Giant poduszki filtracyjne i jaskra
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[Leczenie gigantycznych klocków
- Technika separacji i wytłaczania. Za pomocą tępej łopatki ustala się płaszczyznę pakietu zawieszonych podkładek, a następnie przesuwa się z powrotem do kończyny.
- Technika oddzielania i wytłaczania, gdy stosowane są szwy ściskające. Następnie zastosuj tę samą technikę, zastosuj ściskane szwy w obszarze kończyn, które stale naciskają na poduszkę.
- Usunięcie części rogowej porowatej wkładki filtracyjnej. Takie podejście stosuje się, gdy wystające płatki rogówki są podobne do gąbki. Nadmierna część jest wycinana nożyczkami Vance.
- Zasadniczo usunięcie całej płytki filtracyjnej jest całkowicie niepotrzebne.
Następne badanie kliniczne stanowi wyjątek od ogólnej zasady. Pacjent ma 55 lat, Afroamerykanie, z historią wielu zabiegów chirurgicznych na jednym okiem. Ostatnią operacją jest udana trabekulektomia z użyciem mitomycyny z rozwiniętą jaskrą. Drugie oko zostało utracone z powodu jaskry.
U pacjenta wystąpił obrzęk rogówki, wykonano przeszczep rogówki, ostrość widzenia na jednym funkcjonującym oku zmniejszyła się z 20/30 do 20/200. Po przeszczepie rogówki po 6 miesiącach ostrość wzroku wzrosła do początkowego 20/30.
Trabekulektomia nadal funkcjonowała, utrzymywała dobry poziom ciśnienia śródgałkowego przez cały okres pooperacyjny. Po roku pacjentka opracowała gigantyczną wkładkę filtracyjną, która pokrywała całą rogówkę i znacznie zmniejszała ostrość widzenia.
Pacjent został poddany leczeniu opisaną powyżej metodą, ale wkładka filtracyjna stale powracała do swojego pierwotnego stanu, coraz bardziej i bardziej. W efekcie ostrość widzenia pogorszyła się do 20/400, oko prawie nie działało. Po omówieniu ryzyka związanego z operacją u pacjenta, zdecydowano się zrobić niezwykły krok, aby zrewidować całą elektrodę.
W tym przypadku pacjent miał inny problem - nadmiar wolnej spojówki bez blizn otaczających poduszkę filtracyjną. W rezultacie, po usunięciu płytki filtracyjnej, została ona przywrócona z podwójną warstwą błony owodniowej przeszczepu dawcy. Utworzono mały wkład filtracyjny z minimalnym unaczynieniem, który utrzymywał dobre ciśnienie śródgałkowe przez ponad 4 lata.