Metody diagnozowania hemoroidów

Kiedy lekarz bada pacjenta, jego hemoroidy (guzki) są widoczne gołym okiem. Są tak małe jak groszek lub tak duże jak wiśnie. Szyszki mogą być pojedyncze lub mogą być całym wieńcem. Ale hemoroidy mogą być nie tylko zewnętrzne, ale także wewnętrzne. Jak rozpoznać hemoroidy, jeśli grudki nie są widoczne?

[1], [2]

Kiedy diagnozuje się hemoroidy?

Większość ludzi, którzy cierpią na hemoroidy, wykrywa je, gdy efekty już zaszły, na przykład krew płynie z odbytu. Albo ludzie zaczynają się martwić. Kiedy zauważą resztki krwi, gdy zetrą się po wypróżnieniu.

Ciężki ból odbytu może wystąpić, gdy zewnętrzne hemoroidy objawiają się jako zakrzepica, lub wypadnięcie hemoroidów wewnętrznych staje się zgorzelinowe.

Warto jednak wiedzieć, że objawy świądu i pieczenia odbytu mogą wystąpić także w przypadku innych chorób, a nie tylko w przypadku hemoroidów. Na przykład do 20% osób z hemoroidami cierpi również na szczeliny odbytu.

Po zbadaniu historii objawów lekarz może podejrzewać, że nie ma hemoroidów, ale istnieje inna choroba o podobnych objawach. Chociaż lekarz musi go omacać, aby upewnić się o diagnozie i lepiej określić hemoroidy. Chorobę można zdiagnozować na podstawie dokładnego badania odbytu i kanału odbytu. W razie potrzeby lekarz wykona zeskrobania z odbytu, aby zdiagnozować zakażenie i wykonać biopsję skóry okołoodbytniczej w celu zdiagnozowania chorób skóry.

Pytania lekarza

Aby dokonać dokładnej diagnozy hemoroidów, lekarz może zacząć od wielu pytań. Te pytania będą takie

1. Jakie są objawy?
2. Czy pacjent ma zaparcia lub biegunkę?
3. Jakie masz leki?
4. Jakieś ostatnie obrażenia?
5. Praktyki seksualne?

Podczas diagnozowania hemoroidów ankieta jest zwykle najważniejszą częścią wizyty u lekarza. Podczas badania lekarskiego lekarz będzie szukał oznak hemoroidów. Przeprowadzi także badanie doodbytnicze w celu określenia częstych przyczyn krwawienia z odbytu.

Jeśli lekarz nadal nie ma pewności, czy hemoroidy są objawami innej choroby, może zalecić wykonanie anoskopii, proktoskopii lub rektomoskopii. Testy te pozwalają lekarzowi bezpośrednio zobaczyć stan wewnątrz odbytu i odbytnicy.

[3], [4]

Metoda palpacyjna

Lekarze przeprowadzają tę metodę w przypadku wszelkich chorób związanych ze stanem odbytnicy. Metoda palpacyjna jest bardzo ważną metodą w diagnostyce hemoroidów i innych chorób natury proktologicznej. Badanie palpacyjne pozwala lekarzowi, bez korzystania z drogich instrumentów, wydać opinię na temat stanu zdrowia okrężnicy i odbytnicy. Oprócz metody badania palpacyjnego istnieje wiele metod diagnozowania hemoroidów. Przede wszystkim są to laboratoryjne metody badawcze - koproskopiya, anoskopia, proktoskopia.

[5], [6], [7], [8]

Rektoromanoskopia (lub sigmoskopia)

Ta metoda bada odbytnicę i dolną część pobliskiej esicy. Błona śluzowa, która pokrywa wewnętrzne ściany odbytnicy, z tym badaniem jest widoczna w długości do 35 cm

[9], [10]

Jak wykonuje się retromanoskopię

Zostaniesz poproszony o położenie się po lewej stronie, kolana przy piersi. Gastroenterolog lub chirurg zazwyczaj przeprowadzają test tolerancji. Lekarz delikatnie wkłada palec do rękawicy i rozmazuje żelem znieczulającym lub wazeliną w odbytnicy, aby sprawdzić, czy nie jest zablokowany i delikatnie zwiększyć (poszerzyć) odbyt. Nazywa się to cyfrowym badaniem odbytnicy.

Następnie elastyczna rurka, zwana sigmoidoskopem, jest wprowadzana przez odbyt i delikatnie przemieszcza się do odbytnicy. To narzędzie ma małą kamerę podłączoną do jej końca. Probówkę z powietrzem umieszcza się w jelicie grubym, aby otworzyć jej obszar i pomóc lekarzowi lepiej widzieć (powietrze jest pompowane do jelita grubego, aby wygładzić fałdy). Powietrze może powodować potrzebę stolca lub gazu. Ssanie przez rurkę może być wykorzystane do usunięcia płynu lub stolca z odbytnicy i okrężnicy.

Próbki tkanek można pobierać za pomocą małego narzędzia do biopsji, małe pincety są wprowadzane przez obszar odbytnicy. Polipy mogą być usuwane przez elektrokoagulację bezpośrednio podczas badania - jest to szczególna korzyść z retromanoskopii. Obrazy odbytnicy i jelita grubego wchodzą na ekran, gdzie lekarz widzi wszystkie zmiany w tych narządach.

Rektoromanoskopia może być stosowana w leczeniu problemów odbytu lub odbytnicy.

Jak przygotować się do procedury

Twój lekarz lub pielęgniarka powie Ci, jak przygotować się do zabiegu. Przygotowanie obejmuje wcześniejsze użycie lewatyw do czyszczenia jelit. Sigmoidoskopia trwa około 1 godziny.

Rano przed zabiegiem można zjeść lekkie śniadanie.

[11]

Jak się poczujesz

Podczas zabiegu możesz poczuć

• Trochę niewygodne, gdy rurka lub palce znajdują się w odbytnicy
• Chcesz skorzystać z toalety
• Mogą wystąpić objawy wzdęcia lub skurcze spowodowane przez powietrze lub wypróżnienie za pomocą sigmoskopu, ale to nie boli.

Po zabiegu powietrze, które zostało wstrzyknięte z przewodu pokarmowego, może zostać wypompowane. Dzieci nie mogą przejść tych procedur.

Dlaczego wykonuje się retromanoskopię

Ta procedura może pomóc w zdiagnozowaniu przyczyny.

• Ból brzucha
• Biegunka, zaparcia i inne zmiany w jelitach
• Krew, śluz, ropa lub stolec
• Utrata masy ciała

Ta procedura może być użyta

• Potwierdź kolejny test lub fluoroskopię
• Sprawdź odbytnicę i okrężnicę pod kątem raka jelita grubego lub polipów
• Do biopsji wzrostu guza

Normalne wyniki

Normalne wyniki pokazują, że błona śluzowa esicy, błona śluzowa odbytnicy i odbyt o normalnym kolorze, teksturze i rozmiarze.

[12]

Złe wyniki mogą wskazywać

1. Szczeliny odbytu
2. Ropień odbytu i odbytu
3. Niedrożność jelit
4. Rak
5. Polipy
6. Uchyłkowate (nieprawidłowe worki na błonie śluzowej jelit)
7. Hemoroidy
8. Choroba Hirschsprunga (blokada okrężnicy z powodu nieprawidłowego ruchu mięśni jelita jest wrodzonym stanem)
9. Choroba zapalna jelit
10. Zapalenie lub zakażenie (zapalenie odbytnicy)

Ryzyko

Istnieje niewielkie ryzyko perforacji jelit (otwarcie otworu) i krwawienia w miejscu biopsji (całkowite ryzyko jest mniejsze niż 1 na 1000).

Alternatywne nazwy procedur

Elastyczna sigmoidoskopia; proktoskopia; prostoromanoskopia; twarda sigmoidoskopia, sigmoskopia

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoskopia

Jest to metoda badania kanału odbytu, odbytu i dolnej części odbytnicy. Wykorzystuje specjalne urządzenie - anoskop. Dzięki niemu możesz śledzić stan kanału odbytniczego i odbytu w odległości od 10 do 12 centymetrów, zaczynając od odbytu do głębokości.

[18], [19], [20], [21], [22]

Jak wygląda procedura

Procedura ta jest zwykle wykonywana w gabinecie lekarskim.

Najpierw wykonywane są cyfrowe badania odbytnicy. Następnie nasmaruj instrument (anoskop) żelem lub wazeliną i umieść go kilka centymetrów w odbytnicy. Poczujesz dyskomfort.

Anoskop ma diody LED na końcu, dzięki czemu lekarz będzie mógł zobaczyć cały kanał odbytu. W razie potrzeby można pobrać próbki tkanek do biopsji - jest to bardzo dobra procedura.

Jak przygotować się do procedury

Możesz dostać środki przeczyszczające, lewatywy lub zrobić inne przygotowanie przed zabiegiem, twoim głównym zadaniem jest całkowite opróżnienie jelit. Przed zabiegiem należy również opróżnić pęcherz.

[23], [24],

Jak będziesz się czuł podczas procedury

Podczas zabiegu będzie trochę dyskomfortu i możesz odczuwać potrzebę wypróżnienia. Nie możesz czuć się bardzo komfortowo, gdy masz biopsję. Ale możesz wrócić do normalnej aktywności zaraz po zabiegu.

[25], [26]

Dlaczego wykonuje się anoskopię

Może być używany do identyfikacji chorób.

1. Szczeliny odbytu
2. Polipy analne
3. Hemoroidy
4. Infekcje
5. Zapalenie
6. Guzy

Normalne wyniki

Kanał odbytu ma normalny rozmiar, kolor i ton. Nie ma krwawienia, polipów, hemoroidów ani nieprawidłowej tkanki.

[27], [28]

Co oznaczają złe wyniki

1. Ropień
2. Pęknięcia
3. Hemoroidy
4. Infekcja
5. Zapalenie
6. Polipy (nienowotworowe lub złośliwe)
7. Guzy

Ryzyko

Jeśli biopsja jest nadal konieczna, istnieje niewielkie ryzyko krwawienia i umiarkowanego bólu.

[29]

Kolonoskopia

Kolonoskopia bada błonę śluzową przewodu pokarmowego, w szczególności okrężnicę. Lekarze badają go za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Składa się z diod LED, które wyglądają jak elastyczny wąż. Przenoszą obraz dwukropka na ekran komputera.

[30], [31], [32], [33]

Jak przygotować się do kolonoskopii

Lekarz zazwyczaj udziela pisemnych lub ustnych instrukcji dotyczących przygotowania do kolonoskopii. Proces ten nazywany jest preparatem jelitowym. Z reguły wszystkie ciała stałe muszą być usuwane z przewodu pokarmowego. I musisz stosować płynną dietę od 1 do 3 dni przed zabiegiem. Pacjenci nie powinni pić napojów zawierających czerwony lub fioletowy barwnik. Lista płynów zawiera

• bulion niskotłuszczowy
• mieszanki soków owocowych
• woda
• kawa
• herbata

W przeddzień kolonoskopii może być wymagany środek przeczyszczający lub wlew. Napój przeczyszczający w celu rozluźnienia stolca i zwiększenia wypróżnień. Środki przeczyszczające są zwykle wchłaniane w postaci tabletek lub w postaci proszku rozpuszczonego w wodzie. Lewatywy wykonuje się przez mycie wodą, a czasami łagodnym roztworem mydła, wkłada się je do odbytu za pomocą specjalnej rurki.

Pacjenci powinni poinformować lekarza o wszystkich okolicznościach medycznych, w których przebywasz: czy pijesz lekarstwa, witaminy lub suplementy, w tym

• aspiryna
• leki na zapalenie stawów
• rozcieńczalniki krwi
• leki na cukrzycę
• witaminy zawierające żelazo

Jazda jest niedozwolona w ciągu 24 godzin po kolonoskopii. Przed przepisaniem pacjent powinien zaplanować podróż do domu nie za kierownicą, ale na siedzeniu pasażera.

[34], [35], [36]

Okrężnica podczas badania

Podczas kolonoskopii pacjenci leżą po lewej stronie. W większości przypadków łagodna sedacja i ewentualnie leki przeciwbólowe ułatwiają pacjentom łatwiejsze przeżycie procedury. W rzadkich przypadkach może być wymagane znieczulenie miejscowe. Lekarz i personel medyczny monitorują funkcje życiowe i starają się, aby pozycja pacjenta była jak najbardziej komfortowa.

Lekarz wkłada do odbytu długą, elastyczną podświetlaną rurkę, zwaną kolonoskopem, i powoli przesyła ją przez odbyt do jelita grubego. Objętość powietrza wchodzi do jelita grubego przez wąż, aby lekarz mógł lepiej zobaczyć stan jelita grubego. Mała kamera zamontowana na urządzeniu przesyła obraz wideo z wnętrza okrężnicy na ekran komputera, co pozwala lekarzowi dokładnie zbadać stan błony śluzowej jelit. Lekarz może poprosić pacjenta o okresowe poruszanie się, aby ekran można było dostosować w celu lepszego oglądania.

Po dotarciu probówki do jelita cienkiego jest ona powoli usuwana, a błona śluzowa jelita grubego jest dokładnie badana. Jako powikłanie kolonoskopii możliwe jest krwawienie i nakłucie jelita grubego, ale jest to rzadkie.

Usuwanie polipów i biopsja

Lekarz może usunąć narośla, zwane polipami, podczas kolonoskopii, a następnie przetestować je w laboratorium pod kątem objawów raka. Polipy są częste u dorosłych i są na ogół nieszkodliwe. Jednak większość guzów raka jelita grubego zaczyna się jako polip, więc usunięcie polipów we wczesnym stadium jest skutecznym sposobem zapobiegania rakowi.

Podczas kolonoskopii lekarz może również pobrać próbki nieprawidłowej tkanki. Procedura ta, zwana biopsją, pozwala lekarzowi na obejrzenie tych tkanek pod mikroskopem i sprawdzenie objawów choroby.

Lekarz usuwa polipy i wykonuje biopsję tkanki za pomocą małych instrumentów. Jeśli wystąpi krwawienie, lekarz przerwie je za pomocą sondy elektrycznej lub specjalnego leku. Usunięcie zaatakowanej tkanki i leczenie w celu zatrzymania krwawienia jest zwykle bezbolesne.

[37], [38], [39]

Powrót do zdrowia po kolonoskopii

Kolonoskopia trwa zwykle od 30 do 60 minut. Skurcze lub wzdęcia mogą wystąpić w ciągu pierwszej godziny po zabiegu. Całkowite poradzenie sobie z tymi objawami wymaga czasu. Pacjenci mogą zostać w klinice przez 1 do 2 godzin po zabiegu. Pełny powrót do zdrowia spodziewany jest następnego dnia. Należy dokładnie przeczytać i przestrzegać wielu instrukcji medycznych. Pacjenci, u których wystąpią którekolwiek z tych rzadkich działań niepożądanych, powinni skontaktować się z lekarzem w przypadku wystąpienia objawów.

• silny ból brzucha
• gorączka
• krwawe odchody
• zawroty głowy
• słabość

W jakim wieku należy wykonać kolonoskopię?

Regularna kolonoskopia, w celu wykrycia wczesnych objawów raka, powinna rozpocząć się w wieku 50 lat, a dla większości osób wcześniej, jeśli mają one dziedziczność w chorobie nowotworowej jelita grubego, osobistej historii choroby zapalnej jelit lub innych czynników ryzyka. Lekarz może doradzić pacjentom, jak często należy wykonywać kolonoskopię.

[40]

Co to jest wirtualna kolonoskopia?

Wirtualna kolonoskopia to procedura stosowana do wyszukiwania oznak przedrakowych narośli zwanych polipami, a także nowotworów i innych chorób jelita grubego. Podstawowa różnica między wirtualną kolonoskopią a tradycyjną kolonoskopią polega na zastosowaniu nowoczesnych radiologicznych metod badania - CT i MRI. Obrazy okrężnicy wykonuje się za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub, rzadziej, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Komputer łączy ze sobą obrazy, tworząc animowany, trójwymiarowy widok wnętrza dwukropka.

Preparat jelitowy

Przygotowanie jelita do wirtualnej kolonoskopii jest prawie identyczne z przygotowaniem jelita do konwencjonalnej kolonoskopii. Z reguły wszystkie ciała stałe muszą być usuwane z przewodu pokarmowego (GIT), a pacjent musi być na płynnej diecie 1 do 3 dni przed zabiegiem.

Środek przeczyszczający jest przyjmowany w nocy przed wirtualną kolonoskopią. Środek przeczyszczający jest stosowany do rozluźnienia stolca i zwiększenia liczby i objętości wypróżnień. Środki przeczyszczające są zwykle oferowane pacjentowi w postaci tabletek lub w postaci proszku rozpuszczonego w wodzie.

Po przygotowaniu jelit pacjenci poddawani wirtualnej kolonoskopii piją płyn zwany środkiem kontrastowym. Pokazuje bardzo jasne obrazy zmian w okrężnicy w CT. Środek kontrastowy pomaga lekarzowi zidentyfikować zmiany w tkankach.

[41], [42]

Jak wykonuje się wirtualną kolonoskopię?

Wirtualna kolonoskopia jest wykonywana na oddziale radiologii szpitala lub centrum medycznego, gdzie znajduje się skaner CT lub skaner MRI. Zabieg trwa około 10 minut i nie wymaga znieczulenia.

Jak wygląda procedura wirtualnej kolonoskopii?

Pacjent leży twarzą do góry na stole. Cienką rurkę wprowadza się przez odbyt i wprowadza do odbytnicy. Ponadto, dla lepszego oglądania okrężnicy, powietrze będzie pompowane, spowoduje to rozszerzenie okrężnicy. Podczas wykonywania MRI środki kontrastowe są stosowane doodbytniczo po rozszerzeniu jelita grubego.

Obraz przesunie się przez skaner CT lub MRI, aby utworzyć serię przekrojowych obrazów okrężnicy.

W różnych punktach procedury lekarz może poprosić pacjenta o wstrzymanie oddechu w celu ustabilizowania obrazu. Procedura zostanie powtórzona, ale tylko tym razem pacjent będzie leżał twarzą do dołu.

Po procedurze obrazy przekrojowe wykonane za pomocą CT lub MRI są przetwarzane w celu utworzenia trójwymiarowych obrazów generowanych komputerowo obrazów okrężnicy. Radiolog ocenia wyniki, aby zidentyfikować anomalie. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości normalną kolonoskopię można wykonać tego samego dnia lub później.

[43], [44]

Czym wirtualna kolonoskopia różni się od konwencjonalnej kolonoskopii?

Główną różnicą między kolonoskopią wirtualną a konwencjonalną jest to, co lekarz widzi w okrężnicy. Konwencjonalna kolonoskopia wykorzystuje długą, oświetloną elastyczną rurkę, zwaną kolonoskopem, aby zobaczyć wszystko wewnątrz okrężnicy, podczas gdy wirtualna kolonoskopia wykorzystuje CT lub MRI.

Jakie są zalety wirtualnej kolonoskopii?

1. Wirtualna kolonoskopia ma kilka zalet w porównaniu z innymi procedurami:
2. Wirtualna kolonoskopia nie wymaga włączenia do kolonoskopu na całej długości jelita grubego. Zamiast tego cienką rurkę wprowadza się przez odbyt i odbyt, rozszerzając ją powietrzem.
3. Czas na wyzdrowienie, jak środki przeciwbólowe, nie jest wymagany. Pacjent może powrócić do normalnej aktywności lub wrócić do domu po zabiegu bez pomocy innej osoby.
4. Wirtualna kolonoskopia zapewnia wyraźniejsze, bardziej szczegółowe obrazy niż konwencjonalne promieniowanie rentgenowskie przy użyciu lewatywy barowej.
5. Wirtualna kolonoskopia zajmuje mniej czasu niż zwykła kolonoskopia.
6. Wirtualna kolonoskopia pomoże lekarzowi zobaczyć wszystko w okrężnicy, która zwęża się z powodu zapalenia lub obecności nieprawidłowego wzrostu tkanki.

Jakie są wady wirtualnej kolonoskopii?

Wirtualna kolonoskopia ma kilka wad.

1. Podobnie jak w przypadku konwencjonalnej kolonoskopii, wirtualna kolonoskopia wymaga przygotowania jelita i wprowadzenia rurki do odbytnicy, aby rozszerzyć okrężnicę powietrzem lub cieczą.
2. Wirtualna kolonoskopia nie pozwala lekarzowi pobierać próbek tkanek ani usuwać polipów.
3. Wirtualna kolonoskopia nie może wykryć przedrakowych polipów mniejszych niż 10 milimetrów.
4. Wirtualna kolonoskopia to nowa technologia i nie jest tak powszechnie dostępna jak konwencjonalna kolonoskopia.

Irrigoskopia

Irygoskopia to badanie rentgenowskie jelita grubego. Przed tym konieczne jest przeprowadzenie koproskopiya, czyli analizy kału. Analizowany jest jego skład, kształt, ilość, kolor, obecność ciał obcych, pozostałości śluzu i kawałków żywności, które nie zostały strawione. Inna analiza kału dla krwi utajonej, kolor kału może to wskazywać - smoła lub z włączeniem czerwieni.

Analiza ta ma na celu sprawdzenie, czy nie ma krwawienia w jelitach - we wszystkich jego częściach. Oprócz tej metody lekarz zazwyczaj zaleca oddanie krwi do analizy w celu ustalenia, czy pacjent jest anemiczny.

[45], [46], [47], [48]

Z którym lekarzem się skontaktować?

Może to być:

• Proktolog
• Chirurg
• Onkolog
• Gastroenterolog

Aby odwiedzić klinikę, musisz się przygotować, a także być gotowym odpowiedzieć na wszystkie pytania lekarza. Tylko on będzie w stanie określić, czy masz hemoroidy lub jest to kolejna choroba o podobnych objawach.

Czy to naprawdę hemoroid lub inna choroba?

Hemoroidy są najczęstszym źródłem krwawienia z odbytu i odbytu. Istnieje jednak wiele stanów, które wpływają na odbyt lub odbytnicę i mają podobne objawy. Oto niektóre z nich.

• Szczelina odbytu
• Przetoka odbytu
• Ropień odbytnicy
• Podrażnienie i swędzenie spowodowane nadmierną wilgocią, cukrzycą lub niewydolnością wątroby
• Zakażenie kości ogonowej

U osób starszych rak jelita grubego lub jelita grubego jest najważniejszą przyczyną krwawienia z odbytnicy. Dlatego, jeśli krwawienie trwa dłużej niż kilka dni, bardzo ważne jest, aby odwiedzić lekarza. Potrafi zdiagnozować twój problem i zalecić leczenie.

[49],

Dodatkowe badania

Mogą być przepisane kobietom, aby wykluczyć wszelkie inne schorzenia.

Na przykład kobiety powinny poddać się szczegółowemu badaniu przez ginekologa, aby wykluczyć choroby związane z problemami ginekologicznymi. Badanie kobiet może obejmować egzamin:

• Życie
• Piersi
• Krocza
• Odbyt
• Pochwa

Pozwoli to wyeliminować ryzyko błędnej diagnozy w chorobach narządów płciowych, w tym guzów.

[50]