Torbiel przegrody poprzecznej mózgu

Anomalne masy mózgowe o łagodnym charakterze - wrodzone lub nabyte - obejmują torbiel przezroczystej przegrody mózgu.

W większości przypadków przebiega bezobjawowo i jest wykrywany zupełnie przypadkowo podczas wizualizacji struktur mózgu. [1]

Epidemiologia

Brak danych klinicznych dotyczących liczby rozpoznawanych przezroczystych torbieli przegrody mózgowej, a torbiele jamy przegrody przezroczystej stwierdza się u 0,04% pacjentów z masami torbielowatymi mózgu.

Przyczyny przezroczyste cysty przegrodowe w mózgu.

Najczęstszą przyczyną większości torbieli mózgu, w tym torbieli wewnątrzmózgowych przezroczystej przegrody, jest najczęściej wrodzona. Oznacza to, że ich powstawanie jest spowodowane nieprawidłowościami w ontogenezie mózgu - procesie jego tworzenia przez nerwowe komórki macierzyste i glejowe - w okresie prenatalnym (w pierwszych dwóch miesiącach ciąży).

Przeczytaj także -Warianty i anomalie mózgu

Przezroczysta torbiel przegrody mózgu u dorosłych może być związana z neuroinfekcją (zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych), uszkodzeniem mózgu, encefalopatią nowotworową lub operacją mózgu.

Więcej szczegółów w publikacji -Powikłania i konsekwencje po urazie mózgu

Czynniki ryzyka

Za czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia nieprawidłowych formacji w postaci torbieli mózgu uważa się ogólnie:

• choroby kobiety w ciąży (ostre wirusowe, przewlekłe i ogólnoustrojowe);
• działanie teratogenne alkoholu lub narkotyków na zarodek i płód;
• różne patologie ciąży, w tym nniewydolność lacentalna i niedotlenienie płodu;
• wcześniactwo (poród wcześniej niż 35-37 tydzień ciąży);
• Skomplikowana praca, często skutkującatrauma porodowa;
• Obrzęk mózgu u noworodka.

Patogeneza

Przezroczysta przegroda (septum pellucidum), znajdująca się poniżej ciała modzelowatego, jest trójkątną pionową membraną oddzielającą rogi przednie (cornu frontale) lewej i prawej komory bocznej (ventriculi laterales) zlokalizowane w płatach czołowych dużych półkul i tworzy ich środkowe ściany. Przegroda ta ma dwie warstwy w postaci blaszek składających się z istoty białej (istoty białej), komórek nerwowych (neuronów) i włókien fibrynowych.

Torbiel (z greckiego „worka”) to ograniczona, zamknięta jama o wyraźnych konturach, często zawierająca płyn. Patogeneza wrodzonych torbieli neuroepitelialnych nie jest w pełni poznana. Chociaż wśród hipotez dotyczących mechanizmu powstawania przezroczystej torbieli przegrody istnieje wersja jej związku z funkcjami układu komorowego (komorowego) i ruchem płynu mózgowo-rdzeniowego - wodociągiem mózgowym (aqueductus cerebri).

Jeśli torbielowata przegroda przezroczysta jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (liquor cerebrospinalis) wytwarzanym przez komory boczne, definiuje się torbiel płynną przezroczystej przegrody.

Ponadto można wykryć torbiel jamy przezroczystej przegrody. Zamknięta przestrzeń w kształcie szczeliny, wnęka pomiędzy blaszkami przezroczystej przegrody (cavum septum pellucidum), tworzy się w trzecim miesiącu rozwoju płodu i jest uważana za marker rozwoju układu nerwowego. W piątym miesiącu okresu prenatalnego blaszki zaczynają się łączyć, a zamknięcie jamy zostaje zakończone w ciągu trzech do sześciu miesięcy po urodzeniu.

Ale w 12-15% przypadków jama nie jest zamknięta, szczególnie u wcześniaków. A gdy występuje u dorosłych, jest uważany za anatomiczny wariant normy

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy pozostaje w zamkniętej przegrodzie przezroczystej, u dziecka jest to przezroczysta torbiel przegrody. [2]

Objawy przezroczyste cysty przegrodowe w mózgu.

Często torbiel tej lokalizacji nie objawia się w żaden sposób. Może jednak uciskać tkankę mózgową i powodować objawy, takie jak ból głowy z towarzyszącymi zawrotami głowy, wymioty i napady padaczkowe, problemy ze wzrokiem i słuchem (pacjenci często skarżą się na szumy uszne).

Pierwsze oznaki przezroczystej torbieli jamy przegrody objawiają się także nawracającymi bólami głowy. Ponadto skargi pacjentów obejmują zawroty głowy, nudności i wymioty, zaburzenia widzenia. [3]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania związane z tą torbielą mózgu wynikają z jej dużych rozmiarów. Może wywierać nacisk na rogi potyliczne i skroniowe komór bocznych mózgu i część wodociągu mózgowego - z rozwojem wodogłowia obturacyjnego. W takich przypadkach pojawiają się poranne bóle głowy w okolicy czołowej, trudności z koncentracją i inneobjawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Ponadto ucisk torbieli może upośledzać odpływ krwi żylnej z mózgu lub wpływać na struktury podwzgórza i obszary śródmózgowia, powodując objawy autonomiczne lub czuciowo-ruchowe.

Nie wyklucza również pęknięcia torbieli, obarczonej dość poważnymi problemami z OUN.

Diagnostyka przezroczyste cysty przegrodowe w mózgu.

Objawy i historia pacjenta nie są wystarczające do postawienia diagnozy. Konieczna jest diagnostyka instrumentalna:

• echoencefaloskopia lub neurosonografia;
• kolorowe USG dupleksowe struktur mózgowych;
• CT -tomografia komputerowa mózgu;
• Rezonans magnetyczny (MRI) mózgu.

Diagnostyka różnicowa

Wykonuje się diagnostykę różnicową z torbielą pajęczynówki szczeliny międzypółkulowej, torbielą szyszynki mózgu, malformacją tętniczo-żylną (tętniakiem) żyły Galena.

Leczenie przezroczyste cysty przegrodowe w mózgu.

Tylko wtedy, gdy wyraźna torbiel przegrody powoduje objawy, należy ją leczyć.

Chociaż nie ma lekarstwa, aby pozbyć się tej torbielowatej formacji,

empirycznie przepisane leki poprawiające procesy metaboliczne w tkance mózgowej -nootropiki (Piracetam, piryditol,Cerebrolizyna).

Tak więc Piracetam (Nootropil), stosowany przy zaburzeniach pamięci, pogorszeniu funkcji poznawczych i mioklonii, przyjmuje się w dawce 1,24-4,8 mg na dzień (dawkowanie ustala lekarz). Jednocześnie skutki uboczne tego leku objawiają się nudnościami i wymiotami, przyrostem masy ciała, nerwowością i depresją, nadpobudliwością i hiperkinezją, bezsennością lub sennością

Leki moczopędne - leki moczopędne osmotyczne Diakarb (acetazolamid), Mannitol - są przepisywane w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Tabletki Diacarb przyjmuje się 0,125-0,25 g dwa razy dziennie, ale jest przeciwwskazane w niewydolności wątroby i nerek, jaskrze z zamkniętym kątem przesączania oraz u dzieci poniżej 12 roku życia. Możliwe są działania niepożądane w postaci braku równowagi elektrolitowej w organizmie, małopłytkowości, myśli samobójczych, opóźnienia wzrostu u dzieci.

Mannitol podaje się dożylnie (w dawce zależnej od masy ciała); jego działania niepożądane obejmują ból głowy, nudności i wymioty, zaburzenia krążenia, odwodnienie i brak równowagi elektrolitowej.

Jeśli torbiel powiększy się, może być konieczne leczenie chirurgiczne, które obejmuje przetoczenie jamy torbieli lub fenestrację endoskopową. [4]

Zapobieganie

Możliwości zapobiegania powstawaniu wrodzonych torbieli przezroczystej przegrody mózgu są ograniczone faktem, że nie można uniknąć wszystkich czynników ryzyka rozwoju anomalii w okresie wewnątrzmacicznym. Dlatego profilaktyka w rzeczywistości dotyczy jedynie całkowitej odmowy spożywania alkoholu przed ciążą i w jej trakcie, a także szczególnej ostrożności w stosowaniu leków.

Prognoza

Jeśli leczy się objawową przezroczystą torbiel przegrody mózgowej i nie występują powikłania neurologiczne, rokowanie uważa się za korzystne.