako ekstenter.

Spirala Tillauch

Wyimaginowana linia biegnąca wzdłuż punktów mocowania prostych mięśni jest ważnym anatomicznym punktem odniesienia dla chirurgii zeza. Punkty mocowania są usuwane z kończyny, linia tworzy spiralę. Najbliżej kończyny znajduje się miejsce zajęcia mięśnia prostego wewnętrznego (5,5 mm), następnie linia dolna (6,5 mm), zewnętrzna linia prosta (6,9 mm) i mięsień prosty prostaty (7,7 mm).

Ukośne mięśnie oka

Mięśnie skośne są przymocowane za równikiem; kąt pomiędzy mięśniami i osią wizualną wynosi 51.

Górny mięsień skośny zaczyna się od najwyższej krawędzi otworu wzrokowego. Jest on rzucany przez blok w rogu między górną i wewnętrzną ścianą orbity, a następnie biegnie z tyłu i boku, przy czym jest przymocowany do tylnej górnej ćwiartki skroniowej gałki ocznej.

• Podstawową funkcją jest inwersja. Wtórne - osiadanie i porwanie.
• Kiedy gałka oczna jest w stanie redukcji, oś wzrokowa pokrywa się z linią działania mięśni; mięsień działa tylko jako obniżenie, co czyni tę pozycję optymalną do badania funkcji górnego mięśnia skośnego.
• Kiedy gałka oczna jest przekierowana do 39, oś wizualna i górna skośna tworzą kąt 90. W tej pozycji górny mięsień skośny pełni jedynie funkcję intortora.

Dolny mięsień skośny rozpoczyna się od małej dołu na orbitalnej poprzeczny rowek do woreczka łzowego, przechodzi ku tyłowi i w kierunku poprzecznym i są przymocowane do dolnej skroniowej ćwiartce tyłu gałki ocznej, w pobliżu plamki żółtej.

• Funkcja podstawowa - wytłaczanie, wtórne podnoszenie i porwanie.
• Kiedy gałka oczna znajduje się w stanie przywodzenia 51, dolny mięsień skośny działa tylko jako dźwig.
• Kiedy oko jest pokazane na 39 ', głównym akcją jest wytłaczanie.

Wniebowstąpienie mięśni oka

1. Zewnętrzne mięśnie prostownika są unerwione przez szóstą parę nerwów czaszkowych (nerw odwracający - mięsień porodowy).
2. Górne mięśnie skośne są gorsze od pary IV nerwów czaszkowych (blokada nerwu - mięsień jest rzucany przez blok).
3. Inne mięśnie i dźwigacz górnej powieki są unerwione przez trzecią parę nerwów czaszkowych (okulomotor).

[5], [6]