Kalus wodny u dzieci i dorosłych

Bolesny kalus wodny to ograniczony obszar na skórze w postaci pęcherzyka płynu, który tworzy się w obszarze powtarzającego się nacisku lub tarcia. Problem ma charakter powierzchowny, może obejmować różnej wielkości obszary skóry, powodować ból i przejściowy dyskomfort. Diagnozę ustala się na podstawie znaków zewnętrznych. Leczenie w większości przypadków polega na zapewnieniu niezbędnej pielęgnacji kalusa, zastosowaniu środków dezynfekcyjnych i leczniczych. [1]

Przyczyny pęcherz wodny

Blister wodny to wygląd pęcherza skórnego z wodnistym wnętrzem. Taka bańka może mieć białawy, żółtawy, czerwonawy lub szarawy kolor. Jest to nie tylko defekt estetyczny, ale także źródło bolesnych i dość nieprzyjemnych doznań.

Ogólnie rzecz biorąc, kalus wodny działa jako rodzaj reakcji ochronnej skóry na podrażnienia mechaniczne. Rozwija się w obszarze tarcia, długotrwałego nacisku. Najczęściej problem pojawia się na kończynach dolnych (w okolicy stóp, palców, goleni) i górnych (w okolicy palców, dłoni i łokci). Na innych partiach ciała pęcherze wodne występują znacznie rzadziej.

Za najczęstsze przyczyny tego problemu uważa się:

• Niewłaściwie dopasowane lub złej jakości buty, które stale uszkadzają (ocierają) stopy. W większości przypadków chodzi o zły rozmiar, kształt, niedbałe dopasowanie obuwia, niewygodną podeszwę, sztuczny i źle przetworzony materiał. Ponadto na palcach mogą pojawić się odciski wodne z powodu braku wkładek lub skarpetek.
• Niewygodna, źle dopasowana odzież, zawierająca materiały syntetyczne. Na przykład kobiety często skarżą się na pojawienie się pęcherzy wodnych z powodu stosowania niewygodnej i niskiej jakości bielizny.
• Ciała obce, które dostaną się do wnętrza ubrań lub butów (piasek, małe gałązki, kłaczki, kamyki).
• Zaburzenia stóp (stopa końsko-szpotawa, stopa płaskostopia), wzorzec chodu, podczas którego stopa odczuwa zwiększone ciśnienie w określonym miejscu.
• Nadmierna wrażliwość skóry (na przykład na tle hipowitaminozy lub chorób dermatologicznych).
• Niedostateczna wymiana powietrza wewnątrz obuwia (skórzane buty, skarpetki syntetyczne itp.), nadmierna potliwość stóp lub całego ciała.
• Zwiększone obciążenie niektórych części ciała (podczas uprawiania sportu, tańca lub innych aktywności fizycznych).
• Niezachowanie higieny ciała.
• Grzybica lub inne choroby dermatologiczne.

Modzele wodne na palcach i dłoniach dłoni i dłoni mogą powstać po długiej jeździe na rowerze, ćwiczeniach na klatce schodowej, pracy z młotkiem lub siekierą, łopatą lub innymi narzędziami ogrodniczymi, a także podczas gry na strunowych instrumentach muzycznych.

Czynniki ryzyka

Wśród czynników ryzyka zwiększających prawdopodobieństwo powstania pęcherzy wodnych szczególnie częste są:

• Wczesne dzieciństwo i starość (małe dzieci i osoby starsze mają bardziej wrażliwą i wrażliwą skórę);
• obecność patologii związanych z deformacjami kości i skóry (zapalenie kaletki, zapalenie stawów, dna moczanowa, ostrogi piętowe, płaskostopie, stopa końsko-szpotawa itp.);
• choroby narządów wewnętrznych, przewlekłe patologie, które negatywnie wpływają na stan skóry i jakość krążenia krwi;
• żylaki;
• nadwaga, otyłość;
• choroby dermatologiczne (egzema, łuszczyca itp.);
• cukrzyca;
• nadmierna potliwość.

Najczęściej z pojawieniem się modzeli wodnych borykają się osoby, które z zawodu większość czasu spędzają na nogach, a także kobiety preferujące noszenie butów na wysokich obcasach, sportowcy, tancerki.

Patogeneza

W wyniku długotrwałego ściskania lub tarcia o powierzchniowe tkanki skóry dochodzi do napływu krwi do uszkodzonego miejsca, zwiększonej przepuszczalności naczyń, obrzęku tkanek i odwarstwienia warstwy naskórka. Tworzy się wnęka, która szybko wypełnia się wilgocią – płynem międzykomórkowym. Proces taki jest naturalną reakcją organizmu w odpowiedzi na zewnętrzne podrażnienia i ochroną przed przenikaniem czynników zakaźnych przez uszkodzoną skórę.

Rozwija się proces zapalny, któremu towarzyszy miejscowa gorączka i ból. Jeśli zewnętrzne działanie szkodliwe trwa, pęcherz wypełnia się i samoistnie otwiera (pęka), a na jego miejscu odsłania się ostro bolesna, mokra rana.

Kolejne etapy mogą być różne: rana goi się lub ulega zakażeniu, co objawia się następującymi objawami patologicznymi:

• granice zaczerwienienia rozszerzają się;
• klarowna zawartość zmienia się w ropną wydzielinę;
• ból staje się stały lub pulsujący;
• mogą występować żółtawo-brudne łuszczenie się, strupki.

Stan taki wymaga specjalnego leczenia (często – antybiotykoterapii), dlatego konieczna jest konsultacja lekarska.

Jaki płyn wypełnia pęcherz wodny?

Wewnętrzny płyn kalusa wodnego jest często przezroczysty, ale może być również żółtawy lub czerwonawy (jeśli małe naczynia w obszarze tworzenia się kalusa są uszkodzone). Jeśli płyn jest głęboko czerwony, kalus nazywa się krwawym kalusem: jego zawartość to tak naprawdę krew, która wytrysnęła z uszkodzonego naczynia.

Standardowy kalus wodny jest wypełniony limfą, płynem międzykomórkowym o składzie chemicznym podobnym do osocza krwi. Jego skład to 95% wody, około 3% białka, mniej niż 1% soli mineralnych i glukozy.

Objawy pęcherz wodny

W miejscu stałego tarcia skóra jest początkowo zaczerwieniona i lekko opuchnięta, a przy ucisku pojawia się ból. Po pewnym czasie, jeśli tarcie nie ustanie, na uszkodzonym obszarze tworzy się bąbelek, wewnątrz którego gromadzi się przezroczysty płyn: jest to kalus wodny. Kapsuła bańki po ściśnięciu i naprężeniu wywołuje ostry ból. Rozmiar blistra może się różnić i występuje wiele zmian. Jeśli kapsułka zostanie uszkodzona, ścianka pęknie, zawartość wycieknie, krawędzie zapadną się i ostatecznie wyschną. Jeśli ściana oderwie się całkowicie, kalus wodny przekształci się w czerwoną, zapalną, wilgotną ranę, która jest bardzo bolesna w dotyku.

Początkową symptomatologię można podzielić na etapy:

1. Niewielki obszar skóry w miejscu tarcia nabiera intensywnie czerwonego koloru, pojawia się lekki obrzęk. Dotykanie powoduje nieprzyjemne doznania.
2. W miejscu zaczerwienienia na skórze tworzy się bąbelek, wewnątrz którego widoczna jest przezroczysta zawartość. Dotykanie go powoduje bolesne odczucia.
3. Kalus wysycha i złuszcza się lub otwiera się przezroczystym płynem międzykomórkowym. W tym drugim przypadku ścianki kapsułki zapadają się i kurczą. Jeśli ścianki kalusa wodnego całkowicie się odkleją, odsłonięta zostanie bolesna, mokra rana.

Jeśli ból pojawia się nie tylko przy tarciu i ucisku, ale także w spoczynku (stały lub pulsujący) lub jeśli zawartość wewnętrzna staje się mętna, oznacza to rozwój powikłań infekcyjnych.

Bąbel wodny u dziecka

Kalus wodny jest powszechny w dzieciństwie, co wynika z kilku powodów:

• Skóra dzieci jest delikatniejsza i wrażliwsza;
• dziecko nie zawsze może powiedzieć, że dany but jest dla niego niewygodny, że coś go ociera lub przeszkadza.

Niewygodne buty, zbyt obcisłe lub wręcz za luźne trampki, sandały do ​​sztywnych kasków, zagniecenia w podeszwie, zagniecenia w skarpetkach czy rajstopach – to wszystko może prowadzić do powstania odcisków wodnych.

W większości przypadków taki problem rozwiązuje się samodzielnie w domu. Jednak w przyszłości, aby uniknąć takich sytuacji, należy wcześniej pomyśleć o środkach zapobiegawczych, aby nie uszkodzić delikatnej skóry dziecka. W tym przypadku optymalną profilaktyką jest odpowiednio dobrane i wysokiej jakości obuwie. Ważne jest, aby rozmiar odpowiadał stopie dziecka nie tylko długością, ale także pełnią stopy. Tył buta powinien mieć pewną sztywność, która nie pozwala na zsuwanie się pięty. Z kolei część palcowa nie powinna być zbyt wąska, aby palce nie były ściśnięte i ściśnięte.

Najlepszym jakościowo materiałem na obuwie dziecięce jest skóra naturalna, która zapewnia prawidłową cyrkulację powietrza i zapobiega gromadzeniu się wilgoci w okolicy stopy. W ciepłym sezonie preferowane są modele tekstylne.

Równie ważne jest zwrócenie uwagi na jakość krawiectwa, materiał i gładkość wkładki. Wystające nitki, szorstkie szwy, wybrzuszenia i zagniecenia we wkładce nie są dobrym rozwiązaniem dla dziecka.

Ponadto nie należy zakładać dziecku codziennie tej samej pary butów. Zarówno tenisówki, jak i sandały wymagają regularnego suszenia i wietrzenia, a stopy dziecka muszą „nauczyć się” dostosowywania się do różnych modeli i kształtów butów. Jeśli nie zastosujesz się do tej zasady, prawdopodobieństwo wystąpienia pęcherzy wodnych wzrasta kilkukrotnie.

Komplikacje i konsekwencje

Kalus wodny rozwija się w warstwie rogowej (powierzchownej warstwie) skóry. Jeśli jednak nie zadbasz odpowiednio o obszar problemowy, możliwe są komplikacje, które wpłyną na inne warstwy. Chociaż, należy zauważyć, takie sytuacje są niezwykle rzadkie. Do takich powikłań zalicza się:

• powstawanie długiej, nie gojącej się rany (charakterystyka pacjentów cierpiących na cukrzycę);
• ropienie z dalszym rozwojem procesu ropno-zapalnego.

Kalus wodny przy odpowiedniej pielęgnacji nie jest niebezpieczny dla zdrowego człowieka. Jednak u pacjentów chorych na cukrzycę każda rana może przekształcić się w powikłanie, a ryzyko infekcji wzrasta wielokrotnie.

Rozwojowi procesu ropno-zapalnego sprzyja nadmierne zanieczyszczenie rany, brak niezbędnej pielęgnacji, a także wysoka zjadliwość mikroflory wnikniętej do tkanek. Sytuację pogarszają dostające się do rany ciała obce lub elementy martwicze, przewlekłe zaburzenia miejscowego krążenia krwi, a także opóźnione leczenie rany. Najbardziej niekorzystne powikłania odnotowuje się w wyniku odmowy osoby od terminowej dezynfekcji i leczenia w przypadku pęknięcia kalusa wodnego.

Pierwszymi objawami ropienia są stwardnienie, wzmożone zaczerwienienie i ból. Według ekspertów wzmożony ból jest wczesnym, choć niestety często ignorowanym objawem infekcji.

Diagnostyka pęcherz wodny

Pomimo tego, że w większości przypadków pęcherz wodny nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, problemu nie należy całkowicie ignorować. Przede wszystkim należy upewnić się, że naprawdę mówimy o pęcherzu kalusowym, a nie o innych podobnych patologiach. Aby potwierdzić diagnozę, wystarczy specjalista, który zobaczy zewnętrzny obraz kliniczny: nie są wymagane badania laboratoryjne. W wątpliwych i skomplikowanych przypadkach można zalecić badanie rozszerzone. Na przykład lekarz może nalegać na wykonanie:

• badania kliniczne krwi, badania reumatyczne;
• testy wykluczające patologie zakaźne;
• badania oceniające czynność tarczycy, trzustki;
• testy alergiczne.

Diagnozę instrumentalną można przeprowadzić poprzez biopsję skóry z dalszym badaniem histologicznym (w przypadku podejrzenia mastocytozy, pokrzywkowego zapalenia naczyń itp.).

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się w celu wykluczenia patologii o podobnych objawach. Na przykład wybrzuszenia na skórze często występują w różnych dermatozach, kontaktowym zapaleniu skóry, a małe swędzące pęcherze są częstymi towarzyszami reakcji alergicznych.

Leczenie pęcherz wodny

Jeśli kalus wodny jest niewielki, nie boli w spoczynku, nie ropie, nie jest konieczne traktowanie go w żaden specjalny sposób: taki bańka jest po prostu pokryta plastrem bakteriobójczym, zapobiegając jego możliwemu uszkodzeniu i infekcji. [2]

Czy można przekłuć kalus wodny? Jeśli powoduje znaczny dyskomfort, można go przekłuć, aby uniknąć samoistnego otwarcia. Należy to jednak zrobić ostrożnie i zgodnie z pewnymi zasadami:

• przed przekłuciem kalus wodny poddaje się działaniu płynu dezynfekującego (alkohol, wódka, roztwór manganu lub furacyliny);
• do zabiegu używaj wyłącznie sterylnej igły (można ją zamoczyć w alkoholu lub spalić nad ogniem);
• Nakłucia nie należy wykonywać w środkowej części kalusa wodnego, lecz bocznie, aby uniknąć urazu podstawy kalusa;
• Po otwarciu kalus wodny należy uwolnić z płynu, osuszyć go wacikiem lub bandażem nasączonym roztworem dezynfekującym;
• Możesz (ale nie koniecznie) zastosować maść Levomekol lub żel Solcoseryl;
• Na koniec uszczelnij ranę plastrem bakteriobójczym.

Po pewnym czasie ścianki kalusa wodnego zaczną wysychać, ale czasami pęcherzyk może ponownie zostać wypełniony płynną zawartością: w tej sytuacji należy go ponownie nakłuć, zachowując te same warunki i kolejność działań.

Jeżeli doszło do samoistnego otwarcia kalusa wodnego, należy postępować w następujący sposób:

• rana jest oczyszczona, zdezynfekowana;
• nasmarować maścią Levomekol lub żelem Solcoseryl (pożądane, ale nie konieczne);
• uszczelnij uszkodzone miejsce plastrem bakteriobójczym.

Czasami pęcherz wodny nie otwiera się sam, ale jego zawartość staje się mętna, gęsta, występuje ciągły lub pulsujący ból, skóra w pobliżu pęcherza nabiera czerwonawego zabarwienia - wskazuje to na przywiązanie infekcji bakteryjnej. W takiej sytuacji należy otworzyć blister, założyć drenaż, przeprowadzić kurację antybiotykową: zaleca się zwrócić się o pomoc do lekarzy.

Leczenie kalusa wodnego w domu

W większości przypadków pęcherz wodny zniknie sam, jeśli pozostanie nietknięty przez kilka dni. Dozwolone jest leczenie pęcherza zelenką, jodem lub fukorcyną, a następnie przyklejenie na wierzch plastra bakteriobójczego.

Bez przekłuwania kalusa wodnego można na niego nałożyć jeden z poniższych preparatów:

• Maść cynkowa - środek wysuszający i gojący, który nakłada się na nieotwarty kalus 3-4 razy dziennie, aż do całkowitego wchłonięcia wysięku.
• Maść salicylowa to środek antyseptyczny i wysuszający, który nakłada się na pęcherz wodny 2-3 razy dziennie. Można zastosować sterylne bandaże nasączone maścią.
• Alkohol borowy jest dostępnym środkiem antyseptycznym, który hamuje wzrost i rozwój bakterii. Stosuje się go do leczenia dotkniętych obszarów 2-3 razy dziennie, aż do uzyskania pożądanego efektu.

Środki nakłada się trzy razy dziennie, po czym pokrywa powierzchnię plastrem bakteriobójczym (jeśli zamierzasz nosić buty). Plastra nie należy nakładać na noc, kalus szybciej wyschnie.

Jeśli ktoś zdecyduje się na przekłucie kalusa wodnego, należy to zrobić możliwie ostrożnie, stosując się do wszelkich zasad aseptyki. Niemożliwe jest wykonanie nakłucia bez wstępnego przygotowania kalusa, tak samo jak w żadnym wypadku nie należy przekłuwać ścianki kapsułki nieobrobioną igłą.

Wśród środków ludowych stosowanych w celu przyspieszenia regeneracji uszkodzonej skóry za najpopularniejsze uważa się:

• Weź liść aloesu, dobrze spłucz, usuń skórę z jednej strony i nałóż na kalus wodny, utrwalając plaster lub bandaż. Optymalne jest przeprowadzanie takiej procedury codziennie w nocy, aż do całkowitego wyzdrowienia skóry. W ciągu dnia uszkodzone miejsce zamyka się leukoplastyką, aby uniknąć zakażenia.
• Wykonuj kąpiele dla dotkniętej kończyny, używając kory dębu. Do zabiegu należy przygotować wywar na bazie 1 pełnej łyżki kory i 600 ml wrzącej wody (gotowanej przez 5 minut, zdjętej z ognia i pozostawionej pod przykryciem na około pół godziny, następnie przefiltrowanej i użytej według przepisu). Kąpiele odbywają się codziennie, przez 10 minut. Po zabiegu skórę należy dokładnie osuszyć.
• Na kalus wodny nałóż olejek z drzewa herbacianego rozcieńczony na pół oliwą z oliwek. Powtarzaj 4 razy dziennie w celu dezynfekcji i przyspieszenia regeneracji.

Jeśli u pacjenta z owrzodzeniem troficznym lub cukrzycą zostanie stwierdzony pęcherz wodny, należy zasięgnąć porady lekarza prowadzącego: nie zaleca się samodzielnego otwierania takiej kapsułki.

Zapobieganie

Regularna i odpowiednia pielęgnacja skóry, odżywianie, dobry dobór odzieży i obuwia – to najlepsza profilaktyka zarówno powstawania pęcherzy wodnych, jak i wielu innych problemów dermatologicznych. Osobno możemy podkreślić takie zalecenia ekspertów:

• Zawsze wybieraj ubrania i buty zgodnie z rozmiarem, porą roku, jakością i wygodą. Unikaj noszenia obcisłych, szorstkich i niewygodnych modeli i stylów.
• Skarpety i buty zakładaj wyłącznie na suche stopy i unikaj nadmiernego pocenia się.
• Zwróć uwagę na to, jak się czujesz. Podejmij działania przy pierwszych oznakach bólu, nie czekając, aż problem się pogorszy.
• Podczas pracy w warzywniku, ogrodzie oraz podczas zajęć sportowych należy nosić rękawice ochronne i odpowiedni sprzęt mający na celu ochronę skóry przed możliwymi uszkodzeniami.
• Utrzymuj bieliznę i skarpetki w czystości i zmieniaj je na czas. Obetnij paznokcie na czas.
• Terminowo lecz wszelkie patologie zakaźne, w tym etiologię grzybiczą.

Prognoza

Pęcherz wodny zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 3-7 dni. Główne warunki: nie uszkadzaj bańki, przykryj ją czystym i suchym bandażem, aż zawartość zostanie całkowicie wchłonięta, a ściany wyschną. Otwieranie kapsułki jest niepożądane, ponieważ spowolni to proces gojenia i znacznie zwiększy prawdopodobieństwo zakażenia rany. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli ból nasili się lub zmieni charakter, jeśli zaczerwienienie się nasili lub jeśli problem będzie regularnie powracał w tym samym miejscu.

Jeśli pacjent cierpi na niewyrównaną cukrzycę lub niewydolność krążenia, nie wyklucza się zakażenia rany wraz z rozwojem procesu zapalnego, który jest niebezpieczny dla tej kategorii pacjentów.

Ogólnie rokowanie można uznać za korzystne. Kalus wodny szybko znika i nie pojawia się ponownie, jeśli usunięte zostaną przyczyny jego pojawienia się.