Badanie plwociny na gruźlicę

Gruźlica płuc jest chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki Kocha. W pierwszych stadiach infekcja może przebiegać bezobjawowo, jednak z biegiem czasu pojawia się zmęczenie, letarg, pocenie się, bladość skóry i niska temperatura. W przebiegu choroby zaczyna się kaszel, początkowo suchy, następnie z wydzieliną plwociny - patologiczna wydzielina, wskazująca na uszkodzenie tkanek narządu.

Jak wygląda plwocina w gruźlicy?

Na podstawie koloru plwociny można założyć diagnozę, ale do ostatecznego wniosku wymagane jest poważne badanie. W patologiach dolnych dróg oddechowych może różnić się od bezbarwnego lub białego do kanarkowego, żółto-zielonego, zielonego i fragmentów krwi.

Dlagruźlica w początkowych stadiach charakteryzuje się przezroczystą, szklistą plwociną, kolor biały wskazuje na powstawanie białek i głębsze uszkodzenia tkanek, brązowy, pomarańczowo-brązowy z odcieniem rdzy – zniszczenie naczyń krwionośnych.

Ropna plwocina ma żółtawo-zielonkawy kolor, co wskazuje na postęp choroby, w której oddziela się ropa. W ciężkich przypadkach, w ostatnich stadiach gruźlicy, stwierdza się w niej krew, a czasami z plwociny wypluwana jest tylko krew, co jest oznaką krwawienia wewnętrznego.

Istnieje inny przebieg gruźlicy, gdy gromadzeniu się plwociny nie towarzyszy kaszel. Koncentrują się w gardle, tworząc uczucie guza, powodując nieprzyjemną gorączkę i chęć się go pozbyć, ale nie ma kaszlu.

Badanie plwociny na gruźlicę

Badania krwi przy podejrzeniu gruźlicy wykazują jedynie pewne odchylenia od normy, takie jak podwyższony COE, niedokrwistość, leukopenia. Tutaj konieczne jest zbadanie plwociny. Jakie są metody? [1]

Analiza wydzieliny na gruźlicę obejmuje badania:

• makroskopowe (określa objętość wydzielanej wydzieliny, jej kolor, zapach, nawarstwianie się, zanieczyszczenia);
• mikroskopijny (do wykrywania bakterii kwasoodpornych);
• bakterioskopowy (dla Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Pobieranie plwociny na gruźlicę

Badanie plwociny w kierunku gruźlicy można wykonać zarówno w publicznych zakładach opieki zdrowotnej, jak i w prywatnych laboratoriach, po skierowaniu od lekarza. Istnieje pewien algorytm. Na przykład, aby wykryć prątki, konieczne będzie pobranie trzech próbek.

W pierwszym przypadku pacjent otrzymuje kieszonkową spluwaczkę wyposażoną w etykietę zawierającą imię i nazwisko, datę urodzenia oraz kolekcję. Przed zabiegiem należy przepłukać usta wodą w celu usunięcia resztek jedzenia. Pojemnik należy przybliżyć do ust, wykonać 3 głębokie wdechy i mocno kaszleć, wypluwając plwocinę do pojemnika. Laborant po upewnieniu się, że objętość materiału jest wystarczająca (3-5ml), szczelnie zamyka pojemnik pokrywką i umieszcza go w pudełku do transportu.

Pacjent otrzymuje kolejną spluwaczkę do samodzielnego pobrania następnego ranka po umyciu zębów i zabiera ją do placówki służby zdrowia. Tam pobierana jest kolejna ostateczna próbka. [2]

Część plwociny wysyłana jest do laboratorium bakteryjnego w celu posiewu. Metoda ta jest znacznie bardziej czuła niż poprzednia, ponieważ umożliwia wykrycie nawet pojedynczej prątki.

Jak długo trwa badanie plwociny na gruźlicę?

Pełne badanie plwociny wykonuje się przez 3 miesiące. Tak długi okres czasu wynika z faktu, że prątki gruźlicy mogą rosnąć bardzo powoli. Istnieją również szybkie metody, które nadal trwają co najmniej 42 dni.

Bakterioskopia plwociny w kierunku gruźlicy jest prosta i tania, ale zajmuje dużo czasu.

PCR plwociny na gruźlicę

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) jest bardzo dokładna. Określa obecność wirusa ze 100% pewnością, podczas gdy inne badania mogą dać wynik negatywny w przypadku małej liczby prątków. Polega na wykryciu w pobranych próbkach DNA bakterii.

Pod wpływem enzymów i temperatury (50°C do 95°C) z jednej powstają dwie cząsteczki DNA. Zajmuje to 3 minuty. Aby uzyskać wynik, potrzeba 30–40 cykli, co oznacza od półtorej do dwóch godzin. Metoda PCR pozwala wykryć gruźlicę w najwcześniejszych stadiach jej rozwoju.

Badanie mikroskopowe plwociny w gruźlicy

Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia eozynofile - jeden z podtypów leukocytów, dużą liczbę erytrocytów w krwotoku płucnym, włókna elastyczne, spirale Kurshmana, tetradę Ehrlicha.

Chociaż w przyrodzie występuje wiele bakterii kwasoodpornych innych niż bakterie gruźlicy, jest to jedna z głównych metod wykrywania gruźlicy, ponieważ charakteryzuje się prostotą i szybkością (od jednej godziny). Badanie mikroskopowe plwociny pozwala zidentyfikować najbardziej niebezpieczne dla otaczających pacjentów, a także prześledzić dynamikę leczenia. [3]

Wynik plwociny na gruźlicę

Dodatni wynik badania plwociny oznacza, że ​​wykryto prątek Kocha i to potwierdza diagnozę. Negatywne wskaźniki tego nie wykluczają i wymagają innych badań: próby tuberkulinowej, analizy immunoenzymatycznej, histologicznej, fluorografii, prześwietlenia rentgenowskiego, tomografii komputerowej.

Jaka jest różnica między plwociną zapalenia płuc a gruźlicą?

W zapaleniu płuc najczęściej obserwuje się śluzową i śluzowo-ropną plwocinę, ale krew może być obecna nie tylko w gruźlicy, ale także w ogniskowym zapaleniu płuc. Pomarańczowo-brązowy kolor jest nieodłączny zarówno w zapaleniu płuc, jak i gruźlicy.

Obie patologie charakteryzują się włóknistymi skrzepami w plwocinie, ale w zapaleniu płuc nie ma komórek ryżopodobnych (soczewki Kocha), jest mniej białka i można wykryć żółć.