MRI stawu skroniowo-żuchwowego

MR stawu skroniowo-żuchwowego jest obiecującą metodą diagnostyki zaburzeń funkcji motorycznych kości czaszki. Pozwala na szybką ocenę cech anatomicznych i ewentualnych uszkodzeń kości stawu, jego unerwienia oraz stanu umięśnienia twarzy, nie naruszając integralności tkanek miękkich, dostarcza lekarzowi ważnych informacji do postawienia trafnej diagnozy.

Wskazania do zabiegu

Jak wiemy z anatomii człowieka, dolna szczęka jest jedyną ruchomą kością twarzoczaszki, która umożliwia pobieranie i mielenie pożywienia w celu zaspokojenia potrzeb organizmu w zakresie składników odżywczych. Ruchomość żuchwy to zasługa stawu skroniowo-żuchwowego, który uważany jest za jeden z najbardziej skomplikowanych w całym szkielecie.

Staw ten jest stawem parzystym i ruch obu jego stawów musi być zsynchronizowany i skoordynowany. Nie jest to prosty ruch, ale ruch kombinowany, który łączy w sobie przesuwanie powierzchni stawowych i ich obrót wokół pływającego środka.

Czasami z różnych powodów zaburzona jest spójna praca stawu, a aby zidentyfikować przyczynę naruszeń, lekarze przepisują MRI stawu skroniowo-żuchwowego jako jedną z najbardziej pouczających metod.

Badanie takie zlecane jest podczas wizyty lekarskiej, na którą pacjent może zgłaszać się z różnymi dolegliwościami. Wskazaniami do MRI będą następujące:

• nieprzyjemne i bolesne odczucia w skroniach, okolicy policzków, silne bóle głowy,
• napięcie mięśni żuchwy i kości policzkowych, szyi, głowy,
• zaburzenia wrażliwości skóry w okolicy stawu,
• pojawienie się dźwięku kliknięcia (chrupania) podczas poruszania szczęką,
• ograniczenie ruchu żuchwy, niemożność normalnego otwierania ust, zaburzenia mowy i zgryzu,
• Mimowolne unieruchomienie szczęki w jednej pozycji, brak możliwości poruszania nią, otwierania lub zamykania ust,
• trudności w żuciu, dyskomfort podczas jedzenia,
• szybkie zmęczenie mięśni twarzy,
• asymetria twarzy,
• ból zęba po spaniu,
• ból promieniujący przez szczękę, szyję i bark,
• Obrzęk twarzy niezwiązany z brakiem snu, chorobą serca lub nerek, jednostronny obrzęk twarzy.

Rozumie się, że w przypadku podejrzenia zwichnięcia lub złamania szczęki w pobliżu stawu można zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego. Badanie jest niezbędne zarówno do postawienia diagnozy, jak i opracowania schematu leczenia.

Diagnoza MRI jest zalecana w przypadku podejrzenia procesów zapalnych w stawie (zapalenie stawów), pęknięcia lub perforacji krążka stawowego, choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia kości i szpiku, zapalenia błony maziowej, procesów nowotworowych w tkankach twardych i miękkich w pobliżu stawu.

MRI stawu skroniowo-żuchwowego jest wstępnym (diagnostycznym) etapem leczenia ortodontycznego i protetyki stomatologicznej.

Ponieważ MRI pozwala zobaczyć szczegóły niedostępne innymi metodami diagnostycznymi (radiogramy, ortopantogramy, skany komputerowe), jest przepisywany, gdy przeprowadzone badanie nie może wykryć przyczyny objawów klinicznych. [1]

Przygotowanie

Rezonans magnetyczny jest ogólnie bezpieczną metodą diagnostyczną, która pozwala uzyskać wiele informacji na temat wewnętrznych struktur szkieletu czaszki bez szkody dla zdrowia pacjenta. Badanie takie nie wymaga specjalnego przygotowania i można je wykonać od razu po przybyciu do centrum medycznego.

Ponieważ rezonans magnetyczny stawu skroniowo-żuchwowego zleca lekarz, konsultację ze specjalistą można potraktować jako przygotowanie do zabiegu. Lekarz wyjaśnia pacjentowi, jak bezpieczne jest badanie, jak się je przeprowadza, czego nie należy wnosić do aparatu, jak się zachować podczas obsługi sprzętu, aby obrazy były wiarygodne i wysokiej jakości, jakie są przeciwwskazania do badania MRI Czy.

Jeżeli lekarz szpitalny nie przekaże tej informacji, pacjent uzyska wszelkie informacje od personelu ośrodka, który będzie wykonywał zabieg.

Jeśli dana osoba boi się zamkniętych przestrzeni, zostaną jej zaproponowane opcje, które pomogą jej się uspokoić i przetrwać zabieg do końca. Może to obejmować przyjmowanie środków uspokajających lub słuchanie muzyki, do czego zapewniony jest specjalny sprzęt. W przypadku silnego bólu podawane są leki znieczulające.

Nie ma ograniczeń co do diety, wody i leków. Jeżeli planowane jest badanie z kontrastem, co zdarza się rzadko, pacjent zostanie wcześniej poinformowany, jak się do niego przygotować.

Technika MRI stawu skroniowo-żuchwowego

Procedura badania MRI stawu skroniowo-żuchwowego jest niezwykle prosta. Pacjent proszony jest o zdjęcie wierzchniej odzieży. O wygodne ubrania można zadbać wcześniej lub skorzystać z ubrań oferowanych w ośrodku. Jeśli pozostaniesz w ubraniu, będziesz musiał usunąć wszystko, co zawiera elementy metalowe (paski, guziki, guziki, spinki do mankietów, protezy zębowe itp.). Wraz z odzieżą wierzchnią będziesz musiał zostawić wszystkie przedmioty, które mogą oddziaływać z polem magnetycznym: zegarki, telefony komórkowe, klucze, karty płatnicze, metalową biżuterię itp.

W pomieszczeniu, w którym znajduje się sprzęt do rezonansu magnetycznego, pacjent leży plecami na ruchomym stole, który później porusza się w pętli magnetycznej. W tym czasie maszyna wytwarza kilka serii obrazów. Głowę pacjenta mocuje się za pomocą rolek, ponieważ bezruch jest głównym warunkiem uzyskania wyraźnych obrazów i nie każdy jest w stanie leżeć nieruchomo przez 5-15 minut.

Podczas zabiegu pacjent może komunikować się z lekarzem przebywającym na sali obok. Dwustronna komunikacja pozwala pacjentowi zgłosić dyskomfort i usłyszeć zalecenia lekarza (np. w razie potrzeby wstrzymać oddech), gdy znajduje się w różnych pomieszczeniach.

Jeżeli pacjent skarży się na ograniczoną ruchomość żuchwy, aż do jej zakleszczenia, wykonuje się rezonans magnetyczny lewego i prawego stawu skroniowo-żuchwowego, do którego przykłada się osobne cewki o częstotliwości radiowej o zaokrąglonym kształcie. Ponieważ staw jest sparowany, konieczne jest zbadanie obu części, w przeciwnym razie trudno jest określić, po której stronie leży problem, jeśli pacjent sam nie jest w stanie określić lokalizacji nieprzyjemnych wrażeń.

W przypadku pojawienia się objawów klinicznych związanych z ruchem szczęki (podczas żucia, mówienia, otwierania ust itp.) zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego stawu skroniowo-żuchwowego z badaniami funkcjonalnymi. Badanie dwufazowe obejmuje skanowanie przy ustach otwartych i zamkniętych. Skanowanie otwartych ust przeprowadza się przez 5 minut; aby ułatwić unieruchomienie szczęki, pacjentowi proponuje się zaciśnięcie przedmiotu (najczęściej tubki pasty do zębów) między zębami.

Co pokazuje rezonans magnetyczny stawu żuchwy? Na obrazach uzyskanych za pomocą tomografii rezonansu magnetycznego można zobaczyć struktury mikroskopowe z możliwością ich zbadania w różnych projekcjach, ocenić stan kości ruchomej, krążka stawowego, mięśni twarzy i więzadeł.

Tomogram umożliwia badanie różnych struktur anatomicznych i zmian w nich, wykrywanie obcych wtrętów, procesów nowotworowych, wad wrodzonych szczęki i stawu, zaburzeń pourazowych. Lekarz potrafi ocenić stan naczyń badanego obszaru, różnicować zaburzenia czynnościowe i procesy zwyrodnieniowe, identyfikować zaburzenia zgryzu i przyczyny je powodujące. [2]

Przeciwwskazania do zabiegu

MRI jest uważane za jedną z najbezpieczniejszych metod diagnostycznych, dlatego nie posiada dużej listy przeciwwskazań, jaką posiada wiele innych metod badania organizmu. Nawet istniejące przeciwwskazania dotyczą jedynie możliwości oddziaływania pola magnetycznego z ferromagnetykami stosowanymi w produkcji różnych urządzeń. Interakcja ta może spowodować uszkodzenie urządzenia i wprowadzenie zniekształceń w obrazach uzyskiwanych przez tonometr.

Bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania rezonansu magnetycznego stawu skroniowo-żuchwowego jest bardzo niewiele. Dotyczy to sytuacji, gdy dana osoba ze względów medycznych lub innych nie może rozstać się z urządzeniem lub metalowymi przedmiotami znajdującymi się w jej ciele, tj.

• rozruszniki serca i defibrylatory,
• implanty ucha wewnętrznego (jeśli zawierają ferromagnetyki lub materiał, z którego wykonane jest urządzenie, jest nieznany),
• zaciski stalowe naczyniowe na tętniaku,

• wszelkie odłamki metalu, kule w organizmie człowieka, w tym drobne opiłki metalu wewnątrz oczodołu (przyczyna zawodowa wymagająca wcześniejszego prześwietlenia czaszki pracownika).

Przeciwwskazania względne to przeciwwskazania związane ze stanem pacjenta oraz obecnością urządzeń i urządzeń, które nie powinny zmieniać swoich właściwości pod wpływem pola magnetycznego ani w żaden sposób na nie wpływać. Należą do nich sztuczne stawy, neurostymulatory, pompy insulinowe, rozruszniki serca, klipsy hemostatyczne i stenty naczyniowe, implanty nieferromagnetyczne. Pytania mogą pojawić się również w związku z protezami zębowymi, płytkami stalowymi i szprychami stosowanymi w leczeniu ortopedycznym, makijażu permanentnym i tatuażach, gdzie mogą być stosowane materiały ferromagnetyczne.

We wszystkich powyższych przypadkach należy w miarę możliwości poinformować lekarza z wyprzedzeniem, wskazując z jakiego metalu wykonane jest urządzenie, jakich kolorów użyto do makijażu i tatuaży, czyli wszelkie informacje, które pomogą zabezpieczyć zabieg i utrwalić jego wyniki tak wiarygodne, jak to możliwe.

MRI stawu skroniowo-żuchwowego nie wykonuje się w przypadku ciężkiej klaustrofobii i ciężkiego stanu pacjenta, gdy wymagane są zabiegi podtrzymujące życie organizmu. W czasie ciąży ewentualne ryzyko będzie musiało zostać omówione z lekarzem, chociaż na ogół jest ono niewielkie, biorąc pod uwagę bezpieczeństwo pola magnetycznego o takiej sile dla człowieka oraz odległość płodu od badanej części ciała (głowy). . [3]

Opieka po zabiegu

Biorąc pod uwagę bezpieczeństwo pola magnetycznego i samego tomografu, po zabiegu nie ma żadnych konsekwencji. Diagnostyka MRI stała się tak popularna, ponieważ przy braku skutków ubocznych w trakcie i po zabiegu pozwala zidentyfikować patologie, które nie są dostępne dla innych metod diagnostycznych. Jedyną nieprzyjemną konsekwencją może być seria zdjęć o złej jakości, jeśli pacjent nie zaobserwował bezruchu lub nie ukrył obecności metalowych przedmiotów w ciele.

Powikłania po zabiegu są również możliwe tylko wtedy, gdy pacjent nie zastosuje się do ostrzeżeń lekarza. Przeciwwskazań do badania jest niewiele, ale należy je wziąć pod uwagę. Pole magnetyczne może wyłączyć urządzenie, co może wspomagać funkcjonowanie niektórych narządów. Na przykład, jeśli rozrusznik ulegnie awarii, serce będzie działać nieprawidłowo, co może prowadzić do poważnego stanu, a nawet śmierci pacjenta.

Z drugiej strony każdy kawałek materiału ferromagnetycznego może wpływać na pole magnetyczne, zniekształcając wyniki badań. Jeżeli lekarz na nich polega, istnieje ryzyko błędnej diagnozy i leczenia nieodpowiedniego do danej sytuacji.

Specjalna opieka po badaniu MRI stawu skroniowo-żuchwowego nie jest wymagana. Najważniejsze, że wyniki badania pomagają zidentyfikować problem, a następnie przywrócić zdrowie i radość życia.