Filowirusy: wirus Ebola i Marburg

Te patogeny chorób występujących typów gorączki krwotocznej opisano niedawno i słabo poznane. Są one klasyfikowane w oddzielnej rodzinie Filoviridae z jednym rodzajem Filovirus. Wirusy mają kształt nitki lub cylindryczny i czasami przypominają rabdowirusy. Ich genom jest także reprezentowany przez RNA. Chociaż wygląd i cytoplazmatycznych inkluzji w zakażonych komórkach lekko i przypominają te w wścieklizny, w strukturze wirusy Marburg i Ebola różnią się od rabdowirusów, do których zostały skierowane wcześniej i nie mają antygenowej relacji ani z nimi, ani z żadnym innym znanym wirusem .

Zgodnie z cechami i rozmiarami morfologicznymi wirusy Marburg i Ebola są pod wieloma względami podobne. Są to wirusy bezpośrednie (wirus Ebola) lub wątkowo skręcone (wirus Marburg jest spiralny, w formie sześciocyfrowej, w kształcie litery V); ich końce są zaokrąglone. Czasami występują formy z nitkowatymi gałęziami. Zewnętrzna średnica wirionów wynosi 70-100 nm, średnia długość wynosi 665 nm, ale preparaty mikroskopowe elektronowe zawierają cząstki o długości do 1400 nm (wirus Ebola).

Genom wirusa Ebola jest reprezentowany przez jedną jednoniciową cząsteczkę ujemnego RNA o masie cząsteczkowej 4,0-4,2 MD. W centrum wirionu znajduje się przewód o średnicy 20 nm, który stanowi podstawę cylindrycznego spiralnego wirusa rybonukleopotydowego o średnicy 30 nm. Między rybonukleoproteiną a otoczką wirionu znajduje się warstwa pośrednia o grubości 3,3 nm. Wirion ma zewnętrzną membranę lipoproteinową o grubości 20-30 nm, na której powierzchni w odległości 10 nm występują 7-1-milimetrowe kolce. W składzie wirionu, a także wirusa Marburg, znajduje się 7 białek strukturalnych.

W materiale od pacjenta wirusy Marburga i wirusa Ebola są wystarczająco odporne na ciepło. W krwi i osoczu są one inaktywowane w temperaturze 60 ° C przez 30 minut, w 10% zawiesinie wątroby u małp - w 56 ° C przez 1 godzinę, pod promieniami UV - przez 1-2 minuty. W zawiesinie wątroby pod wpływem acetonu metanol lub inaktywowana formalina przez 1 h. Wrażliwa na działanie tłuszczowych rozpuszczalników - etanol, chloroform i deoksycholan sodu. Dobrze zachowany w temperaturze -70 ° C, w postaci liofilizowanej (ponad 1 rok - okres obserwacji).

Wirusy Marburg i Ebola różnią się właściwościami antygenowymi. Surowice surowicy rekonwalescencji i odporności u świnek morskich inaczej reagują z tymi wirusami. Dogłębne badania związków antygenowych między wirusami Marburg i Ebola potwierdziły ich różnice. Ich antygeny można wykryć za pomocą reakcji immunofluorescencyjnych, wiązania dopełniacza i neutralizacji na świnkach morskich. Wirus Ebola ma 2 serotypy - Sudańczyk i Zairian. Wirusy dobrze się namnażają w hodowlach komórek małpich, są patogenne dla świnek morskich, a podczas eksperymentu powodują chorobę u różnych gatunków małp, których patogeneza i klinika przypominają choroby ludzi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Gorączka Marburga

Wirus Marburga odkryto po raz pierwszy w 1967 roku podczas wybuchu gorączki krwotocznej w Jugosławii i Niemczech wśród osób, które skontaktowały się z małpami z Ugandy (31 przypadków). Wirus jest przenoszony i przy bezpośrednim kontakcie pacjentów ze zdrowymi ludźmi. Choroba jest endemiczna dla krajów Afryki Wschodniej i Południowej (RPA, Kenia, Zimbabwe). Możliwe jest również wystąpienie choroby w innych krajach, gdy wprowadzane są osoby, które są w okresie inkubacji, czyli 3-9 dni. Początek choroby jest ostry: pojawia się szybkie pokłony, znaczna gorączka (czasami typu dwufalowego). We wczesnych dniach wirus występuje we krwi, moczu i nosogardzieli. Później pojawia się wysypka na podniebieniu miękkim - pęcherzyki, zamieniające się w rany. Wątroba jest uszkodzona, niewydolność nerek, a czasem rozwijają się zaburzenia umysłowe i nerwowe. Czas trwania choroby - do 2 tygodni, powrót do zdrowia - do 3-4 tygodni; w tym okresie występuje senność, adynamia, utrata włosów. Śmiertelność - 30-50%. U chorych mężczyzn wirus pozostaje w nasieniu do 3 miesięcy.

Gorączka Ebola

Wirus Ebola (po nazwie rzeki w Zairze) został po raz pierwszy wyizolowany w 1976 r. W Sudanie i Zairze w przypadku wybuchu ciężkiej gorączki krwotocznej. Ponad 500 osób zachorowało, 350 z nich zmarło. W kolejnych latach sporadyczne przypadki choroby rejestrowano w tym samym regionie. Przeciwciała wirusa znaleziono u mieszkańców krajów Afryki Środkowej. Naturalne ogniska wirusa nie zostały zidentyfikowane. Przyjmuje się, że chorobą jest zooantroponosis (rezerwuarem wirusa są dzikie gryzonie lub nietoperze). Założenie opiera się na okresowym występowaniu choroby w wyniku infekcji w dżungli, ale zapadalność kończy się, zanim osiągnie poziom epidemii. Większość dorosłych choruje, stają się źródłem zanieczyszczenia innych w rodzinie i szpitalu. Choroba jest przenoszona przez bliski kontakt z pacjentami, szczególnie z krwią lub wydzielinami zawierającymi krew, a także z plwociną i nasieniem. Dlatego nie jest wykluczone w powietrzu (szczególnie wśród pracowników medycznych) ani droga płciowa zakażenia. Okres inkubacji wynosi 3-16 dni. Początek choroby jest ostry: silny ból głowy, gorączka, bóle mięśni, nudności, ból w klatce piersiowej. Następnie pojawia się wysypka, obfita biegunka z krwią, prowadząca do odwodnienia; krwawienie się rozwija. Odzyskiwanie jest wolne. Śmiertelność - do 90%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnostyka

Wczesne gorączka diagnoza Marburg i Ebola, jest wirusem lub ich antygeny we krwi, moczu, krwotocznym wydzielin podczas małpie komórki zakażenie hodowli lub przez reakcję zobojętniania dopełniacza, ipm RIF i innych. W późniejszych stadiach choroby jak i podczas rekonwalescencji diagnostycznego znakiem jest wykrycie wiązania dopełniacza (z drugiego 3-go tygodnia) lub przeciwciał neutralizujących wirusa.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Leczenie

Leczenie objawowe polega na utrzymaniu równowagi wodno-solankowej, funkcji nerek i wątroby, walce z zespołem krwotocznym. Bardzo dobrym efektem jest transfuzja rekonwalescencji plazmy, szczególnie w połączeniu z wprowadzeniem interferonu.

Zapobieganie

Zidentyfikowani pacjenci są izolowani. Należy zastosować wyjątkowe środki ostrożności, aby zapobiec kontaktom personelu medycznego z krwią, śliną, plwociną, moczem pacjenta (praca z indywidualnym sprzętem ochronnym). Jeśli jeden wirus Marburg i Ebola były przenoszone na ludzi poprzez kontakt z nieznanym zbiornika, istnieje możliwość, że będą one w stanie dostosować się do bezpośredniej transmisji z człowieka na człowieka, co powoduje te poważne infekcje mogą przenikać ze źródeł naturalnych w regionach, w których naturalne gospodarze nie istnieje . Zalecenia WHO opracowano w celu zapobiegania zakażeniom małpami i innymi zwierzętami w krajach nieendemicznych.

Precyzyjne zapobieganie

W Stanach Zjednoczonych i Rosji opracowano szczepionki zapobiegające gorączce gorączki krwotocznej Ebola.