Analizy lamblia: interpretacja

Podejrzenie inwazji pasożytów następuje w przypadku utrzymujących się zaburzeń dyspeptycznych. Giardiasis to infekcja pierwotniakowa spowodowana przez najmniejsze pasożyty jelitowe Giardia lub Giardia. Choroba jest dobrze zbadana, nowoczesne metody jej leczenia dają 100% efektu utwardzania. Najważniejsze jest wczesne rozpoznanie infekcji przez te pasożyty, a lekarz może nauczyć się podstawowych informacji z wyników badań laboratoryjnych na obecność pacjenta z lambliosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Przygotowanie do analizy Giardii

Negatywny wynik badań wcale nie oznacza, że nie ma pasożytów. Analizy na obecność lamblia są zwykle wykonywane wielokrotnie. Często w wątpliwym wyniku sam pacjent jest winny. Przestrzeganie kilku prostych zasad przed przekazaniem analizy sprawi, że wyniki badań będą bardziej dokładne. Dlatego, jak wziąć analizę dla Giardii, aby nie tracić czasu?

Zamierzając przejść testy, trzeba przerywać środek uspokajający na co najmniej siedem dni przed terminem, a także leków, które mogą być szkodliwe dla pasożytów: Antybiotyki (metronidazol, trihrpol), leków zobojętniających (smektytu). W miarę możliwości zaleca się, aby nie przyjmować żadnych leków w ogóle.

Badanie krwi pod kątem przeciwciał przeciwko lamblia (test immunoenzymatyczny) podaje się na czczo rano z żyły. Przed pobraniem krwi przez 10 godzin należy przestać jeść jedzenie i napoje, z wyjątkiem czystej wody niegazowanej.

Cal do analizy pobierany jest z ciekłej frakcji w sześciu do siedmiu miejscach i jest zamykany w sterylnym pojemniku z zamkniętą pokrywką. Pożądane jest zebranie go rano i dostarczenie go do laboratorium tak szybko, jak to możliwe w ciągu dwóch godzin. Jeśli wydasz kał w ciągu 20 minut, wówczas asystent laboratoryjny będzie w stanie wykryć wegetatywne formy pasożytów. W ciągu 12 godzin - utworzone przez nich cysty. Dłuższy czas dostawy zmniejsza wartość informacyjną analizy. Często jednak personel medyczny wymaga dostarczenia do analizy ciepłego kału. To wymaganie jest problematyczne i jest niezgodne z prawem, od momentu defekacji do otrzymania analizy przez laboratorium nie powinno trwać dłużej niż 12 godzin. Możesz poprosić o pojemnik w laboratorium z konserwantem, który wydłuży okres przydatności do spożycia materiału.

Kał na antygenie zbiera się w sterylnym pojemniku, najlepiej natychmiast dostarczanym do laboratorium. Jeśli nie jest to możliwe, pojemnik można przechowywać, utrzymując temperaturę 2-4 ° C (w lodówce) przez jeden lub dwa dni. Pojedyncze głębokie zamrożenie (-20 ° C) jest również dopuszczalne, jeśli założono dłuższe przechowywanie. Materiał do badania jest zbierany w pierwszym tygodniu wystąpienia objawów klinicznych.

Na pytanie "Gdzie przesłać analizę na temat ljamblii?" - lekarz, który wypisze kierunek analizy, po prostu odpowiada. Taką analizę przeprowadza się we wszystkich laboratoriach poliklinik, szpitali i laboratoriach komercyjnych.

Więcej pacjentów często zastanawia się, ile kosztuje analiza przygotowana na lamblię? Analiza stolca jest przygotowywana wystarczająco szybko, gdy tylko próbka dotrze do mikroskopu. Po prostu wynik powinien być sformalizowany, zwykle jest gotowy w drugiej połowie dnia analizy.

Badanie krwi na przeciwciała przeciwko blaszce będzie gotowe w ciągu dwóch dni, kału na antygen - co drugi dzień. Wynik analizy PCR na lamblii jest gotowy w ciągu 4-6 godzin.

Porównawcza skuteczność metod diagnostycznych

Analiza krwi pod kątem przeciwciał przeciwko blaszce jest pośrednią metodą diagnostyczną, ponieważ powstają one we krwi jako odpowiedź immunologiczna na inwazję pasożytniczą. Nie pojawiają się natychmiast, ale przez dwa, a czasem trzy tygodnie, więc w pierwszych dniach po zakażeniu wynik będzie fałszywie ujemny. Obecność immunoglobulin klasy M wskazuje na niedawną infekcję, ale nie trwają długo i są zastępowane przez IgG, której obecność potwierdza, że inwazja była. Ale mogą one trwać długo po wyzdrowieniu i nie wskazują na potrzebę leczenia, a zatem nie są odpowiednie do monitorowania jego skuteczności.

Wskaźnik obecności przeciwciał zależy od wielu czynników, w szczególności od stanu układu immunologicznego i intensywności infekcji. Przy niskiej odporności lub przewlekłej nawracającej lambliasie z ciągłym przepływem nie można wykryć przeciwciał. Istnieją również wyniki fałszywie dodatnie w analizie w przypadku inwazji innych pierwotniaków, na przykład amebiaza, której przeciwciała można pomylić z przeciwciałami przeciwko lamblia.

Analiza kału na Giardii jest bardziej wiarygodna. Polega ona na zbadaniu próbki odchodów pobranych z kilku miejsc, pod mikroskopem i wzrokowego poszukiwania żywych osobników lub ich cyst. Jeśli wynik jest pozytywny, to pasożyty zdecydowanie tam są. Wynik ujemny nie oznacza, że pacjent jest zdrowy. Po prostu w rozwoju pasożytów występują tak zwane "ślepe" okresy, których czas trwania wynosi 1-17 dni, w których nie występuje rozwój torbieli. Jeśli analiza zostanie zebrana i dostarczona dokładnie w tym okresie, wynik będzie negatywny, nawet jeśli występują pasożyty. Dlatego zaleca się wykonanie analizy kału dla torbieli lamblia co najmniej trzy razy na trzy dni. Jeśli podejrzenie obecności pasożytów jest poważne, wówczas kał jest monitorowany przez miesiąc lub półtora raz w tygodniu.

Dwa wyżej opisane badania krwi i stolca są najczęściej stosowane, jak czyni to większość laboratoriów. Zazwyczaj zleca się badanie, zarówno krwi, jak i kału. Jeśli jeden z testów jest pozytywny, możemy wywnioskować, że istnieje inwazja.

Analiza antygenu lamblia jest bardziej informacyjna niż mikroskopia kałowa, ale jego dostępność jest ograniczona, ponieważ odbywa się tylko w dużych miastach, a nie we wszystkich komercyjnych laboratoriach. Badanie materiału oparte jest na jednoetapowej metodzie immunochromatograficznej, która umożliwia wykrycie określonych cząsteczek (antygenów GSA-65), które występują wyłącznie w jagnięcinach. Próbki kału pobierane są głównie do badania, ale czasami używa się próbki do biopsji. Metoda immunochromatograficzna pozwala wykryć lamblię nawet w okresie "ślepym". Wskazane jest użycie go do monitorowania powrotu do zdrowia, ale po dwutygodniowej przerwie po wycofaniu leków, ponieważ antygen może nadal być uwalniany w tym przedziale czasowym.

Aby zidentyfikować pasożyty, obecnie najbardziej aktualna jest analiza PCR na lamblii. Jego główną wadą jest brak rozpowszechnienia. Nie odbywa się to praktycznie w żadnym laboratorium, nawet w dużych miastach. Badanie to pozwala, za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy, określić w kale fragmenty dezoksyrybonukleazy lamblia nawet w przedziale, w którym cysty nie są wydzielane. Dokładność tej analizy jest najwyższa (do 98%).

[8], [9], [10],

Interpretacja wartości analizy dotyczącej Giardii

Wyniki uzyskane przy oznaczaniu  przeciwciał w surowicy krwi obwodowej są porównywane z wskaźnikami referencyjnymi. Dolna granica normy zachowania aktywności przeciwciał jest ustalona w proporcji 1: 100. Aktywność immunoglobulin mniejszych niż 1: 100 jest oceniana jako wynik ujemny. Przy aktywności przekraczającej tę proporcję wyciąga się wniosek o obecności lambliozy. Miano przeciwciał dokładnie 1: 100 jest interpretowane jako niejednoznaczne. Zaleca się powtórzenie analizy, a także analizę kału dla torbieli lamblia.

Współczynnik dodatni IgM jest większy niż 1, a mniejszy niż 2, mówiąc o poziomie stężenia przeciwciała w surowicy, w połączeniu z brakiem IgG zdiagnozowano jako początkowy etap lambliozy.

Dodatni czynnik klasy immunoglobulin M równy dwóm w połączeniu z wykrywaniem cyst w mikroskopie kału jest zwykle interpretowany jako ostra lambliasis.

W przypadku wykrycia torbieli w analizie stolca, braku IgM i poziomu stężenia IgG równego 1-2 rozpoznano przewlekłą lambliazę.

Pozytywna analiza definicji IgG wywołuje wątpliwości w jednoznacznej obecności blaszki w ciele, ponieważ immunoglobulina klasy G jest oznaczana w surowicy krwi przez kolejne sześć miesięcy po wyleczeniu.

Normy  analizy kału na Giardia  - brak jakiejkolwiek formy pasożytów. W obecności żywych osobników lub ich cyst analiza jest uważana za pozytywną.

Negatywny wynik  analizy kału na antygen lamblia  powinien wskazywać na ich brak. Jednak może to dotyczyć niewielkiej liczby cyst w kale, podczas gdy drugie badanie może dać wynik pozytywny. Dlatego jeśli występują objawy kliniczne, analizę powtarza się. Dodatni wynik wskazuje na infekcję lub przewóz.

Analiza PCR na Giardia może być pozytywna w określaniu DNA tych pasożytów w materiale biologicznym i ujemnym pod nieobecność.

Żadna z powyższych analiz sama w sobie nie daje 100% wyniku, więc interpretacja diagnostyczna jest tworzona dzięki kompleksowej analizie wszystkich dostępnych danych ankietowych.