Usunięcie przydatku jądra

Anatomicznie przydatek jądra jest niezależnym organem zapewniającym „dojrzewanie” plemników. Pewne czynniki (urazy, procesy zapalne i nowotworowe) mogą prowadzić do usunięcia przydatku jądra: jest to rzadka operacja, zalecana w przypadku nieskuteczności długotrwałego leczenia zachowawczego.

Wskazania do zabiegu

Usunięcie przydatku jądra wykonuje się jedynie przy ścisłych wskazaniach oraz w skrajnych przypadkach, gdy konwencjonalne leczenie zachowawcze nie przynosi widocznej poprawy. Najczęściej operację przepisuje się w przypadkach gruźlicy przydatków, rzadziej - w przewlekłych procesach zapalnych, cystach i nowotworach. Ogólnie rzecz biorąc, specjaliści wyróżniają takie wyraźne wskazania:

• przewlekłe zapalenie najądrza z częstymi zaostrzeniami;
• gruźlicze zapalenie najądrza;
• Obecność ciasnych, bolesnych i uporczywych nacieków, których nie można wchłonąć;
• wysokie prawdopodobieństwo martwiczego zapalenia jąder, rozwoju ropnia, śmierci jąder;
• zaburzenia strukturalne jądra, które nie podlegają leczeniu i towarzyszy im ból, gorączka itp.

Usunięcie torbieli przydatków jądra najczęściej przeprowadza się poprzez wycięcie, z zachowaniem samego jądra. Całkowite usunięcie - najądrza - wykonuje się tylko w skomplikowanych przypadkach, na przykład w przypadku rozwoju powikłań, gdy proces patologiczny obejmuje wszystkie tkanki narządu.

Przygotowanie

W przypadku planowania operacji usunięcia przydatków jądra należy wcześniej wykonać badanie:

• Badanie urologiczne z oceną palpacyjną lewego i prawego jądra;
• USG moszny, USG Doppler;
• standardowy zestaw przedoperacyjnych badań laboratoryjnych.

Na kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć spożycie alkoholu, a także leków nieprzepisanych przez lekarza prowadzącego. Dzień przed operacją należy przestrzegać „lekkiej” diety, spożywając pokarmy nieobciążające przewodu pokarmowego. Wyklucz z diety mięso, smalec, tłuste potrawy, grzyby, orzechy, rośliny strączkowe. Kolacja zostaje odwołana. W dniu zabiegu nie należy jeść i pić.

Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, korektę jego żywienia przedoperacyjnego przeprowadza lekarz indywidualnie.

Dzień przed usunięciem przydatku jądra pacjent dokładnie myje się pod prysznicem, goli włosy w okolicy pachwin i moszny. Konieczność wykonania lewatywy oczyszczającej ustala się z lekarzem.

Jeśli usunięcie przydatku jądra zostanie wykonane w trybie pilnym, całą listę środków przygotowawczych wykonuje się w warunkach szpitalnych.

Technika usunięcie przydatków jądra

Pacjent kładzie się na plecach, w zależności od rodzaju znieczulenia wstrzykuje się środek znieczulający. Standardowo operacja usunięcia najądrza odbywa się etapami:

• rozciągnij skórę nad jądrem, wykonaj nacięcie w kierunku poprzecznym;
• krawędzie nacięcia i inne leżące poniżej tkanki są mocowane za pomocą specjalnych zacisków;
• otwórz błonę surowiczą;
• jeśli usunięcie najądrza jest przeprowadzane z powodu zmiany gruźliczej, obszar nacięcia rozciąga się na zewnętrzny pierścień pachwinowy, łącznie z otworami zatok;
• od górnej części głowy wyrostka robaczkowego zaczynają wycinać, dzieląc i bandażując nasieniowód;
• starają się przeprowadzić manipulację jak najbliżej najądrza, unikając uszkodzenia naczyń jąder leżących wzdłuż przyśrodkowej granicy;
• najądrze jest odsłonięte i uniesione, nasieniowód jest wyciągany i cięty chromowanym katgutem 3.0;
• ranę zaszywa się szwem przerywanym za pomocą katgutu 3.0;
• jądro zostaje przesunięte w okolice moszny, tkanki są zszyte;
• jądro jest przyszyte do moszny, aby zapobiec skręceniu;
• drenaż zwykle nie jest wymagany lub jest instalowany do 24 godzin;
• zakończyć usuwanie, zakładając suspensor.

Zajęty materiał jest obowiązkowo przesłany do badania histologicznego.

Ogólnie znanych jest kilka technik usuwania najądrza. Najbardziej odpowiednią opcję wybiera chirurg, który wykona operację.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazania do usunięcia przydatków jądra mogą być bezwzględne i względne:

• Bezwzględne przeciwwskazania są wskazane, jeśli interwencja może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia pacjenta, a nawet śmierci. Należą do nich świeży zawał mięśnia sercowego, ostra mózgowa niewydolność krążenia itp.
• Względne przeciwwskazania są uważane za choroby, których przebieg może zostać zaostrzony przez operację - na przykład nadciśnienie, cukrzycę, astmę oskrzelową i tak dalej.

Ponadto usunięcie przydatku jądra zostaje odroczone, jeśli u pacjenta zostaną stwierdzone oczywiste zaburzenia krzepnięcia. Ponowną operację wyznacza się po skorygowaniu wzorca krzepnięcia krwi.

Konsekwencje po procedurze

Z reguły po usunięciu przydatku jądra nie ma żadnych konsekwencji funkcjonalnych ani organicznych. Spermatogeneza zostaje zatrzymana, ale nie ma to wpływu na zdolność funkcjonalną narządu.

Obrzęk i ból po zabiegu zwykle ustępują samoistnie lub po zastosowaniu leczenia wspomagającego. W przypadku niewłaściwej pielęgnacji rzadko rozwija się ropienie, które jest otwierane i osuszane.

W niektórych przypadkach usunięciu przydatku jądra towarzyszy utworzenie wyraźnej blizny lub zanik jądra. Jednak takie konsekwencje są rzadkie.

Powikłania po zabiegu

Najczęstszym powikłaniem po usunięciu przydatku jądra jest krwawienie z uszkodzonych i słabo podwiązanych naczyń. Może to skutkować powstaniem krwiaka śródmiąższowego lub podpośladkowego. Sam krwotok nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia, jednak rodzi wiele pytań, budząc niepokój pacjenta. W przypadku pojawienia się krwiaka lekarz może zalecić dłuższy pobyt pacjenta w szpitalu.

Poważnym powikłaniem po usunięciu przydatku jądra może być pojawienie się infekcji z rozwojem ognisk infekcyjno-zapalnych. W takim przypadku stosuje się intensywne leczenie przeciwzapalne lekami niesteroidowymi i antybiotykami.

Opieka po zabiegu

Operacja usunięcia przydatku jądra może przebiegać inaczej u różnych pacjentów. Jednak głównym celem działań rehabilitacyjnych jest zawsze eliminacja zespołu bólowego, przyspieszenie naprawy tkanek i gojenia się ran, zachowanie prawidłowego przepływu krwi w dotkniętym obszarze, zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym. Duże znaczenie ma zarówno przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki, pielęgnacja powierzchni rany, jak i wsparcie psychologiczne pacjenta.

Najczęściej okres rekonwalescencji po usunięciu przydatku jądra trwa od jednego do kilku miesięcy, w zależności od stanu ogólnego i wieku pacjenta, a także od jakości działań rehabilitacyjnych.

Jako metody naprawcze lekarz może zalecić:

• Fizjoterapia - elektroforeza, magnetoterapia, ultradźwięki i balneoterapia mogą poprawić krążenie krwi, optymalizować napięcie mięśniowe, szybciej eliminować obrzęki i reakcje zapalne.
• Terapia dietetyczna - obejmuje zalecenia dotyczące zbilansowanej diety wzbogaconej w witaminy i pierwiastki śladowe. Wyklucz słodycze, pikantne przyprawy, alkohol. Menu dobierane jest indywidualnie.
• Psychoterapia jest bardzo ważna dla mężczyzn, którzy martwią się o swoje przyszłe możliwości seksualne. Często pacjentom uporanie się z problemem jest moralnie trudne, a przygnębiony i obniżony nastrój utrudnia powrót do zdrowia. Aby tego uniknąć, pacjenci czasami potrzebują nie tylko wsparcia członków rodziny, ale także pomocy psychoterapeuty.

Psychologowie radzą, jeśli to możliwe, sporządzić specjalny dziennik powrotu do zdrowia, w którym należy spisać wszystkie niuanse dobrego samopoczucia, zauważając postęp powrotu do zdrowia. Taki prosty środek pobudza do pozytywnego myślenia i dodaje sił.

Okres pooperacyjny po usunięciu przydatku jądra

Okresowi po usunięciu przydatków jądra zawsze towarzyszy antybiotykoterapia: leki przepisywane są średnio na 7-10 dni. Jeśli interwencję przeprowadzono w związku z gruźliczym procesem zapalnym, przepisuje się leczenie przeciwgruźlicze, a jeśli przyczyną był nowotwór nowotworowy, możliwa jest chemioterapia.

Szwy usuwa się zwykle ósmego dnia po usunięciu przydatku jądra. Jeżeli zastosowano materiały samowchłanialne, nie ma konieczności ich usuwania.

Dodatkowo w zależności od objawów lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe. Czas pobytu w szpitalu ustalany jest indywidualnie, ale przeciętnie wynosi 3-4 dni.

Po usunięciu przydatku jądra, a także stosunku płciowego i jakiejkolwiek aktywności fizycznej należy unikać masturbacji przez 2-3 tygodnie po zabiegu.

Recenzje usuwania przydatków jądra

Przeważające opinie na temat usuwania przydatków jąder są pozytywne. Pacjenci zauważają poprawę samopoczucia, pozbycie się regularnych zaostrzeń i nieprzyjemnych bolesnych objawów. Odległe konsekwencje pojawiają się bardzo rzadko, więc prawie nikt o nich nie mówi. Jednym z głównych punktów jest ostrożny wybór kliniki i lekarza operacyjnego. Chociaż wiele operacji wykonuje się w trybie nagłym, a wybór specjalisty w takiej sytuacji może być niemożliwy.

Sami lekarze uważają, że rokowanie takiej interwencji chirurgicznej jest korzystne. Pacjent po miesiącu może prowadzić normalne i pełne życie seksualne. Po usunięciu przydatku jądra ważne jest, aby natychmiast przeprowadzić terapię podstawowej patologii - na przykład zapalenia cewki moczowej, zapalenia gruczołu krokowego, gruczolaka, zapalenia pęcherzyków i tak dalej. W ciągu roku pacjentowi zaleca się kilkakrotne wizyty u urologa w celu obserwacji. W przyszłości należy to robić raz w roku.