Rozładunek i terapia dietetyczna

Ograniczenie kalorii (PET) lub odmierzonej limotherapy - całkowite powstrzymanie się od spożywania bez ograniczenia przyjmowania czasie wypływu wody, a następnie przez stopniowe przejście z jego egzogennym dostarczaniem (posiłków) za pomocą specjalnych diet.

Wskazania

• astma oskrzelowa o wszystkich stopniach nasilenia, głównie atoniczna, oporna na konwencjonalne leczenie;
• formy korowo-zależne o czasie trwania glikokortykosteroidów nie dłuższym niż 2 lata;
• Astma oskrzelowa w połączeniu z otyłością wielowartościowe i alergie leków, wrzody, kamieni nerkowych, nadciśnienie tętnicze, przewlekła zapalenia okrężnicy, zespołu nadwrażliwości jelita grubego, łuszczycy, egzemy, świerzbiączki ogniskowej.

[1], [2], [3], [4]

Informacje ogólne rozładunek i terapia dietetyczna

Mechanizm efektu terapeutycznego RDT:

• hiposensytyzacja;
• zwiększona niespecyficzna odporność i odporność przeciw infekcjom;
• tłumienie alergicznego zapalenia oskrzeli;
• stymulacja funkcji glukokortykoidów nadnerczy;
• desintoxication;
• poprawa drożności oskrzeli;
• supresja immunopatologicznego składnika patogenezy astmy oskrzelowej;
• autoliza patologicznie zmienionych komórek;
• tworzenie biogennych stymulatorów, które zwiększają procesy regeneracyjne.

Metodologia RDT przewiduje 3 okresy: przygotowawczy, rozładowujący i odzyskujący.

W okresie przygotowawczym ustalono wskazania do badania RDT, kliniczne i laboratoryjne badanie pacjenta oraz aktywne leczenie procesu zapalnego w układzie oddechowo-płucnym, preparaty psychoterapeutyczne do RET.

Okres rozładunku ma główne zadanie - przejście od egzogennego do endogennego odżywiania. Ten okres trwa 10-14 dni. W tym okresie organizm zamienia się w pierwotne zastosowanie tłuszczów, z rozwojem kwasicy, hipoglikemii jest możliwe. Dlatego w pierwszych dniach postu jest spowolnienie, zmęczenie, bóle głowy. W dniach 7-14 dni stan kwasicy zostaje wygładzony. Przez cały okres poszczenia leki są zatrzymywane, w niektórych przypadkach dopuszcza się wypróżnienia, leki moczopędne, uspokajające. Palenie i alkohol są surowo zabronione.

W przeddzień pierwszego dnia postu pacjent nie ma kolacji i otrzymuje środek przeczyszczający z soli (50 ml 25% siarczanu magnezu), wykonuje się codzienne lewatywy oczyszczające. Podczas defekacji w celu samodzielnego opróżniania jelit wykonuje się samo-masaż.

Po działaniu lewatywy należy wziąć kąpiel ogólną (temperatura wody 37-38 ° C, czas trwania 10 minut) lub okrągły prysznic. Każdego dnia odbywa się masaż ogólny, własny masaż, w tym twarz.

Po masażu i kąpieli (kąpieli), odpoczynek jest wymagany przez 1 godzinę, a następnie przy dobrym stanie zdrowia dozwolony jest spacer (3-4 godziny dziennie).

Picie płynu nie jest ograniczone, jego ilość powinna wynosić co najmniej 1 litr na dzień. Zwykle jest to przegotowana woda o temperaturze pokojowej lub wodzie mineralnej.

W obecności kwasicy zalecane są alkaliczne wody mineralne (Borjomi), a także 3-4% roztwór wodorowęglanu sodu w lewatywach (0,5-1 L) lub rzadziej dożylnie - 200-300 ml.

Konieczne jest codzienne sprawdzanie moczu w kierunku acetonu, z wyraźnym acetonurią przyjmować od 1 do 2 sztuk cukru.

Jeśli ciśnienie krwi spadło do 85 i 50 mm Hg. V. Post powinien zostać zatrzymany.

Ataki astmy znikają lub stają się mniej dotkliwe w siódmym dniu poszczenia.

Okres zwrotu pod względem czasu trwania wynosi połowę okresu rozładunku. Od pierwszego dnia okresu rekonwalescencji wędrówki, masaże, kąpiele, lewatywy są anulowane. Pierwszych 4-5 dni pacjenci powinni odpocząć (leżeć, usiąść w wygodnym fotelu).

Jedzenie rozszerza się stopniowo do dni. Mięso i sól kuchenna są zabronione przez cały okres leczenia naprawczego.

W niektórych przypadkach z umiarkowaną astmą oskrzelową we wczesnych dniach RDT, konieczne jest stosowanie leków, które są stopniowo anulowane w ciągu pierwszych 3-4 dni. W ciężkiej astmie oskrzelowej, RDT jest połączony z leczeniem, fizjoterapią, te środki są stopniowo znoszone, gdy stan się poprawia.

SG Osinin (1981) zasugerował łączenie RT z akupunkturą, powinien być połączony z 1-2 dniami okresu regeneracji i przeprowadzany przez 8-12 dni. Celem akupunktury jest zmniejszenie zjawiska dyskomfortu w jamie brzusznej, które występują w pierwszych dniach jedzenia, normalizacja snu, wyeliminowanie labilności psychoemotycznej, zwiększenie efektu RDT. Połączenie RDT i akupunktury może znacznie zmniejszyć dawkę, a czasem całkowicie wyeliminować glikokortykosteroidy u pacjentów, którzy je otrzymali wcześniej. Ogólnie rzecz biorąc, RDT daje dobre wyniki w 62% przypadków.

Przeciwwskazania

• aktywna gruźlica płuc;
• cukrzyca;
• niewydolność krążenia IIB - III st;
• wyczerpanie;
• nowotwory złośliwe;
• wczesne dzieciństwo (poniżej 14 lat) i starość (ponad 70 lat);
• ciąża i laktacja;
• dekompensacja czynności wątroby i nerek;
• helminthiases;
• choroba psychiczna;
• aktywny proces zapalny dowolnej lokalizacji.

[5], [6], [7], [8], [9]

Powikłania po zabiegu

Możliwe powikłania podczas RDT:

• zaostrzenie przewlekłych ognisk infekcji;
• ciężki przebieg kwasicy ketonowej; W tym przypadku stosuje się alkaliczne wody mineralne lub wodorowęglan sodu (2-3 g co 2-3 godziny), rzadziej - dożylne infuzje 200-400 ml 4% roztworu wodorowęglanu sodu. W przypadku braku samoograniczającej się kwasicy ketonowej RDT zostaje przerwane;
• omdlenia ortostatyczne;
• naruszenie rytmu serca i przewodnictwa; jednocześnie przepisane są preparaty potasu i RTD;
• kolka nerkowa lub żółciowa, RDT ustaje w tym samym czasie;
• ostre zmiany erozyjne i wrzodziejące w obrębie żołądka i dwunastnicy - głód terapeutyczny w takich sytuacjach ustaje;
• zespół konwulsyjny;
• zespół "przeciążenie żywności" podczas pierwszych 3-5 dni okresu rekonwalescencji;
• "obrzęk soli" w przypadku naruszenia diety w okresie zdrowienia;
• zaostrzenie rwy kulszowej.

RDT powinien być wykonywany pod nadzorem lekarza, który przeszedł specjalne szkolenie.

W ostatnich latach zaproponowano zastosowanie kombinacji enterosorpcji i głodu terapeutycznego. Głównym mechanizmem działania enterosorpcji jest detoksykacja treści jelitowych, uwalnianie organizmu z trujących lub potencjalnie niebezpiecznych substancji o charakterze egzo- i endogennym poprzez wiązanie i neutralizację w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Enterosorpcja połączone okresu rozładowania, gdy pacjenci znajdują się wewnątrz 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (zawierającego azot kulisty granulacji węgiel aktywny ustnej makroporowate) przez 3-4 godziny w odstępach 4-6 godzin, wodą i płynnych granulek. Po 8-10 dniach od zakończenia leczenia, gdy prawdopodobieństwo kwasicy jest znacznie zmniejszone, dawka enterosorbentu zostaje zmniejszona dwukrotnie i trwa do końca okresu rozładowania.

W obecności nadżerającego zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nie stosuje się ziarniste sorbentów i inne leki sorpcji działania (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). Połączenie RDT i enterosorpcji jest wysoce skuteczne w astmie oskrzelowej i pozwala całkowicie zapobiec kwasicy podczas medycznego głodu.

[10], [11],