Hydrosalpin jajowodów po lewej i po prawej stronie

Kiedy kobieta zwraca się do ginekologa z problemem - na przykład z niepłodnością, często zdiagnozowana jest patologia, taka jak hydrosalpinx. Jest to choroba, w której występuje niedrożność kanalikowa ze względu na miejscową nagromadzenie płynnego wysięku.

Co to jest niebezpieczna hydrosalpinx?

Zdrowie układu rozrodczego wpływa bezpośrednio na kondycję organizmu jako całości. Odnosi się to również do problemu gidrosalpinksa: choroba w pierwszej kolejności zapobiegać ciąży, a kiedy sukces koncepcja stwarza ryzyko poronienia, ciąży pozamacicznej, płodu blaknięcie. Jeśli kobieta nie ma zamiaru mieć dzieci, i dla jej patologii nie jest tak nieszkodliwe :. Może wystąpić powikłania, takie jak pęknięcie lub skręcenie rury, rozprzestrzenianie się infekcji itp Uważa, że hydrosalpinx to „bomba z opóźnionym działaniu”: kobieta może żyć z tą diagnozą, nie podejrzewając niczego. Jednak w pewnym momencie - na przykład na tle gwałtownego osłabienia odporności, proces ten może być skomplikowane przez ropienie lub inne reakcje, które wymagają pilnego leczenia operacyjnego - musi uratować życie pacjenta.

Lekarze są zjednoczeni w swojej opinii: jeśli istnieje taka diagnoza, to wszystko musi być zrobione, aby pozbyć się patologii. Wyjątkiem może być jedynie niewielki patologiczny punkt skupienia, który nie powoduje problemów u pacjenta i nie towarzyszą żadne bolesne objawy. Ale nawet tak konserwatywne środki terapeutyczne powinny być stosowane w tak nieistotnym nauczaniu.

Epidemiologia

Najczęstszą konsekwencją hydrosalpinx jest niepłodność, tak więc znaczna część pacjentów z tą patologią następnie ucieka się do procedury zapłodnienia in vitro. Spośród wszystkich kobiet, które przygotowują się do zabiegów wspomaganego rozrodu, hydrosalpinx odnotowuje się w 10-30% przypadków.

Jeśli kobieta ma tę patologię w pojedynczej probówce, jej szanse na samopoczucie zmniejszają się o 50%, aw procesie bilateralnym są całkowicie niemożliwe. Podczas wykonywania zapłodnienia in vitro kobiety takie powinny wziąć pod uwagę, że zarodek jest wszczepiany około 4 razy rzadziej. Ponadto mają zwiększone ryzyko poronienia na różnych etapach procesu lub rozwoju ciąży pozamacicznej.

Przyczyny hydrosallpax

Podstawową przyczyną powstawania hydrosalpinx jest proces zapalny zwany salpingitis (lub zapalenie przydatków). Z kolei samo zapalenie rozwija się pod wpływem innych czynników aktywujących. Wymieniamy najczęściej występujące czynniki ryzyka pojawienia się patologii:

• narażenie na niskie temperatury przy jednoczesnym spadku odporności;
• endometrioza;
• spontaniczne i medyczne aborcje;
• wszelkie interwencje chirurgiczne narządów miednicy;
• zakaźne i zapalne procesy w układzie moczowym;
• użycie spirali wewnątrzmacicznej;
• ignorując używanie prezerwatyw, rozwiązłe życie seksualne;
• proces zapalny w macicy;
• myoma;
• obecność zrostów w miednicy małej;
• brak równowagi flory pochwy.

Patogeneza

Zakłócenia w macicy według wariantu z rozwojem saktosalpinks występują z powodu procesu adhezyjnego, który z kolei staje się wynikiem zapalnych i innych patologii w małej miednicy. W jamie zgłębnika dochodzi do proliferacji tkanki łącznej, z utworzeniem charakterystycznych sept i pseudocystycznych formacji. Wewnętrzne światło kanału stopniowo maleje, aż do uzyskania absolutnej niedrożności na oddzielnym miejscu.

Zaburzenie pojawia chłonnych i przepływ krwi w tkankach dotkniętych i nowo utworzone wgłębienie stopniowo gromadzone masa składa się z: - ciekłego śluzu, surowicy krwi i płynu międzykomórkowego.

Gdy wnęka wypełniona jest nieprawidłowym płynem, rura w tym obszarze rozciąga się, a tkanki tracą swój kształt i stają się znacznie cieńsze.

Płynne treści mogą sporadycznie wychodzić z rury lub mogą być wchłaniane. Jednak obecność zrostów i obecny proces zapalenia prowadzi do nawrotu hydrosalpinx.

U większości pacjentów hydrosalpinx występuje w wyniku reakcji zapalnej macicy lub przydatków, a także chorób przenoszonych drogą płciową. Grupę ryzyka przypisuje się również kobietom, które kiedykolwiek miały interwencję chirurgiczną w obszarze miednicy - na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego, endometrioza itp.

Objawy hydrosallpax

Przy niewielkich rozmiarach patologii pierwsze objawy mogą być słabo wyrażone lub w ogóle ich nie ma. Takie formacje można znaleźć przypadkowo - na przykład podczas rutynowej diagnostyki. Jeśli rurka jest rozciągnięta pod naciskiem dużej ilości płynu, wówczas występują objawy dyskomfortu. Przejawiają się one w postaci wciągających i uciskających w dolnym zewnętrznym kwadrancie brzucha, jak również w postaci stałego bólu w okolicy miednicy. Temperatura z hydrosalpinx może być gorąca lub nie przekracza normalnego zakresu. Jeśli istnieje proces drenażu, kobieta obserwuje rozładowanie epizodyczne z hydrosalpinx: płyn jest wodnisty, jest uwalniany z dróg rodnych w dostatecznie dużej objętości.

W ostrym przebiegu choroby obserwuje się wzrost temperatury do około 38,5 ° C. Ból w hydrosalpinx pulsuje, wyrażany, z rozprzestrzenianiem się w okolicy pachwiny. Ostry początek często powoduje, że choroba jest podejmowana w celu ataku zapalenia wyrostka robaczkowego lub kolki.

W przewlekłym przebiegu choroby niedrożność powoduje szkodliwy wpływ na rozrodczość. Światło jednej lub dwóch rur jest zamknięte, co zapobiega przedostawaniu się jaja. Po porażce dwóch rur ciąża jest uważana za niemożliwą.

Wrażenia ciągnące w podbrzuszu z obustronnym napiętym przełykiem stają się częstą przyczyną leczenia pacjenta dla lekarza. Jednak większość kobiet stosuje się go na niemożności poczęcia nawet jeśli rura lumen nie jest całkowicie zablokowana, patologia wpływa na nabłonka rzęskowego, tkanki śluzowej, co prowadzi do zmian zanikowych w muskulaturze. Zaburzenia motoryczne często stają się głównym czynnikiem rozwoju ciąży pozamacicznej.

Miesięczne z hydrosalpinx zwykle się nie zmieniają, ponieważ choroba nie wpływa na funkcjonalną pojemność jajników. Niektóre kobiety odczuwają silne bóle na tydzień przed wystąpieniem krwawienia miesiączkowego, a także w ciągu pierwszych trzech lub czterech dni od rozpoczęcia cyklu menstruacyjnego.

Psychosomatyka w hydrosalpinkach

Przy idiopatycznej etiologii choroby lekarze nie wykluczają psychosomatycznego schematu jej rozwoju. Nie tak dawno temu lęk, stres i depresja stały się głównym czynnikiem patologii psychosomatycznej. Na przykład nierzadko zdarza się, że kobieta jest chora, a nawet chora. Psycholodzy wskazują na niekiedy nierozpoznaną obecność i jeszcze bardziej skuteczne obawy. "Czy uda mi się zajść w ciążę? Czy będę w stanie znieść dziecko? Czy jakiekolwiek nieprzewidziane choroby staną się przeszkodą? "Takie myśli mogą odgrywać decydującą rolę w mechanizmie rozwoju choroby.

Mając wyraźną i nieprzytomną fobię na temat swojego zdrowia i samopoczucia, osoba podświadomie "programuje" siebie na dolegliwości, a nawet na jej konsekwencje. W rezultacie dochodzi do choroby, a lęk staje się jeszcze większy, napompowany ciągłymi próbami zajścia w ciążę itp.

Sytuacja stresująca staje się dominująca, a stan chorobowy stopniowo się pogarsza. Z biegiem czasu pojawia się lęk przed niezdolnością do poczęcia i zniesienia dziecka, a stan emocjonalny kobiety jest coraz bardziej przygnębiony.

Co powinienem zrobić? Niemożliwe jest samodzielne pokonanie choroby psychosomatycznej. Dlatego powinieneś skonsultować się z wykwalifikowanym psychologiem - najlepiej z kimś, kto wzbudza zaufanie od pierwszego słowa. Jeśli rzeczywiście istnieje tak zwany blok psychologiczny, specjalista będzie w stanie wykryć czynniki wewnętrzne, które przyczyniają się do rozwoju choroby i zapobiegają gojeniu.

Gradacja

Przyjmuje się, aby odróżnić ostry i przewlekły stan choroby.

Ostra hydrosalpinx objawia się takimi objawami:

• intensywne uwalnianie do probówki z surowiczy płyn;
• wzrost wskaźników temperatury;
• ogólne osłabienie, zwiększone pocenie;
• ból w dolnej części brzucha, z możliwym napromieniowaniem w pachwinie;
• częste kołatanie serca.

Przewlekła hydrosalpinx w większości przypadków przebiega niepostrzeżenie, z wolnym wzrostem objawów. Czasami kobieta może narzekać na wzdęty ból w okolicy zewnętrznych narządów płciowych.

Formularze

Zgodnie z charakterem morfologicznych objawów hydrosalpinx jajowodów, są:

• jednokomorowy, z utworzeniem wrzecionowatego, zaokrąglonego lub w kształcie litery S nowotworu, w którym długość wynosi 2-3 razy szerokość;
• wielokomorowy, z obecnością 2-8 zamkniętych wnęk, ułożonych w postaci ogniw łańcucha.

Ze słabą aktywnością procesu adhezyjnego i niepełnym zamknięciem rurki, płyn może uciec z nowotworu do macicy lub do miednicy małej. W tym przypadku diagnoza składa się z "hydrosalpinx zaworu", który jest również określany jako "drenowanie". Odsączaniu hydrosalpinx często towarzyszy pojawienie się masywnych wydzielin płynów z rozszczepu narządów płciowych.

Przez stopień zaangażowania macicy rury emitują jednostronne hydrosalpinx, która wpływa jedynie jednej z rur, jak również dwustronną hydrosalpinx - najtrudniejszy utraty dwóch przewodów w tym samym czasie. Ta ostatnia opcja, na szczęście, jest znacznie mniej powszechna.

Rury macicy to sparowane organy. Każda rura jest wydrążoną rurką o podwójnym prześwicie, która wychodzi z jamy macicy i kończy się fimbrią otaczającą komórkę jajową. Te rurki znajdują się po prawej i lewej stronie macicy, więc może być prawostronna i lewostronna hydrosalpinx. Według niektórych danych statystycznych uważa się, że hydrosalpinx po prawej stronie jest bardziej powszechny.

Komplikacje i konsekwencje

Choroba może prowadzić do wielu negatywnych konsekwencji dla pacjenta - szczególnie, jeśli zostanie wykryta już na późnym etapie rozwoju. Zadaniem lekarza jest zapobieganie pojawieniu się następujących komplikacji:

• deformacja organu macicy, jej odchylenie od tylnej, zgięcie z powodu kleistego obrzęku;
• brak równowagi flory pochwy związany z osłabioną obroną immunologiczną;
• naruszenie integralności dotkniętej rury;
• ektopowy rozwój ciąży;
• tworzenie ropnia;
• równoczesne uszkodzenie jelit;
• niepłodność.

Rozważ inne możliwe konsekwencje choroby na przykładzie częstych pytań pacjenta:

• Zapalenie hydrosalpinx - jak go rozpoznać?

Jeśli patologia istnieje przez długi czas i nie wykazuje żadnych objawów, kobieta może nie wiedzieć o problemie. Jednak wraz ze wzrostem wykształcenia reakcja zapalna rozpoczyna się wraz z dalszym rozwojem ropnia. Powikłaniu temu towarzyszy nagromadzenie ropnej wydzieliny w zamkniętej jamie. Tak więc kobieta skarży się na ciepło i silne bóle w małym basenie, z możliwym lub prawdopodobnym rozmieszczeniem w obszarze zewnętrznych narządów płciowych.

• Czy może się zdarzyć, że hydrosalpinx się rozpuścił?

Rozmiar kapsułki może wynosić kilka centymetrów. Jednocześnie im większe wymiary, tym mniej prawdopodobne jest, że edukacja zostanie rozwiązana. Małe ogniska rzeczywiście mają skłonność do niezależnej resorpcji - ale tylko wtedy, gdy ich średnica nie przekracza 10 mm. Nawiasem mówiąc, "brakujące" kapsułki mogą pojawić się ponownie - czyli powtarzać się.

• Jakie jest prawdopodobieństwo, że powstanie powtarzające się hydrosalpinx?

Aby uniknąć nawrotów, przede wszystkim musisz wyeliminować przyczynę pojawienia się płynnej edukacji. Najczęstszą przyczyną jest stan zapalny, który można wyeliminować medycznie. Jednak zrosty powstałe w wyniku reakcji zapalnej można usunąć tylko chirurgicznie, więc leczenie zachowawcze nie chroni przed ponownym pojawieniem się patologii.

Po operacyjnym usunięciu zrostów prawdopodobieństwo nawrotu jest ograniczone do minimum, ale istnieje ryzyko innych powikłań - na przykład ciąży pozamacicznej. Dlatego decyzja o tym, jakie leczenie należy przeprowadzić, lekarz przyjmuje indywidualnie.

• Rozerwanie hydrosalpinx i rurki, jak to jest możliwe?

1. Wykształcenie samo w sobie nie jest w stanie przedrzeć się przez dodatek. Ale w przypadku wariantu folikularnego w połączeniu z szeregiem współistniejących czynników, taka komplikacja jest rzeczywiście możliwa:
2. z równoczesnym zapaleniem przydatków;
3. w ciąży jajowodowej;
4. z ropnym procesem zapalnym w ścianach rurek;
5. z szybkim wzrostem tworzenia się pęcherzyków.

• Skręt hydrosalpinx - co to jest?

Skręcanie jest możliwe, zarówno w obecności patologii w rurach, jak i bez nich. Jednak u pacjentów z hydrosalpinx ten powikłanie występuje w 10-20%. Prowokując czynnikiem staje się gwałtownych ruchów, intensywne ćwiczenia, uraz brzucha, gwałtowny wzrost ciężarów itd Patologia jest najczęściej postrzegane obraz ostrego brzucha :. Czy nagle lub stopniowo rosnące bóle, rozciągającą się na krocze, plecy. Wiele osób doświadcza nudności, wzdęć, nieprawidłowego funkcjonowania cyklu miesięcznego. Z reguły poważne objawy występują przez 2-7 dni. Leczenie skrętne - operacyjne.

• Czy hydrosalpinx może odrodzić się jako rak?

Sam w sobie kapsułka z reguły nie może powodować raka. Jednak przewlekły proces zapalny, przeciwko któremu powstaje patologia, uważany jest za czynnik predysponujący do rozwoju guza. Tak więc przedłużony przebieg zapalenia przydatków i zapalenie jajowodów u pacjentów w wieku powyżej 45-50 lat znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań nowotworowych.

• Czy hydrosalpinx jest niebezpieczny w okresie menopauzy i kobiet po menopauzie?

Choroba jest niebezpieczna w każdym wieku, ponieważ u każdego pacjenta i w dowolnym czasie mogą pojawić się komplikacje. Fakt, że patologia powinna być leczona tylko u kobiet w wieku płodnym, jest błędną opinią.

Hydrosalpinx i ciąża

Jeśli pacjentka planuje zajść w ciążę w przyszłości, powinna zdecydowanie zdecydować się na operację laparoskopową. Przy pomocy laparoskopii możliwe jest uzyskanie przywrócenia drożności jajowodów, niestety często cierpi na to naturalna funkcja kanalików. Po interwencji motoryki ulegają pogorszeniu, zmniejsza się liczba receptorów zapewniających wrażliwość na podstawowe hormony płciowe, takie jak estradiol i progesteron. Wszystkie te procesy razem mogą prowadzić do ciąży jajowodów.

Przy jednostronnym hydrosalpinx, poczęcie może nastąpić poprzez zdrową rurkę. Ale nieleczony proces zapalny może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży - na przykład rozwój płodowy może zanikać. Biorąc to pod uwagę, lekarze nie powinni planować koncepcji na tle istniejącego hydrosalpinx.

W procesie dwukierunkowym kobieta sama nie może zajść w ciążę. W takiej sytuacji, po laparoskopowym usunięciu rurek, pacjent jest przygotowany do procedury zapłodnienia in vitro.

Diagnostyka hydrosallpax

Podejrzewając obecność hydrosalpinx, lekarz przeprowadzi dokładniejszą diagnozę, która określi prawdziwy stan narządów rozrodczych. Zwykle, nawet podczas dwuręcznego badania, ginekolog może odczuwać ciasny, ciasny guz, częściej w jednym kierunku. Podczas badania palpacyjnego pacjent może czuć się niekomfortowo.

Testy krwi i moczu nie dostarczają wyczerpujących informacji na temat obecności hydrosalpinx, ale mogą wskazywać na proces zapalny w organizmie lub naruszenie składającego się układu krwionośnego. Takie badania stanowią jedynie uzupełnienie innych procedur diagnostycznych.

Diagnostyka instrumentalna jest najważniejszym etapem określania patologii. Zwykle obejmuje następujące procedury:

• Ultradźwięki z czujnikiem pochwowym - pomagają znaleźć hydrosalpinx, wyjaśniając jego lokalizację, kształt i wielkość;
• hysterosalpingography - pozwala określić obecność drożności w rurach.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozy jest chirurgia laparoskopowa, która może jednocześnie stać się zabiegiem leczniczym.

• Hydrosalpinki na ultradźwiękach powinny być brane pod uwagę w pewien dzień cyklu - najlepiej od 5-6 do 7-9 dni. Patologia objawia się w postaci gromadzenia się płynu w jamie zgłębnika: pojawia się nowa formacja z płynną zawartością zlokalizowaną w szczelinie pomiędzy wyrostkiem a macicą. Nowotwór może występować w jednej probówce lub jednocześnie w dwóch.
• Hydrosalpinks na MRI można rozważyć bardziej szczegółowo, dlatego procedura obrazowania rezonansu magnetycznego w ginekologii jest uważana za bardziej informacyjną niż ultradźwięki. Zminimalizuj procedurę - to jej koszt, ale w końcu koszty się usprawiedliwiają, ponieważ lekarz ma możliwość dokładnego rozważenia patologii. Jedyną bardziej informatywną metodą niż MRI jest laparoskopia.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest konieczna dla właściwej diagnozy, przede wszystkim dlatego, że początkowe objawy złośliwych formacji często przypominają obraz hydrosalpinx. Dlatego przed przystąpieniem do leczenia konieczne jest wykonanie diagnostycznej laparoskopii za pomocą biopsji.

Przy pomocy ultradźwięków może pojawić się problem w rozpoznawaniu patologii, takich jak torbiel lub hydrosalpinx z pojedynczą komorą. Kapsuła jednokomorowa o prawidłowym owalnym kształcie faktycznie wygląda jak torbiel jajnika. Jednak zdarza się to rzadko: konfiguracja kapsułki jest często nadal nieprawidłowa, z przewagą wymiaru podłużnego. W innych sytuacjach torbiel hydrosalpinx lub paraowarską różnicuje się tylko podczas interwencji chirurgicznej.

• Jaka jest różnica między hydrosalpinx a saktosalpinx?

Mówiąc o sactosalpinx, mamy na myśli ogólny termin stosowany do wszystkich patologii jajowodów związanych z tworzeniem się wnęki z płynnym wysiękiem wewnątrz. Hydrosalpinx jest tylko rodzajem saktosalpinx, co sugeruje, że nagromadzony płyn ma charakter surowiczy. Oprócz tego istnieje również pyosalpinx, charakteryzujący się obecnością ropy wewnątrz jamy.

Wiele chorób często współistnieje razem, co bardzo komplikuje proces diagnostyczny. Hysterosalpingografia jest z powodzeniem stosowana do różnicowania. Metoda ta polega na wprowadzeniu cieczy kontrastowej do światła lampy, która pod wpływem fal radiowych zaczyna emitować światło o określonej długości fali. Przy pomocy hysterosalpingografii możliwe jest rozróżnienie procesu adhezji, zapalenia jamy ustnej lub hydrosalpinx.

Leczenie hydrosallpax

Do zabiegów medycznych zastosowano natychmiast po rozpoznaniu. Terapia konserwatywna może być stosowana u kobiet, które już mają dzieci i nie planują uzupełnić w przyszłości, a także słabo wyrażonych hydrosalpinx. Przede wszystkim takie leczenie ma na celu zatrzymanie procesu zapalnego, więc antybiotyki stają się pierwszymi przepisanymi lekami. Przy wyborze leku należy opierać się na oporności bakterii i typie patogenu.

Więcej szczegółów na temat metod leczenia hydrosalpinks przeczytać w tym artykule.

Zapobieganie

Hydrosalpinx nie ma określonych metod zapobiegania. Jednak stosowanie ogólnych zasad zalecanych przez ginekologów pozwoli uniknąć wielu chorób, w tym tej, o której mowa.

Przedstawiamy te ważne zasady:

• Konieczne jest wizyta u lekarza w czasie, gdy występują jakiekolwiek negatywne objawy ze strony układu rozrodczego.
• Nie zapominaj o przestrzeganiu zasad higieny osobistej, szczególnie podczas krwawienia miesiączkowego.
• Trzeba powstrzymać się od rozwiązłego życia seksualnego, a także nie zapomnieć o używaniu prezerwatyw.
• Ważnym kryterium zapobiegawczym jest utrzymanie zdrowego stylu życia, z wyłączeniem złych nawyków.

Prognoza

Jeśli leczenie hydrosalpinx się powiedzie, drożność został przywrócony, a proces przyczepność została wyeliminowana, funkcjonalność rury nadal będzie osłabiona - śluzowej kosmków pokrywa traci niezbędne umiejętności motorycznych, promowanie rur staje się przerywany.

Jeśli kobiety przeszły fimbrię i leczenie salpingo-hydrolizy, istnieje ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej.

Jeśli drożność zajętej probówki została przywrócona, a ostra hydrosalpinx została skutecznie usunięta, wówczas naturalna koncepcja z dalszym łożyskiem staje się możliwa w 70-80% przypadków. W tym przypadku ryzyko ciąży pozamacicznej szacuje się na około 5%.

Czy można ćwiczyć z hydrosalpinx?

Sport z rozpoznaniem hydrosalpinx jest możliwy, ale konieczne jest ostrożne zważenie obciążenia. Dozwolone proste ćwiczenia, rozstępy, ruchy kończyn. Ograniczenie dotyczy obciążeń mięśni prasy brzusznej. Niepożądane jest również podnoszenie ciężarów, wykonywanie ćwiczeń o wysokiej intensywności (skoki, wibracje).

Możliwość fitness, lekkoatletyka, jazda na rowerze jest lepiej omawiana z lekarzem.