Operacja usunięcia migdałków pod znieczuleniem: rodzaje, jak długo trwa

Kiedy dorośli zachorują, jest źle, ale jeśli chodzi o dziecko, trudno jest dziecku i jego rodzicom. Ile zmartwień i zmartwień przenosi choroby dziecięce na dorosłych. Tutaj, na przykład, migdałki, które są wzrostami na migdałków, zdiagnozowano głównie u dzieci poniżej 12 lat. Te formacje, składające się z tkanki limfatycznej, gdy rosną, powodują zauważalne problemy dla dziecka, więc w pewnym momencie mówią o ich usunięciu (adenektomii). A ponieważ adenektomia jest operacją chirurgiczną, usunięcie migdałków pod znieczuleniem jest uważane za powszechną praktykę, która zapobiega różnym powikłaniom podczas i po operacji.

Zasadniczo znieczulenie podczas operacji na tkankach ciała wydaje się dość logiczne. Ale z drugiej strony, rodzice, martwiąc się o samą ideę operacji chirurgicznej u dziecka, szczególnie ostro spostrzegają pomysł wstrzyknięcia dziecku znieczulenia, które nawet u dorosłych często powoduje nieprzyjemne, aw niektórych przypadkach niebezpieczne objawy. W związku z tym rodzice mają wiele pytań. Czy można zrobić to bez znieczulenia podczas operacji, jak to miało miejsce w dawnych czasach? Jak uzasadnione jest stosowanie środków znieczulających podczas usuwania migdałków? I czy konieczne jest przeprowadzenie w ogóle resekcji migdałków, traumatyzujących psychikę dziecka, jeśli prawdopodobieństwo nawrotu choroby nie wyklucza procedury?

[1], [2]

Adenoids: co to jest i czy muszę je usunąć?

Migdałki (lub migdałki) wyrastają z tkanki limfatycznej na powierzchni migdałków. Tkanka limfatyczna sama w sobie jest zaprojektowana do opóźniania czynnika zakaźnego w górnych drogach oddechowych, nie pozwalając, by opadła niżej, drażniąc oskrzela i płuca i powodując w nich zapalenie. Adenoidy są również związane z tworzeniem silnej odporności.

Usuwając migdałki, osoba pozbawia się ochrony. Z drugiej strony, jeśli tkanka limfatyczna jest zapalna z powodu częstych chorób nieżytowych (zapalenie błony śluzowej nosa), oznacza to, że ona sama jest teraz źródłem infekcji.

Tak, zapalenie można zwalczać, ale nie zawsze daje dobre wyniki. W pewnym momencie przewlekły proces zapalny może prowadzić do patologicznej proliferacji tkanek (hiperplazji), które, zwiększając rozmiar, będą nakładać się na kanały nosowe sąsiadujące z tylną ścianą gardła.

Oczywiste jest, że rozprzestrzenianie się adenoidów w stan krytyczny, gdy blokują one drogę do powietrza poruszającego się przez kanały nosowe, i prawie całkowicie blokują oddychanie przez nos, występuje nie w ciągu jednego dnia. Proces rozwija się stopniowo, przechodząc w jego rozwoju 3 (i według niektórych źródeł 4) etapów.

Co do migdałków o 1 stopniu, mówią, jeśli tkanka limfatyczna powyżej migdałków pokrywa nie więcej niż 1/3 przestrzeni dróg nosowych na tylnej ścianie gardła. Przy 2 stopniach migdałków patologiczne wzrosty nakładają się na oddychanie nosowe już w połowie lub nieco więcej.

Ten stan rzeczy pozwala dziecku oddychać przez nos, ale staje się to trudniejsze. Jeśli pierwszy etap dziecko oddycha normalnie w ciągu dnia, a problemy z oddychaniem nosa zaczyna się jego jedynym w nocy (w pozycji poziomej podczas snu), o czym świadczy częściowej niedrożności nosa, pociągając nosem, niespokojny sen, itp Drugi etap charakteryzuje się problemami z oddychaniem przez nos nawet w ciągu dnia. W nocy dziecko chrapie wyraźnie, a po południu próbuje otworzyć usta, aby powietrze mogło przedostać się przez nie do płuc. Próby oddychania przez nos stają się coraz trudniejsze, czemu towarzyszy głośny oddech i wydech.

A jednak na pierwszych dwóch etapach przynajmniej pewna możliwość normalnego oddychania przez nos pozostaje, czego nie można powiedzieć o trzecim stopniu migdałków, gdy przerostowa tkanka limfatyczna prawie całkowicie zakrywa kanały nosowe wewnątrz gardła. Teraz oddychanie ustami dla dziecka staje się niezbędną koniecznością. Oddychanie z zamkniętymi ustami staje się niemożliwe, co oznacza, że dziecko w ogóle nie zakrywa ust, co przyczynia się do powstania określonego wydłużonego kształtu twarzy z wygładzonym trójkątem nosowo-wargowym (twarz adenoidalna).

Ale to nie jest najgorsze. Zmieniający dziecko głosu (staje się ochrypły, nosa), problem zaczyna się z apetytem, a tym samym z układu pokarmowego, zaburzenia snu, co wpływa na ogólną kondycję i aktywności fizycznej, pogorszenie słuchu z powodu nakładania się migdałki rurki Eustachiusza, znajdujących się w pobliżu, a rozwój proces zapalny.

Z powodu braku tlenu (brak pełnego oddychania, szczególnie w nocy), procesy poznawcze i zdolności umysłowe pogarszają się (pamięć i uwaga cierpią głównie), a postęp w efektach uczenia się jest zmniejszony. Wydaje się, że całkowicie zdrowe dziecko zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju.

Zmiana wyglądu i głosu wpływa na postawę dziecka wobec rówieśników. W końcu dzieci są okrutne, nie zdając sobie sprawy z konsekwencji ich złych dowcipów i wsparcia. Dziecko, które nie było leczone lub leczone migdałkami w tym czasie, zaczyna mieć problemy psychologiczne (warunki depresyjne, izolacja, trudności w nawiązaniu kontaktu itp.).

Usunięcie migdałków w znieczuleniu lub bez znieczulenia stanowi ryzyko, że pozostanie bez ochrony, co oznacza, że infekcja, dostając się do górnych dróg oddechowych, będzie mogła bez przeszkód przejść do układu oskrzelowo-płucnego. Ale jeśli nie, konsekwencje wyglądają jeszcze bardziej smutno.

Ponadto, funkcja opóźniania kurzu, bakterii i wirusów jest charakterystyczna nie tylko dla migdałków, ale także dla nosa, dla którego istnieją specjalne kosmki w kanałach nosowych. Jeśli dziecko zacznie oddychać przez usta, powietrze nie przechodzi przez kanały nosowe i nie otrzymuje wystarczającego czyszczenia i zwilżania. Stan zapalny migdałków nie jest w stanie pełnić funkcji ochronnej, co oznacza, że układ oddechowy ponownie pozostaje niezabezpieczony.

Brak oddychania przez nos ze względu na proliferację tkanki limfatycznej jest wskazaniem do wyznaczenia operacji usunięcia migdałków. W przypadku migdałków trzeciego stopnia kwestia leczenia zachowawczego już się nie podnosi. Tylko operacja może pomóc dziecku, rodzice go chcą lub nie chcą. Leczenie zapalenia gruczołowo-jelitowego i jego następstwa są konieczne w dwóch pierwszych etapach. A żeby rozpoznać chorobę na czas, musisz zwracać uwagę na dziecko, zauważając wszystkie podejrzane objawy i konsultując się z ich pediatrą i otolaryngologiem.

[3]

Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia migdałków i jego rodzajów

Usunięcie migdałków lub adenoektomii, pomimo całej łatwości wykonywania, jest uważane za poważną operację chirurgiczną, której zapotrzebowanie występuje głównie w przypadku trzeciego stopnia migdałków. Jednak w niektórych przypadkach operację można wykonać wcześniej, bez dręczenia dziecka długotrwałym leczeniem zachowawczym. Aby usunąć adenoidy uciekł i w przypadku braku poprawy po przebiegu leczenia i fizjoterapii.

Określić stopień migdałków tylko na objawy ze słów rodziców i dziecko jest bardzo trudne. Objawy wszystkich 3 stopni przecinają się, a dziecko może zacząć oddychać ustami nawet w początkowym stadium zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, jeśli tkanki nosa ulegną spuchnięciu i powodują uczucie zatoru. Zewnętrzne badanie gardła za pomocą latarki również nie dostarcza wystarczających informacji, więc lekarze uciekają się do bardziej pouczających metod diagnozowania powiększonych migdałków:

• Badanie nosogardła palcem (badanie macicy),
• Badanie stanu tkanki limfatycznej nad migdałkami za pomocą głęboko włożonego lustra w jamie ustnej (tylna rinoskopia)
• Badanie rentgenowskie nosogardzieli i zatok pomocniczych,
• Diagnostyczna endoskopia (badanie obszaru proliferacji adenoidów za pomocą fibroskopu wprowadzonego do kanałów nosowych z zewnątrz).

W przypadku zdiagnozowania trzeciego stopnia migdałków, dziecko jest wysyłane do zabiegu chirurgicznego w celu ich usunięcia. Procedura resekcji gruczołów może być przeprowadzona różnymi metodami.

Pierwszą i nieco przestarzałą metodą adenektomii jest ręczne usuwanie migdałków. W rzeczywistości operacja wykorzystuje specjalny nóż - adenotom w formie pętli z ostrymi krawędziami, za pomocą których rozszerzoną tkankę wycina się po prostu z powierzchni niezmienionej błony śluzowej.

Pomimo znacznych niedociągnięć (raczej ciężkie krwawienie podczas operacji i niemożność wizualnej oceny jakości pracy), w niektórych klinikach adenektomia jest nadal prowadzona starożytną metodą do dnia dzisiejszego.

Nawiasem mówiąc, to właśnie tego rodzaju operacja często ma skomplikowane powikłania w postaci wielokrotnego rozrostu tkanki limfatycznej w przypadku, gdy niewielka jej część nie została usunięta podczas pracy z adenotomem. Lekarz nie widzi, czy wszystkie tkanki zostały całkowicie usunięte, ponieważ operacja została praktycznie przeprowadzona.

W dawnych czasach, gdy tradycyjna metoda ręcznego usuwania migdałków była jedyną metodą walki z chorobą, operację przeprowadzono bez znieczulenia. Mama i babcia dzisiejszych dzieci (a także krewnych płci męskiej) wciąż pamiętają ten "horror" z widoku krwi płynącej z ust, która pokonała nawet bolesne doznania. Może dlatego tak bardzo martwią się o swoje dzieci i wnuki, które będą miały operację usunięcia migdałków.

Do chwili obecnej rodzice mają wybór, ponieważ istnieje wystarczająca liczba nowych, skuteczniejszych i doskonalszych metod usuwania migdałków:

• endoskopowy (operacja wykonywana jest pod kontrolą endoskopu, a zabieg, a także jakość usuwania tkanki limfatycznej mogą być monitorowane przez komputer, na którego monitorze przechodzi obraz minikamery na końcu fibroskopu)
• elektrokoagulacja (kauteryzacja tkanek prądem elektrycznym),
• koagulacja laserowa (wiązką laserową o określonej intensywności, patologicznie zmienione tkanki są usuwane i natychmiast kauteryzowane, co zapobiega krwawieniu, promień przechodzi na większą głębokość, co pozwala uniknąć nawrotu choroby i zakażenia rany)
• kriodestrukcja (zamrażanie tkanek ciekłym azotem, w wyniku czego umierają bezboleśnie i bezkrwiowo i są usuwane).

Innowacyjne metody mają znacznie mniejszy odsetek powikłań, podczas gdy usuwanie migdałków na dzień dzisiejszy odbywa się głównie w znieczuleniu. Tak więc dziecko nie odczuwa bólu i dyskomfortu podczas operacji i nie doświadcza tych uczuć i emocji, które zostały odłożone na długo w pamięci rodziców i innych długoletnich krewnych.

Czasy adenektomii bez znieczulenia nieodwracalnie zniknęły, ale przy nacisku rodziców na znieczulenie dziecka przed operacją może nie zostać wprowadzona. Zasadniczo wybór jest zawsze dla rodziców: zgodzić się na znieczulenie lub nie, a jeśli wykonujesz operację w znieczuleniu, jaki rodzaj znieczulenia do wyboru.

Rodzaje znieczulenia w usuwaniu migdałków

Tak więc doszliśmy do głównego problemu, który niepokoi wielu rodziców, których dzieci będą miały adenektomię. W jakim znieczuleniu usunięto migdałki? Jaką zasadą może być przepisywany ten rodzaj znieczulenia? Dlaczego współczesni lekarze mają skłonność do usuwania migdałków pod znieczuleniem, skoro wcześniej ta operacja została pomyślnie przeprowadzona bez wprowadzenia środków przeciwbólowych?

Na początku, podczas adenektomii, lekarze mogą stosować 2 rodzaje znieczulenia: miejscowego i ogólnego. W klinikach krajowych najczęściej przeprowadza się znieczulenie miejscowe, natomiast za granicą od dawna przyjmuje się usuwanie migdałków pod znieczuleniem ogólnym. Jednakże narkoza (bardziej powszechne) nie nadaje się do wszystkich dzieci w tym przypadku praca odbywa się albo bez znieczulenia, wszystkie środki stosowane do znieczulenia miejscowego, które nie wymagają wstrzyknięciu dożylnym i wprowadzono bezpośrednio na błonie śluzowej w sąsiedztwie tylnej ściany gardła i migdałków.

Dziwne, jak może się wydawać, we wspomnieniach dorosłych, którzy w przeszłości usuwali migdałki (naturalnie bez znieczulenia), praktycznie nie ma wzmianki o silnym bólu, ale jest to kwestia wycinania żywych tkanek. Przyczyną utraty wspomnień o takim objawie jest jego całkowita lub częściowa nieobecność. Faktem jest, że tkanka limfatyczna praktycznie nie zawiera zakończeń nerwowych, dzięki czemu odczuwamy ból, ciepło, zimno i inne odczucia dotykowe.

Ze względu na brak wrażliwości tkanek gruczolakowatych operację usunięcia uważa się za prawie bezbolesną. Staje się niezrozumiałe pytanie, dlaczego lekarze w tym przypadku domagają się znieczulenia?

Powodem takiej wytrwałości lekarzy nie jest wcale chęć "powalenia" pacjentów z większej ilości pieniędzy (znieczulenie wciąż wymaga oddzielnej płatności). Ma powody psychologiczne. W końcu, ile dzieci nie dostroi się, że to nie będzie bolało, rodzaj instrumentów używanych w chirurgii i syndrom "białego płaszcza" wciąż będą nadrabiać strachem. Im bliżej lekarza, tym bardziej dziecko będzie chciało płakać, krzyczeć, a nawet uciec od "dręczyciela".

Najmniejsze nieostrożne działanie chirurga i pobliskich tkanek, które mają dużo więcej zakończeń nerwowych, może zostać naruszone. Ich uszkodzenie prawdopodobnie nie zaszkodzi dziecku, ale ból może być dość silny. Czy w takich warunkach dziecko będzie nadal siedzieć cicho podczas operacji?

Nawet drobne doznania bólowe wydają się bardziej namacalne, jeśli wspiera je kontemplacja rodzaju własnej krwi. I nie wiadomo, co szokuje psychikę dziecka: ból lub rodzaj krwi. W wielu przypadkach krew jest bardziej irytująca niż ból, powodując, że osoba odczuwa strach przed swoim życiem.

Jeśli mamy do czynienia z koniecznością i znieczuleniem, kwestia wyboru znieczulenia dla twojego dziecka pozostaje otwarta. Wiele nowoczesnych klinik i centrów medycznych naszego kraju już dziś może zaoferować wybór: przeprowadzić operację w znieczuleniu ogólnym lub ograniczyć się do stosowania znieczulenia miejscowego. Pozostaje tylko określić rodzaj znieczulenia.

Jaki rodzaj znieczulenia wybrać?

Wszyscy jesteśmy rodzicami i życzymy naszym dzieciom tylko najlepszych. Każdy chce, aby operacja usunięcia migdałków od jego dziecka zakończyła się sukcesem, a dziecko nie odczuwało dyskomfortu i bólu, o czym dorośli nie wiedzą przez słyszenie. Na co musisz polegać, zdeterminowany rodzajem znieczulenia w przeddzień usunięcia migdałków pod znieczuleniem?

Niewątpliwie, mówiąc o dzieciach, na pierwszy plan wysuwa się bezpieczeństwo procedury znieczulenia dla zdrowia i życia małego człowieka. Oczywiste jest, że jakiekolwiek znieczulenie, dostanie się do krwi lub do układu oddechowego człowieka, spowoduje więcej szkód niż lokalne środki, które są wchłaniane do krwi w mniejszych ilościach. Usunięcie migdałków w znieczuleniu miejscowym oznacza zastosowanie środków znieczulających w tkankach, które następnie zostaną usunięte i otaczający obszar. To znacznie zmniejsza wrażliwość błony śluzowej, a wraz z jakościowo prowadzonym znieczuleniem, nie ma dyskomfortu i bólu podczas operacji, dziecko nie doświadcza.

Znieczulenia miejscowego mogą być przeprowadzane przy użyciu wziewne środki produkowane w postaci aerozoli, roztworów do obróbki powierzchni znieczulających gardła (na przykład lidokaina, Tylenol et al.) lub zakopać ich w kanałach nosowych. Nie stosuje się dożylnych i domięśniowych wstrzyknięć środków znieczulających w praktyce usuwania adenoidów u dzieci.

Przewagę znieczulenia miejscowego można uznać za możliwość wykonania operacji w warunkach ambulatoryjnych, ponieważ w tym przypadku nie jest wymagane specjalne wyposażenie. Po zabiegu dziecko może natychmiast wrócić do domu. Specjalne monitorowanie tego, tak jak w przypadku znieczulenia ogólnego, nie jest wymagane.

Główną wadą znieczulenia miejscowego jest możliwość obejrzenia przebiegu operacji, ponieważ dziecko jest nadal świadome. Nie, dziecko nie odczuwa bólu. Nawet jeśli znieczulenie wykonuje się słabo, niewielkie bolesne odczucia występują tylko w przypadku uszkodzenia pobliskich zdrowych tkanek, nie ma zakończeń nerwowych w tkance limfatycznej. Ale jak zrobić dziecko z ciekawością na tyle ciekawe, by zamknąć oczy i przełączyć się na przyjemne myśli, jeśli wokół niego ludzie chodzą w białych płaszczach i próbują wyjąć coś z jego ust, czego nawet nie widział.

Naturalna ciekawość prowadzi do tego, że dziecko widzi tryskające z ust krwi (szczególnie w przypadku klasycznej ręcznej metody adonektomii) i bardzo się boi, nawet jeśli nie odczuwa bólu. Może to negatywnie wpłynąć na wynik operacji. Dziecko będzie płakać, próbować uniknąć, a lekarz nie będzie w stanie usunąć wszystkich cząstek powiększonej tkanki limfatycznej jakościowo.

Dziecko może być przekonany, że ból nie będzie, ale strach ludzi w białych fartuchach, którzy kiedyś go zranić podczas pobierania krwi, szczepienia, procedur medycznych, a także przed chirurgiczne nie zniknie w znieczuleniu miejscowym.

To ten czynnik psychologiczny sprzeciwia się znieczuleniu miejscowemu. Ale pozwala ominąć znieczulenie ogólne, które uważa się za lepsze podczas adenomektomii. Jednak znieczulenie ogólne, jak wszyscy rozumieją, jest uważane za mniej bezpieczne, mimo że współczesne znieczulenia mają znacznie mniej przeciwwskazań i efektów ubocznych niż wcześniej stosowane leki.

Czas rozważyć wszystkie zalety i wady znieczulenia ogólnego i dowiedzieć się, jak to zrobić, aby skuteczna procedura znieczulenia pozwalająca na przeprowadzenie operacji na wysokim poziomie nie zaszkodziła dziecku.

Usuwanie migdałków w znieczuleniu ogólnym

Kiedy pojawia się kwestia wyboru znieczulenia, chcę uzyskać jak najwięcej informacji o każdej metodzie znieczulenia. Mając do czynienia z cechami aplikacji, a także z zaletami i wadami znieczulenia miejscowego, czas na informacje o znieczuleniu ogólnym popularne zarówno za granicą, jak iw krajowych klinikach zaawansowanych.

Zaczynamy, jak zwykle, od zalet tej metody. Główną zaletą znieczulenia ogólnego jest fizyczny i moralny spokój dziecka podczas operacji. W momencie usuwania migdałków dziecko jest już nieprzytomne, co oznacza, że nie może zobaczyć ani usłyszeć, co się dzieje. Nawet jeśli wystąpią jakiekolwiek powikłania (na przykład ciężkie krwawienie lub uszkodzenie zdrowej błony śluzowej z towarzyszącym bólem), mały pacjent nie będzie o tym wiedział. Kiedy się pojawi, operacja się skończy.

Kolejną ważną zaletą jest spokój pacjenta podczas adenomektomii, ponieważ nie będzie musiał rozpraszać go reakcja dziecka, co jest prawie niemożliwe do przewidzenia. Chirurg może spokojnie wykonywać swoją pracę, powoli wycofując skupiska tkanki limfatycznej, pozostawiając ją niezdolną do ponownego jej przypomnienia.

Znieczulenie ogólne w usuwaniu migdałków u dzieci może znacznie skrócić czas operacji, ponieważ lekarz nie musi się zatrzymywać za każdym razem, gdy dziecko zaczyna się martwić, płakać, drżeć. Nie wymaga czasu na uspokojenie małego pacjenta.

Usunięcie migdałków w znieczuleniu ogólnym za pomocą nowoczesnych anestetyków wziewnych, lekarze uważają za najbezpieczniejszą metodę zapobiegania tak nieprzyjemnemu powikłaniu, jak ponowne zwiększenie objętości tkanki limfatycznej. Ponadto takie znieczulenie chroni psychikę dziecka, co również jest ważne, ponieważ silny szok nerwowy może powodować wahania ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, warunki wstrząsowe niezależnie od wieku pacjenta.

Zalety znieczulenia ogólnego może być uważane za absolutne braku bólu (w znieczuleniu miejscowym, który jest trudniejszy do osiągnięcia) zapobieganie ryzyku wdychania cząstek tkanki pobranej stosunkowo niskie ryzyko krwawienia z uszkodzonej tkanki (jeśli dziecko zaczyna aktywnie przemieszczać opór działania lekarza i płacz, prawdopodobieństwo krwawienie wzrasta, podobnie jak ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek).

Jeśli krwawienie ma miejsce, lekarz może spokojnie ocenić wynik operacji i przeprowadzić działania mające na celu zatrzymanie krwi (zwykle wykonuje się to za pomocą tamponady nosa za pomocą leków hemostatycznych). Przeprowadzanie takich manipulacji z płaczącym dzieckiem jest dość problematyczne, jak również koryguje niedociągnięcia.

Ale oprócz pozytywnych aspektów znieczulenia ogólnego, istnieją pewne wady:

• istnieje niewielkie prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia z nosa, niezwiązanego z usunięciem gruczołów,
• wahania temperatury ciała są możliwe, co wymaga nadzoru lekarza,
• istnieje minimalne ryzyko powikłań, takich jak upośledzenie słuchu, zaburzenia snu i mowy, migreny (zazwyczaj takie objawy mają charakter tymczasowy),
• dłuższy, cięższy (nie zawsze) okres odstąpienia od znieczulenia,
• całkiem przyzwoita lista przeciwwskazań.

Warto powiedzieć, że znieczulenie ogólne jest najkorzystniejsze u dzieci z niezrównoważonym temperamentem. Jest przepisywany w przypadku nietolerancji leków przeciwbólowych stosowanych w znieczuleniu miejscowym, a także w przypadku, gdy anatomia gardła, a lokalizacja w jej migdałki wymagają specjalnego podejścia do operacji i operacja może być opóźnione.

Ale wróćmy do przeciwwskazań, które nie pozwalają na usuwanie migdałków w znieczuleniu ogólnym. Do tego typu znieczulenia nie należy uciekać się, jeśli:

• występują ostre patologie zakaźne (ze względu na ryzyko rozprzestrzenienia się procesu),
• są choroby górnych lub dolnych dróg oddechowych (w szczególności z astmą oskrzelową),
• u dziecka zdiagnozowano krzywicę / hipotrofię,
• na skórze dziecka znaleziono ropne erupcje,
• dziecko ma podwyższoną temperaturę ciała z nieznanych przyczyn,
• pacjent cierpi na zaburzenia psychiczne,
• są zaostrzenia chorób przewlekłych,
• dziecko ma problemy z sercem, które nie są podatne na leczenie (jeśli istnieje możliwość ustabilizowania stanu dziecka, operacja wykonywana jest po zakończeniu leczenia i zwykle w znieczuleniu miejscowym).
• dziecko zostało zaszczepione dzień wcześniej (operacja jest wykonywana nie wcześniej niż 2 tygodnie po wprowadzeniu szczepionki).

Jeśli występują ostre patologie, operacja z użyciem znieczulenia ogólnego jest wykonywana po całkowitym wyzdrowieniu lub remisji (w przypadku chorób przewlekłych). W przypadku znieczulenia wziewnego z nietolerancją wziewną do znieczulenia ogólnego operację wykonuje się bez znieczulenia lub stosowania miejscowych leków.

Ze względu na fakt, że znieczulenie ogólne ma wiele przeciwwskazań i możliwych skutków ubocznych (najczęściej nudności, wymioty, zawroty głowy), przed przystąpieniem do głosowania jest prowadzone badanie anestezjologa dziecka i ewentualnie studia z historii kartę medyczną, w tym zaświadczenie o szczepieniu lub słowach rodziców . Lekarz dowiaduje się, czy dziecko miało reakcje alergiczne na leki i jakie leki wywoływały takie objawy. Konieczne jest prowadzenie badań klinicznych, w tym badań krwi i moczu, wskaźników krzepliwości krwi, elektrokardiogramu.

Rodzice i dzieci są ostrzegani, że w przeddzień operacji żywność nie może być spożywana. Dzieciak może zjeść obiad około 19, ale nie będzie musiał jeść śniadania. Nie zaleca się również picia wody w dniu operacji (co najmniej 3 godziny przed zabiegiem usunięcia migdałków).

W ramach przygotowania do zabiegu od wieczora iw przeddzień zabiegu (zwykle na godzinę przed zabiegiem) dziecku podaje się środki uspokajające, najlepiej pochodzenia roślinnego. Bezpośrednio przed operacją wykonuje się lewatywę i prosi o opróżnienie pęcherza.

Aby zmniejszyć negatywne skutki znieczulenia ogólnego znieczulenia, dziecku wstrzykuje się leki "Promedol" lub "Atropina". Przed znieczuleniem ogólnym lub lokalnym dziecko i rodzice wyjaśniają, co i dlaczego powinien zrobić anestezjolog i jakie odczucia ma dziecko.

Do operacji adenomektomii odpowiednie są znieczulenie dotchawicze i krtani. Drugi jest mniej powszechny, ponieważ nieco ogranicza aktywność chirurga w obszarze głowy, ponadto ten rodzaj znieczulenia wiąże się z ryzykiem dostania się do dróg oddechowych kawałków wyciętych migdałków.

Znieczulenie tchawicy w migdałkach powoduje, że dzieci są znacznie częściej. I chociaż tego rodzaju znieczulenie wiąże się z pewnym dyskomfortem, a czas jego trwania jest dłuższy, ale asfiksja podczas operacji jest praktycznie wyeliminowana.

Aby przeprowadzić znieczulanie intubacyjne, nie należy stosować maski oddechowej, lecz specjalnej rurki intubacyjnej, przez którą najmniejsze cząsteczki leków, które mogą powodować całkowite odprężenie i sen medyczny, wchodzą do układu oddechowego dziecka. Podczas operacji dziecko śpi spokojnie i nie widzi, co się z nim dzieje.

Operacja usunięcia migdałków pod znieczuleniem trwa około 20-30 minut. Dawka i rodzaj środków znieczulających są wybierane w taki sposób, że dziecko budzi się po zakończeniu operacji. Operację uznaje się za zakończoną po zatrzymaniu krwawienia.

Pod koniec procedury dziecko zostaje przebudzone i zabrane na oddział, gdzie przychodzi do siebie w ciągu 1,5-2 godzin. Przez cały ten czas anestezjolog kontroluje stan małego pacjenta. Jego praca kończy się, gdy dziecko dojdzie do zmysłów, ale dziecko pozostaje pod nadzorem lekarzy przez 2-3 godziny, po czym może bezpiecznie wrócić do domu.

Opieka po

Gdy dziecko opuszcza znieczulenie, może być mdło i wymiotować z domieszką żółci. Są to skutki uboczne znieczulenia ogólnego, jednak należy wziąć pod uwagę, że ich intensywność po znieczuleniu dotchawicznym jest znacznie mniejsza niż po dożylnym podaniu leku. A w tym przypadku negatywny wpływ znieczulenia na ciało jest mniejszy.

Przez pewien czas po zabiegu dziecko będzie powolne i osłabione, więc w tym momencie musisz ograniczyć aktywność fizyczną. Jeśli usuwanie migdałki odbyło się bez znieczulenia, oprócz zmęczenia dziecko jest mało prawdopodobne, aby doświadczyć więcej jakiegokolwiek dyskomfortu, chyba że w wyniku obrzęku błony śluzowej nosa reflex ciągu 1-1,5 tygodni będzie miał określoną dziobek. Pomóc w tym przypadku, w zwężaniu naczyń krwionośnych kroplami i sprayami, leczenie musi trwać co najmniej 5 dni.

Jeśli dziecko ma gorączkę w okresie pooperacyjnym, pomoże mu dyskomfort i lekkie bolesności w gardle, czopki lub syrop na bazie paracetamolu, który złagodzi gorączkę i ból.

Możesz zjeść dziecko nie wcześniej niż 2 godziny po operacji, ale lepiej poczekać jeszcze trochę. W ciągu pierwszych 2 tygodni zaleca się stosowanie diety, która wyklucza z diety gorące, pikantne, kwaśne, słone potrawy z powodu ich drażniącego wpływu na obrzęk błony śluzowej.

W ciągu kilku dni lekarz zaleci wymianę gorących kąpieli ciepłym prysznicem i spacery z dala od zatłoczonych miejsc, gdzie istnieje możliwość rozprzestrzeniania się infekcji. W przedszkolu dziecko może przejść 2-3 tygodnie po operacji, odwiedzić basen - nie wcześniej niż miesiąc. Aktywna aktywność fizyczna i trening fizyczny w okresie pooperacyjnym są niepożądane. Główne warunki szybkiego powrotu do zdrowia: wysokokaloryczne, bogate w witaminy, ciche spacery na świeżym powietrzu z dala od dróg i instytucji publicznych, pełny odpoczynek i sen.

Możliwe powikłania po prostatektomii, takie jak krwawienie lub ponownego wzrostu tkanki limfatycznej, najczęściej są wynikiem niepowodzenia znieczulenia lub wykorzystanie lokalnych zasobów, gdy dziecko po prostu nie pozwala lekarzowi jakościowo dokonać. Usunięcie migdałków w znieczuleniu ogólnym pozwala uniknąć takich powikłań i sprawia, że operacja jest prawie niedostrzegalna dla dziecka. Rodzice mogą być pewni, że ich dziecko nie będzie miało potem tych samych nieprzyjemnych wspomnień, które przez długi czas dręczyły je i powodowały niepotrzebny niepokój w teraźniejszości.

[4], [5]